主持人:网民朋友大家晚上好，欢迎大家准时来到每晚8：00的网上直播节目，今天请来了北京大学医学部神科所的李潭老师。

李潭:我很有幸来参加这个节目，第一次和网上和大家接触以后，发现很多问题，今天很多网友会提出更多新的 问题，我希望在两个小时的时间里能给大家一个满意的答复。

主持人:我们期待着这120分钟和大家的交流。李老师今天谈的话题是有关不孕症，那我们是谈不孕症的一个重点是如何诊断，我觉得现在社会上对不孕症谈得比较多了，不论从广告还是媒体，但是好多的病人，有病乱投医， 可能看了很多年了，也花费了很多的精力、金钱，但是都没有效果。这是一个什么原因呢？

李潭:是这样，在我们接触的患者当中，确实遇到了很多这样的病例，从年龄20多岁的到40多岁的都有，他们很 多人都是去了很多地方，看了很多医生，也吃了很多药，花了很多钱都没有任何作用。实际上他没有明确的诊断， 而且在不孕症方面，作为一个不孕症患者来讲，我们第一步要做的就是准确。这个原因从跟我们生育有关的几个 方面来找。但是现在在不孕症确诊方面，确实各地的医院和医生有些要求不太一样，所以并没有统一。

李潭:这样对于患者来讲，他们有些人出现了一些失误，有些可能没有检查到，有些没有检查得又检查了。所以 这个没有明确的诊断。

主持人:我们在诊断上不明确，我们的治疗可能是很盲目的，有的病人很幸运，治好了，但是还有更多的病人由 于我们诊断上的不明确，和一些小小失误，给我们在治疗和今后生活上带来很大的麻烦。所以我们今天就要和李老师还有我们网民朋友们谈一谈不孕症的诊断。

主持人:谈到诊断，诊断什么，诊断原因。

李潭:就是不孕的原因。

HY(过客) 说: 李潭老师:我的一个朋友,女性,长期手淫,会不会影响生育?

李潭:我觉得这个问题应该不会影响生育，肯定是这样的，因为手淫是一种习惯，现在从生物学的角度来说，对手淫的认识不太一样，她的身体健康，内分泌正常的情况下是不应该有手淫的。

主持人:有位网友提了这么一个问题，妇科的问题向您咨询一下。

李潭:可以，看我们的时间，我现在不知道他提什么问题，你可以随便提，在有限的时间内能够回答更多的问题比较好。

李潭:这个问题其实她提的挺好的，因为这也是常见的问题，因为对于流产来讲也属于不育的范畴，因为我们作为不孕是不能怀孕，不育是指胚胎不发育，在我们临床当中都常见。她说子宫后位，实际上我们正常的女性，这个子宫的位置是三种，一种是前位，一种是中位，一种是后位，这三种位置都应该是正常的。

李潭:也许她有过一次流产史，经过医院检查说是子宫后位，把流产的原因归结在后位上，而她说的是位置偏后，也可能病人做造影、B超下做的，现在不太清楚。如果单纯的子宫后位就会造成子宫流产不是很准确的。

李潭:也有可能，除非它的位置非常偏，而且它的曲度很大，这个胎儿长到一定程度以后伸展不开了，这时候造成流产。

李潭:如果要根据她这种情况，她能够正常地怀孕不用注意什么，也没有什么可注意的，因为胚胎长到腹宫里，想注意也注意不了。我要劝一下这个网友，如果你已经有过一次流产史了，你应该从不孕的角度进行相关的检查，先不要怀孕，找到原因以后，看看到底是什么问题，能不能解决，然后再看什么时候怀孕。

主持人:您刚才说的子宫后位从理论上说不可能造成流产。

李潭:也不是绝对的，就是她流产的原因是不是就是这个子宫后位。

李潭:应该先确诊。

主持人:不论是今天谈的不孕症，还是像这位谈到的不育，流产的问题，我们治疗疾病的前提是明确诊断。

李潭:我一再强调确诊确诊就是明确诊断，你只有明确的诊断，才能对症治疗，否则你的治疗是盲目的治疗。

主持人:首先要明确这个疾病是什么样的原因。

101(过客) 说: 请问李主任，宫颈糜烂2度会造成不孕症吗？我老婆以前有过霉菌性阴道炎，谢谢？

李潭:宫颈糜烂我们现在确实在不孕症患者当中也很多，她刚才说的是二度，应该不是重度的，是中度的，我建议像这个网友首先她应该做一个宫颈刮片，看看是几级，这个还是排癌的检查，如果不是宫颈癌前疾病就没有问题。

李潭:第二他说他老婆有霉菌性阴道炎，这个霉菌性阴道炎有很多女性都有。并不是真正造成不孕，所以也没有什么可害怕的，这个霉菌性阴道炎现在药物很多，冲洗的，栓剂，而且男士治疗得当的话，在一周之内都可以治愈，没有问题。

主持人:生殖道的炎症会不会影响到生育？

李潭:有的人是会有影响的，是这样，因为首先我们的女性生殖系统都在盆腔里，如果她的宫颈有问题，或者是盆腔有问题，她就有可能造成盆腔粘连，如果造成了盆腔粘连，就有可能造成输卵管不太好了，也可能形状不好，这样造成不孕。这些形状有可能影响精卵结合的质量，有可能不结合，这样也可能是造成不孕的原因。

李潭:这是其中原因之一。

lili(过客) 说: 李大夫你好，我月经周期正常，经量也正常，但这次虽然准时来，但特别特别少，只用没月经时平时用的护垫就行了，不知是否正常？

李潭:这也是正常的，其实女性的月经周期它也是随着情绪环境都是在改变的，我想她说的能够正常来，就是正常的周期，至于量多少问题不大，这次少下次会多的，有的人就是这样，这个月多，下个月少。不要有太多的顾虑。

11(过客) 说: 早孕试纸最早可以在什么时候检测出是否怀孕

李潭:每个人情况不太一样，如果正常情况下30天左右就能测出，28天或者26天，有的病人40天才验出来，这可能跟她的排卵期不规律也有关，也许这个周期排卵比较错后，所以时间错后，验出晚一天，如果正常月经周期在28天或30天的话，30天都能够验出。还有试纸的准确，我们在市场上也看到一些试纸，尽量买正规的品牌。

红(过客) 说: 李大夫你好我在每次来月经的前一个星期总有褐色的分泌物不知怎么回事我结婚一年了也未怀孕

李潭:我不知道这位网友多大年龄，一般情况34以后，或者35岁以后会出现这种问题多一点。这个实际上跟我们内分泌是有关的，一年多没有怀孕，首先是不孕症。

李潭:她应该从不孕症方面做些相关检查，这点都差不多。

李潭:褐色分泌物实际上就是宫内流出来的血不规律，而且这跟她内分泌没有关，内膜脱落得不好，它有陈旧性。

999朵玫瑰(过客) 说: 为什么会造成不孕症？？？有什么特殊的原因？？？

李潭:这个不孕症的病因现在看来也是很多因素，那么这里面有的是疾病因素造成的，交叉感染、炎症这个造成不孕症。还有一些是遗传因素，有的像内分泌失调，有的家族性的，有的姊妹当中或者母亲、姨姨、姑姑都有内分泌失调的症状，所以有可能造成不孕症。提出这个问题，我在这里多讲一些。

李潭:我们先知道要想怀孕应该具备的条件是什么，实际上要想怀孕具备的条件有四点，第一，对于我们女性来讲，就是对输卵管的要求，既要通形状还要好，但是怎么能够知道呢？现在最好的诊断方法还是应该做碘油造影，24小时之前和24之后各拍一张X光片。第二一定要有卵，而且这个卵质量要好，这个质量是什么呢？首先得能长到优势。第三质量精子要好，通过宫颈进到宫腔，与卵子相遇，并且结合，经受精卵回到子宫来着床，第四点要求就是子宫的内环境要好。

李潭:所以这四点是缺一不可，如果这四点当中哪一点出现问题，都有可能造成不孕。

主持人:怀孕是个系统工程，每个环节是息息相关的，假使一个环节出现了问题，其他的环节再正常最后的结果也不行。

李潭:对于输卵管为什么放在第一位，它很重要，因为它是精卵结合的通道，这个通道如果不畅通，精卵不能相遇，当然不能怀孕。应该是有两方面的原因，一个方面就是炎症，有过妇科疾病，附件炎，盆腔炎这样都有可能造成盆腔粘连，造成输卵管不太通畅，形状不好。

李潭:再有可能性女性有过结核史，现在在临床上确实遇到很多，不管什么结核，有的肺结核，有的淋巴结核，有的骨骼结核，有的很小在几岁的时候，甚至10几岁的时候，有的结婚不怀孕。有的结婚以后怀了孕了，这没有任何问题。过去结核的女人也不要害怕，不一定就不能怀孕。

李潭:有的干脆索性就是输卵管结核，子宫内膜结核。

李潭:这是一个，再有一个就是卵的质量，刚才我讲了，这个卵的质量影响卵的质量主要因素就跟我们的激素，就是性激素水平有直接的关系，那这个性激素水平是哪儿来的，现在有很多患者也会跟我提出这个问题，医院让我们查这个性激素，这都是什么呀？

李潭:所以刚才我提的，我很强调的一个就是性激素，为什么呢？我们人体的激素很多，整个的内分泌水平都是在变化，实际就是我们性腺轴，就是下丘脑、垂体到卵巢，这三个主要的部位，下丘脑分泌两个重要的细胞，一个是促卵泡生成素，一个是促黄体生成素。经过脑垂体以后分泌出来的是泌卤素，然后反馈回来的是雌激素雄激素和孕激素，如果内分泌失调也好，有的人说她不排卵，或者黄体功能不足等，实际指的就是这六项激素不正常。我们经过确诊以后就能知道是什么问题。

李潭:查性激素的时候，不是医生让我抽血就抽了，这样抽出的值是不准的。我们女性有三个期，一个是卵巢期，一个是排卵期，一个是黄体期。我们在取血的时候，如果是正常的28天或者30天周期的情况，在黄体期抽比较好。这样比较准确。

主持人:更能够看出性激素在体内的水平。

李潭:然后用这个值我们可以判断很多问题，像多囊卵巢综合症的问题，还有下丘脑的问题，都可以通过激素水平得到很准确地判断出来。

主持人:促卵泡生成素，我从文字上理解，可能对我们的生育作用最大。

李潭:英文代号就是FSH，它的影响确实很大，因为它是源头，下丘脑它是源头，如果不正常，分泌激素不正常，很有可能影响下边卵巢功能，都会有影响。

李潭:精子的质量也是很重要的，最终的是精卵的结合，对精子的质量要求也不一样，我也经常会接到这样的电话，这样的问题，我精子才30％，或者才40％，我就不能怀孕了。我说这也不能这么绝对地说。因为我们最终实际上是一个精子和一个卵子结合，如果有比较好的精子，即便数量少一点，活力差一点，也不见得绝对不能怀孕。

李潭:如果要是真正遇到不孕的时候，经过综合准确的判断以后才能说原因在哪儿。第四个问题就是子宫的内环境问题了，这个问题现在我们也确实很常见，而且在我们的确诊过程当中，也发现了很多问题。就发现有的是子宫的内环境不好，像子宫内膜，太薄也不好，太厚也不好，因为这些都影响胚胎的着床，还有子宫发育畸形也不好，这样的胚胎即便能够精卵结合了，到子宫里不能继续发育，这也是造成不孕的原因。这四点都是很重要的。

主持人:您是从纯医学的角度给不孕症确定它的病因，它还有其他原因，女性、男性原因，男女双方还有其他原因。

李潭:还有其他原因就是精神因素，这可以联系到我们的性腺轴问题了，如果情绪不好，首先下丘脑很紧张，这样激素分泌就不正常，而且心理因素在不孕症患者里面确实也占了很大的比例，如果大家真是发现自己有不孕症，千万不要紧张，我们相信科学，面对现实，正确地来检查和治疗。绝大部分人都是能够解决的。

主持人:我觉得在我们一开始的时候，帮大家解决了一个最主要的问题。先把精神负担解除了，我觉得很多不孕症的患者，可能第一对于自己的原因不清楚，然后在治疗上可能也是比较难的，同时就是不怀孕，自然心理压力很大，而且又找不到像李老师的明医。

李潭:不管在什么场合，希望在这个场合我多讲一些，让大家知道这样的道理。我真是对我的患者这样，我也是这样对待的，不管是什么样的患者，我们出来的检查结果，我都会一一地给他进行检查，有什么问题都可以给我提出来，我会尽我的能力来解答。

李潭:假如遗传的问题，我们还可以请教专家，因为我们北医也是人才济济，搞什么的都有，所以解决起来还是没有什么太大问题。

yk(过客) 说: 请问IgA弱阳指的是男子精浆抗精子抗体吗？还有，如果，精子活率为75%，但是在4小时延时检查只有12%， 有问题？？

李潭:这个也不一定，他刚才说的是抗精子抗体的问题，我在这里先提一句，刚才我讲了跟生育内分泌有关的，实际还有一点是免疫这块，实际上跟免疫因素有关。他查了抗精子抗体说IgA为阳性，他要出现了这个问题，当地的医生是怎么给他解释的，应该是有所解释的。对于他这种情况，在这儿我只能说他肯定有点问题，但是也不见得是主要原因。因为他说精子的活力为75％，但是他没有说数量是多少。

李潭:如果数量是正常的，应该是在大于两千万以上，75％的成活率应该是没有什么太大问题。他说4小时延时检查是12％，这也是正常的。

主持人:这位网友前面问的都是正常的，后面的不太好解释。您可以把您问题的详细资料。

李潭:82801152
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litan@baby4u.com.cn可以电话联系


dolove(过客) 说: 月经稀发有时候2、3个月一次，会影响生育吗？如何知道排卵的时间？

李潭:这个问题也很常见，因为有很多女性月经不规律，她们就有点害怕，会不会今后影响生育。我不知道她多大年龄，如果她年龄还不大，也没有结婚，所以你不要有顾虑。不一定会影响生育，这个只能结婚以后，半年、一年以后没有怀孕是不孕症。月经不规律，首先排卵就不规律，你不一定知道什么时候排卵。有时候想知道排卵只能做B超才能发现，不能在一个月当中，十天20天天天做B超也不可能。

dolove(过客) 说: 月经稀发有时候2、3个月一次，会影响生育吗？如何知道排卵的时间？

李潭:这个问题也很常见，因为有很多女性月经不规律，她们就有点害怕，会不会今后影响生育。我不知道她多大年龄，如果她年龄还不大，也没有结婚，所以你不要有顾虑。不一定会影响生育，这个只能结婚以后，半年、一年以后没有怀孕是不孕症。月经不规律，首先排卵就不规律，你不一定知道什么时候排卵。有时候想知道排卵只能做B超才能发现，不能在一个月当中，十天20天天天做B超也不可能。

李潭:有的人心情比较好的情况下，怀孕了，根本不是在排卵期也怀孕了，所以这个排卵期随着情绪、环境影响很大，所以没必要考虑排卵期，只要正常的夫妻生活，我说的正常是一周有一次两次三次都是正常的，只要有正常的夫妻生活，都能够碰上。

主持人:有的人就是这样，后面这个问题不能够回答。

李潭:因为她没有说得很多，如果真是结婚了，我现在结婚已经一年了，或者半年以上了，我月经规律，我也没有采取任何避孕措施，我怎么没有怀孕，我是不是不孕症？这样提的话我可以再给她进行检查。

lkkkkkk(过客) 说: 我10月12日清宫后（药物流产未尽），感觉下腹有时胀痛，腰酸，吃了一星期的消炎药，未见好转，医生诊断为附件炎、宫颈炎，配给我金ji胶囊。我想尽快怀孕，所以很着急，想早点把病治好，请给我一个详细的治疗方案和具体的药物名称好吗？不甚感激！

李潭:我觉得这位网友很有意思，10月份刚做完的药流又是清宫，为什么现在这么快想怀孕呢？年轻人不太慎重考虑问题。所以我想现在我先在这儿提醒一下年轻的朋友，如果你们要是结了婚，又是到了生育的年龄，如果真是在偶然当中怀孕以后，我想尽量少做人流。

李潭:确实在我们继发性不孕的患者当中有很多很多这种情况，过去没想要，结果现在想要怀不上，一查原因又多了，很后悔，我想大家尽量少后点悔吧。

主持人:不管药物流产还是手术流产对身体都有一定的伤害。

李潭:现在做药流没有流干净以后又做了一次整刮又做了一次清宫，这个肯定是有一点损伤的，她肯定是有感染，医生在给她治疗过程当中，也是按附件炎、盆腔炎和宫颈炎给她治疗的。

李潭:所以现在的问题，第一对部分对症不对症，第二还应该再做做B超，看盆腔里有没有精液，再一个应该用些对症的抗菌素来治疗一下。那么她现在要想尽快，尽早怀孕，我想不太可能。因为像这种炎症消除也不是急性病，也可能慢性一点，在治疗过程当中，还有时间的。10月份刚做完清宫再想怀孕也得半年以后才能，至于半年以后能不能怀孕，现在还不敢保证。所以她可以这样，半年以后，现在先进行消炎的治疗，可以根据当地妇产科的大夫指导下进行。这半年先避孕，半年以后可以顺其自然，看看你能不能怀上，如果过本年还没有怀上，那真是叫继发性不孕症了。到时候要做有关不孕症方面的检查。

主持人:这位网友的心情我们很能理解，想把病治好，要一个明确的方案。现在需要一个明确的诊断。

李潭:第一我不能给你一个明确的诊断和药物都不可能了，因为治这种妇科炎症，当地的医生都可以治，现在也有很多药，可以试一下。至于今后的问题，还应该再过一段时间再说。

主持人:需要进一步的观察。

love(过客) 说: 李主任，我老婆怀孕两个月就流产了医生说她胚胎发育不好，请问是什么原因？要做哪些检查谢谢！

李潭:首先我不太清楚，就说这个网友他说他爱人怀孕两个月流产，他是第几次，首先是不是第一次怀孕，还是说以前假如说不是第一次的话，以前可能做过人流和药流，现在想怀孕了又流产了，还是说就怀了这一次就出现了这个问题。

李潭:如果只有这第一次出现这个问题，我们叫原发性不育症，就是胚胎不发育。第一次是原发，两次以上就叫继发了。我不知道她在这之前做了B超没有，一般情况下，我们胚胎，如果在60天左右的时候，就是八周左右的时候，在B超下应该显示出胎囊、胎芽和胎心。有的有胎囊、胎芽都是没有胎心，这都是胚胎停育。生殖免疫问题，也可能自身带有某种抗体，这个造成不育，还有卵巢子宫发育畸形。

李潭:再有就是染色体的问题了，如果要是想做比较全面的检查，确实得有一个时间和费用的问题，我不知道这个网友在哪儿，他们当地能不能做。

李潭:各地不一样，要求也不一样。

李潭:如果他是北京的可以直接找我。

主持人:先去当地的医院咨询一下，能不能做一系列的检查，然后根据这些检查等有机会再请李老师作客的时候，您再把检查的结果向李老师咨询一下。

zzs(过客) 说: 李大夫，我和丈夫结婚三个月，性生活一直很正常，可我没怀孕，有没有可能不孕/？谢谢

李潭:我想不要过于紧张，因为刚三个月，可能她特别想怀孕，又盼着怀孕，我想没必要，她应该放松一下，不要非要去想这三个月一定怀孕，过个半年到一年，如果真正怀不上再考虑是不是不孕的问题。现在先放松放松，也许你下个月就可以怀孕了。

主持人:有很多不孕症的患者，原因之一，在很早的时候就把精神负担给背上了。

李潭:实在是没有必要。

主持人:像这位朋友，先顺其自然，等一等。

红(过客) 说: 我的年龄是25岁应该是不孕症不知做全面的检查时，像我这种情况应该哪一天开始算来月经呢是有褐色分泌物的那天还是见红且量多的那天呢

李潭:这个网友刚25岁，感觉自己是不孕症了，要去做检查。我想先提醒一句，我不知道她的丈夫做过没有，如果要没有做过，男方先做检查是最好的。

李潭:男方实际查的是最简便，要先查一个精液的常规，有没有精子，如果要有精子，即便是不孕，也是可以治的，如果要是无精可能就很难治。女方就没必要再做那些烦琐的检查。

主持人:女性的检查是一系列，比较多。把男性这个占有不孕很大一部分原因的先解决了。

wywy(过客) 说: 我结婚一年未孕，也做了b超，排卵正常，但是医生说我有输 卵管发炎，我很奇怪，排卵正常，怎么有输卵管发炎？？常，没发现易常，可就是不怀孕，我看一个中医，他说我是输卵管发炎，我有点不信，请问有什么特征是输卵管发炎，容不容易治，

李潭:现在这个情况是不孕症了，但是医生说她输卵管发炎，我不知道她做过有关哪方面的输卵管检查？应该是先知道，准确地知道输卵管是否正常，我刚才说的应该做碘油造影，如果没有做过不能肯定地这么说，你就是发炎了。而且发炎到什么程度，对输卵管的影响到底有多大。

dolove(过客) 说: 我月经稀发，有时2、3个月来一次，经内分泌化验，孕激素偏高为1。59，泌乳素为0，请问是不是这两项不正常 引起的月经不调

李潭:我想问一下，她的激素结果第一是周期第几天抽的血，第二是在哪里查的，泌乳素是零的很少。

cy(过客) 说: 请问一下我流产是否跟我在怀孕一个月的时候吃了几片扑热息痛有关？谢谢！

李潭:不应该是这个问题，他肯定还有别的原因，希望能再进一步检查一下。

尼尼(过客) 说: 紧急避孕药或者药物流产药或者怀孕会不会由于某些激素的变化影响肝功化验的各项指标？

李潭:这也很难说，因为他没有再做药流之前做过肝功检查，最好先做肝功检查，差完药以后看看正常不正常，如果正常跟这个没有关系。现在没有对比。

尼尼(过客) 说: 我吃紧急避孕药物后腰酸，小腹坠胀，已经一周了，着正常吗？是什么原因？

李潭:有的人可能会有这种情况，就说明她对这个药物反应比较敏感，比较厉害了，我想如果出现这种情况，最好先到医院做一个检查，看你在哪儿买的药。

wee(过客) 说: 最近这近半年以来，没有采取任何避孕方法，也一直没有怀孕，请问是不是不孕症(我结婚有六年了，头两年人工流产了两次，后来一直采用体外排精法避孕)

李潭:可能会有问题了，因为她已经半年了，还没有怀孕。首先应该是继发性不孕，是不孕症。

李潭:这半年的时间也可能还短一点，但是如果她基本上正常的情况下，她的生活比较规律，身体也比较健康，性生活也比较规律的情况下，要半年之内也应该差不多，她如果不相信自己不孕，可以再等一段时间。

主持人:到时候需要去医院做一些系统的检查。

dolove(过客) 说: 我和丈夫两年前被医生诊断为非淋菌性尿道炎，花了一万多还没治好，我有些怀疑是不是医生骗钱，因为我没有任何症状，白带颜色也正常，听说诊断需要细菌培养，而那医生只是用电子显微镜观察，请问，怎样才能确诊，会不会影响生育

李潭:像他们这种情况，就不知道当时是上的什么医院看的，做的检查，至于会不会影响生育，要看他们现在采没采取避孕措施，如果没有的话一年左右的时间没有怀孕，那肯定是不孕症。这个不孕症是不是由于他以前的疾病造成的，现在很难说，必须做检查以后才能知道。

李潭:不要想到以前的事情，我们还是就事论事。

李潭:也有可能有关系，也有可能没有关系。

congweidi_163(过客) 说: 我患有多囊卵巢，能在32岁以后在治疗么

李潭:是这样，现在她说的不是很多，因为她是多囊卵巢综合症，那么她又说在32岁以后治疗，现在有几种可能性，一种可能性，她现在可能她的工作，她的学习不能，而且32岁以后现在在读博士，那得32岁以后才能毕业，才能要小孩。现在发现自己是多囊卵巢综合症，可能看了一些书听别人讲，能够导致不孕症，所以她有点害怕。这是我的分析。但是也可能不是这么回事。但是对于多囊卵巢综合症，在不孕症很常见，也有的人照样能怀孕。

李潭:所以我想也不要有太多的顾虑，到时候如果真想怀孕，没有怀上，到时候再说了。也有可能是多囊卵巢综合症有关，也许跟别的有关。

主持人:多囊卵巢综合症，很容易就导致不孕症，这是什么样的原因呢？

李潭:多囊卵巢综合症本身来讲就是一个性激素方面的疾病，而且我们一般叫性腺轴紊乱，正是由于性腺轴紊乱以后，造成内分泌失调。所以这个多囊卵巢综合症，一说多囊，那就是她的卵巢可能很多。实际上我们正常的人应该每个月排一次卵，而且双侧卵巢交替排卵。但是她可能就不一样了，也可能这么多卵泡都长不到优势，而且长到优势不破，这样不能怀孕。有的根本长不起来，为什么多囊卵巢综合症不能怀孕，就是因为她卵长得不好。

李潭:其实多囊卵巢综合症有它好的一方面，也有不好的。好的一方面有的人特别容易怀孕，而且容易出生双胞胎，有的要么就不孕，有的就双胞胎。

李潭:我们要相应的检查，激素的检查，输卵管的检查必要的。如果这些检查出来以后，输卵管子宫都没有什么情况下，先给她做内分泌调整，然后再一些促排卵的措施。

李潭:针对内分泌来治疗就可以了。

pang(过客) 说: 我的子宫内膜抗体和卵巢抗体阳性，抗精子抗体原来是阴性，最近缺是阳性了，是不是一定怀不了孕？能转变吗？谢谢

李潭:首先我不知道她是在哪个医院查的，而且查出来的阳性医生怎么给他解释，怎么治疗的？免疫因素是多方面的，有的虽然有抗体也能怀孕。但是有的就出现问题，至于如何治疗，最好听他给他查出来问题医院的医生进行治疗。

主持人:我经常看到其他的一些疾病，都说如果牵扯到免疫问题的话就比较难治了什么原因？

李潭:人的自身免疫反应是很复杂的，原因就比较复杂，治疗起来不是那么容易，有的在抑制自身，再考虑从综合的角度治疗。除非这个人有了别的检查都很检查。但是很多往往在我们接触的人当中，一个是年龄比较大，他的问题是综合性的问题也是很多的，所以可能不是单纯的因素。我一直提倡要综合性地确诊，这样才能够更有效。

主持人:从理论上说，可能一条一条分得很细，一个原因造成的，但是从临床角度来看，它不是一个一个出来，可能很多同时出现。

李潭:我刚才我年龄大，婚姻长的人，问题不是那么单一，变得复杂了。

橄榄核(过客) 说: 李主任您好：请问我半年前做人流，医生说我组织不新鲜，是何原因？如果说是死胎的话，2次检查都证明孕囊在长。如果下次怀孕的话，会出现这种情况吗？

李潭:因为她说的不是很明确，半年前做的人流，这次怀孕就没想要，主动地做的还是说这个胚胎发育有一定问题以后，她是怕小孩不好，然后被动地去做这个人流。如果她要是主动做的人流不新鲜，那也有可能这个胚胎发育不好。如果要是不去做人流自然就会流掉。

李潭:再有一个，像这种情况，如果医生说组织部新鲜，应该拿这个组织做一个病理分析，就能知道这个胚胎到底是什么问题。

李潭:很难说，也有可能，也不能排除这种可能性。也有可能是出现太多问题。

pang(过客) 说: 我作过腹腔镜检查，输卵管是好的，还需要做宫腔碘油造影吗？做这个需要住院吗？

李潭:因为在我们的不孕症患者当中，有很多人都曾经做过腹腔镜，有的人不止做过一次，我见过的有做三四次的，大家做腹腔镜的目的，有的人是有一定的治疗，也有的人是检查，但是做完以后如果没有怀孕，那首先就是没有起到治疗的作用。而且还有可能造成盆腔新的粘连，所以如果真要是做腹腔镜，应该做完以后，从不孕症治疗的角度来说，应该在3个月半年怀孕，如果不怀孕肯定有问题。所以一定要做碘油造影。因为做腹腔镜子宫里面是看不见的，只有做碘油造影才能再X光下显出里面的情况。

主持人:有腹腔镜我们只能看到外形好不好。

km(过客) 说: 我10月15日来月经，10月15日至25日基础体温36.3，26日36.5，27日36.3，28日36.5，29日36.8，30日至11月6日36.7，7日36.4，请问教授这正常吗？是否排卵？何时排卵？

李潭:这个基础体温，我认为没必要做。为什么呢？首先来讲基础体温只能看我们有没有排卵的趋势，到底这个卵长到优势，而且长到优势能破不能破，根本不知道。你即便是做了基础体温，为什么只能看到趋势，有很多人是这样，她做基础体温的时候，每天很紧张，每天要定时，在这个时间起来以后要测这个体温，她测完这个体温以后，拿正常的体温曲线来比较，今天该高没高很紧张，明天该降没降很紧张。造成人为的精神紧张，该排卵时候不排。所以没必要做。

李潭:只要你正常的夫妻生活，不管是什么时候，如果能怀孕怎么都能怀上，并不是你非要说在那天排卵你去同房，越这样越怀不上。

主持人:我们在讲授医学常识的时候，排卵是规律性的，但是它的干扰因素也很多，如果我们特别在意的话，反而怀不上。不要太在意这些问题。

fan(过客) 说: 结婚两年性生活正常未孕月经一直不太正常有时周期不定有时量不定，男方查精子成活率50%我未做全面检查。请问，像我这种情况是不是不孕是我的原因。用排卵试纸测试总是呈弱阳性，有时在经期也是那样，是不是卵泡发育不好？这种情况是否好治疗。

李潭:首先他用排卵试纸测，说明这试纸不准，我劝大家不要自己上街上买试纸，要测排卵期，一点没有必要性。第二她的这种情况应该是不孕症。因为她已经不能怀孕了，应该到正规的医院进行检查，不要自己给自己看病，这样会耽误事。

主持人:到医院经过很精密的仪器才能做出结果。这种情况结果肯定不准，这个网友怀孕发育好不好，不能肯定了。

李潭:先放松放松，然后用一个比较正常的心态来对待这个事情就可以了。

主持人:而且像现在的不孕症也不是疑难症了，很清楚的原因。有很多方法。

李潭:不要看得很神秘，或者负担很大，没必要。

主持人:11月8日（周五)《有关女性的话题》
11月9日(周六)《青少年男女交往的迟度》
嘉宾：洪宝瑟
洪宝瑟：北京心理协会理事，北京儿童青少年心理卫生专业委员会委员、同仁医院心理科主任。
11月10日(周日)《艾滋病的治疗》
嘉宾：张福杰
张福杰：中国性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室主任，副主任医师。

主持人:前面我们谈了很多有关不孕症的话题，回答了很多网友的问题。

mwjhn(过客) 说: 男性前列腺炎能怀孕吗，该怎么治？

李潭:这个男性的前列腺炎也是很多人都提到这个问题。所以我的观点，我认为虽然有点前列腺炎，但是你可以到医院去做一个精液的常规检查，如果精液检查的结果是基本正常的情况下，是不应该影响生育的。没有问题。

李潭:因为前列腺炎毕竟是有点炎症，但是这个炎症确实对精子质量有一定的影响，但是不一定，影响的程度也不一样。所以我认为不见得不能怀孕，而且大多数都是能怀孕的。

主持人:前列腺炎是一个因素，但不是必然的。

pang(过客) 说: 谢谢李主任，请问在您那里（北大）可以检查免疫抗体吗？

李潭:可以。你可以跟我们联系。82801152
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李潭工作室，最好电话咨询一下，尤其外地的患者。根据女方的月经周期决定一下什么时候做。

主持人:我们问题打问题的时候打一遍就好了，如果一下打很多遍，看得不是很清楚。再有可能影响其他网友打问题，让我们老师看到的机会。大家隔一段打一下，看到更多的问题，老师也能够帮更多的朋友解决更多的问题。

km(过客) 说: 黄体短是怎么回事？影响怀孕吗？我上次月经为9月17日，10月4日做彩超发现子宫偏小，子宫内膜薄，还没有排卵，卵泡发育很好，这次月经是10月15日按时来的，据说是黄体期短。请问丁教授应怎样治疗？另外，我于3月底因无胎心（二个多月）做过流产。谢

李潭:这个有不育的问题，因为她做过一次流产，就是胚胎停育了，而且现在，看来她的月经基本还是正常的，所以至于黄体短的问题，我不知道她怎么知道自己黄体短，是做了基础体温，还是到医院做了哪些检查，像这种患者，应该到医院做一下具体的全面的检查，不要自己在那儿瞎猜。彩超说你子宫偏小，内膜偏薄，时间不太合适。即便有内膜薄，应该有原因，我们要找找原因。最好能做一个造影，看看宫腔小不小。如果宫腔确实很小，那就子宫发育畸形，所以应该做一下检查才能够明确。

008(过客) 说: 李大夫，我在准备做输卵管照影之前经查有炎症，与您通话之后按您的方法每天用洁尔阴冲洗、用达克宁栓，但用了一次之后，发现反倒有些不适，是不是过敏了呢。阴道分泌物倒不如前一天好了。这是为什么呢。

李潭:没什么，因为刚有一次，一次还不能说明有什么问题，他可能不太适应，用过几次以后就可以了。因为在出去以后，肯定对里面的内环境有所改变，因此现在治疗清洁度不太好，这样治疗都是很正常的，不要有太多的顾虑。

主持人:我们用一次的话出现问题，都是很正常的。

李潭:肯定跟没用是不一样的。

橄榄核(过客) 说: 谢谢李主任，我上次做人流是因为不想要才去做的，之前根本不知道胚胎好不好，那照您说的话，下次还会出现？造成的原因是什么呢？如果以后怀孕的话，应该注意些什么？谢谢！

李潭:如果你要怀疑自己有问题，那你应该去做一些检查，如果没有什么问题，你也可以不去做，还是自然怀孕就行了，也不要有太多的顾虑。因为刚才说，医生说的这个胚胎不太好了，说过期了，我们一般情况要看有没有过期，那就应该做一个病理，我刚才建议她做病理，有可能她也没做，已经过去的事情了。没必要想得太多，顺其自然，如果月经都很正常，也没有异常，不适的感觉，所以还是顺其自然好。

km(过客) 说: 请问黄体期短，子宫内膜薄，经期三天，计划怀孕，如何调治？（做过流产一次已半年）

李潭:我想应该还不属于不孕症，所以她没有必要去想那么多，至于黄体期短，子宫内膜薄，如果能怀孕，不见得不正常，除非她怀不上孕，说明不正常的，因为人和人的情况是不一样的。

李潭:我就说有好多事情，如果是她确实是半年以上或一年以上没有怀孕，肯定是问题，我们要对症治疗，如果没有尝试想怀孕，有顾虑的话，我想没有必要。

李潭:尤其像内膜薄，她怎么知道薄，做了B超了，后来内膜的变化如何，其实这里面很多指标说明这个问题，现在没必要想得太多。

主持人:我们还是顺其自然的好，真是过了半年，一年没有怀孕在正确的时间内做的检查才能够确诊。

李潭:因为做了人流，可能做了刮宫，对内膜有损害，可能薄，至于能不能怀孕，怀孕以后出现什么，现在谁也不知道，只有去尝试以后不知道。现在做调整没有太大的必要，因为有时候也不一定妥当。

主持人:没有针对现在这一情况的方案。

李潭:因为她要放松以后，内分泌就恢复正常了，而且内膜自然会长起来。

李潭:所以放松三个月可能就很正常。

pang(过客) 说: 请问，宫腔碘油造影需多少钱，作完后要休息或住院吗？影响上班吗？

李潭:造影就看在哪儿做了，各地收费不带一样，在北京三五百块钱，应该不会超过五百块钱，做完以后不用休息，当天就可以上班，不用住院，所以不要有太多的顾虑。

aaa(过客) 说: 我今年29岁，宫颈糜烂二度，曾治未愈，想要孩子，请问，这对胎儿有什么影响吗？

李潭:宫颈糜烂很多人提出这个问题，很多人都有这个问题，先做一个宫颈刮片，排除不利的因素以后，宫颈糜烂不一定影响怀孕。你先放松，如果能够怀更好了，如果怀不上做检查就是。

主持人:这种情况如果能怀上，对胎儿没什么影响。

nn(过客) 说: 请问李老师目前治疗输卵管梗阻性不孕症有哪些新的方法

李潭:现在是这样，如果要是堵塞的话，要么就用腹腔镜，也不是做完以后都能怀孕。现在可以用试管婴儿的方法，因为她输卵管不通了，如果这侧不通，那侧通了，完全可以自然怀孕。

好丈夫(过客) 说: 请问李大夫，宫外孕都由什么原因造成？如何避免？

李潭:有很大关系，我看了这个问题我很想回答。为什么在我们不孕症当中，有很多以前有过宫外孕史，而且不止一次。为什么会造成呢？是因为她的输卵管通而不畅。精子和卵子能相遇，但是结合以后的受精卵就回不去了，她的卵子的大小和精卵结合以后，比精子也大，比卵子也大，她的输卵管在哪个地方弯度比较大，或者比较狭窄，进不去了。现在宫外孕也分几种，宫外孕在子宫的角度，就是子宫和输卵管连接的这个地方，相近的地方。

李潭:还有的是在腹股部，都有可能是宫外孕，还有腹腔妊娠的、卵巢妊娠的，都属于宫外孕。

李潭:这个很难说了，没法避免，现在已经有炎症了，输卵管通而不畅，除非你做了检查了，这种避免确实很难。

主持人:因为它是一个器质性的变化。

李潭:她宫外孕以后做了手术没有，有一侧输卵管已经切掉了，那就剩一侧输卵管了，那要看质量了，质量好可以自然怀上。质量不好自然怀不上要做试管婴儿了。要想怀孕，还可以有希望，但是用什么方法才能够怀上，这又是一个问题。

主持人:等有机会，我们下次再专门来谈这个问题。

pang(过客) 说: 精子畸形率高，超过70%能治疗吗？要做染色体检查吗？

李潭:有条件最好做一下，因为它畸形率比较高，不知道是什么原因，但是像这种情况也不见得就怀不上，因为它毕竟还有30％好的，我们精卵结合也好，我们自然怀孕也好，很多优胜劣汰的，不好的精子它也很难跟卵子结合了，它是有竞争的。

zmdrenyuqing(过客) 说: 盆腔粘连怎么治？

李潭:盆腔粘连肯定是炎症造成的，刚才我前面也讲过，一个是炎症，一个是结核。盆腔粘连以后，如果从对生育的影响，对输卵管是有影响的，可以造成不通，或者形状不好，或者造成输卵管粘连。这样肯定会造成不孕症。至于治疗主要看它什么原因造成的，粘连什么程度，有的可以用药物保守治疗，有的得用手术的方法，有的也可能是做腹腔镜，再有最后实在不行做手术。

lili(过客) 说: 请问我乳房有一个纤维瘤，未做手术，有一年多，现发现皮肤长很多小息肉，是否内分泌不正常，会影响怀孕吗，该瘤不知是在怀孕之前还是之后做手术或者治疗，谢谢

李潭:这种情况最好一定要到医院做检查，先确诊一下纤维瘤的性质，肯定跟内分泌有关，而且从内分泌的角度来说检查，然后让有经验的妇科大夫看一下。至于是否手术，应该听医生的，医生要根据具体情况会对你进行具体的建议和处理。

主持人:因为这个网友问的现在情况不是很明确。

李潭:我不知道你纤维瘤的大小，长在什么位置上，是深度还是表层的。

主持人:有一种病叫做高泌乳素血症，会造成不孕吗？

李潭:我们经过内分泌的检查时候就可以确诊出来是不是有问题，有一些范围是就能够确诊，对一部分泌乳素血症确实能影响分泌的问题。如果要是发现这个原因，应该尽早地治疗。

李潭:如果这个值确实很高的话，医生建议你做一个核磁共振，我们排除一下乳腺瘤。都是可以治的。有的人是有周期性头疼，再有就是乳房出水，如果是有这种现象，最好做一个内分泌的检查，看看是不是泌乳素高，如果高尽早来治疗。

sam(过客) 说: 李先生好，我急着来上网想请教您一个正在发生的问题。我妻子10月7日做了人流，但之后没有休息好，一直到22日才干净。这月5日准时来月经，可量特别多，今天本来没多少了，可刚在上厕所时一用力，下面流出很多血，很吓人，还伴随腹疼，请问您这要紧吗？

李潭:因为她是上个月刚做完人流，这个月血量比较大，我不知道做完流产以后做没做B超，应该先做一个B超检查，是不是宫腔内清干净了，如果干净了没有问题。这次血量多也不要太紧张。看看吧，如果还又持续10几天还不干净，应该马上去医院。

主持人:看看腹痛严重不严重。

008(过客) 说: 我看黑龙江的焦英杰诊所的广告，说有种"龙凤胶囊"，真的有用吗？还是为了卖药？我的朋友刚生了一双龙凤胎，她在此之前肯定是用了什么办法。请您从专业的角度给讲一下好吗？

李潭:这个双胞胎在我们正常的生育妇女当中，都是有一定比例的存在，那么双胞胎分两种，一种是同卵双胎，一种是双卵双胎，同卵双胎是一个卵和一个精子结合，分裂过程当中形成了两个胚胎，所以凡是同卵双胎的同胞都是同性，而且长得非常像，这是在卵裂的情况当中出现的现象。双卵形成两个胚胎，不同的胚胎，这两个小孩也可能是同性，也可能是异性，而且生下来不是很像。这是自然的规律，没有刻意地想去生双胞胎，也不太可能我想生就能生得了的。

李潭:跟人有关的，多囊卵巢综合症的人，就容易出双胞胎，我们有很多至不孕症当中，他是多囊卵巢综合症，怀孕的就是双胞胎。在我们生育的小孩当中也有一定比例的双胞胎。

尼尼(过客) 说: 紧急避孕药物是阻止排卵 还是阻止受精卵着床？

李潭:实际它抑制排卵，用了大量的孕激素把内分泌改变了，胚胎已经发育。所以就避孕了。

李潭:有的人是这样，所以每个人的情况不一样，对药物的反应也不一样，像这些药物，我们还是建议尽量能少尽量少用，能不用尽量不用，免得对今后有些不该有的问题。

主持人:我们假使想用这个避孕措施，还是采取比较安全的。

abcd(过客) 说: 曾经两次流产，第二次因为发育不正常而自然流产，后来吃了一些中药，但之后月经不正常，不打黄体铜正常不来月经，调理三个月后现已好转，离上次流产已一年多，请问上次月经不正常是什么原因？现在要小孩是否可以要小孩，应注意哪些问题？

李潭:肯定是内分泌失调造成的月经不正常，现在如果想怀孕是可以的，如果想怀上小孩应该还是正常的。但是她要注意，因为第二次因为发育不正常自然流产，所以她有不育的问题。应该先找到不育的原因之后再怀孕，免得再出现这种现象。

李潭:也有可能偶然出现，但有的人就是有问题，而且它会一次次地出现。

主持人:这个朋友现在想怀孕的话先做一个预防。

李潭:先做一下检查，然后再怀孕，应该先确诊。

主持人:只有明确了，才能有对策。

李潭:才能对症治疗，也才能有效。

李(过客) 说: 李大夫您好曾上您的网站得知不孕症做全面检查需一周左右时间，请问这一周是否每天都不能离开，我是外地患者离京较近，但工作较忙想去您那里就诊以前没做过检查

李潭:可以，我这个一周的时间要求主要是对于女方的，实际上男方只用半天，或者是一两个小时就可以，但是女方因为有个周期的限制，所以一般我们就是从第一次来，到最后所有的结果都出来，大概需要一周，但是实际上到我们医院可能就是来三次左右，从第一次算一次，然后再来两次基本上可以查完。主要看在做的过程当中有没有问题，如果不是很复杂，不会出现什么意外，正常就是三次。

李潭:到时候我们会给你具体的时间安排。

主持人:您可以安排一下您的时间，或者按照李老师给您提供的地址和联系方法。

李潭:最好电话预约一下。82801152
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kjh(过客) 说: 请问李大夫霉菌性阴道炎是什么症状以及它是什么原因造成的？

李潭:霉菌性阴道炎常见的症状就是白带像豆腐渣一样，而且有气味。再有就是还有些搔痒。所以像这种霉菌性阴道炎到医院先去确诊一下，然后对症治疗可以了。

kjh(过客) 说: 请问李大夫霉菌性阴道炎是什么症状以及它是什么原因造成的？

李潭:霉菌性阴道炎常见的症状就是白带像豆腐渣一样，而且有气味。再有就是还有些搔痒。所以像这种霉菌性阴道炎到医院先去确诊一下，然后对症治疗可以了。

李潭:它的产生原因跟气候，跟你的卫生情况都有一定的影响。

chw(过客) 说: 请问在患霉菌性阴道炎的时候，能进行双阴道的切除手术吗？还有这种手术适合在婚前作还是在婚后？还有在给阴道炎用药时，药片放不进阴道，这与双阴道有关系吗？谢谢！

李潭:这个人她肯定是一个畸形的患者，她是双阴道，有可能是双子宫，我不知道她用什么方法确诊的。如果是双阴道的人有的人有一个阴道是通的，有一个阴道是闭锁的，还有的人两个阴道都是畅通的。像这种双阴道也有可能她的阴道非常紧，这个应该先去医院确诊，先看一看，它肯定也去过医院，不知道她的医生怎么给她解释的，或者怎么给她确诊的，这样我们在网上很难能够知道她具体的情况，还应该上医院做一下检查，至于要不要做手术，那要具体情况具体对待。

云云(过客) 说: 医生您好：如果是先天性的子宫小又不来月经，能生小孩吗？

李潭:这种情况是原发性闭经，她从来没有来过月经，子宫小，幼稚子宫，像这种情况，如果要生小孩可能很难。天生的，那就说很难说了，也可能在她的母亲怀孕她的时候，基因的突变，或者遇到什么问题，这个原因，我们确实也遇到过很多这样的病人，原因确实很难说清楚。

李潭:影响因素很多。

主持人:这种情况就比较困难。

李潭:像这样的也有过，我也遇到过这样的病人，像这样的先做一下检查，看她小到什么程度，像这种子宫小，输卵管有没有，如果有，而且是畅通的，应该要做人工周期，让她来月经，而且这种周期时间比较长，也可能一年两年三年的时间才能把子宫长起来，长起来以后再考虑受孕的问题。我不知道这个人多大年龄，如果她要年轻，还可以积极地配合一下。如果要是已经30多岁了，恐怕就很难。

yaoni (过客) 说: 请问月经不正常会不会影响怀孕!

李潭:不一定，刚才我们也谈过了这个问题了，很多女性可能现在我们的网友有些可能还没有结婚，也可能就是学生，或者中学生、大学生的也可能都有，那么他们在网上看到，老是在谈不孕症的问题，他们可能自己觉得我月经不正常，会不会也不能怀孕。如果不正常的年轻女孩，20岁左右，还没有结婚这样，我的建议还是应该到了生育的年龄，尽快生育。因为可能年轻一点，一个是容易怀孕，一个出现问题，早点及时治疗，成功率高一些。

李潭:你的顾虑越大，可能会造成，真是有可能造成不孕了，你不孕的原因可是由于精神因素造成的。

主持人:已婚的女性月经不正常有问题吗？

李潭:那就要看看月经不正常是什么原因，还有没有别的原因，都要做一下检查才能知道。

好丈夫(过客) 说: 谢谢李大夫。发现宫外孕后我爱人做了腹腔镜，发现在输卵管中有一妊娠，且已经发炎，不知我爱人的宫外孕是否和炎症有关？

李潭:那肯定是有关，因为要是没有关系的话，她输卵管不会通而不畅，正是因为她有炎症以后，造成输卵管通而不畅，所以才自己宫外孕，这个宫外孕有炎症了，她发现得晚了，胚胎在输卵管已经感染了。

主持人:像这种情况不属于急症当中的。

李潭:这种也不用紧张，还有一侧输卵管，如果半年一年以后能够怀孕就不是问题。

kk(过客) 说: 请问精子少,活动能力低,是什么原因造成的

李潭:很多患者都会提出来，我现在就想问一下你精子少，少到什么程度，那么活力低，低到什么程度，所以这个是有一个指标的，并不是说精子少，可能跟正常值比是少了点。

李潭:如果能有一部分还可以的话，不会影响生育，但是至于这个原因在哪儿也不是很明确，有的是跟内分泌失调有关，有可能跟生活习惯有关，有的还跟工作性质有关，所以也是多方面的。我想也不用太紧张，如果要是不孕症的话，那就要综合考虑一下，可能还不只是这方面的问题，可能还有别的原因。

主持人:还需要针对更多问题，进行更多的检查。

qq(过客) 说: 第一次怀孕大概一个月时我病毒性感冒体温39度会流产吗谢谢！

李潭:她现在如果要是正怀着，又没有出现流产，不用管它了，而且现在发不发烧，如果不发烧就没事了。不见得会造成流产，而且像这种有的时候在怀孕期间，体温就是高啊，有很多人她怀孕，不知道自己怀孕，以为自己感冒了呢，所以还在吃一些药物，结果吃了以后，她又怕胎儿不好，结果又做了人流和药流。所以也挺可惜的。

主持人:有时候我们不注意不好，过度地注意也不好。像这个情况，这个病已经过去了，而且现在没有太多的症状，不太有影响，就不用去管它了。

shou(过客) 说: 我想去您那做碘油造影，请问要在月经周期什么时间做？谢谢

李潭:做碘油造影，我们有两个必备的条件，第一一定要来月经的十天以后，第二要在月经干净的第四天和第五天。这两个条件一定要具备。如果月经就来七天，干净以后第10天才能做。但是在做造影之前，我们还要做一些相应的检查。像是否过敏，碘过敏的实验，另外还有做清洁度的检查，另外还要做B超，看看子宫内膜，太薄太厚都不能做。所以如果真是要想做的，最好要先电话联系一下。

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mmmmmm(过客) 说: 精常规检查结果：灰白色粘稠状液量约3ｍｌ，活动度一级，成活率40%，精子计数27X10＾9/V，有前列腺，以上状况何因，怎么治，好治吗？

李潭:我认为你没有什么问题，就说40％的成功率又有两千多万精子的话应该不会影响生育。你是不是不孕症了，如果不是不孕症，或者还是没有结婚，或者还没有想要小孩，那就更不用去考虑了，如果是不孕症，那还要进行别的检查，男方女方都要先做一下检查。现在先不用进行任何治疗。

主持人:单从男方检查结果看没有太大问题。

李潭:不应该怀不上的，像这样的水平。

ee(过客) 说: 我丈夫的精液液化时间为四十分钟，李主任，请问这正常吗？如果不正常，应该怎样治疗？

李潭:液化时间，因为我们在临床上是30分钟标准，但是有的人稍微长一点，40分钟，50、60分钟的都有，这个不能说不正常。他在做精液常规的时候，别的指标都正常，像数量和成活率都还可以的话，就没有必要去做治疗，应该是可以的。

fff(过客) 说: 我半年前做过人流，是胚胎发育不良，请问第二胎最好在啥时？会有啥影响？

李潭:半年前做过人流，是胚胎发育不良，那就说现在暂时不要怀孕，应该找到胚胎发育不良的原因之后再怀孕。看看是什么原因，她应该先确诊，我想最好先不要怀孕，免得再出现问题。

主持人:做人流对身体影响比较大。

主持人:我们从确诊也谈到了治疗，针对不同的人回答比较零散。我们就着这个时间能不能系统地给网友简单做一下知识的科普。

李潭:因为在前一个多小时，我们也谈了很多了，而且在回答问题的时候，我实际上也谈了很多跟生育相关的知识，我想大家如果看到的话，也应该有所了解了。那么对于我们在临床遇到的这些患者的情况，从我们的经验角度来说，我现在想对网友或不孕症患者说几句话，如果发现自己是不孕症，首先应该确诊先去找原因，这个应该从跟生育有关的几个方面确诊，输卵管的问题，精子质量的问题和子宫内膜，应该做一些具体正确的检查，我提到正确的是有个时间的要求和一些具体的要求，应该在医生的指导下完成的。

李潭:第二，确诊了以后，能够知道自己能不能怀孕，我想对于我们来讲，我们可以做到给病人一个明确的答复，就是能治不能治，能治我们积极配合医生治疗，如果不能治，也最好不要盲目地去治，否则的话都会劳民伤财，我们确实看到很多患者，乱投医之后花了很多钱，跑了很多地方，最后没有任何结果，所以我们看了都很心疼，觉得不应该发生的。

李潭:我想不要再出现类似的问题。
第三，希望大家都能够相信科学，我们以科学的手段来检查来治疗，最好不要盲目地下吃药，这样免得有些问题，我们也见到很多患者，他的问题是由于盲目的治疗以后，又产生新的问题，可能她原来没有这个问题，后来出现了这个问题，有的也是因为吃药造成的，原来月经还有，还正常，越吃越不正常了。

李潭:而且有的人他原来的精子数量还可以，用了药以后反而越来越差了，这样我们都经常见到。所以我就劝这些患者，不要盲目地吃药，一定要对症治疗。第四我希望大家能够正确对待这个问题以后，放松一下，不要太紧张，也不要觉得这个心理压力太大，因为这个事情虽然出现了，大家不愿意出现，可是既然已经出现了，就应该正确对待，而且也不要把自己当成一个病人似的，有很多人说我怎么得了这个病，结果工作也没精神了，生活也没兴趣了，这也不应该。

李潭:最起码我们应该，其实身体也还是健康的，应该不要影响正常的生活和工作，应该积极地来配合，检查和治疗就行了。所以这样有可能小问题很快就解决了，如果你要精神很紧张，也可能小问题就变成了大问题。

主持人:有时候精神紧张，就有病乱投医了。

李潭:应该是相信科学，我一直在讲一定要相信科学，运用现实积极地配合。

主持人:不能盲目，我们具体地看待这些问题，找医生做一些诊断，然后对症治疗。
能不能举个例子，有哪些情况做了哪些具体的治疗？就是不孕症。

李潭:不孕症很复杂，有男性有女性，多囊卵巢综合症的问题，假如有的人已经继发闭经了，不用药根本不来月经，经过检查以后，确诊是多囊卵巢综合症，这样先可以给她做前期激素水平的调整，做三个月的人工周期，再做一下排卵，有的人就自然怀孕了。还有的做人工授精就自然怀孕了，输卵管的治疗也是这样的，通而不畅，我们经过消炎处理，用一点药。流产以后，内分泌的问题，我们对症状进行调整以后，也很快就怀孕了。调整得差不多了，可能怀孕了，可以在三个月半年之内怀孕，对她们进行一些相应的保护措施，孩子就生下来了。

李潭:就是对症，只要能对症，那这个问题可能就迎刃而解。

主持人:您一直谈到关于女性的不孕，现在有很重要的男性，一提到不孕症，第一想到的是女性的原因，实际男性也是重要的。

李潭:男性有的确实精子质量差一点，我们可以做个人工授精也是很好。现在做人工授精的比例也比较高，也可以怀孕。

kk(过客) 说: 李大夫，是精子偶见存活，我一直肾不太好，是否这个原因造成的

李潭:我估计他肯定看了中医，所以说他肾虚，所以出现偶见精子，偶见精子确实比较常见，我们在临床上也见过很多。也可能跟肾有关，他有没有做过激素水平，如果男性到了偶见精子的这一步，肯定精子质量差了。其中跟内分泌是有关的，还有些跟生活习惯，还有以前得过其他疾病。偶见精子也比较麻烦，最好的办法，如果想怀孕的话，也可能用人工辅助的生育技术。

李潭:相对来讲成功率比较低，费用也比较高，根据他的情况需要到医院检查以后才能够知道。

dsd(过客) 说: 请问李主任双角子宫影响怀孕吗

李潭:双角子宫也是子宫发育畸形的一种，对于我们子宫发育，现在异常的也有很多，有双角子宫，单角子宫，什么样的都有。像她这样的双角子宫，我不知道她用什么方法确诊的，是做的B超，还是做的造影，双角到什么程度，这要根据具体的我们要看到X光片子以后才能决定，能不能怀孕。因为我们也发现很多流产的病人她是双角子宫，不能怀孕。因为我没有看到她的片子，所以不能够说得很准确。

主持人:希望这个网友方便的话到李老师这边做一个具体的诊断，如果外地的朋友，也可以去当地的医院看一看。

uio(过客) 说: 李大夫您好，我去年初和年中分别做了人工流产和药物流产现在月经很少已持续一年请问是什么原因，是否影响生育，该怎么办。谢谢

李潭:因为她做人流也好，药流也好，实际对子宫的内环境都有所损伤，这种损伤有的人能修复得好，有的人修复得不好，是否对今后的生育有影响，看她能不能怀上孕。如果想怀怀上了问题不大，如果想怀怀不上那有影响，还是要做下一步的检查。

werwet(过客) 说: 我老公的睾子好小，会不会怀孕呀？

李潭:是这样，这种生理发育也好，还是因为什么原因，他的睾丸如果要小，那么首先如果要是怀疑有问题，或者是没有问题，那最好到医院去做一个精液的常规检查，如果精液当中精子很正常，那也没有问题，如果精液检查当中精液有问题了，那就说性她睾丸小是有关系的。

李潭:不能单从睾丸大小有没有问题。如果他现在在采取避孕措施了，不要再采取了，准备要小孩，看看在半年到一年有没有怀上。如果不放心先去做一下检查，因为男性做检查做起来也很简单，也很方便，费用也不高，一般医院都可以做。

ddd(过客) 说: 男孩经常手淫可能不孕吗

李潭:成不一定，手淫也是一个习惯，而且我也经常会有些网友，或者是病人会问我这个问题，我想这个习惯，现在也不能说就不好，因为现在对手淫的是也不太一样，我想还是尽量地能够克制一下，而且能够正确对待生理的现象，一般情况不会有影响。

主持人:我记得以前看过一些资料，手淫对生理影响不是很大，重要的是精神方面的因素。可能很多人精神负担一直很多年，到了正常的生育年龄，这个负担还在，可能就是影响到中枢。

李潭:所以有的人老想着不怀孕，可能真的不怀孕，有的人老想怀孕，他怀不上。有好多女性一直在想怀孕，所以出现了假孕的现象，该来的月经时候不来，很多的反应都是妊娠的反应，结果一到我这儿来检查，以为一查知道怀没怀孕，因为一查没有怀孕，所以我跟她讲肯定没有怀孕，你说的这些症状，只能你心里想的是这样，心里的反应是这样的。后来听我说了以后，确实是没有怀孕，有的回家的路上就来月经了。

主持人:一开始我们一直在强调，您也是帮我们朋友一直解除精神上的负担，我就想说起来可能比较容易，但是真正要去做的话要注意哪些呢？

李潭:对于精神因素的影响，我觉得还是靠自己自身的调整，另外我觉得应该是夫妻双方的配合，如果出现了不孕的问题，夫妻两个不要互相埋怨，就是你的事，或者就是他的事，应该互相安慰一下，没有问题，最起码生育问题可以解决，可以共同地到医院检查一下就可以了。互相安慰一下，我觉得夫妻两个人的配合是很重要的。

主持人:而且不孕症我以前也见过，由于夫妻双方对性知识不了解，也可能造成。更好解决，只要把精神上问题解决了，再学习一些知识没有问题。本身没有器质性病变。

李潭:主要是性生活规律，这个规律在正常的夫妻生活，一个星期一到两次，两到三次都属于规律的，都属于正常的，只要你能够达到这个规律，能达到这个水平，绝对没有问题，绝对可以怀孕。不要非常刻意地我非要几月份怀，在排卵期同房。可能越这样做越怀不上。

主持人:如果精神上的原因，对于医生没有太多的办法，完全靠病人自己解决这个问题。

李潭:如果真是有精神上的原因，最好找心理医生看一看，或者真是找到比较好的大夫咨询一下。如果你多了解一些生育方面的知识，或者多了解一些有关方面的这些知识范围，也许你会自然地放松。

主持人:以前做节目的时候，很多人认为性方面的知识不学就会的，其实不然，同时知识需要学习。

dsd(过客) 说: 偶见精子的标准是什么

李潭:在显微镜下高倍视野上能数过来，有的人是三五个，有的人是两三个，有的人是一两个。一般是偶见精子。

李潭:几千万的有的用基础板查出来，有的用电脑精子显示仪能够检查出来，有经验的大夫都能够检测。有的人可能在这个医院检查结果是五千万，我到那个医院就三千万，或者到那个医院又是七千万，变化很大，这也是正常的。有的时候人的这种肉眼看，或者机器看，因为我们在显微镜下看到一点，很小的一点，不是一片，这是一个估算出来的。

李潭:从两千万到八千万都是正常的，或者到上亿都是正常的，我们一般说精子大于两千万都可以。

小方(过客) 说: 李大夫，我真的很急，我非常想知道做完人流后三个星期，可不可能再次怀孕？

李潭:最好不要怀孕，刚三个星期，还没有一个月怎么能呢？

主持人:刚才我们谈了人流，怀孕的问题也很多，这个网友后面提的问题，不能深说，您可以看看前面说的内容可以，下次李老师再来作客的时候，我们再来深谈。

主持人:我们首先感谢李老师这么繁忙，帮我们网友解决很多问题。最后我还是把节目跟大家预报一下。

主持人:11月8日（周五）《妈富隆信赖之选--女性避孕专场》
主持人：莫杨 嘉宾：白文佩
白文佩：医学博士，副主任医师，硕士生导师，从事妇产科临床工作12年。专长于妇科，尤其是内分泌领域，特别是更年期妇女的保健和教育工作。


主持人:11月9日(周六)《青少年男女交往的迟度》
主持人：赵热多 嘉宾：洪宝瑟
洪宝瑟：北京心理协会理事，北京儿童青少年心理卫生专业委员会委员、同仁医院心理科主任。
11月10日(周日)《艾滋病的治疗》
主持人：杨宇宁 嘉宾：张福杰
张福杰：中国性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室主任，副主任医师。

主持人:时间快到了，首先感谢李老师来我们这里作客，也感谢所有网友支持我们的网站，同时再次欢迎李老师下次再继续来作客，也希望我们网友像今天一样关注我们的网站。

李潭:谢谢主持人，大家晚安。