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心理因素对不孕症的影响 2003-02-14 |
2月14日（周五）《心理因素对不孕症患者的影响》 嘉宾：李潭--北京大学医学部神科所。 主持人：朋友们好，现在是中国生殖健康网网上直播，今天我们讲的题目是关于不孕症方面的，特别是心理因素对不孕症的影响，今天我们非常高兴地请到了北京大学医学部神科所的李潭老师。李老师您好。 李潭：您好，主持人您好。来过几次，非常容幸。 主持人：就不孕症这个问题以前讨论过，很多朋友关心这个事情。生孩子是天经地义的事情，通过网络上看，很多很多的家庭很不如愿。这个不孕症根据您在临床上的实践，大概能够占多少？ 李潭：现在我们国家对外的公布是10%左右，现在确实很高。10对夫妇可能就有一个是不孕症。 主持人：所以你们这些专家成宝贝了。 李潭：现在病人很多，而且来自全国各地，世界各地都有，四面八方，而且不同地区的都有不孕症患者。 主持人：为人父母者，一生总想有自己的孩子，没有，确实是遗憾，而且据说特别是女性，没有经过当妈妈的经历情感生活不是很完整。 李潭：她总觉得她作为一个女性如果没有做母亲是终身的遗憾，所以正是带着这种心理状态，她如果真是发现一旦自己怀不上孕的时候，心情就非常不好，而且影响非常大。甚至影响了她的正常生活、正常的夫妻生活，而且正常的工作都会受到影响。 主持人：我觉得不孕症是一个病，但是不是说你多长时间没有怀孕，就确定不孕症了，这个实际上得有一个检查指标的。李潭：是，不孕症的指标一般是这样，正常的夫妻生活在一起，如果一年以上还没有怀孕者为不孕症。 主持人：正常的夫妻有正常的性生活，没有采取避孕措施。如果一年还没有怀孕，那就可以说是不孕症了。当然如果说不到一年的朋友们，婆婆也催，就怀疑不孕症。所以我们今天讲的有关心理方面的问题，当然如果网民朋友有关非心理方面，真正是不孕症也可以向李教授请教，另外我想李教授搞妇产科的，有关女性方面的一些生殖系统方面的一些疑问，都可以来讨论。 主持人：人流后听说容易造成不孕症是真的吗？为什么？？？ 李潭：在我们不孕症患者当中，分几种，一种是原发性不孕，就是从结婚到现在一直没有怀过的，这样有年两年十年八年的都有，这是原发性不孕，那么还有一种是继发性不孕，就是过去曾经怀过孕，现在想怀怀不上。 主持人：后来因为种种原因怀不上孕了。 李潭：当时不想要，做了人流药流，甚至一次两次三次几次的都有，然后她现在开始想要的时候发现自己怀不上了。这属于继发性不孕了，也有它的原因，这里边跟很多因素有关了，那主要是跟我们生殖系统的，像输卵管的问题，排卵功能的问题，子宫的内环境问题都可能有。所以我们要先进一步地确诊以后，才知道是什么原因。 主持人：对现在没有怀孕的年轻的女性，千万要注意尽量避好孕，尽量不要流产。 李潭：尽量少做人流和药流，如果一旦怀孕了，如果符合条件还是应该要这个孩子的，假如说年龄或者家庭条件都具备了，最好少做，能要的还是要。 主持人：现在女性不是身体问题，而是事业问题，本来大学毕业以后25、26岁，结婚以后拼搏。 李潭：想考研究生，有的想出国，有的还想嗾醯闱Ｖ鞒秩耍阂恍┌琢觳蝗菀祝慊吃辛死习寰陀械憧捶耍煌圃偻疲飧鲇Ω么砗谜飧龉叵怠?/p> 李潭：对于女性来讲还是应该在最佳的生育年龄生育这是最好的，往往好多不孕症患者都是因为错过了最佳的生育年龄，所以现在想怀孕确实很难。 主持人：22岁，经常的因避孕不好而怀孕，做了2次人流后就不怀孕了，是避孕好了呢还是得了不孕症？？？ 李潭：如果她现在想怀孕了，原来做了好几次人流，现在想怀孕了，而且一年以上都没有怀上，她就应该是继发性不孕症。她要想要小孩就要开始做检查。 主持人：怀孕的先决条件有哪些？怎样怀孕出生的孩子才能健康和优秀？我们暂且先不说不孕症，从优生的角度，年轻的夫妇想要孩子，您比较概要地怀孕的先决条件，怎样才能怀上孕？怎样才能怀好孕？ 李潭：首先是我们生理上的条件了，这个要求我们男方要有精子，女方要有卵子，而且女方的输卵管、子宫环境好，这样能够怀孕，现在很多人都是希望要一个高质量的小孩，又聪明、又漂亮、又健康，这个前提条件首先要求夫妻双方身体健康，第二要求夫妻双方精神状态得好，夫妻感情得好。这样生出来的孩子就应该是非常健康、漂亮。 李潭：而且在孕期，特别在怀孕期间也要保持一个良好的心理状态，营养能跟得上，营养均衡，心理健康，不要生气。 主持人：另外回避一些污染的环境，戒除不良的嗜好，抽烟、喝酒，这方面的书籍很多，如果想要小孩一定要多浏览这些知识。什么人最容易得不孕症？？？ 李潭：对于不孕症来讲，什么样的人都有得不孕症的，这里头实际还要看个人的条件，一般容易得不孕症的人，特别是对于女性来讲，有的像多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症，或者是有盆腔炎、附件炎有可能今后造成不孕，因为这在临床上比较常见的。另外还有有过手术史，她在年轻的时候做过阑尾炎手术，有的做过卵巢囊肿的切除手术，这样都有可能造成今后的不孕症。还有一部分人就是有过结核史的了，女性的结核史，这样也有可能造成不孕症。 主持人：李老师讲的从病的角度讲的，最基础的还是需要女性有很好的卵子，还有男人有足够数量的精子。 李潭：其实这是两个最基本的，一个精子一个卵子，因为我们最终胚胎形成是靠卵子精子结合以后形成一个胚胎，必不可少。 主持人：女性的卵子是不是正常，男性的精子是不是正常应该在婚检当中能检查出来。 李潭：现在婚检我们是不查这些的，但是对于正常的男女，有问题的还是很少的。如果真是有问题，确实是怀孕困难。 主持人：最后借助于试管婴儿之类的。 李潭：那要看他有没有精子，如果没有精子做试管婴儿也不成。这个比例小。 主持人：44岁，很久没有生育，现在想生育，但月经又不规则，生育能力下降，请问有什么方法没有？ 李潭：要从她的字面上看，很久没有生育，是不是她以前曾经生育过呢？或者原来没想要，现在想生育了，但是月经又不规律了，所以生育能力是否下降，那就可以这样对于我们女性来讲，我提到最佳的生育年龄，如果错过了肯定生育能力会下降的。最佳正常的应该是小于28岁，生育是最好的，28—35岁这个年龄段已经有所下降了，36岁以后肯定更下降了，44岁来讲肯定生育能力已经下降很多了，因为到了40岁以上的女性本身来讲她生育的功能已经减退了，而且内分泌也出现失调了，所以卵的成熟度已经很少了，所以不太容易生育。 主持人：也就是像这位女性想怀孕有些困难了。 李潭：对，有些困难，如果她要想生育，首先应该先做一下检查，看看她还具备不具备怀孕的条件，如果还具备怀孕的条件可以去努力，如果已经不具备了就应该放弃了。 主持人：请问大夫，药流后没有流干净，剩余的小块会随着经血流出来并流干净吗？？？ 李潭：这是不一定的，有的人能流干净，有的人干净不了，有的人做完药流以后，还得做一次刮宫，一个影响月经周期，一个是生育的能力。 主持人：如果确实是证实了没流干净，还得忍受一次痛苦。 李潭：有的人做完药流又做人流，确实非常痛苦。 主持人：在怀孕前和怀孕中如何调整好自己的心情？？？ 李潭：因为我们今天的主题也是说心理因素对不孕症或对生育的影响都是有关的，怀孕前和怀孕中确实应该调整好自己的心情，否则的话对小孩的质量会受到一定的影响，那么怎么能够调整呢？刚才我们也在讲，要保持一个良好的心理状态，实际上这就是一个夫妻之间配合的事情了，那么在这个时候丈夫首先应该体贴妻子，那么妻子也应该关心丈夫，两个人互相恩爱，这样怀孕了以后小孩才健康，特别是在怀孕中，特别是女性在怀孕了以后，可能妊娠反应比较厉害，这个时候难受、呕吐、浑身没有劲，不爱动，这个时候丈夫就应该更加体贴一些，帮着多干一些家务，这样使爱人心里更舒服一点，这样对小孩也是很有好处的。 主持人：我觉得女性的心情受环境影响特别重要，特别是家庭的影响，更重要是配偶的影响，丈夫的影响。我经常在马路上散步看到年轻的女性怀着很大的肚子，丈夫搀扶着走，那种幸福感，这种心情一定对孕妇有好处。 李潭：快到临产时，丈夫陪着溜溜马路，走一走，有助于顺利生产，两个人散步的过程当中有交流，而且这种交流心情很好，对小孩也是很好，这时候小孩就在肚子里动，可以说这时候已经是三口之家了。 主持人：应该有一种更高的思想境界，比如说女性有时候有点小心眼，难免会有一些问题，现在不是为了自己，为了孩子，凡事想得开一些，什么事情都为我的孩子，不生气，我不着急。 李潭：我为了我的孩子能忍就忍忍，能让就让让。 主持人：听好听的音乐，看好看的节目，有空到公园好的风景看一看，调试。怀孕中曾经生气2次，非常的重，会冲了胎气吗？？？李潭：现在我不知道孕妇怀孕几个月了，一般情况下，不应该受太大的影响，这种生气也是很正常的，虽然很重。这个主要还是看你在孕期时候的检查，胚胎的发育是不是正常，到医院像胎心、胎动是不是正常，如果都正常的情况下不应该有什么问题，如果确实非常生气，假如说确实非常生气，而且感觉像四个半月以后有胎动了，突然胎不动了，假如一天没有动，两天没有动，那得赶快上医院去，看是不是胎儿受到影响。所以一般情况下不会有什么问题的。 主持人：我想生气难免的，但是要拿得起放得下。 李潭：要想得开，不要太小心眼。 主持人：很快要摆脱。哪种不孕症是最厉害的？最难治？ 李潭：第一就是男性无精症，这个没法治，再有一个对女方来讲就是女方的卵巢早衰，就是20、30岁，她的卵巢功能已经衰退得像更年期妇女一样，她再没有成熟的卵出来了，所以这是最难治的，那么还有一种最难治的除非是先天发育畸形，像我们对于女性来讲有的确实是子宫严重的发育畸形。子宫发育畸形能够检查出来，做碘油造影很容易看出来，我们最近检查出双子宫双宫颈。不容易怀孕，两个子宫都不好。 主持人：请问：2001年的10月份来过月经后11月份发现怀孕，但是不久有褐色的血流出医生诊断是先兆流产，药物流产后，月经正常，现在我想要孩子，请问要做哪些检查? 李潭：首先他在01年的10月份曾经怀过一次，但是那个时候是先兆性流产，她这个人有一个原发性不育症的问题，胚胎不发育。现在是2003年了，我不知道她是从什么时候开始要小孩，现在想要半年以后还没有怀孕，没有自然怀孕，那就是有继发性不孕症的问题，但是现在还有一个问题，她想现在先做一个检查，是不是还会出现以前先兆流产的现象，我建议她还是要做一些检查，因为像这种情况属于不育症，那么不育症也有几方面的原因，第一跟我们生殖内分泌有关的，因为胚胎早期的时候就停育了，需要三个重要的激素水平，一个雌激素，一个孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，我们的激素不够，满足不了胚胎的需要。再有生殖免疫方面，我们要看自身是不是带某种抗体，也有可能造成胚胎的停育或流产。第三还要从器质方面做检查，我们看子宫的发育，有的人不正常也会造成流产。这个最好做输卵管的碘油造影是最好的。 李潭：如果要是做细查的话查查染色体的问题。 主持人：这些检查都贵吗？ 李潭：这些检查做下来不太贵，如果不算染色体的话，这些检查下来也就一千块钱左右。 主持人：不孕症可以做试管婴儿吗？？？ 李潭：这种问题就比较大了，现在很多看不孕症的患者，他们认为自己不怀孕，做个试管婴儿就怀孕了，他们认为是非常有效的手段，觉得我做个试管婴儿就能得到一个小孩，实际上不是这么简单的。试管婴儿它也只能是作为助孕的手段，并不是怀孕的唯一途径，成功率就是30%左右，所以你必须得符合做试管婴儿的条件，做的话成功率要高一些，否则不符合做试管婴儿的条件，你再做也成不了。主持人：有不孕症先治疗。 李潭：最好检查一下是什么原因，确诊以后就知道能治不能治，然后也知道该怎么治，这个时候也可能这个结果出来以后，就必须得做试管婴儿，那你就得做了，但是如果这个检查做完以后还可以不做试管婴儿就能怀孕，所以你也没必要做试管婴儿。 主持人：这时候要看医生的，因为试管婴儿的费用是很高的。 李潭：一个是精神上的，一个是经济上的，精神上要能够承受失败的打击，成功率很低，经济上费用很过了，一次两万块钱以上，还是便宜的，最少要有这种准备才行。有的人做十次八次都没有怀上，都见过很多。总归还是有办法，最起码以前根本不可能怀孕的人，有了试管婴儿技术之后这些人就有希望怀孕了。 主持人：什么是多囊卵巢啊？ 李潭：我估计她到医院做了检查，医生说她是多囊卵巢，她就很害怕，不知道是怎么回事。实际这个多囊卵巢很常见，严格地讲应该是两种，一种是多囊卵巢，一种是多囊卵巢综合症。多囊卵巢很常见，就是这种人的卵巢，我们正常人一个月只排一个正常的卵子，成熟的卵子，但是多囊卵巢的人可能不是长一个卵了，一下就长出好多卵来，但是有的时候往往这些卵都不容易发育成熟，所以在不孕症里头多囊卵巢综合症确实占了一定的比例，但是不是说所有的多囊卵巢，多囊卵巢综合症都是不孕症，有些人还是能怀孕的，有些人如果是多囊卵巢不怀孕，她可能还有不孕的其他原因，不是单纯的多囊卵巢综合症的问题，或者她多囊卵巢综合症比较严重了，有可能造成不孕。所以有好多年轻的女性，你们不要太紧张，现在如果还没有生育或还没有结婚，现在有很多大学生找我，他多囊卵巢综合症会不会今后不育？我说你不用这么紧张，多囊卵巢是生殖内分泌的问题，如果心情好，心情愉快，能够正常地生活的话，一般不影响生育。 主持人：就谈到我们刚才说的精神因素的问题，像有了多囊卵巢这种病了，首先精神上你不能够太害怕了。 李潭：这是一种症状，有很多人天生就有的，你也改变不了它，你也不要背太大的负担，你就正常地生活。因为有很多多囊卵巢的人她月经不规律，有的时间错后的很长，有的几个月来一次，她们就很紧张。但是如果要真是不孕症，那赶快就医，赶快检查治疗，还没有结婚，没有想要小孩的大可不必，如果放松了反而倒好了。而且多囊卵巢其实还有好的一方面，特别容易出现双胞胎。主持人：请问：女人最晚可以在什么时候生孩子？？ 李潭：我刚才讲的最佳生育年龄应该是小于28岁，在28岁之前生小孩，第一不孕症比例占的少，第二出现畸形的比例很低，超过这个年龄段了，年龄越大肯定孩子畸形率、发病率就高，小孩的问题就多一些。而且也不太容易怀孕了。还是尽量地提前一下。主持人：对不起，我是刚才那个想要孩子的人，在2001年后我们一直避孕。 李潭：你现在不用避孕了，2001年还在避孕，现在想要小孩没必要避孕了，如果半年到一年在这期间怀孕是最好的了，如果怀不上再到医院做不孕症的检查。 主持人：把避孕措施先解除掉，来试试看。在怀孕中受到惊吓会不会导致不孕？ 李潭：本身就怀孕了，受惊吓还怎么能是不孕呢？在怀孕当中受惊吓也有很多人有这种现象，就是有的人会流产，确实是受惊吓以后流产，假如她曾经怀过孕，受过惊吓，她就没要，现在可能想要怀孕，会不会是不孕症，也可能她有这种问题。这都是不一定，所以也不要太紧张，这种不孕症毕竟还是很少一部分人才会有的，如果你正常的要想要小孩就要，或者你现在已经怀了孕了，你也就顺其自然，因为胚胎的发育本身也是优胜劣汰的，如果本身不好你想要也保不住，如果要是没什么问题，它自然也会发育得很好。没必要过多地担心。 主持人：做过人流三次会不会对我以后的生育有影响会不会有习惯性流产呢？谢谢。 李潭：因人而异，有的人可能会有影响，有的人可能就不会受到任何影响，所以有的人也流产，做过人流做过很多次，他们想要就有了，但是有的人就做过一次人流，然后他再想怀孕都怀不上。所以我们在继发不孕患者当中，确实什么样的都遇到过。有的人流产过十几次，有的人就流产过一两次，那么现在他就是不孕症。所以每个人情况不一样。 李潭：所以她也别太害怕，我估计这位网友做了三次人流了，现在老说不孕症的问题，她就有点害怕了，害怕我将来会不会不孕症，也没必要害怕，应该心理放松一下，放松以后该怀肯定还是能怀上的，不能怀上必定还是很少一部分。 主持人：刚才您谈到碘油造影的问题，做造影会影响输NUAN管本身吗? 李潭：不会的，做造影实际它是非常好的检查和治疗手段，它既有检查的作用也有治疗的作用，它有润滑的作用，也有张力，对输卵管欠佳的做了碘油造影就疏通了，有的人这个月做造影，下个月就自然怀孕了，没有什么副作用的。 主持人：目前北京哪家医院做试管婴儿最好，成功率高？？？因为现在做试管婴儿的医院很多，都在讲这块市场，李教授好谈不好谈，但是我们生殖健康网还是服务性的，您谈谈吧。 李潭：作为试管婴儿来讲，现在全国有很多家中心都在做，我们北京也有8、9家医院都在做，实际上只要是能够做到试管婴儿这一步，应该是各方面的条件都是具备了的，不具备也做不了，所以对于医生的水平都应该是差不多。那么现在做的最早的当然是北医三医院了，我们北医的第三附属医院，中国的第一例试管婴儿也是在这里诞生的，而且现在北医三院的生殖中心从事改进以后，设备条件各方面人力也是比较好的。 主持人：什么是子宫内膜异味症？？？怎样形成的？是由于性交的姿势吗？好治疗吗？ 李潭：子宫内膜异位症，首先我先否定以下他的问题，他说是由于性交姿势吗？我说不是。跟性交姿势没有关系。那么怎么形成的呢？子宫内膜异位症有很多都是天生的，因为它有几个表现形式，一个就是痛经，而且还有一部分人有巧克力囊肿，卵巢上长巧克力囊肿，假如说她痛经，你问问你家姊妹几个，姐姐妹妹有没有痛经的，或者问问母亲有没有痛经史，奶奶，姨，有很多有家族性的，这种跟遗传是有关系的。现在关键的问题就是这个子宫内膜异位异位在什么部位上，有些是影响生育的，有些是不影响生育的。而且看他内膜异位的病史有多长，假如异位在子宫的肌层是多发性子宫肌瘤，影响子宫的弹性，如果是不孕症的话，有可能造成不孕，或者也有可能造成流产，这是从异位的位置。也有些人异位在卵巢上，形成了巧克力囊肿，如果长得位置不好，或者比较大的话，有可能影响卵巢功能的排卵，所以这样也会造成不孕。对于治疗来讲，这个也是要因人而异的，因为她现在内膜异位的情况，严重程度，有些需要做手术，有些可以靠药物来治疗。这个要根据不同的情况来不同的处理。 主持人：好治不好治的问题不能一概而论，根据她病历史的长短和它长得位置。子宫的肌瘤会导致不孕症吗？？？ 李潭：子宫肌瘤也是有好多种，子宫内膜异位症可能是多发性的子宫肌瘤，还有浆膜下的子宫肌瘤，长在子宫的外边，有的长在子宫的里边，有的长在外边，还有的是长在子宫的肌层里边。有的是长一个，有的是长好多个，现在关键是长在哪儿，有的长的位置不好的就影响生育，所以先得把这个瘤子拿掉，有的就不影响，不影响不用管它。我们也有一些患者是这样，他是不孕症，到我们这儿检查以后确实是有子宫肌瘤，而且长在子宫肌层里边，它长得位置还行，我认为不影响生育，先让她怀孕好了。经过治疗怀孕了，这个小孩也在肚子里，瘤子也在子宫里面，就长吧，生孩子的时候剖宫产，连小孩带瘤子一块儿拿，有的瘤子长得跟小孩脑袋一样大，那也没关系。 主持人：现在病难治就在这儿，同样一种病多种多样。 李潭：所以要不提具体的一些，我们也不能给你回答得特别具体，因为什么样的情况也都会有的。 主持人：同样子宫肌瘤，可以长在子宫内部、外头、肌层，就是里外之间，这是位置，还有个数量问题。 主持人：有什么好的方法可以不得子宫肌瘤啊？？？ 李潭：这个很难保证，特别是子宫肌瘤，我现在看一下就是我们病人的情况，确实也有一些遗传病史，有些家族的，像母亲那辈上就有得子宫肌瘤的，到子女这辈有的照样有，有的姐姐有，然后她这儿也有。所以很难说，这个不太好避免。 主持人：刚才我们谈了很多关于人流和不孕症的问题，18岁做过人流从年龄上讲会不会影响健康？会不会得不孕症啊？？？ 李潭：不一定，因为18岁本身还是很年轻的，应该不会影响健康，如果她是在正规医院做的人流，没有感染，术后没有感染，应该不会影响健康，而且也不会影响她今后的生育。但是还是应该注意一些，尽量少做这些事情。 主持人：总是还会有一定的后患。吃避孕药后月经减少较多，且停药后没有恢复，现在发现要不上孩子，是不是黄体不好，该怎么办? 李潭：现在药物避孕确实有一定的副作用，而且因人而异，有的人吃了药以后没有什么影响，但是有的人吃了药已经确实有影响了。因为避孕药的本身它的作用实际就是抑制女性的排卵，实际就用了大量的雌性激素来抑制排卵，但是有的人停了药以后就很难恢复过来，实际上把她整个内分泌水平打乱了，有的人能正常恢复，有的人恢复不过来。如果要确实是不孕症，假如说她要是不吃避孕药了，现在想怀孕，还怀不上，应该尽快到医院治疗。 主持人：本月做排卵监测，发现卵子长到1.2*1.8就慢慢变小了，今天是0.8*1.7，这是为什么？ 李潭：这个网友没有说她多大年龄，第二没有说今天是月经的多少天了，而且也没有提，我们一般在监测排卵的时候还应该有一个子宫内膜的厚度，她也都没有。而且像这种卵泡越长越小，肯定跟她的内分泌水平有关。第二，她这个月B超监测排卵，她用药了没有，用促排卵药物没有，是自然周期还是人工周期。像她越来越小，肯定跟内分泌水平有关，那不知道她以前做过内分泌检查没有？如果要真是促排卵，假如这个月我做卵泡监测，应该先有一个内分泌的检查值，然后我们会根据这个内分泌检查的结果来适当地用药，来合理地用药，这样才有效，否则的话确实会出现一些问题。 主持人：请问：碘油造影到底用来检查什么？ 李潭：我们碘油造影全称应该叫子宫输卵管碘油造影。 主持人：用碘油放到子宫腔里边。 李潭：这个就可以把子宫的形状、大小、位置显出来，把输卵管的位置、形状、通畅程度和盆腔的环境都能反应出来，这是非常有必要的检查手段，对于不孕症来讲。 主持人：为什么随着生活水平的提高，女性妇科的疾病明显的增多，其中也包括不孕症，这是什么原因啊？？？ 李潭：作为生活水平的提高妇科疾病增多也不能一概而论，过去生活水平低的时候，也有很多妇科疾病，也有不孕症，只不过那时候医疗水平不发达，有些是治不了的，所以有些人不愿意去治，也不愿让人知道，过去有好多抱养小孩的，实际这些都是不孕症，只不过现在医疗水平，社会文明在提高，人们对这个认识也提高了以后，人家不在乎这些了，有病赶快去医治，也就把这个问题提出来了。特别对于生殖健康的问题，过去哪有人提，现在都在提，实际是现代文明和现代社会必要的一个非常重要的话题，人们在讨论，所以这个应该是很正常的。 主持人：28岁，厚度0.4，还说过没有用过药。 李潭：没有说月经是第几天？如果前期的话零点几的卵巢，月经第13、14天那太薄了，还没有用药的情况下，说明这个人即便是来月经也是无排卵的月经，肯定是有问题，那应该赶快进行检查。 李潭：人流后出现的情况，应该考虑有没有感染，有的人流以后容易造成盆腔炎，或者附件炎。 主持人：我刚结婚和丈夫性交时有时很痛是什么原因怎么解决？刚开始紧张，肯定疼，男性急一些，没关系，很多新婚夫妇都经过这个阶段，因为都没有性经历，特别是两个人之间过去没什么了解这里边女方需要做到放松，对性生活有一个比较理智的、科学的看法，男性作用大一些，男性要善于唤起女性，因为女性性高潮来得比较慢，男性说来就来，说走就走，女性来得比较慢，走的也比较慢，这需要在性生活前边阶段，男性多一些爱抚，调动女性的情趣。当发现女方外生殖器有分泌物的时候，这时候进行性生活就不会疼了，就会很理想了。有个磨合期。 主持人：子宫肌瘤是否与性交的次数多有关？ 李潭：没有关系。 主持人：月经第17天，另外从第14天开始出血。 李潭：这个人肯定有问题的，排卵期不应该出血，她有出血现象，肯定是内分泌有问题，内膜那么薄，雌激素水平不够的。跟我电话联系，13901251912，门诊电话是01064951740、64951742，明天上午都在，我20号之前上午都在门诊。 主持人：朋友们，现在您在线的是中国生殖健康网，今天我们题目是心理因素对不孕症患者的影响，我们请来的嘉宾是北京大学生殖医学与控制中心的李潭主任，我们每天是8点到10点进行网上直播，现在还有10分钟9：00，我们休息5分钟，5分钟以后我们回来。主持人：朋友们好这里是中国生殖健康网网上直播今天谈的是不孕症与心理因素的问题，请到的是李潭教授，上面我们谈了不孕症的问题，今天着重是从心理因素来谈。网上朋友问了，说心理因素主要指的是什么？ 李潭：为什么今天把心理因素作为一个话题来谈？在我们不孕症患者当中是很常见的，因为心理因素造成的不孕症。没有器质性的毛病，心理因素在不孕症患者里又能占到10%或者还更多一些，为什么讲心理因素有可能会影响生育呢？实际上这个就要从我们人体生理的特征来说，就说我们人体实际上是一个性腺轴，实际上男性也有，女性也有。跟我们整个生理是有关的，生殖系统都是有关的。那么这女性的性腺轴就是下丘脑、垂体到卵巢。这是三个主要的部件，下丘脑主要分泌两个重要的激素水平，一个是就是促卵泡生长素，一个就是促黄体生成素，经脑垂体分泌的是泌乳素，然后反馈回来的是雌激素雄激素孕激素。它的源头在哪儿就在下丘脑，如果情绪紧张，情绪不好，下丘脑分泌的激素有可能不正常，就是我们促卵泡生成素，促黄体生成素不正常，影响卵的质量，有可能造成不孕，这是对于女性来讲。那对于男性也是，男性的性腺轴下丘脑、垂体到睾丸整个一个作用，如果情绪不好、心情不好，那很有可能影响这个精子的质量不好。数量、质量都会受到一定的影响，所以心理因素对我们的生殖系统是有直接的关系，而且有直接的影响。所以心情要好，很有可能生育功能就好，生出来的小孩也好。为什么有的不孕症患者看了很多年病都没有治好，最后抱养一个小孩，没几个月自己就怀孕了。这是为什么呢？就是因为他可能对自己已经丧失了信心，觉得已经没有希望了，抱养了以后她就放松了，她不想她不孕的问题了，她不惦记这个事了，惦记怎么养这个孩子了。这样一放松，反而没事了，原来不排卵，现在排卵了。所以怀孕了。 主持人：从受孕角度讲心理很重要，我们身体健康也很重要，三大基石、饮食、锻炼和心理，心理应该是第一位的，不管是怎么样，现在社会竞争这么厉害，永远保持好心情不太容易。 李潭：所以自己调整好自己，自己适当地调整好生活和工作的关系，而且饮食各方面都调整，不要暴饮暴食，不要挑食。主持人：健康的夫妻生活方式是否可以有效的预防不孕症的发生？？？ 李潭：性生活越规律，对你的健康心理都有好处的。 主持人：现在很严重的疾病，比如说癌症，现在很多癌症患者有的有积极的心态，有些死不了。它的功能比药物还重要。 李潭：现在有癌症协会，他们经常在一起有活动，经常在一起唱歌、跳舞，出去郊游，这样心情放松了，放松以后，有的医生已经给判了死刑了，能活三个月，半年，人家十年八年都活下来，跟心理有关系。有可能疾病是三分，心理是七分，如果把七分调整好了，可能用了很好的药把这三分问题解决了。但是有的时候，如果真要是心理负担很重，觉得自己就是个病人，自己很严重，越是这样心理负担越大的话，可能吃什么药反而不管用。如果心情好了，不吃药，吃很少的药就管用。 主持人：不孕症和不育症的概念，请详细说明：不孕症与不育症的区别?不育症应做何检查? 李潭：因为有好多不孕症和不育症是混淆起来说的，有的把不孕症说为不育症，还有的不孕症是指女方，不育症是指男方的。拿孕字来讲应该是不怀孕，怀不上孕才叫不孕，不育实际就是胚胎不发育，不容易发育，这个实际就是一个不育症的问题，能怀上，但是胚胎不发育了就是不育症，但是想怀怀不上就是不孕症。对于不育症要做哪些检查，这个根据情况而定，首先从生殖内分泌，生殖免疫力，还有器质方面做检查，有些还要做染色体的检查。 主持人：我前天有性生活！现在觉得有点不舒服！有点痛！有点尿频！也很怕怀孕！我不知道是心理因素还是什么！你能帮我吗？ 李潭：这可能跟心理因素有关，因为她怕怀孕，而且她老想这个事情，所以就有些现象，我想应该没有什么问题，你就放松下来就可以了，至于怀孕不怀孕，现在也没有办法知道，只有半个月以后看你来不来月经了，如果来月经了就没问题，确实想怀孕，可以用紧急避孕药物。没有什么担心的。 主持人：李主任，我想请问一下我左侧有一囊肿，大约是3.3*4.4，据有的医生说是因为我吃过克罗米芬，而卵泡不破裂的原因，可是我不明白，一个卵泡会有这么大吗？另外我也担心，如果确实是囊肿，不是卵泡的话，我能做试管婴儿吗？因为我两侧输卵管均不通。 李潭：她肯定是个不孕症患者，而且她是在进行不孕症的治疗，过去她可能是吃过克罗米芬，本身来讲是促排卵的药物，吃完以后，她现在左侧卵巢有这么大的囊肿，我想她这个囊肿是过去的卵泡没有破，所以形成的这个囊肿。现在已经不是卵泡了，而是囊肿。她说的这个卵泡会这么大呢？实际它现在不是卵泡了，而是囊肿了。要不然就最后做B超确认一下，如果不是其他的囊肿，只是黄素化囊肿，就是由于卵泡没有破形成的，而且她这个多长时间了，是几个月都是这样，有没有变化，假如说我一个月前没有这么大，一个月以后这么大，还是三个月前这样大，三个月以后还是这样大。输卵管不通可以做试管婴儿，肯定要把这个囊肿解决一下，有可能把它里头的水抽出来，紧接着可以促排卵，然后做试管婴儿。可以按照当地的医生来办就可以了。 主持人：我结婚12年了，但我不喜欢做爱，你说这是那方面的原因，想去医院，总觉得开不了口。我想可能是个女性，一般正常的女性应该是说俗一点喜欢做爱，这是正常的发育，正常人的生理要求，12年没有改善，我想确实心理上有问题了，是不是回忆一下，一个是家庭小时候受的教育，父母教育是不是得当，把夫妻之间的性生活说得比较肮脏，产生一种心理障碍。还有一种可能是不是你们最初结婚的时候，由于不太懂，丈夫不太会做，是不是粗暴了一些，使你感到做爱很痛苦，这样就形成一种恶性的心理负担。我想你回忆一下，确实您说想去医院开不了口，有那么多问题，一个现在一些医院夫妻性生活指导的医院专科不是很多，确实作为女性谈这个问题是有些问题，我觉得您在我们网上谈是很对的，因为我们网上互相是不见面，谈得开一些。我倒建议，你首先对性生活有正确的认识，因为正常的性生活有利于身心健康，有利于夫妻感情的增进。夫妻之间要交流，您把您这种情况作为爱的交流，找找问题在哪儿，是技术性问题，还是心理性问题，还是你观念性的问题，找到问题，既然你听到这个问题，看来您有这方面的追求渴望，只不过这个窗户纸没有捅破，阀门没有找到，或者说你的性生活技巧上面有问题，就是你可能从来没有体验过性高潮。我想如果有一次成功的性生活，体验过一次性高潮，这些问题就会化解，您就会渴望下一次的性生活。你们讨论一下，也可以看有关这方面的书，能够做一次比较成功的性生活，这样的话你就会有一种良性的循环。 李潭：不知道她有小孩了没有？有的时候是因为有了孩子以后可能精力转移了。 主持人：觉得任务完成了。 李潭：而且这个需要夫妻双方的配合，更好一些。 主持人：我今年45岁，一周约两次性生活，每次射精量很少，是否有问题？有什么办法？ 李潭：没什么问题，他一周两次，至于射精量的多与少每个人都不太一样，这个差别很大，我发现现在差别很大，有的人可能就是零点几毫升，有的几毫升，都有。只要勃起和射精没有问题就行。 主持人：他45岁相对20多岁肯定精液产生比较慢了。下一个问题，一周两次我认为是稍微过多一些，这个年纪，你性生活频率和产生精子的周期有点赶不上趟，因为年纪45岁，产生精子的时间跨度大一些。我倒建议不妨可以减少一下性交频率，尝试一下看看怎么样。 主持人：在怀孕期间能用电脑吗? 李潭：有好多我们不孕症治疗以后，怀了孕也是经常给我们提出来这个问题，我觉得这个不应该受什么影响，因为现在我们的电脑都有个保护屏。 主持人::请大家收看视频. 主持人::我2001年8月份不知什么原因染上尖锐湿疣，2001年10月份复查为阴性，至今没有复发，请问今年想要孩子的话，会不会影响怀孕？ 李潭:应该没有什麽问题. 主持人::一次只有一个卵子排出？会不会其他卵泡也排，但不成熟呢？ 李潭:我们正常人只有一侧排，是次替排。 主持人：我三个月没有来月经，去医院作B超检查一切正常，也没有炎症，为什么会闭经呢？会不会跟得过尖锐湿疣有关？可我已经病好了两年了。 李潭：请先到医院作一下检查。 主持人：对性无没兴趣？ 李潭：一个是买相关录像带学习一下，一个是去医院做一下检查。 主持人：我可以推荐一下，名为《婚姻治疗》。你们可以商量一下。 主持人：:如果不能怀孕，人工授精好不好，请务必回答。 李潭：你可以打电话64951740向我咨询。费用一般一千左右。 主持人：:黄体不健怎么治好比较好？ 李潭：我不知道你怎么知道什是这样，一般是根据指标定，我这里不用跟你详得太具体。 主持人：人工受精没什么不好的。 李潭：没什么不好，最好是确诊后再做。 主持人：试管婴儿在什么地方做？ 李潭：我觉得最好就近就医。 主持人：我已经22岁了，但是对性还不是很了解。 主持人：如果想了解一定要看正规的书籍，你也可以关注我的这个节目。 主持人：上个月将近2个月才来月经，完了后现在白带挺多还有股异味，请问是何原因？内分泌失调吗？ 李潭：我想最好去医院看一下。 主持人：做试管婴儿都需要符合那些条件。 李潭：首先要女性有排卵，第二个子宫条件要好，第三要精子要好，第三年龄。 主持人：:你好!我妻子今年32岁，这两个月经量变小，中间没有服过任何药物，是什么原因? 李潭：这要看有无环境变化。 主持人：:我的阴毛底下处，一但用手摸揉或想一些关于性方面的东西，就会有一中舒服的感觉，这是怎么回事，属于病态吗？ 主持人：这不是病态，但不要成习惯。 主持人：得过肺结核的可以做吗？ 李潭：可以做，但要做一个内膜整刮。 主持人：能否回答我吗，这个毛病从很小就有了，我真的很难过，又不能说出口，能告诉我吗？谢谢！ 主持人：通常都有。网民朋友们再见！ |
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