问：我们准备结婚了，对生育的知识了解的很少，但也经常会听到不孕症这个词，我们很想知道一些相关方面的知识，免得由于无知而影响今后的生育。

答：你们能在这时提出这个问题是很好的，其实不孕症的问题过去并不多见，约占育龄夫妻的8-10%左右，但是随着现代人生活节奏、生活习惯的改变，不孕症的发病率有所提高，所以引起了大家的关注。

一般情况下把不孕症大致分为：原发性不孕症和继发性不孕症两大类。原发性不孕症是指：在未采取任何避孕措施的情况下，正常夫妻生活一年以上从未有过妊娠者；继发性不孕症是指：婚后曾有过1次或多次妊娠，但未避孕一年以上未再怀孕者。对于再婚夫妇来说，若女方在前次结婚后有过妊娠，此次婚后未避孕，但一直未孕，应当作为继发性不孕看待，其不孕年限应当从再婚后算起；如果再婚后1年未孕便可称为继发发性不孕。

如果根据不孕症发生的原因来划分，又可将不孕分为“相对性不孕”和“绝对性不孕”两种。“相对性不孕”是指夫妇一方或双方由于某种因素阻碍受孕，或生育力下降，引起暂时性不孕，经过恰当处理或治疗后仍能怀孕者。如：女方内分泌失调、月经不规律、排卵有障碍、免疫因素造成自身产生某种抗体、输卵管不通或通而不畅、子宫位置不好，极度前屈、后倾或后屈及一些妇科炎症等所致的不孕；男方精子质量欠佳、少精、弱精、精液不液化及炎症等造成的不孕症；“绝对性不孕”是指夫妇一方或双方有先天或后天的严重解剖或生理方面的缺陷，无法纠正，经过治疗后仍不能受孕者。先天性疾患，如：女方的子宫或卵巢先天缺如，或男方睾丸先天未发育、无精子等；后天疾患，如：女方内分泌失调造成卵巢早衰、生殖器结核或肿瘤亦均可严重破坏生育能力，而导致“绝对性不孕”。随着科学技术的不断发展，部分绝对性不孕患者通过医疗辅助受孕技术，有望获得生育机会。

正是有以上情况可能发生，对于年轻的夫妇，如果婚后想要小孩，最好在女方最佳的生育年龄（小于28岁）内怀孕生子，这样对大人小孩都有好处。在不避孕一年内没怀孕者，应尽早到正规医院去做相关检查，千万不要盲目吃药，一定要以西医确诊，中西医结合治疗的原则来看不孕症。

问：医生我前段时间总感觉下腹不舒服，去医院做了检查，医生说我是盆腔炎，可是我还没生小孩，我很想知道：什么是盆腔炎？治疗后还能怀孕吗？

答：你先不用紧张，盆腔炎在妇科是很常见的，也都能治好，只要治疗的及时、对症，影响生育的情况是很少出现的。其实女性盆腔的范围较广，它包括生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。在这些地方发生的炎症统称为盆腔炎。

盆腔炎是一种较为常见的妇女病，尤其在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病更为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但可由以下各种原因引起，如：个人卫生条件差、宫内节育器的应用、产后或流产后感染、对于妇科某些小手术的术前和术后的无菌操作重视不足、不洁的经期性交等，都容易导致病原体的侵入而发生盆腔炎。

盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混合性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由附近的组织或器官直接蔓延而来。但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜表面上升至盆腔器官而引起的。生殖器官及其周围组织的炎症往往不是孤立的，而且相互影响，同时发生的。
患盆腔炎后，如果输卵管也受影响而发生输卵管炎，则容易造成管腔粘连。如果输卵管管腔完全闭塞，影响卵子的受精及孕卵的输送，则可引起不孕，如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未累及，则不影响生育功能，仍旧可以怀孕。

有些妇女尚无子女，患盆腔炎后担心输卵管是否通畅及能否受孕，可以到医院请妇科医生检查，必要时做输卵管通畅性试验，便可知道输卵管是否通畅，或做子宫输卵管碘油造影，也会得出明确的诊断。
现在治疗的药物很多，你可在医生的指导下治疗一段时间后就会好了，很少会出现不孕的问题。

问：我从小月经量就过多，是什么原因引起的？会影响受孕吗？如何治疗最好呢？

答：月经过多是指月经周期及经期持续天数均正常，但经量过多，一般认为经量超过100毫升即可诊断为月经过多，在临床上，患者多叙述月经量多顺腿流，有如小便，所用的卫生巾要比平时多好几倍等。

引起月经过多有以下几种原因：

（1）妇科内分泌功能失调：如某些无排卵型功能性子宫出血的患者，由于青春期下丘脑发育成熟不全，在下丘脑、垂体与卵巢之间尚未建立稳定规律的周期性调节和反馈反应。在促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）的作用下，通过卵巢分泌雌激素（E2）、孕激素（P）和雄性激素（T）。但因为雌激素对下丘脑正反馈反应尚未能形成月经周期中FSH和LH的高峰，特别是LH峰，所以卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，亦无黄体形成。由于卵巢无排卵，致使卵巢分泌雌激素高或长期刺激子宫内膜引起子宫内膜增生且超过正常厚度，此时临床上表现为闭经；当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或突然下降时则内膜可大片脱落而导致经血量过多。此外，由于卵巢无排卵，故导致不孕。

（2）多发性子宫肌瘤：也是子宫内膜异位症的一种表现形式，患者有痛经史，有经血过多症状，造成子宫弹性很差，经期子宫收缩不好，内膜不能规则脱落。另外粘膜下子宫肌瘤，子宫肌瘤合并子宫内膜增生，经血量多，影响孕卵着床亦可引起不孕，此种情况临床上较为多见。

（3）血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，亦可引起月经过多，但一般不影响受孕。

（4）有遗传史：有些人的母亲、姨、姑姑、姐妹间都有这种症状。
如有上述情况的女性，应及早检查和治疗，到了生育的年龄应尽早生育，避免做人流或药流。在治疗的方案上，要根据检查结果确诊后对症治疗。

问：我今年35岁了，不知为何月经量越来越少了，我今后还能怀孕吗？

答：某些妇女随着年龄的增长，月经周期虽然正常，但每次行经的天数短于2—3天，月经量少，仅需用少量或甚至不用卫生巾，经血色暗紫或粉色。引起月经量过少的原因如下：

（1）下丘脑、垂体功能低下：卵巢分泌雌激素不足，致使子宫内膜增生不足，内膜较薄，
于是脱落时出血量较少。引起的原因可由于先天发育不良，但多由于精神因素、全身疾病或长期服用避孕药等。抑制了垂体促性腺激素的分泌而导致月经过少。

（2）某些妇科疾病：是引起月经过少的最常见原因，如子宫内膜结核严重者，由于结核病变破坏了部分或全部子宫内膜而导致月经过少甚或闭经。

（3）多次粗暴刮宫，由于机械性损伤使子宫内膜不能修复再生，可以发生月经过少甚至闭经。

（4）卵巢先天性发育不良或后天性功能过度抑制，最终将导致卵巢排卵功能障碍及子宫内膜增生不足，而致月经量过少。

（5）子宫发育畸形，宫腔过小，或有纵隔，也会使月经量很少。

上述原因均可使患者不能受孕或受孕后孕卵因无适宜的环境而不能着床及生长发育。有少数妇女自初潮后月经量即少，但月经周期及排卵正常则不影响受孕。

治疗：对于已发生的月经量过少，临床上无特殊的有效治疗方法。对先天性发育不良，可试用小剂量雌激素周期治疗，以促进子宫内膜发育，争取受孕的可能性，但总的来说应以预防为主。

预防：①严格掌握大剂量长期应用性激素治疗的适应症；②正确应用避孕药以防止对垂体功能过度抑制，特别是对少数妇女本身卵巢功能脆弱患者更应慎用；③预防子宫内膜结核的感染，一旦感染后应尽早采用抗结核治疗，以避免子宫内膜过度破坏而造成不孕；④尽量少做或不做人工流产和药物流产，特别是避免粗暴刮宫，以减少对子宫内膜的损伤，避免继发不孕症的发生

问：我是多囊卵巢综合症，婚后多年未孕，如何治疗？

答：如果是由于多囊卵巢综合症引起的不孕，要先确诊找原因，通过碘油造影检查，在子宫和输卵管的形状、位置及通畅程度都正常的情况下，进行月经周期的调整，再促排卵，有条件的话在B超下监测排卵，适当的药物治疗后就有希望怀孕。

问：我输卵管不通，如何怀孕？

答：要根据输卵管的不通畅程度来确定治疗方案。如果是双侧伞端粘连，最好做试管婴儿；若是双侧输卵管通而不畅，可以考虑用中西医结合的方法保守治疗；在一侧输卵管相对通畅，而另一侧不通畅的情况下，只要通畅一侧的输卵管形状且卵巢有排卵就有可能怀孕。

问：我曾经做过三次人流，而现在却无法怀孕该如何治疗？

答：你是继发性不孕症，要从与生育有关的方面进行检查。一般地，输卵管及盆腔炎症造成不孕症的可能性较大，免疫因素也有可能导致不孕。

问：我的精子不液化、成活率低，能否治疗？

答：在找到原因后一般是可以治疗的，但是精子不液化、成活率低不一定是造成不孕症的主要原因。

问：我是无精症患者，还能治愈吗？

答：无精症是很难治愈的，要想怀孕只能做供精者的人工授精

问：多年来我一直痛经，医生说我是子宫内膜异位症，我还能怀孕吗？

答：子宫内膜异位症确实不太好治，但也不一定都会是不孕症。关键是异位在什么地方，有些会影响生育，有些就不一定了。如果是不孕症，最好还是从生育方面做一下全面检查后再对症治疗，这样效果会更好些。

问：我从14岁来月经后就不正常，到18岁以后就再也不来了，我今年已26岁，结婚也三年多了还没怀孕，一直都在吃药（中西药都有），但都没效果，我不知道还能否治好？

答：你要尽快做一下生殖内分泌的六项检查，主要是看：FSH、LH、PRL、E2、P、T各项数值是多少，是否能治也就清楚了，一定要根据激素结果再对症治疗。

问：我已经习惯性流产五次了，每次都是在50天左右胚胎就停止发育，一直也没找到原因，又着急又害怕不知怎办？

答：你是继发性不育症，不育的原因可能有四个方面：1、生殖内分泌的问题；2、生殖免疫问题；3、子宫内环境及子宫发育问题；4、染色体问题，但每项检查都有具体的要求，一定要做的准确，才能知道是否能治，也才能对症治疗。

问：我已做过二次腹腔镜，可至今还没有怀孕，医生还要给我做，不知能有效吗？

答：做腹腔镜检查即有诊断的作用，又有一定的治疗作用，但要求最好做完后3-6个月内怀孕，否则会更不好，所以我认为能不做尽量不做，能少做尽量少做，如果是检查输卵管或盆腔内环境，做碘油造影更好些。

问：我今年33岁，结婚5年未孕，经查有重度的宫颈糜烂，这是我不孕的主要原因吗？能治好吗？

答：宫颈糜烂不是细菌感染，所以药物治疗效果不好，但如果还没有生育，也不太好用物理疗法来治，所以如果在夫妻双方其它生育的条件都具备的情况下，做人工授精可能更好一些。

问：我一个月前做过药流，因药流不彻底又做了清宫术，近日又有出血，像是月经，是不是子宫里面发炎了，会不会造成不孕症？

答：有这种可能性。如果是炎症应及早治疗，否则会造成不孕。