7月3日(周四)《人流、药流与不孕症的关系》

　　李潭：北京大学医学部神科所。

　　主持人：各位朋友大家晚上好，这里是中国生殖健康网北京直播室，我们今天非常高兴的请到了北京大学医学部神科所李潭老师。我记得上个星期五做这个直播的时候仍然有很多的网民关于流产的问题，还在咨询，所以后来我觉得大家对这个问题的关注也不亚于对避孕的关注。这是一个事情的两个方面，以前我们更多的谈论是如何去避孕，但事物都有他的两个方面。

　　李潭：现在大家都希望提高生育的质量和生活的质量，特别是现在的年轻人，刚结婚以后，他们还不太想要小孩，但是由于生育知识的欠缺，所以造成避孕失败，这样就提出来是做人流还是药流到了医院也是让他们自己来决定，这个时候就不知道该做什么，而且真是做完人流药流以后对今后的生育有没有影响，会不会造成不孕症，这类的问题也很多，也很常见。

　　主持人：的确是这样，人这一辈子很不容易，我的父母一辈子生了五六个孩子，我有时候跟妈妈也聊天，你们那时候怎么不避孕呢，她说我们那时候哪有这个知识去避孕呢，也没有这个条件。但是后来我记得在80年代末，我们到协和医院曾经拍摄过一次人工授精取卵的一个过程。

　　李潭：那时候咱们国家刚开始这项技术，协和医院是尝试第一例做的试管婴儿。

　　主持人：对那些国家的现有的政策能够鼓励少生孩子，老百姓为国家负担现有的困难，但是如果正常能够生育不能生育，国家又投入了大量的人力、物力人工的帮助你获得这方面的权利，我做了这两方面的工作可能都很困难。

　　李潭：这是我们的国策，实际上是控制人口的增长，经过20多年努力，我国确实也取得了很大的效果，虽然我们是搞计划生育的，但是也不得不考虑不能生育的人，我刚开始搞这项研究的时候，我接待过一个患者，我给他讲了很多我们有关科研的成果，我们作为不孕症检查治疗的方案程序以后，而且再给他进行治疗所以他特别激动，他说我国是搞计划生育的，没想到还有人专门研究我们这些不怀孕的人，我当时也没有意识到我们工作的重要性，但是经过跟这个患者接触以后，我才想，难道不孕症患者有这么多吗，难道不孕症患者是这种心理状态吗，后来经过这么多年的工作状态，确实接触了很多很多的各种问题的不孕症患者，对他们来说，心理上确实很痛苦，心理上的痛苦来自方方面面，所以正是看到他们的痛苦，对于我们来讲，也是特别希望，要想做就做好。

　　主持人：刚才我们聊天的时候，也说了中国计划生育中心在科普知识宣传普及上，不仅在避孕节育上做了很多工作，同时我们也报道了一些比较有名的医生和手段，作为一个研究人员，作为一个医生，对患者的他种责任，或者是中国人也好，国外人也好，如果做一个完美的女人，应该是做母亲的。

　　李潭：有很多患者，他们也说，这个孩子有没有是一方面，但是我作为一个女人来讲，如果我这一生不能做母亲，可能是我一生的遗憾。所以为了弥补这个遗憾，也是努力的想做母亲。

　　主持人：所以说李老师，像您这个行业，有一个赞美的词叫送子观音。

　　李潭：经常有人给我写的锦旗上也经常写上这个字，但是我觉得没有必要，但是就可以反应出他们这些不孕症患者的心情，确实是很迫切，而且真是我们在做的工作，我感到很欣慰，成就感很强，主要是我看到了我的成果，我的成果就是反应在我们的家庭，通过我们的努力能够给这些家庭带来幸福欢乐，这是用金钱换不来的，从病人也是从内心感谢我们，再有从我们个人来讲，虽然很辛苦，但是我们内心也很高兴，而且也觉得很值得。

　　主持人：可以想象，当某一位患者，抱了他自己的孩子，或者把他孩子的照片寄给你，可能心情很不一样？

　　李潭：心理特别高兴，我干这个工作，当他把这个电话告诉我的时候，我心理特别高兴，可以这样讲，说明我们的工作是有意义的，确实对将来的事业的发展是非常有前途的。

　　主持人：在95年我们中心拍摄过一部电视剧叫福兮祸兮，我们的外经地是在河南省的，那里就有一个送子观音的庙。

　　李潭：我也去过一些地方，基本上都有这些送子观音，而且有的佛就抱着孩子，当时我看到很多人去朝拜，我想他们都在求子。而且在国外也是一样的。

　　主持人：如果总是靠上帝或菩萨的恩赐，这只是一厢情愿，真正想得到自己的孩子的话，还得求教我们的专家。

　　主持人：我对受孕了解的比较清楚，健康的精子和卵子结合，恰当的着床发育，他就能够形成一个胚胎了，造成不孕症的原因大概有几方面？

　　李潭：大概有四个方面，首先要了解一下，要想怀孕，应该具备的条件呢有四点，第一对于女性来讲，要求输卵管既要通形状还得好，所以很多人做一个通水，就说通了，可是还没有怀孕，可是一做造影一看形状不好，输卵管要到卵巢附近抓这个卵，如果形状不好，就抓不着，所以既要通，形状还要好。第二呢，要有卵，而且卵的质量要好，如果质量不好，那么这个质量是什么，首先得能长到受孕的优势，第二是能破，这个是从卵巢里迸发出来，这样才有可能这个卵是成熟的，有可能进入到输卵管里。第三点就是要求精子的质量要好，因为精子的质量可以这样讲，精子是怎么跟卵子结合呢，他要通过阴道，通过宫颈进入到宫腔，从宫腔再游到输卵管，跟卵子在这个地方相遇，结合以后，回到子宫里着床，所以第四点要求是子宫的内环境要好，这四点是缺一不可，差一点都有可能怀不上，现在我们作为不孕症的患者来讲，我们第一步的确诊就是要从这几个方面确诊，但是很多现在他们来自全国各地的患者，他们也做了很多的检查，可是这些检查呢，我国可以这样讲，没有一个规范的标准，对于不孕症应该做那些检查，每向检查应该是什么样的要求做，都没有规范，现在都是一个医院一个医生一个要求，他认为应该做那个，应该做这个。就我们北京的患者也是很多了，北京的大医院又很多，他们是每个医院都去过，而且到哪的医院，每个医院检查的还不一样，最后患者就糊涂了，我不知道该听谁的。所以我想，今后可能在这个领域应该从学术的角度应该有一个交流，而且这个大家也都做，但是现在实际上做交流的试管婴儿多一些，真是对不孕症的检测和治疗还是少一些，您刚才问我不孕是什么原因，大概是四个方面。那四个方面跟我们人体的什么因素有关呢，实际上跟我们人体第一是生殖内分泌的问题，第二是生殖免疫的问题，第三是器质上的问题，第四是功能上的问题，我们确诊也是从四个方面确诊，这个确诊是一个综合的，他是妇产科、泌尿科、性医学科、心理科综合确诊的。

　　主持人：中国的传统观念不能生孩子是女人不行，尤其是文化层次比较低的，或相对封闭的，包括现在的影视作品里，也频繁出现错误的观点。

　　李潭：所以咱们科普的教育，还有平时的一些文艺作品，还是科普作品，我觉得还是应该力求准确，这样不要给一些人以误导。如果再说专业一点，加入说一堆夫妇从来没有做过任何检查，第一次看不孕症，我第一个要查的是男方。因为男方做起来非常简单，又简单又很便宜，而且又不痛苦，如果要查了男方没有问题的情况下，我们再往下查，如果男方一下就查出问题，而且是非常严重的，我们查不查女方就另说了。我们见了这样的病人，女方从小月经就不规律，甚至到了继发闭经了，她一直到在看内分泌失调，也没有怀孕，后来一查结果是男方是无精症，结果就傻眼了，为了避免出现这样的错误，我们就说先做一下男方的检查，这样就会做到心中有数。

　　主持人：流产这个问题会造成不孕症吗？

　　李潭：这个问题我们上周也谈了很多，我平时每天的网页上也会经常有问题来提问，就是说，这继续讲，也是想进一步谈这个，现在已经有一些网民提出来了，药流对人体有什么影响，做完人流为什么会不怀孕，这些经常会有，现在这样讲，年轻人第一，有很多是有婚前性行为的，现在同居的也很多，所以他们再有一个为了工作事业，或者没有房子，他们暂时不想结婚，暂时同居了，可是避孕失败就怀孕了，下一步就得做人流药流了，所以这个人流药流对身体的影响也是因人而异，有的人可能影响不大，但是有的人影响就很大，我们在临床上，有的人做人流药流很多次，真到他想怀孕的时候就怀不上，还有的人就做过一次，结果也导致不孕，这个就有很多原因，像有的是感染的问题，有的是把内分泌破坏的的问题，有的是把子宫的内环境破坏的问题，所以现在我想，还是根据网友的问题来回答一下。

　　主持人：李老师你好，我现在25岁已结婚，月经一直不规律有时一年1-2次，要孩子快1年了没要到，请问我都需要做些什么检查?谢谢你

　　李潭：可以这样讲，他就是一个不孕的问题，而且这个人我们叫原发性不孕，他从结婚到现在从来没有怀过，现在知道他的问题是月经不规律，他的月经不规律，反应出他的内分泌严重失调，因为一点才来一两次，就说明很不正常了，有的人根本不来了，有的人还能够来一点，如果这样，还不能叫继发闭经，像他这种一定要做一些检查，我希望这位网友，第一他爱人做过检查没有，最好男方先做一个精液的常规检查，如果没有什么大问题的情况下，她应该从生殖内分泌做一个检查，就是性激素六项，这时候的抽血时间也是不一样的，如果是闭经状态下，就在闭经状态下，要不然就在月经以后，他这个可以在月经的第九天抽血都可以，再一个可以查一下生殖免疫，再一个还要做一个输卵管的检查，就是输卵管的碘油造影，这样检查都做出来以后，才能够知道到底能不能怀孕，有没有希望，如果有希望，怎么治疗，这个就看你做哪做检查，当地医生可能会告诉你。

　　主持人：我自然流产了，但是没有看到胎囊，是怎么回事，对今后影响大吗？

　　李潭：他说自然流产了，没有看到太囊，是流下的东西没有看到，还是在B超下没有看到，他怎么知道他流产了，首先她自己测试出来了早孕，可能又出血了，这个时候认为她流产了，所以像这种，如果是自己在家看到的，没有去医院的话，现在看有没有流血，如果还没有干净，或已经干净了，都应该在医院做一个检查，那么在B超下就可以看到子宫腔内还有没有太囊，如果没有流干净，还得做一个清宫处理。

　　主持人：自然流产后需要注意什么？

　　李潭：首先要还注意避孕，有些人刚昨晚人流就又怀孕了，甚至还没有等下个月来月经，这样第一要注意避孕，第二要注意个人卫生，不要感染，第三还要注意休息，不要做剧烈的运动，不要太冷，不要太累，注意一下就可以了。

　　主持人：有时候非常奇怪，往往很多人一次就怀孕了。

　　李潭：这就跟人的情绪有关系，我们的卵巢功能靠我们的下丘脑控制，如果你很兴奋，很激动，或很高兴，这样里的下丘脑激素分泌一下很多，这个卵泡还没有成熟就出来了，所以特别容易怀孕，所以容易怀孕的人怎么避孕照怀，所以很多人也经常看到这样的患者，他说我们结婚八年，但是我们前六年都是在避孕，只有这一两年才开始想要，但是他没有。

　　主持人：从这个比例来说，能够很容易受孕的是占大多数。

　　李潭：对，因为不孕症才占10%。所以也不要紧张，太紧张了，大可不必，为什么呢，这个不孕症患者毕竟是占正常的生育年龄只占10%左右，所以很多人虽然做了人流药流，到了他们生育的时候还是可以顺利的怀上。但是现在也有一些报道，不孕率在不断的升高，我国现在也有一些地区性的，比如说煤矿、油田、当地有稀有矿藏产地的话，有的确实对生育有影响，他们当地的不孕人数要多一些，可能跟现在环境的污染，空气的污染，生活习惯的改变，都有可能造成不孕的比例会升高，但是我想，人类这种优胜劣汰，繁衍生息都是很正常的，不应该有太高的比例。我记得我看过一篇报道，现在男性的精子质量在逐年下降，过去拿出十份精液，上亿的有七八份，现在只有两三份。现在基本上大于两千万就可以了，成活率有稍微强一点，有快速直线运动的精子一般没有问题，数量少一点，也没有问题，因为毕竟是一个精子和一个卵子结合。所以不要太恐惧，有的我们也是经常会遇到这样的患者，男方有问题，查出精液来，我的精子成活率才40%，才三千万，我觉得他们的思想压力太大了，我想也没有这个必要，如果真要是不孕，还应该夫妻双方都做一些正规的常规的检查。

　　主持人：药流后多久应来月经？超过几天没来月经应到医院就诊？为什么会出现月经没来的情况？

　　李潭：这个问题也比较常见，一般情况，来月经，假如说你做了药流，药流干净以后，就一个月就应该来月经，但是为什么一直没有来呢，就是第一你药流以后流血的时间长短，假如说流血了十多天，也可能错后十多天，再一个没有来月经，应该去就诊，如果真是过了一个半月或两个月还没有，首先应该到医院做一个B超，或者用早孕试纸测一下，排除妊娠。所以有的人很多药流没有做干净，又做了一次清宫，就是没有下来，为什么会出现月经没有来的情况，也是多方面的原因，药流本身是靠药物刺激把胚胎打下来的，有的人就把内分泌水平改变了，这样造成失调，也会不带月经。上个星期我也讲，什么人适合做药流，什么人适合做人流的问题。

　　主持人：李老师，我想问一下，房事后多少天可以用试纸测出来？

　　李潭：应该是一个排卵期的问题，如果是排卵期的时候同房，一般两周以后就可以测出来。

　　主持人：能够怀孕是否就能够说明输卵管的形状及卵泡的质量就是好的？李潭：可以，只要能够怀孕，就说明没有问题，最起码他的精子和卵子能够相遇，而且能够结合，而且还能够回到子宫里着床。

　　主持人：我5月18日来的月经到现在还没来，查过没怀孕。请问这是什么原因？

　　李潭：这是什么原因，现在因为我不太清楚这个人的年龄，婚姻状况，首先如果她月经很准，上下差不了三五天的情况，如果到现在还没有来月经，这个原因是多方面的，还是内分泌的问题，应该去医院做一下检查，或者先用药物来，来了以后再做检查。假如他该来不来，我们用黄体酮，用了以后，一般三到五天就可以来了，如果还没来，就有可能是排卵期砗蟆?/p>

　　主持人：我与老公前天有亲密接触，但非做爱他只是在我下半身磨蹭我今天发现阴道有黄黄的液体流，请问这是怎么回事？

　　李潭：这个没事，主要还是他体内的分泌物，这个没有问题，如果不是有异常的味道和异常的颜色，就没有问题。什么人适合吃避孕药呢，就是月经正常的人，家族没有遗传性疾病史的人，像卵巢囊肿，乳腺增生，没有这些疾病的人，他适合用药物避孕，做药物流产，如果有这样的疾病史，有痛经史，或者月经不规律的人，就尽量不要用药物流产，做人流也是这样，做人流我建议这些如果真是年轻的未婚怀孕的小女孩，还是应该上大医院去做，不要怕麻烦，也不要怕多花钱，大医院毕竟他的手段好一些，这样他的感染机会会少一些，因为发现很多过去做过人流以后不能怀孕的，他们都是到了小的医院，这种感染会影响他一生，不可逆的，这样的事情确实很多，他们也很后悔，这些希望我们年轻未婚的朋友们，还是应该注意一点，尽量的避好孕，尽量避免婚前的性行为。

　　主持人：这是什么东西？

　　李潭：这就是体内的分泌物，没有什么问题。

　　主持人：我停经46天，到医院检查成弱阳性，过两天出血，没有看到胎囊，医生说是流产，打了止血敏，查尿阴性，请问怎么回事，对以后影响大吗？需要什么治疗？

　　李潭：这种弱阳性，他停经了46天，如果是正常的妊娠，应该是强阳性，怎么区分的，就是用早孕试纸，拿试纸检测一下，有两条线，第一条线无论怀孕没有都会出来，如果怀孕了，第二条线有要出来，如果不怀孕，就不会有，出来的这条线有深有浅，如果是深的话，就没有问题，如果浅，你的这个就叫深化妊娠，就是精子和卵子相遇了，已经结合了，但是他要回到子宫来着床，可是没有着床，这就不可能形成太囊，所以就会流出来，这种叫生化妊娠，不是临床妊娠，这个人身分生化和临床妊娠。所以我们就是流产也是很多样的流产，而且在不同时期的流产都有，甚至停育，什么样的都有，有的是停育，他发现的时候是90天发现的，一做B超的时候光有太囊，胎牙都没有，他是在小雨40天的时候就停育，我们的胚胎的发育过程是30—40天形成的胎囊，40—50天形成的胎牙，50—60天形成的胎心，如果来的流产的病人，我们首先问他多长时间流产的，有的人说不出来，假如做人流之前做了B超没有，显示都有什么呢。这位网友是非常典型的生化妊娠，为什么这个没有着床，是什么原因，这就要进一步再检查了，是内分泌的问题，还是免疫的问题，还是我们子宫里发育的形状不好，还是里头的条件不好，这要做进一步的检查，他又说对以后影响大吗，我想这个影响不一定，有的人就比较大，有的人假如是很偶然的，就不会有问题，需要什么样的治疗，就需要先对症以后在进行治疗。还有一种现象，叫心理妊娠，这是纯粹的假孕，我们也是能够见到，就是这种久婚不孕的人，心情特别迫切，而且年龄偏大的，一般的是30—45岁比较常见，她认为这个月能怀孕，他这个月算好了什么时候同房，他就盼着怀孕，不来月经，这种心理就造成激素的改变，用试纸测的时候还有一条单单的浅线，我就说到我这我给你检测一下，我就告他，你肯定没有怀孕，我说要不然你就打针可以试，要不然就回去等几天，这样他精神一下就下去了，原来她一直兴奋，一直在怀孕，所以有的人可以这样讲，我们特别有意思，有的病人说不来月经，我告诉她你回家就能来月经，有的人在路上就开始打电话跟我说，李老师我来月经了，还没到家了，就来了，所以这个跟精神影响特别大，所以这种假孕跟精神因素太有管理了，就说明她们想要孩子的心情太迫切了。

　　主持人：为什麽有些人很容易怀孕，而有些人却需要很长时间才能怀孕？

　　李潭：一般很容易怀孕，肯定是比较年轻，这个年轻应该是小于28岁，好多人年轻的时候特别容易怀孕，等大真是想怀孕30岁以后就怀不上，不容易怀孕的人肯定是有问题的，这个确实也是因人而异，我们有的病人他可以这样讲，他基本上他是应该是这样，他是做了很多次的人流，结果每想到，想怀孕怀不上了，这些人经过检查以后，他们的子宫的环境不好，他的子宫内膜很薄了，这样确实就造成他今后的不孕了，所以没有办法，治疗起来效果也并不是很理想。

　　主持人：请讲一下不育症，注意，我说的是不育

　　李潭：有的人把女性的不孕就叫不孕，男的就叫不育，从我个人的观点，我的理解，不孕是不怀孕，不育是不发育，就是胚胎不发育，这是不同的理解，但是我认为，因为我也看了很多资料，关于不孕和不育的概念问题也有所争论，孕就是不怀孕，育就是不发育。就是说，刚才这个影响怀孕的因素里，要想怀孕具备的条件里，这个不孕和不育都应该具备这些条件，谈到输卵管的问题，如果不好，也怀不上，如果子宫环境不好，胚胎也可能不发育。

　　主持人：请问李老师宫颈糜烂微波治疗后多久可以同房，何时创面才能愈合好，是否必须到医院让医生看后才能确定？

　　李潭：是这样，宫颈糜烂的治疗，可以这样讲，我们在临床上是常见的，但是，宫颈糜烂是不是非要做治疗，这个问题，为什么呢，这个宫颈糜烂的治疗什么人适合于做，什么人不适合做，我们看不孕症看得太多了，有的人就是做了微波治疗以后造成的不孕，为什么造成宫颈粘连，所以他就不孕了，我们的观点是什么呢，如果还没有生育的人，就暂时最好先不要做这种微波的治疗，像激光，因为宫颈糜烂是很常见的，如果不孕，宫颈造成不孕的主要原因并不多，如果她要真是不怀孕的话，宫颈糜烂并不是他的主要原因，所以不要盲目的上来就做治疗，有的到我们这看不孕症的时候，发现了宫颈严重粘连，怎么能够怀孕呢？如果做了，同房以后一般1个月可以同房。有的女孩还没有生育过，也出现了宫颈糜烂，他的丈夫就很怀疑，就给我们打电话，以为是性生活造成的，其实不是的，他是跟我们女性的内分泌水平有关的。

　　主持人：长期从事电脑工作会对生育有影响吗？

　　李潭：可以这样讲，你看你周围的同事不孕吗，也没有，如果真是要不孕的话，跟电脑前工作没有太大的影响，因为现在在电脑前工作的人太多了。

　　主持人：听说药流不适用40岁以上的女性，为什么？

　　李潭：我来回答一下，为什么40岁以上的女性不适合做药流呢，药流首先是药物流产，他是靠雌孕激素使得胚胎不发育，40岁以上的人内分泌水平就不是很正常了，而且她的子宫的这个环境和子宫的条件也差了，他子宫的弹性差了，因为做了药流以后，子宫弹性得特别好，才能把胚胎自然的排出去，这个药物在他体内起的作用也会受到一定的影响，所以不太适合做这个。

　　主持人：药流与人流有什么区别呢？

　　李潭：刚开始我们也讲，人流药流有的时候又可以做人流又可以做药流，他跟病人商量，所以他问有什么区别，可以这样讲，药流和人流的区别就在于痛苦，药流可能痛苦相对小一点，人流的痛苦相对大一点，人流要破宫，要用吸引器，但是都有有利弊，药流的痛苦小，但是会不彻底，反而还要再做一次人流，这样会受两次罪。这个还要根据自身的条件，看她的整体水平，第一有没有痛经史，有痛经史的人不适合做药流，这样的人容易造成子宫内膜移位症，他的子宫收缩不好，再一个月经不规律的人也不合适，这样他做完以后月经会更不规律，再有一个年龄大一点的不行，因为药流流血很多，这样对身体的影响也比较大一些。

　　主持人：做人流前有什么要求？

　　李潭：没有什么特殊要求，就是做之前不要同房。

　　主持人：是说一个月后来月经是从药流流血结束后开始算的一个月吗？

　　李潭：是这样，可以这样讲，应该是从流血就开始算一个月，但是，不太一样，人和人不太一样，你这个时间相差一周都属于正常，所以没必要太紧张。

　　主持人：我媳妇6月20服用药物流产，请问我们最好在什么时候可以要孩子？

　　李潭：刚做完药流就想要孩子了，应该在半年以后，不要时间太短，让他恢复一下。

　　主持人：输卵管碘油造影是怎么回事？痛苦大吗？

　　李潭：碘油造影实际叫碘化油造影，就是我们在往宫腔里推的试剂，这个可以在X光下显出来，所以就是说，我们如果做输卵管的检查，最好是做碘油造影，而且应该是在24小时之前和之后，各拍一张，第一天拍的片子，是子宫和输卵管的形状和位置，第二天看通常的程度和盆腔的环境，所以这是非常有必要做的，但是有的人能做，有的人不能做，这里有一个碘过敏的问题，因为他是宫腔内操作，多少还是有一点痛苦，如果医生操作比较熟练，应该没有什么太大的痛苦。应该可以忍受的。

　　主持人：请问：双角子宫手术后是否可以顺利妊娠？

　　李潭：双角子宫，我不知道他是什么样的双角子宫，他还分很多种，而且他说手术后是否可以顺利妊娠，除非他已经做过手术了，要不然他就应该问双角子宫手术后还能怀孕吗？应该这样讲，首先我刚才讲了，因为我没有看到他的X光片子，所以不知道双角是什么程度，手术是怎么做的，因为我没有看到不好说，但是可以这样讲，从我们临床的病例情况看，有一些双角子宫做过手术的，但是怀孕率并不高，做完以后怀孕的很少。可能他是一个不孕，后来检查出是双角子宫，可能就建议他做手术了，这个能不能怀孕还要看人，反正我见的病人怀孕的特别少。

　　主持人：李老师吃克罗米芬会使白带增多吗?我以前白带很正常，前不久吃克罗米芬2疗程感觉白带多了不过没异味

　　李潭：是这样，因为克罗米芬这个药是一个促排卵的药，对于女性来讲，什么时候排卵多呢，就是排卵期的时候白带多，这个白带是透明的无味的，这是好的现象，说明你有排卵。一般我们吃这个药不要超过三个月，我们见到的病人吃了一年还没有怀孕，这是不应该的。

　　主持人：前两天报纸说，孕妇生了五胞胎，就是吃了这个药。

　　李潭：我们女性正常的排卵是一个月只排一个卵，而且是交替排，所以一般我们怀孕还是单胎的多，而且双胎的少，但是吃了这个药就不一样了，这样就有可能是多胎妊娠，自然的很难出现三四胎。应该就是说，现在多胎妊娠，肯定我们是不提倡的，因为多胎妊娠以后，一个是小孩的质量问题，一个是孕妇的身体问题。

　　主持人：做完药流后6天怀疑阴道口沾到男友手淫的精子，会怀孕吗？

　　李潭：这个不一定，有的人还真有怀孕的，因为毕竟是在阴道口，所以现在很难说，那就等着说吧，看下个月来不来月经。

　　主持人：李老师，我现在已经怀孕一个月了，但在此前我一直在吸烟，如果我现在戒烟，能生出个健康的宝宝吗?这个孩子要还是不要?

　　李潭：是这样，这个网友首先没有说你多大年龄，可以这样讲，孩子的健康与否，肯定是跟母亲的身体状况，跟母亲的生活习惯是有直接关系的，吸烟本身来讲，肯定是对身体有害，那么这个吸烟就是说，肯定女性吸烟不是很好，但是她说以前一直在吸引，但是现在戒，她已经怀孕一个月了，至于宝宝是否能够健康呢，如果年轻问题不大，如果年龄很大了，35岁以上，确实有可能对孩子有影响，最起码孩子不正常的比例会增高一些，如果不吸烟，可能只有1%，吸烟了可能5%，这么一个比例，但是让我们这样，会好或不好，谁也说不清，有很多偶然性在里面。

　　主持人：我曾药流了一次，现在六年了没有怀孕，我做了通水手术，输卵管是通的，我还要做些什么检查？？

　　李潭：是这样，他这种情况我们叫继发性不孕，过去曾经怀过，但是现在不怀了，这个原因也是多方面的，就像刚才讲了，要想怀孕首先具备的条件，一个是输卵管，一个是卵子的质量，再一个子宫的环境，他说做了通水手术，我建议还是做一个造影，通水只能知道通畅的程度，而不知道形状如何。第二就是说，我们看看内分泌的水平，检测一下排卵，看看卵的质量，看看子宫的内环境。这个很常见的，还的先确诊。

　　主持人：因为一些原因我在三月时做了药流，我现在非常想要一个孩子。请问我最快什么时候能怀孕？

　　李潭：这个可以这样说，没有一个特别准确的答案，现在也不能怀孕，非得到半年以后怀孕，从我们医学的角度说，什么时候最好，我们是希望半年以后。现在还有一个问题，做药流，为什么有的人说，三个月做完，现在想要，我们也会遇到这样的患者，他们来了，他说我那时候怀孕时候，不知道怀孕，在这个之前吃了很多药，感冒药，消炎药，怕出问题就做，特别是非典期间，我觉得我们怀孕率特别高，后来我们就分析，为什么呢，大家都在家待着，出去的少了，所以在一起相聚的时候多了，但是非典时候确实是用了很多药，有的人打了很多干扰素，也给我们提出问题，像这类的问题，对于我们来讲，经验不足，过去用这些药的人太少了，这次大批量的用这些药之后，是否对胎儿有影响，我们也不能随便说，只能看以后了，以后会有相关的报道出来。我们以后会做这方面的调查，这个问题很多人提出来，而且很多人都用了这些药。

　　主持人：请问李老师，怎么去找您

　　李潭：找我们的方式很多，一种是电话咨询，我们的电话是13901251912，门诊电话是01064951740、64951742，因为很多人问，你是北医大的老师，为什么你们的医院在李潭工作室。我也是从95年开始搞这方面的研究工作，我们刚开始做临床的时候是跟我们学校的来开展的，但是我们校医院毕竟条件有限，所以到了一定程度以后，就容纳不了我们的病人这个时候我们跟李潭工作室合作，发现他比较好，他的硬件设施很好，我们所需要的设备他都具备，而且环境也很好，各方面都很正规，也通过了9002的质量鉴定，能够跟他最后谈下来，从98年到现在一直是非常友好的合作关系，这么多年做下来以后，我们的患者也很多，很多患者，国外来的一些患者，他们特别愿意到我们这来，觉得我们的环境好，我们服务质量也特别好。特别是对外地的患者，我希望如果想到我们这来就诊的话，一定要先期跟我们电话预约，这样电话预约的目的省一下时间，我们有一个要求及什么时候做一个检查，按我的要求做，一周之内把所有该查的项目都可以查完，这些结果都出来之后，我们会给你一个明确的答复，一个是能不能治，第二是大概花多少钱。这免得大家浪费时间和费用，再一个如果到我这来咨询也好，做检查也好，希望把你们过去在别处的检查结果都带着，这样供参考，能不重复做的，我们不会重复做，这样也会节省很多费用和时间。

　　主持人：流产后造成的输卵管炎症，象不通、形状不好，能否通过治疗好转？

　　李潭：这个是很常见的，有很多人说怎么治，首先应该看到，不通到什么程度，就是只有做了造影之后才能非常清楚的反应出来，有的是角上不通，有的是伞端不通，所以用什么方法治，也是因人而异的，有的人用药物来治疗，有的就需要做手术，甚至有的手术不行，就只能做试管婴儿关于治疗的问题，很复杂，这个必须根据情况而定，我们在网上不好说，吃什么药，或什么方法就给你治好，因为没有具体的情况。

　　主持人：李老师：我35岁，经检查内分泌各指标正常，免疫也正常，但是是双角子宫，有5次流产，都是35-45天空胎囊流掉，这是因为双角子宫造成的吗？

　　李潭：很有可能，这个就属于流产的原因跟子宫发育的形状有关，这种双角子宫，本身可能是两个宫腔，这两个宫腔都很小，这样容不下胚胎继续发育，所以就有可能造成胚胎的停育，我的病例很多，我们把特殊的子宫都拍照下来，而且有相册，很多，让他们看，是哪一种，确实也很难办，也很难治。一般这种还都是早期的，两个月就停育，很常见，像这种子宫发育畸形的也没有办法，看什么样的畸形，有的也有畸形怀孕的，现在已经到了七八个月了，属于保下来了，他这个流产五次，我不知道曾经采取过没有保胎措施，如果采取了，还没有保下来，就不好说，这个患者可以跟我联系一下，你打我的电话，详细问一下，再看看能不能治。

　　主持人：我今年27岁，不小心，四次药流，直到去年四月份。今年想要个孩子，这样行吗？最近查体，说是有轻度的宫颈糜烂，在服用“瓦松栓”，这样对怀孕有影响嘛？

　　李潭：这样，回答你今年可以要孩子了，不用再避孕了，看你在半年一年之内是否能怀孕，如果可以，就没有问题，如果不行，就可能是继发性不孕，另外你没有必要服这个药物，意义不大。因为轻度的更不应该有太大的影响。刚才有网民问，礼拜天休息不休息，我们礼拜天都是全天有门诊的，如果是礼拜六、礼拜天最好是上午来，下午我不在。

　　主持人：请问在哺乳期进行药物流产，服药多少天才能继续哺乳？

　　李潭：没有办法，也是很常见，这种哺乳期怀孕也很常见，所以希望大家还是避孕为好，但是如果真是哺乳期做药流，这段时期最好不要哺乳，什么时候可以呢，第一就是药流干净，下次来月经以后在继续哺乳。有的人是原发闭经的，他从来没有来过月经，结婚了还照样生孩子，你都不可理解。

　　主持人：子宫环境不好能够治愈吗？

　　李潭：得看什么程度，是什么原因，有的人是子宫发育正常，但是内膜很薄，内环境不好，因为内膜就相当于一个土壤，这个土壤盐碱地长不出庄稼来，内膜必须得特别适合，还有一个子宫环境，有的人她因为做了多次的人流药流以后，把她的内环境破坏了，这样她就不容易怀孕，所以先要找到什么原因。我们做阴道B超的时候，就可以知道多少个厘米或毫米，女性有三个期，在不同的期内膜的厚度是不一样的，都有非常标准的指标，一般情况在排卵期的时候应该是1.0—1.2厘米，而且我们在B超下要看三线，像人的嘴唇一样。

　　主持人：想要BABY要不到，心情就不好了，我老公倒没什么，可是公公婆婆哎

　　李潭：可以这样说，为什么我点这个题目呢，这是我们特别常见的，今天上午我们基本上来了不少病人，可以这样讲，今天上午我看到了四个婆婆，带着儿媳妇看病的，今天有四对，三对是中国人，是河北易县的，有一个是蒙古人是蒙古国的人，他带着翻译来的，也是一个婆婆带着来的，很多我们不孕的患者，他们这种压力刚才也讲，他们的压力来自多方面的，有的社会的，有的是家庭的，有很多是家庭内部的，实际上就是公共婆婆他们特别希望早早抱孙子，特别是他们现在还年轻，就说你们赶快生育我们给你带一带。再有一个是独生子女的问题，七几天出生的孩子，现在已经到了结婚生育的年龄，这种独生子女，他们特别希望他们生，而且双方都是独生子女还允许生二胎，我们那天来一对夫妇，而且就是北京人，女的就23，男的24，他们就来看不孕症了，他们就说我们可以生第二个，因为我们双方都是独生子女呀，他是这么说，我也不太清楚。这个老人的心理还是特别希望能够传宗接代，这种传统的观念呢，不管是农村人还是城里人都有，所以他们对这个儿女特别是对儿媳妇无形中增加的压力，这样对于女方来讲，压力很大，他们也在非常努力的看病，去争取怀孕，但是确实一次一次的失败，但是这种心情越不好，可能是对你的怀孕的几率就越小，我们还是应该放松一下，今天在门诊做了那么多婆婆，我就开玩笑跟他们讲，说心理话，我不愿意见到你们这些婆婆，所以你们这样陪他们来，你们是出于好心，但实际上无形中给他们压力，他们当时不好问，有的出去以后，下午就打来电话，我那儿媳妇到底能不能怀孕，他们会这样提出来，反正我遇到这样的老人，我都会跟他们讲，这是他们小两口的事，我就说我们尽量少介入，如果他们怀不上，如果他们的感情好，如果愿意就随他们去，老人不要过多的问，他们心理可能比你们更着急。

　　主持人：不是看别人的脸色，只是没孩子感觉不象一个完整的家。我是认识一对夫妻，这两个人没有孩子，两个人就很寂寞。

　　李潭：特别是现在，条件比较好，他们就希望有个孩子，可能是有家的感觉，而且对于夫妻两个人的感情交流也是个纽带，为什么说爱情的结晶，确实能够起到这么一个作用。

　　主持人：李老师宫颈纳氏囊肿手术后多长时间创面才能好，才能同房？必须到医院由医生看后才能知道吗？

　　李潭：就是刚才那个人问的，他现在又提到了纳囊，这个只要没有流血，你要再注意一些1个月就可以同房了，这个没有什么太大的影响。

　　主持人：请问从月经开始那天推算的第七天做爱会怀孕吗？

　　李潭：是这样，刚才我们说，自然的性生活，正常的性生活，这样都有可能怀孕，所以对于排卵期并不很固定，我想，如果要想怀孕，正常的夫妻生活，就是一个星期两次三次都属于正常，只要能够有规律，一个星期不少于一次的话，都有可能怀孕，至于七天，我不知道你说的七天是从哪得到的数据，应该是排卵期下次月经来的前14天排卵，这要看你月经周期的长短，我们计算排卵期实际是从下次月经来的前14天。

　　主持人：请问李老师，不是有的医生建议用吃避孕药的方法来调月经吗?我32岁，想孕，月经不

　　李潭：至于调月经的药物很多，现在的药很多了，所以这种都是属于激素替代的疗法，关键的问题就是说，什么样的人适合于吃什么样的药，这个很重要，不能说这个药你也吃，我也吃，这个有的人适合吃这种，有的人适合吃这种，避孕药实际是用大量的雌孕激素一直排卵，用药物来避孕的原理就是靠药物来抑制排卵，所以有的人用这种来调月经，吃避孕药连续吃22天，他实际是做人工周期。有的避孕药是以雌激素为主的，有的是以孕激素为主的，但是我觉得不应该用避孕药来调月经，应该用人工周期的方法来做。

　　主持人：我丈夫精子质量不好是造成我们多次流产的原因吗？

　　李潭：是这样，精子质量好与不好，首先我们是有标准的，这个标准呢，第一我们在镜下可以看到，不好还分很多种，假如说畸形率高，还是死亡率高，还是活动率差，所以这也分很多种原因，他这个提的也是很笼统，至于质量不好，有少精症，有弱精症，他属于哪一种，可以这样讲，一般情况，我们如果是女方流产的，我们要对男方进行的检查，第一要有精子的常规检查，第二有抗精子抗体的检查，第三还有染色体的检查，不知道这位网友都做没有，最好查要从这方面查，女方也有要查的项目，我不知道做过哪些项目。还是要先确诊再说。

　　主持人：真正不孕的人是极少数，怀孕也需要时间，不要着急！要耐心等待。如果真不能自然怀孕，还可以做试管婴儿，我就在等待。

　　李潭：这个要因人而异的，假如确诊以后，有严重的输卵管障碍，这种不通有几种，有的是炎症造成的，有的是有过手术史的，那就看什么情况了，如果严重不通的情况下，那就只能考虑试管婴儿了，就只有耐心的等待了。

　　主持人：精子正常的65%，畸形的35%，一等的15%，二等的12%，三等的22%，其余的是四等，请问这样的指标能造成多次流产吗？

　　李潭：这个不一定，只从这个结果上不能判断是流产的原因，我认为这个还可以，最起码不是精液的问题。

　　主持人：人流后经期为何变短？

　　李潭：有的人是会这样的，有的做完人流之后，经期变短了，经量也少了，这是很常见的，这种人流以后把她的内分泌水平改变了，变少的特别多，这样实际上，像这种人流会对内环境做清宫后内环境的改变。

　　主持人：李老师我想问一下我是大连的要是想去北京找您治疗大概要多长时间?因为工作时间很紧，该怎么办

　　李潭：是这样，我想是这样的，无论是你哪个月能来，来月经的当天给我们打电话，我会告诉你具体到北京的时间，从我让你到北京之日起一周之内可以让你把所有要查的都查完。

　　主持人：李老师：你好！请问以前子宫后位现在为什么就变成后屈了呢，难道我都27了还在发生子宫位置的改变吗？

　　李潭：其实后卫子宫就是后曲子宫，是一个概念。

　　主持人：人流后经期由此6天变为3天正常吗？以后能怀孕吗？

　　李潭：现在只能尝试一下。

　　主持人：能够怀孕是否能够说明输卵管形状、卵子及精子质量就是好的？这种情况下出现胚胎停育，是否可以排除卵子、精子质量问题？

　　李潭：因为是一个胚胎停育的，应该是不育症，精子和卵子能够结合，精子的质量和卵子质量的问题，如果精卵的质量不好，结合以后，也有可能这个胚胎停止发育，所以应该是一个全面综合的确诊以后，才能够得出到底不孕的原因是什么，应该是这样。

　　主持人：李老师/你好我想请问一下药流会影响月经量吗？我已经药流1年多了现在很想要个宝宝，可是怎么也怀不上。我想是不是我的经量少的原因吗？

　　李潭：有可能，为什么这么说呢，因为这个药流有很多人月经量减少，在我们B超下现实，就是子宫内膜薄，胚胎不容易着床，这是最直接的原因。还有别的原因，像他这种应该先确诊以后，然后在对症治疗。

　　主持人：李老您好!我宫外孕流掉后2个月才来月经，这正常吗，要不要吃调经药？

　　李潭：是这样，他两个月以后来月经，也不能说不正常，你就看看下个月来不来，如果只是偶然的两个月，以后都会正常的来，就问题不大了，所以要再观察一段时间。因为宫外孕血不干净，整个子宫的内环境修复没有好，所以要看一段时间。

　　主持人：李医生，我的右手大拇指的指甲有很大片的白云条，开过医生说是维生素缺乏，这在我准备怀孕前有影响吗

　　李潭：不应该有影响，这种很难说，不要太因为这个去怀疑自己是不孕症了，如果还真怀孕不了，还有别的原因，不一定是这个问题。

　　主持人：李老师你好/我想请问一下月经量少会影响怀孕吗？我在2年前药流过一次。之后经量就很少我还能怀宝宝吗？？

　　李潭：这种问题确实很多，月经量少能不能怀孕的问题，如果是不孕症，那就肯定是不避孕一年以上没有怀孕的人，月经量少只是一个原因，为什么少，我们只有找到原因才能够知道能不能治。

　　主持人：我5月25日来，到6月19日才止，其中是吃医生的药才止，不到一个星期，月经又来，怎么办呢？

　　李潭：这种情况是属于内分泌的严重失调，所以一定要到医院检查，然后还要吃一些药物才行，第一先找到为什么月经不规律，他来了快一个月为什么会是这样的，他吃药止住了又来了，就说明他的内膜又脱落了，就说明内分泌紊乱了，一定要找到原因。

　　主持人：问一下性交过后小腹会痛是怎么回事？

　　李潭：有的时候是有宫缩，有的是下坠疼，有的是抽搐疼，不一样，没有什么问题，如果不放心，可以到医院做一个检查，看看使不是有附件炎，还是上医院，不要自己瞎吃药。

　　主持人：李老师，我使用妈富隆延迟经期，在此期间行房事时是否需要在采用其他方式避孕？

　　李潭：他用了多长时间了，怎么用的，一般的妈富隆在服药期间不能怀孕，如果你要是不想怀孕的话，最好还是适当的采取一些措施，这还是要根据你的月经周期来决定，一般的服不太可能。

　　主持人：李老师，乙肝大三阳会影起宫外孕吗！我双侧输卵管通畅，但是发生了宫外孕。

　　李潭：出去是大三阳的话就不应该怀孕，必须把大三阳转成小三阳之后再怀孕，他引起宫外孕跟大三阳没有关系，是因为他盆腔有了炎症，所以才会造成宫外孕。

　　主持人：李老师你好！我月经不调，看西医2个月了却无甚效果，且大夫说法各异，深感不安。想看中医调经是否安全一些？

　　李潭：这个网民我不知道他是不是不孕症，如果要是不孕症还不是也好，我们首先要确诊一下月经不调的原因，我们抽一个血就可以了，这样查一下性激素六项，根据性激素六项的值，可以看出哪些高，哪些低，这个可以完全体现出来，这样我们根据这个结果来对症治疗，到底是用中药还是西药，还是要根据这个结果，他刚才说看西医两个月了，并没有说他用了什么药。

　　主持人：非常高兴今天请来了李潭老师和广大网民做了一次非常有意思的交流，如果你的问题在李老师的帮助下解决了，你抱宝宝的时候别忘了通知李老师，谢谢大家参与，我们下次再见。