有关不孕症问题之三

  主持人:大家好,欢迎光临生殖健康网,今天的嘉宾是李潭工作室李潭老师,今天我们谈的问题主要是有关不孕症的问题。在您这么多年的经验中,不孕症的主要
原因有哪些方面呢?

  李谭:我现在每个月定期要做一期,主要是不孕症的问题,不孕症的问题可以这样讲,永远提不完,所以我们也看了,今天的问题很多,刚才针对你的问题,不孕症有哪些原因,可以讲不孕症的原因很多,有男方的,有女方的,也有可能是夫妻双方的,所以对于不孕症的话题应该是比较大的,为什么呢,因为不孕症本身是综合性的科室,所以应该是妇产科、泌尿科、性医学科、心理学科结合起来解决的问题。所以在患者中也会遇到不同情况的有关这四方面的问题,所以在解决问题当中,经常会遇到很多跟生育有关、跟生理方面有关的,跟心理方面有关的,甚至跟家庭方面有关的,跟感情方面有关的,所以问题很综合,所以真要是遇到不孕症的问题,首先我觉得,对于夫妻双方应该很冷静,不要恐慌,因为现在我每天接触的也都是不孕症的患者,在这些患者中,有的人可能还不是不孕症,假如说很有计划,前几年一直避孕,现在想怀孕了,一不避孕就几个月,就发现自己没有怀上,这时就着急了,我会不会是不孕症呢,就造成了一种紧张情绪,这种情绪可能会更加影响生育,而且,这个可能对女性的影响更大一些,因为有一个内分泌的问题,有一个排卵期的问题,而且现在还有很多夫妻很有意思,因为他们为了怀孕,所以就听说排卵期时候同房可能更容易受孕,所以他们就要计算排卵期。我认为这是错误的观点,因为怀孕本身是很自然的事,就应该随其自然,就应该正常的夫妻生活,我们正常的讲,可以说,应该是每周同房两次,或不少于两次,最少也应该有一次。但是现在,很多夫妻要想要小孩以后,他们的夫妻生活就打破了这种自然的规律,去刻意的算排卵期,为了怀孕而同房,往往越是这样,排卵期根本是算不准的,有的人测基础体温,有的人在药店买测排卵的试纸,这些能测到排卵的趋势,但是实际上真正要受孕的话,我们要求的是卵的质量,还有一个是子宫内膜的厚度,就是说,卵泡的质量大小要和内膜的厚度要同步,这样在有可能怀孕。对于卵的质量还有要求,要求卵既长到受孕的优势,还得能破,要是通过试纸的方法或者是测基础体温的方法不可能知道这么具体,所以很多每个月测就是怀不上,如果真是几个月下来,怀不上就真出问题了。如果在座的很多可能还没想怀孕,或者准备要怀孕的这些年轻的夫妻,我希望你们如果真是想怀孕就放松心情,正常的夫妻生活,也不要算计什么排卵期,如果能怀孕的话,应该在半年之内怀上,如果半年之内还没有怀孕,对于女性月经不调的,特别是还有一些痛经史的,如果着急的的话,最好看看不孕症。但是严格的讲,应该是在不避孕的情况下,正常的夫妻生活应该是一年没有怀孕的才是不孕症。如果你月经确实不太正常,又有痛经,确实有一些女性方面的问题,那也可以及早的看一看。特别是年龄再大一点的。

  主持人:Guest90mTfl : 我是男性,我的龟头包皮里面分泌一些白色的东西,好长时间了,用洗液清洗也没好,是怎么回事啊?

  李谭:这种情况还是最好上医院看一下,到底白色的东西是什么菌,还是一些分泌物,可以查一下,产生对症的用点药物来冲洗一下就可以了。

  主持人:Gueste6HO7j : 左输卵管通而不畅,右侧正常。子宫后倾位,大小6.8*5.2*4.0CM,子宫内膜厚约0.6CM。请问是不孕的主要原因吗

  李谭:首先他提的问题就很不具体,为什么呢?第一你说是左侧输卵管通而不畅,右侧正常,是用什么方法检测的。是用通液,还是造影,如果是造影首先要看片子,我们才能知道左侧通而不畅到什么程度,右侧正常是什么情况。再有一个,你做了B超,看到子宫的大小,还有内膜的厚度,你这个B超是在月经的第几天做的,在月经不同的时间,内膜的厚度就不一样,所以如果你要是不孕症的话,只从这两个指标上,我们不能给你确诊到底是什么原因造成的不孕。我们也不可能给你回答的很具体。

  主持人:GuestoXxShz : 阴道炎好了后,想要孩子,该注意什么?怀孕后再得阴道炎怎么办?

  李谭:首先,我要问你是什么阴道炎呢?阴道炎有很多种,有霉菌性、滴虫性,首先要看你是什么阴道炎。再有一个,女性的阴道炎,很多人有细菌性的感染,有的还是病毒性感染,有的是跟我们的内分泌水平有关的,在治疗的时候就要考虑是什么原因造成的。怀孕以后,孕妇本身的内分泌水平就会改变,所以有很多孕妇会得阴道炎,所以真是要怀孕以后得阴道炎,必须上医院,让医生确诊一下是什么阴道炎,然后再对症治疗,不要自己瞎治。

  主持人:GuestsQpWA5 : 我服用毓婷后有三个月没有来月经,上个月又来了,我还用服药吗?

  李谭:所以我在这里要再强调一下,这个避孕药,尤其是紧急避孕药,什么样的人适合吃,如果月经不是很规律,再加上有痛经史的女孩,还有年龄大的人,最好不要吃避孕药,因为吃了以后会把你的内分泌水平改变,这个网友三个月没有来月经,他没有说以前月经准不准,以前可能不准,也可能很准,如果三个月不来月经,就属于内分泌失调,这种内分泌失调,一个有可能是自身的内分泌失调改变,也有可能是药物的作用,最好不要用药。她说上个月又来了,还用再服药吗,我认为不应该再服药了。但是如果不想要小孩,首先应该避孕,避孕的方法就应该用避孕套,就应该用工具,所以这个工具可以这样讲,避孕套是最好的一种避孕的方法,而且影响最小,我们所谓说的影响,就是对女方的影响最小,而且也最保险,但是这个避孕套,如果要避孕的话,不要只在安全期使用,应该每次使用,因为这种怀孕的可能性是无时不在的,随时都有可能,所以每次都应该使用安全套,否则的话,很难大家真正避孕的目的。

  主持人:GuestEqIFzT : 包皮过长是怎样形成的?包皮多长才算包皮过长。包皮过长必须开刀嘛?

  李谭:这是男科的问题,不属于我们不孕症的范畴,我想你到正规医院的泌尿科多那大夫马上就可以给你会诊,而且可以给你进行很好的治疗。

  主持人:GuestEqIFzT : 非林菌性支愿体尿道炎怎样治疗效果是最好的?

  李谭:我们还是以不孕症为主,像泌尿系统的炎症,第一有医院可以解决,在我们生殖健康网每天的直播当中不同的医生再给大家回答问题,这些问题就让他们来回答,我们今天主要谈的是不孕症。

  主持人:我结婚几年了,每次和妻子做爱的时候,我的热情很高,但是她很低,我发现做爱的时候她好像没有什么感觉,像木头一样,我喜欢采用新的做爱方法。

  李谭:我想,你可以跟你爱人多交流一下,现在这方面的知识也很多,可以再参考一些,如果你爱人确实有这方面的障碍,是心理的,还是生理的,找医生看一下。但是也有个别性确实有这方面的障碍,而且可能都是终生的,这也很难说,我想对于你们来讲,还是需要两个人的共同配合,把这个事情想跟更开放一些,这样对夫妻生活可能更好一些。

  主持人:红hong_586 : 我的子宫偏小大小42*36*25厘米,双卵巢偏大(左34*27*20,右34*31*20)请问是不是多囊卵巢?

  李谭:我觉得,首先你提这个问题,你说你的子宫偏小、卵巢偏大,肯定是做了B超之后,你的医生给你这么提示的,他说你的子宫小或卵巢大,但是用这个指标看,我并不这样认为,因为子宫的大小,B超是一方面,子宫的大小也是因人而异的,为什么讲呢?有的人子宫就大,有的人子宫就小,但是多大子宫,多小子宫都有怀孕的,所以,首先我们的前提,你是不孕症吗,如果是不孕症,我们应该从不孕症方面找原因,那么这个原因可能就不只是你的子宫和卵巢的问题。再有,你说你的卵巢偏大,其实我看这个指标并不大,但是你又提了一个问题,是多囊卵巢吗,今天又提到多囊卵巢的问题,我们每天都要提到这样的问题,到目前为止,我每天接到的咨询电话,在十个里可能有八九个是关于多囊卵巢的问题,对于这个问题,我在这里多说几句,为什么呢?多囊卵巢可以这样讲,一般我们说叫多囊卵巢综合症,并没有说是多囊卵巢综合病,首先他是一种症状,并不是一个疾病,所以凡是在座的多囊卵巢的人,都不要恐慌,都不要紧张。这个年龄段是从10几岁到40几岁的都有,我在这里,还要再强调一下,多囊并不可怕,关键的你是不是不孕症,如果你要是不孕症,又是多囊话,多囊只是你不孕的原因,是否是主要原因,或者是对症治疗,这个必须得从不孕症方面做全面的具体的准确的检查之后,才能够有一个明确的答复。但是现在不是这样的,现在很多不孕症的患者,就是今天也是这样,我的门诊病人有一对从河南来的夫妻,他就说我是多囊卵巢综合症,能不能给我看,她上来就这样说。我说,你是不孕症吗?你多大,一个是年龄,一个是婚龄,一个是生育的情况,后来我了解到,第一,她是28岁,第二结婚三年,第三是原发不孕,但是从小月经就不正常,结婚以后就更不正常了,医生说是多囊卵巢,他们就把不孕的原因归结到多囊卵巢上,所以这么多年一直都在治多囊卵巢,我就要强调了,多囊卵巢因为很多是天生的原因,根本不可能根治,这是症状,怎么能根治呢?只能相对来讲调整,因为很多多囊卵巢的人,一个是月经不调,甚至到继发闭经,还有一个人不孕症了,排卵了,或者是还影响到其他的因素,可以这样讲,我们在用药的时候,有的人雌激素低,雄激素高,有的女孩身上汗毛比较重,也要吃药看病,这些药物只能是对症治疗,就是月经不调,我调月经,我的雄激素高,就降低雄激素,雌激素低,就提高雌激素,但是这些可以这样讲,都不是治到根本上,只能治到表面上。所以很多在治疗不孕症的过程中,特别是有一些多囊卵巢的患者,医生给用了大量的药物,有些像西药类也有很多,很多达英三五,是可以调整你的月经,也可以降低你的雄性激素,但是这个实际是一种避孕药,如果你又是不孕症,还想怀孕,你又吃了这个药,那怎么能怀孕呢,最起码你在服药期间是不可能怀孕的。有的医生是这样说,先用这个药三个月到半年,然后再促排卵,有的人通过这样的治疗可以怀孕的,但是有些人没有怀孕,这里还是有不孕的原因,还有其他的原因没有找到,所以我就说,在看不孕症的过程中,一定要确诊,不要盲目治疗。我今天的病例,我跟她讲到道理以后,因为她的时间不合适,她是8月份来的月经,到现在没有来,而且她在这期间一直在出血,有点淋漓不尽的出血现象,今天既然来了,就可以做一些常规的检查和B超,首先妇科检查的时候,子宫弹性不好,所以肯定是有问题,一做B超以后就发现她的子宫很大,子宫内膜厚度很厚,而且还有卵巢上的问题,这些综合起来,我就讲了,你绝对不止是单纯的多囊卵巢了,造成她今天的状况,也有可能和她以前治疗不当有关,因为我问了一下他的病史,而且在治疗的过程中,确实也用了很多药,如果他三年前是什么样,一年前是什么样的,就不太清楚了。所以我希望,如果是不孕症又是多囊的卵巢的话,最好还是应该对症治疗,先确诊,然后到底是能治还是不能治。就是说,我一生能不能怀孕,能怀孕就治疗,到我们这看病的患者,我们的患者基本上都是年龄大的多,有很多人都是曾经在别的医院做过检查,没有治好的,这时再过来的时候就很疑难了,很多人都做过很多的检查和治疗了,所以有很多是不可改变的,像这些我们必须得讲清楚,而且必须做准确的检查才行。

  主持人:GuestsQpWA5 : 白带多影响怀孕吗?

  李谭:只是白带多,还有不同的时期,有的人排卵期白带也可能多,应该还是看看到底是什么原因。

  主持人:Guest5ROiCS : 我月经第七天查血睾酮是155.3(4-100)我是不孕症患者该吃什麽药

  李谭:首先如果是不孕症的话,只是睾酮高,并不是不孕的主要原因,不孕的原因并没有查到,现在不要盲目吃药。

  主持人:Gueste6HO7j : 做照影左输卵管上举,结构形态未见异常,弥散局限,伞端粘连可能性大,右侧正常。请问是不孕的主要原因吗?

  李谭:首先你造影我就要问你是几天拍出来的片子,是一天还是两天,我想,我可以把我的信箱告诉你。第二,我的网址是baby4u.com.cn。这个不是可能性大了,如果看片子,粘连就是粘连,没有可能这一说,没有可能性。

  李谭:67164542,13901251912。

  主持人:Gueste6HO7j : 月经后第五天做三维彩超,子宫后倾位,大小6.8*5.2*4.0CM,子宫内膜厚约0.6CM。请问是不孕的主要原因吗

  李谭:首先如果要是月经后第五天,这样写可能是月经干净后,一般来月经的第五天还没有干净,还做不了B超。如果要是月经的第五天做的话,内膜0.6是正常的,如果是来月经来五天,然后又干净了第五天,0.6就稍微薄了,所以看这个是不能确定不孕症的主要原因的。

  主持人:GuestYLmry1 : 请问李大夫,输卵管的检查为什么有的医院做通液有的要做造影呢?我知道您是认为造影准的,为什么呢?

  李谭:通液是一种输卵管的检查,但是通液只能知道输卵管的通畅程度,而不知道输卵管的形状如何。而且通液是要凭医生的手感,阻力大小来判断输卵管的通畅程度,所以,这个通液不是很准确,只有做造影才准确,但是即便是造影,有的是用碘化油,有的是用泛影普安,泛影普安是当天出结果,碘油是24小时之前之后各出一张片子,只有这样才是准确的。我们第一天拍出的片子看的是子宫的大小和形状,还有输卵管的形状和位置,我们要求输卵管既要通,形状还得好,子宫的形状和位置也得好。24小时之后的片子看的才是通畅的程度和盆腔的环境如何。只有这样才准确。第二,为什么有的医院不给做造影,可以这样讲,造影毕竟是X光造影,X光医生就要受到辐射,所以,很多医生不愿意去做,这是医生的问题。而且,这个一般的医院这种必须是妇产科和放射科配合做的,但是放射科和妇产科配合不好的话也不能做。一般的医院可能没有这样的条件就不做了。我们是干这个工作的,因为我们是不孕症专科门诊,而且已经做了将近十年了,原来我也没做,因为受到一些局限性,后来发现不做这个确实不行,因为你不能给患者提供一个非常好的服务,或者不能给人家一个明确的诊断,我要做不孕症的话,也不能做得很好,要想在这个领域做好的话,可能得有一些付出,所以只高做下去了。

  主持人:GuestHpsEdS : 李大夫,因为特殊原因我吃了紧急避孕药,请问过多久才能怀孕,谢谢!

  李谭:下个月就可以怀,只要能怀上就可以。

  主持人:GuestHuUpg4 : 我想问一下,如果双侧输卵管通而不畅,但是宫腔环境较好,这样的治愈率能有多大呢?

  李谭:这必须看片子说话,我们要治疗输卵管必须以片子为准,文字不行,因为不只是通畅的程度,还有形状的问题,还有综合性考虑的问题,哪一侧通而不畅,卵巢的条件怎么样,卵泡的质量怎么样,这些都不太切除。所以一定要看片子。

  主持人:Guest1EttkL : 请问李医生,我今年32岁,子宫小,做过六相激素,雌激素偏低,不排卵。请问我有希望怀孕吗?

  李谭:首先肯定是不孕症了,32岁了,而且可能在当地的医院做检查的时候,他们医院的医生说他子宫小,而且说雌激素低,不排卵,可能他是这方面的原因,但是,你要问我,我不能说你有希望怀孕,也不可能说你没有希望,首先子宫小小到什么样的程度,外面小,里面小不小,你是做的什么知道小的,是做的B超,还是造影,第二,你说的六项激素水平都是什么值,每一项是什么值,这个都得有具体的指标才行,不排卵的原因有很多,你应该用什么药,应该怎么用,这是要具体情况具体对待的,所以在这里不可能很具体的回答你,如果想得到我的帮助,可以给我打电话。

  主持人:GuestBIteLE : 我是多囊卵巢,上月做试管超排卵,HCG当天雌二醇9100,内膜厚2.0CM,取卵34个来月经后,痛经量多有血快,6天干净,请问我得内膜有问题吗,

  李谭:首先,这个人是做的试管婴儿,而且他说超排以后,雌二醇很高了,能够取出30多个卵也很不容易,第一,你过度刺激了没有,腹水没有,第二34个卵结合了多少个,有没有冻存。第三内膜这么厚,为什么,内膜不应该这么厚。所以你说的内膜厚是2.0是第几天做的B超,如果是排卵期,就肯定怀不说,而且肯定有原因,为什么这么厚?我们在植入的时候,内膜在1.0—1.2之间是最好的,如果到了2.0就有问题了。所以题说你来月经后痛经、血块多,可以这样讲,肯定跟你的内膜有关,因为内膜厚,来月经的话,出血量要多,有血块,都很正常。但是为什么会这么厚,有可能雌二醇太高了,可以再看看下个月的情况,如果有问题的话就赶快上医院,或者说在哪一个地方做的试管婴儿,你应该跟你的医生取得联系,具体问题要跟他咨询一下,因为我不太了解你的详情,我也只能给你提个醒。

  主持人:GuestsQpWA5 : 我一年前月经不正常,有半年的时间没有来,这半年里我怀孕了,能不能告诉我怎么回事谢谢

  李谭:怀孕是很偶然的,而且很多人就是月经不正常的人,也是照怀不误,所以为什么避孕必须随时得用避孕套,因为每个人的排卵期是不固定的,并不见得是下次月经前的14天排卵,有的人早排,有的人就晚排,有的人不排,所以排卵跟内分泌水平有关,跟情绪有关,跟心情有关,跟环境有关,所以我觉得怀孕是很正常的,只不过你可能当时无法算预产期,不知道什么时候是末次月经,如果真的发现怀孕了,可以到医院做一个B超,B超下显示里的胎囊、胎芽、胎心的情况,医生就会告诉你胚胎的发育是几周,这时就可以算出预产期,所以月经不正常的人照样可以怀孕,所以,反过来再说,也不要认为我月经不正常,就是不孕的主要原因。

  主持人:GuestBIteLE : 内膜厚是否需做宫腔镜检查内膜?以后怎样避免增长过快?我现在服妈富隆。

  李谭:内膜厚的原因有多方面,检查也可以多方面,一个可以做内膜诊刮,这是来月经24小时之内要做的,还可以做宫腔镜,应该先确诊,然后对症治疗,现在为什么服妈富隆,我不知道,是调月经吗?我觉得如果要没有生育的人,如果是不孕症的话,像妈富隆这类的药应该谨慎使用。

  主持人:GuestYnfxRB : 我有双子宫,去医院检查发育都正常,可不知为什么老怀不上,我该查哪些方面呢,如查内分泌一般在月经后几天查。

  李谭:首先你是一个不孕症,可能坚持发现是双子宫,你双子宫是怎么确诊的,是B超还是噪音,双子宫有几种可能性,一种是双角子宫,还有是真正的双子宫,有的是双子宫单阴道,还有的是双子宫双阴道,所以你怎么确定的也没有说清楚。就是说,如果要是不孕症,就肯定要从不孕症方面做相关的准确的检查。那么也不止是只查内分泌的事,如果需要得到我的帮助,跟我电话咨询。

  主持人:GuestFYGvtJ : 请问李大夫:我做腹腔镜五个月,还未怀孕,有大夫说腹腔镜不能疏通输卵管,哪到底能解决问题吗.我该怎么办呀

  李谭:首先我就要问,为什么做腹腔镜,什么原因做,是由于卵巢囊肿,还是子宫肌瘤,还是输卵管伞端粘连,还是不孕症的检查。你没有说清楚。第二,一般情况下,如果要是不孕症的话,做完腹腔镜之后,最好在半年之内怀孕,如果要没有怀孕的话,腹腔镜有可能会影响到你的盆腔的环境,也有可能会影响到你的输卵管的情况。所以,如果要是过了半年还没有怀孕的话,你可能就要从不孕症方面做点检查了,然后看看到底是什么原因,到底怎么才能怀孕。

  主持人:Guest2QTVZT : 还有我们如不戴套做爱妇科炎症会不会传染给我啊

  李谭:首先,你知道不知道你爱人或女朋友有什么妇科炎症,炎症很多了。再有一个,我们正常人,都有免疫力,也都有抵抗力,一般的炎症,恐怕无所谓,谁也没有那么干净。但是首先得是什么炎症,有些可能会传染,假如说有一些滴虫性阴道炎,或者是霉菌性阴道炎,这些有可能,但是如果抵抗力强的也没有问题,如果要是有炎症,最好确诊一下是什么炎症,我们对症治疗就可以了。

  主持人:Guestm2je12 : 请问,如果监测排卵,做阴道B超,和普通B超,一样准确吗?

  李谭:不一样,肯定是阴道B超更准确。

  主持人:Guest3i5kpU : 我排卵不正常,但一吃克罗米芬促排卵,内膜就增厚,卵泡有长大,但不能正常排出,象是慢慢萎缩,雄性激素很高,该怎么办?能继续服用克罗米芬吗?

  李谭:克罗米芬是促排卵药,首先应该是在医生的指导下服用,往往吃克罗米芬促排卵的人,内膜都会薄,你反而越吃越厚,这个就不太正常。第二,你又说卵泡长大了不能排,首先内分泌水平可能有问题,再有你的卵巢功能的问题,还有盆腔的问题,所以,到底是什么问题,应该确诊以后对症治疗,在这里也不好说你怎么具体的来解决,因为我们这种网上咨询也只能是给大家提点建议性的东西,因为这毕竟不是医院,因为有很多问题还得到医院去解决,而且医生要具体做一些检查才行,这种回答恐怕不会是很具体的。

  主持人:Guest5ROiCS : 孕酮低与三次自然流产有关系吗?

  李谭:首先如果要是三次自然流产的话,这种情况我们就叫继发性不孕症,就是两次以说,胚胎不发育停育了。继发性不孕有原因,这里就有很多因素,刚才提到孕酮低,低到什么程度,而且这种孕酮低很好解决,我们怀孕保胎就是了,我们补充孕酮就得了,但是是不是这个问题了,你进行检查没有,进行保胎没有呢,没有说清。再有一个,我们针对继发性不育的患者,周围我们要确诊,确诊的时候,我们还有一套严格的检查,就是有关不孕方面的严格检查,这些结果出来之后,我们就能分析判断出来,而且能够对症治疗,但是你这个详情不太清楚,还不好办。

  主持人:GuestLJ9wiC : 您好,我结婚已经一年了,没有避孕,到医院做了通液,是通而不畅,医生叫我下个月在通一次,您看我是否做造影?

  李谭:应该,要是上个月刚做完,这个月不能做,宫腔内的操作不能连续做,这样对你没有任何的好处,而且会造成一些新的问题。

  主持人:Guest7d9RNI : 我子宫内膜异位,2003,11月做腹腔镜,剔除右卵巢巧囊,服内美通半年,6月来月经医生建议做人工授精,丈夫正常,过几个月再做行吗?

  李谭:首先子宫内膜异位症,异位在卵巢上了,就形成巧克力囊肿了,而且又服药吃了这么长时间,我刚才提到一个问题,就是说,腹腔镜做完之后,最好在半年之内怀孕,如果怀不上的话,很有可能会影响盆腔的环境,这是我刚才说的原话。但是你当时做完腹腔镜之后,又吃了半年的内美通,还在闭经,怎么可能怀孕呢?而且从去年到今年已经一年的时间,如果你吃完内美通之后,又正常来月经了,又没有避孕的情况下又没有怀孕,那肯定还是不孕症了。至于你做人工授精,可以做,但是能不能怀孕不知道,你可以试试,如果真是三四次不成功的话,就可能不适合做人工受宠若惊,人工授精、试管婴儿这些只是助孕的手段和方法,并不是怀孕的唯一途径。我希望大家无论是做什么,最好做之前,先知道自己到底怎么回事,最好先知道自己到底适合做什么,然后再去做,否则的话,失败了都不知道了是什么原因。

  主持人:GuestHzRnYn : 您好!李大夫。我做过B超,说我内膜不清是什么原因呢?

  李谭:B超下如果是在排卵期前后的话,内膜线应该非常清晰,如果不清的话,就说明你的子宫内环境不好,什么原因必须做检查才知道。现在让我说我也不知道,因为我没有给你做过检查,必须先得确诊,如果是不孕症的话,更得检查。

  主持人:GuestohnOWm : 我今年36岁,上个月自然流产了,以前有过流产史。现在我很想有个健康的孩子,我应该做些什么准备和检查?

  李谭:上个月自然流产了,以前有过流产史,可能是人工流产,不知道你做的人流还是药流,第二自然流产了,可能有流产的原因,肯定要做检查,这些检查可以这样讲,到目前为止,我们国内的大小医院都没有一个统一规范的标准,每个医院都有不同的做法,对于你们来讲,你在哪看病,相信哪的医生就按哪的医生要求做,我现在要说做什么检查,你们的医生怎么能听我的话呢,因为我不可能指导你当地的医生按照我们的要求去做,所以看不孕症,为什么有病乱投医,我现在做了这么多年了,我们的病人几乎都是全国,几乎是年龄大的多,疑难的多,为什么,他们都是有病乱投医,就是看不好,到处瞎看,就是没有一个规定的标准造成的。但是想达到规范太难了,为什么?因为太综合了,是妇产科、泌尿科、性心理学科结合的事,所以这就不一样了。现在我也挺为难,也有很多外地的患者,就希望我能通过网上回答问题,能够给他们治病,但是这种看什么情况,有的也真能治,但是有的绝对治不了,像做这种检查的肯定治不了。现在有很多的网上咨询,我要求,凡是需要得到我帮助的人,最好先给我打电话,第一要了解一下情况,只有电话交流,才能调查的更详细。第二听听是不是属于我能治的范围。第三,她是不是需要到北京来,如果不需要来,我会告诉她,先怎么样,给她指导性的。这种也很有怀孕的。再有,如果真要是需要上北京来,也要给我打电话,我要告诉她什么时候来最合适,这样才能节省时间和费用。上午河南那个就没有打电话,所以很多检查就做不了,所以一般情况下,如果能够提前打电话,确实需要来的情况下,我让她来,在一个星期之内把所有的都查完了,结果回答他四句话,能直不治,大概需要多长时间,大概花多少钱,成功率是多少。

  主持人:Guest1FXy6p : 我朋友做过药流,请问这这这影响怀孕吗?Z

  李谭:不一定,继发性不孕也不少的,造成继发性不孕的原因很多,有的人确实做过人流药流的,这样造成不孕症,但是这种不会人人都这样的,不要害怕,绝大部分都可以怀上的。不孕症就占10%左右。

  主持人:GuestSRV5JF : 你好,雄性激素过高会影响以后的生育吗?(月经一直不是很正常)

  李谭:不一定,不要紧张,有很多女孩还没有但朋友,大学生月经不正常,尤其女孩有男性特征,汗毛比较重,皮肤也粗糙,她们就很自卑,这种长相好像男孩不喜欢,我觉得没有必要的。只要确实各方面比较好的话,总归能找到有情人,不孕症的比例只有10%左右,所以不要害怕。

  主持人:GuestHzRnYn : 您好,我今年30岁,特别想要个小孩。我没流过产,但是输卵管还是不通,所以在北大医院做过不只一次通水,现在依然怀不上,我该怎么办呢?谢谢!

  李谭:首先你就是一个不孕症,从来没有做过流产,而且输卵管也是一个问题,在北大医院一般是做不止一次的通液,我想你是不孕症,又是北京的,最好应该从不孕症方面做一个系统的检查,到底看看自己还能不能怀孕,到底用什么办法才可以怀孕。如果需要我帮助的可以给我打电话,或者说你可以先来咨询,我礼拜六上午半天不门诊,你可以过来。

  主持人:GuestYnfxRB : 我的双子宫是一个宫颈,是做B超检查出的,以前怀过一个,可现在老怀不上,月经也不正常,还有点痛经。

  李谭:现在你为什么怀不上,首先你是一个继发性不孕症了,双子宫的问题是不是影响生育,现在也很难说,因为有单子宫,双子宫造成不孕的也有。

  主持人:Guestm2je12 : 接着刚刚的问题,如果做阴道B超监测排卵,是不是在不同的地方做,结果是一样的.谢谢.

  李谭:一般情况下,如果做B超,准确的话,最好在一个地方做,能是一个医生做就更好了,因为手法都比较一致,在不同的地方做,恐怕结果不是很一致的。

  主持人:GuestHzRnYn : 我的输卵管是通而不畅。人工做通水的时候就没事,可机通时就有点问题,最后一次机通的压力是20.3

  李谭:我觉得,首先你就是做通液,通液本身来讲并不很准确,我觉得如果要是到现在没有怀孕,你不要再做了。因为这个都不是很准确,再等等,实在不行做一个造影,这样才准确。

  主持人:Guest7d9RNI : 因子宫内膜异位引起的不孕应该怎么治疗?

  李谭:有可能造成不孕,但是这个跟多囊综合症其实是一样的,一个多囊卵巢综合症,一个子宫内膜异位症,这个在女性当中都比较常见,而且确实占了一定的比例,关键的问题,是影响不影响生育,有很多子宫内膜异位症的人都是能怀孕的,如果要是不孕症的话,那你的子宫内膜异位,也只是你不孕的原因之一,关键的问题就要看你异位在什么位置上,因为子宫内膜异位在不同的位置有不同的影响,关键看异位在什么位置上,而且是不是影响到生育了。凡是子宫内膜异位症的人,又是不孕症,一定要先从不孕症方面做检查,确诊之后,到底看是怎么回事。所以只是单纯的子宫内膜异位症,不好说你到底有没有问题,你到底能不能怀孕,到底该怎么治疗,现在不能这么肯定的说。所以你可以再具体一点,到底是异位在什么位置上,多大年龄都可以说一下,有没有痛经。

  主持人:GuestBIteLE : 多囊卵巢,雄激素高48.7,请问如何降雄激素,二甲双胍需连服几个月?需做糖耐量检查吗?

  李谭:这又是一个多囊的问题,首先,你是不孕症吗?你只说把雄激素降下来,所有多囊卵巢的人,雄激素高是很正常的,但是如果是不孕症的话,肯定不孕的原因不只是多囊的问题,而且你即便是把雄激素降下来的话,也不见得能怀孕,而且雄性激素还不是那么好降的,你吃这个药,首先我个人的观点,我肯定不给用,我们从来不用这个药,首先我可以明确的告诉你不知道你连服几个月。第二需要做糖耐量,也可以做一下,因为多囊卵巢的人容易出现糖尿病,这个作为常规的检查都可以做。但是如果是不孕症的话,最好还是从不孕症方面先做检查,然后再对症治疗。

  主持人:GuestvdbzFd : 请问李老师,人工受精和试管婴儿有什么区别?我想知道是不是在做试管婴儿前,要先做人工受精?

  李谭:不是的,人工授精和试管婴儿都是助孕的方法和手段,人工授精是一个比较简单的助孕方法,什么人适合做人工授精呢?首先,最起码得有一侧输卵管是通的,而且在通的卵巢在排卵的情况下才适合做人工授精,人工受精实际是把精子优选以后,注入到你的宫腔,经过B超排卵,排卵完了以后,根据排卵的情况再给你把精子打进去,但是这个需要输卵管伞端自然的去抓卵,而且必须得能进到输卵管里去,就是说卵子必须能自然的进入到输卵管里去,有可能和精子相遇,如果输卵管的条件不好,精卵就不能相遇。做试管婴儿,首先必须得是双侧输卵管都不通,或者是盆腔环境不好的人,这样的人适合做。正是因为输卵管不通,输卵管是精卵结合的通道,正是因为这个通道不畅通了,精子和卵子不能相遇了,只有把女方的卵子取出来,再把男方的精子取出来,在体外结合,试管婴儿实际上就是精卵结合的过程是在实验室里完成的,但是精卵一旦结合以后,要形成受精卵,受精卵的形成过程实际上第一天是放在一起了,第二天再看的时候是一个双细胞,第三天看的时候就是一个四细胞,是成倍数的生长,一般情况下,在八细胞的时候就要植入到宫腔内,所以要求做试管婴儿的成功率高于否取决于多方面的因素,一个是自身的卵子的治疗好于否,浸渍的质量好于否,精卵结合的质量很好,再加上植入以后子宫的环境要好。但是这里毕竟是有人为的因素在里面,有人为的取卵,人为的培养,人为的植入,所以整个的过程人为因素很多,所以试管婴儿的成功率不高,现在全世界平均的试管婴儿的成功率也就是在30、40%左右,所以,如果不孕症患者需要做的试管婴儿这一步的时候,我都先要告诉他,你必须得有两个准备,一个是精神上的,一个是经济上的,因为成功率不高,所以必须得能承受住失败的打击,第二,就是经济上的,一般现在一个试管婴儿都应该在2万块钱以上的,所以,做一次就得这么多钱,那做多少次能成,谁也不知道,但是假如说你的条件好,你的卵巢功能好,取出的卵比较多,就可以冻存起来,冻存一批以后,下次做的时候,就不用再超排卵了,就可以省一些钱。

  主持人:: 人工受精的费用是不是应该比试管婴儿低很多?

  李谭:是的,但是现在各地的收费也不一样,我们也不太好说,我看人工授精有从几百到几千的都有,试管婴儿的两万块钱以上的。

  主持人:GuestHzRnYn : 您一说我是个不孕症,我真的很震撼!想哭!我这周六去您那看吧,要不要带上老公?

  李谭:需要,可能原来你不知道自己是不孕症,我还不太了解你的情况,也可能还不是,一般如果不避孕、不怀孕一定时间才说是不孕症,我对你的情况还不是很了解,我们也是说而已。如果你要是北京的,想周六看的话,最合是夫妻双方同时来,如果在别的医院做的检查的话,可以把别的医院的检查结果尽量的带来,我可以参考,可以简便咨询一下再说。

  李谭:010—67164542,67164541,13901251912。我的专题网页是baby4u.com.cn

  主持人:Guest7d9RNI : 内膜异位到右卵巢,因痛经做了腹腔镜手术,现在没有痛经,我29岁,谢谢

  李谭:就是右侧巧克力囊肿,你这个内膜异位症恐怕就不是异位在一个位置上的问题,有很多人只是异位在卵巢上的话,不痛经,但是如果你又有痛经,又有囊肿的话,你的子宫的肌层里还有异位的病灶,说一你做完手术之后,你现在不痛经了,是因为把你的病灶去掉了,你29岁,不知道结婚没有,这种越早生孩子越好,因为内膜异位症发病率最高是30—40岁之间,所以应该在30岁之前把孩子生下来。

  主持人:GuestC9wYGF : 我今年30,已两年未准,月经有时提前,量正常,B超监测排卵正常,做过通液,请问还需什么检查和治疗?

  李谭:首先我要先给你一个定性的回答,应该叫不明原因的原发性不孕,不明原因不能说没有原因,只不过你没有找到原因,所以需要做哪些检查,那肯定一个地方一个要求,对于我来讲,肯定还有我的要求,但是,恐怕你得上我这做才还,因为我不可能指导你当地的医生,可以跟我电话咨询。

  主持人:GuestHzRnYn : 做造影的话要准备些什么呢?谢谢!

  李谭:我们有几个准备,第一,首先要有一个乙肝两对半的化验单,因为我们怕问题。第二,我们要当天给你做一个分泌物的检查,就是说,必须排除你阴道有一些个菌。第三,还要做一个当天的B超检查,主要是看你内膜的厚度。太厚太薄都不能做。第四做一个碘过敏实验。如果来做的话,必须得是月经干净以后的第四天,还有一个,必须得是月经的第十天,假如说你月经来七天,你干净的第四天就得到第11天了,如果月经就来三天,干净的第四天才第七天,也得等到第10天才来。

  主持人:GuestBIteLE : 多囊卵巢,月经不规律,过频,输卵管上举不畅,服CC没有检测到优势卵泡,请问我如何治疗不孕症,只能通过试管婴儿吗?

  李谭:我估计可能是做过造影的,克罗米芬不管用,一般多囊卵巢吃克罗米芬都不太管用,我想可能要做试管婴儿了。因为又上举又不通。你也可以做腹腔镜,但是做完之后必须半年之内怀孕,如果怀孕不了,就可以做试管婴儿。

  主持人:GuestvdbzFd : 李老师,我是您的病人,我想知道吃了您开的中药(通管冲剂和渔清胶囊)后,是不是能有明显改善,我因为出差停了将近一周,是不是会受到影响?

  李谭:不一定,停了就停了,具体情况可以给我打电话。

  主持人:如果说男性朋友比较嗜好烟酒,这个会不会导致不孕呢?

  李谭:从现在人们的健康角度来说,还是提倡戒烟戒酒,烟酒确实是影响生育。但是,从科学的或客观的角度来说,因为抽烟喝酒的人很多,也不是说都不能生孩子,或者说都生出不健康的孩子。所以我觉得,这些事情也是因人而异的。再一个,如果我们还没有生育的男性,想生一个健康、聪明、漂亮的孩子就尽量的克制一下,从优生优育的角度讲,还是克制一下,这样影响因素小,质量就可能高一些,出问题的比率就低一些,有时我们在门诊也会遇到这样的情况,有很多男性抽烟喝酒比较多,有的女性就说您得好好说说,您说的严重一点。但是我们做这个工作,我们首先肯定是很客观的说的,有时候我要这么说了,只要是适量,别太过度,结果回去以后又喝上了,就说李老师说了没事,不影响。所以还是尽量的控制一些,首先我们不要过度,再一个,如果要是说能够尽量控制的,当然是最好戒掉了,如果不行的话,自己控制一下,吸烟的话,一点不要超过一包,喝酒喝点啤酒,尽量少喝白酒。不要喝太多就行了。

  主持人:一般的性病会导致一些不孕症吗?

  李谭:性病本身就是炎症了,像一些淋病、梅毒,现在很严重的性病,有的甚至可以导致男性精子没有了,因为得性病以后,首先他会影响他的生殖系统,有的为了治性病,用了大量的抗菌素,在治疗的过程中,生精 系统就破坏了。在我们的患者中,有性病的患者,我见过一个女性的性病患者,这个人可以这样讲,他自己告诉我,就是一个坐台小姐,到我们这看病的时候,当时没有说,但是在我们给她做的常规妇科检查的时候就发现问题了,这个问题很严重,像这种女性,有可能会影响她终生的生育功能,有可能这辈子都怀孕不了了,所以性病肯定有影响,而且性病如果去不了根,还影响下一代。所以希望大家能够洁身自好,而且要注意避孕,而且希望使用工具,现在不只是性病的问题,还有艾滋病呢。 所以都得注意一些。现在我们传染病也很多,而且一些公共场所都有可能是传染的渠道。

  主持人:Guest7d9RNI : 您是周六上午门珍吗?还有其它时间的门诊吗?

  李谭:这周上午是肯定有,一般是周六轴日上午都有,但是21号要去天津讲课,一天不能在,平时我应该是在10—12点这段时间在门诊,如果需要找我的话,最好提前电话预约一下。

  主持人:GuestHzRnYn : 请问李大夫,我是个小三阳,那能做造影吗?

  李谭:如果是小三阳我希望你能够有一个NDA的报告单,如果是阴性,可以给你做,但是需要进行特殊的处理,可能费用稍微的高一些。

  主持人:Guest7d9RNI : 您是中医还是中西医结合?

  李谭:我们是中西医结合,我们的原则是西医确诊,中西医结合治疗。

  主持人:GuestnMA08D : 你好,我月经一直不是很正常,吃点调经片什么的会好一点,去医院检查也说正常的。这样会影响以后的生育吗?

  李谭:不一定,所以着急,如果还没有结婚,就早点结婚,早一般我们是希望女性的最佳生育年龄要于28岁,如果月经不正常,特别是还有一些痛经史的女孩,我们希望更早一点,就是在26岁之前把孩子生下来。在28岁之前对女性来讲是最好的年龄,好在一个是子宫,一个卵巢功能都特别旺盛,我们说女性的健康的指标实际上就是反映在卵巢功能上,你的卵巢功能好,你就健康,而且你还显得年轻,所以很多衰老的人,一到更年期的妇女体形变了,皮肤也变了,是因为到了更年期,实际上就是卵巢功能衰退了,一旦卵巢功能衰退了,就肯定有影响了。所以很多为了保持体形,怎么能够让卵巢功能晚点退化,所以现在有一些记录替代来使卵巢的功能退化的慢一点。而且这种卵巢功能一旦退化以后,很多疾病也会出来,骨质疏松、心脏病都会出来。现在有一部分人已经属于卵巢功能早衰,虽然才30多岁,但是她的卵巢功能已经到了更年期妇女了,所以像这种女孩也挺惨的,她虽然才20多岁,她已经不可能再有生育功能了,她的卵巢功能已经不可能有成熟的卵排出来,可能就怀孕不了,所以能治不能治为什么要给一个明确答复了,同样是继发闭经的患者,有的人就能治,有的人就不能治,这个做检查就可以出来。这个结果出来以后,我们也会明确的告诉他们,也很残酷,但是没有办法。

  主持人:GuestNn6f21 : 请问 大夫,作完人工流产一般要多久 才会有月经?谢谢

  李谭:下个月就应该有。

  主持人:GuestHzRnYn : 请问:我一直未孕而且想要小孩,通而不畅。和老公同房后第二天腰会酸,这和不孕有关吗?

  李谭:要是不孕症的话,不孕症的原因肯定很多了,和这个有关吗,如果不做检查是不知道的,通而不畅是做的通液还是造影,应该综合的考虑这些问题,如果确实是不孕症的话,应该从不孕症方面做治疗。

  主持人:Guests3Faqe : 你好,经治疗后BV呈阴性,清洁度是三度,有很轻微的宫颈糜烂,请问是不是很严重,是否影响怀孕

  李谭:不会,稍微用药物治疗一下就可以了,只要能怀孕就没事,除非今后不怀孕是问题。

  主持人:GuestHzRnYn : 小三阳做造影的话要多检查一些内容是吧?多一些费用?能多一倍吗?

  李谭:不会的,看你在哪做了,在我们那做,顶多做一个NDA的测定,可能我们的器械要有一些特殊的消毒,特殊的处理,多不了多少钱。

  主持人:不孕不育乱投医会有什么样的危害?

  李谭:什么叫乱投医呢,就不是很正确的就医的方式,可是对于患者来讲,他很难判断哪是不正确的,现在可以这样讲,现在这个领域也比较混乱,而且广告也很多,媒体宣传也很多,网上也好,电视也好,报刊也好,乱投医我希望最好不要,在你们选择就医的时候,首先应该先就近就医,先不要舍近求远,可以带你的当地先找一些比较权威的医生看一看,现在关键的不孕症跟看其他的疾病不太一样,因为可以这样讲,凡是看不孕症的医生,绝大部分是妇产科大夫出生的,妇产科医生肯定有妇产科医生的观点,所以一般的小问题,一般的妇产科大夫也都能看,所以很多人应该可以在当地就医就应该能解决的,如果说当地解决不了,就应该再选择一些医疗机构去看了,在选择的过程中,确实是挺难的,因为我跟这些患者们都是有交流的,我也进行了一些调查,我也问他们,首先他怎么到我们这来的,再一个,我问过他曾经看过哪些医院,以什么渠道知道的,他们绝大部分还都是互相传,互相说,谁介绍的,这种是最多的,谁在哪好好了。但是关键的问题,就像我也可以这样讲,在我这看病的病人,他也到别的地方去看去了。不可能一个地方都能看好,也不可能都看不好。所以无论是哪一个专科门诊,只要是看这个病的,都有治好的,也都有治不好的,这是很正常的现象,对于不孕症患者来说,我就说你们自己首先应该有一个分析判断的能力,再有一个,还是应该有一个最基本的原则,什么原则呢?就是看病一定要先确诊后治疗,在没有确诊之前,千万不要盲目吃药,因为现在这个行业也是不同的医院有不同的做法,有的医院以卖药为主,一种调理性的治疗,还有一些医院是手术治疗,还有的地方可能是做试管婴儿,就是说,都有不同的做法,可能每个专科门诊都有每个专科门诊的特长。关键就是说,你适合做什么,对于提高自己来讲适合做什么?在这方面,最好能够有一定的选择,能有一定的判断能力,这样可能能少走点弯路,只能是这样的。

  主持人:weng12181218 : 两年前剖腹生过一个小孩.月经一直是正常的,但同房后总觉小腹左右两边隐痛.并伴有腰酸.请问我是什么病?

  李谭:剖腹产以后,可能盆腔环境有所改变,她说同房以后两边有点疼,这个无所谓的,如果确实感觉不是很舒服,最上医院做妇科的常规检查,做B查,看子宫的情况有没有异常,如果没有话,就不是问题。可能跟心理因素也有关系。

  主持人:GuestNn6f21 : 下个月是指从作完手术那天开始算吗?如果一个月还是没来会不会有问题。作完流产一周后可以同房吗?谢谢

  李谭:首先,同房什么时候都可以,只要戴避孕套。第二,手术从什么时候开始,假如说10月1号做的人流,11月1号就应该来月经,就这么算。如果要不来,就不准了,再等等,如果还不来的话,就是问题,那就再说。

  主持人:Guest7d9RNI : 子宫内膜异位能治吗?

  李谭:这句话问的很大了,关键问题是你异位在什么位置上,你影响什么了。如果有的痛经很厉害,想解决痛经的问题,这个痛经的问题也不是那么好解决的,有的人做手术,关键生了孩子没有。如果有卵巢囊肿,巧克力囊肿看有多大,是不是需要做手术,这个治疗是对症的,中药能治愈吗,我现在这么讲,无论是中药和西药,都不可能治愈子宫内膜异位症,治愈就是好治好了,这是不可能的。只能是缓解,或者是控制、抑制长的慢一点,西医的治疗实际是避孕,三个月半年不来月经,异位的病灶就可能萎缩一些,好一些。中医从调理的角度做,但是想根治不太可能。

  主持人:是不是有些食物可以提高生育的能力呢?

  李谭:我认为没有什么,但是我不知道他们怎么说的。首先我觉得五谷杂粮,都是人体所需要的,这是一个,再有一个,山珍海味人们也需要,也可以享受,最底层的老百姓天天吃五谷杂粮,人家照样生出的孩子上清华北大的,吃山珍海味的也有考不上大学的。我觉得饮食的问题对生育不应该有太大的影响,只要你不挑食。要说保健品的话,我对这些东西并不是很信,我希望大家一日三餐吃好了,体内就不缺什么东西了,现在生活条件普遍提高了,营养还都是够的。所以现在长寿的人多了,糖尿病可能跟饮食结构就有关了,可能糖的摄入量太多了。就是说,你非得说具体的哪些食物对生育功能有影响,我觉得这个倒不好说。但是,从男性的角度来说,像棉籽油还不应该吃,其他的倒不应该有什么影响。我没有听说,也可能有。

  主持人:不孕不育怎么样预防?

  李谭:有几点,第一,对于女性来讲,在什么年龄干什么事,到了谈恋爱的年龄就谈恋爱,到了结婚就结婚,到了生育有生育。不要把最佳的生育年龄错过了,这样不孕症就会降低。第二,就是自己要保护好自己,首先性生活应该固定,在没有结婚之前,再有性生活应该卫生,再有,应该避免做人流药流。现在性生活很普遍了,一些大学生、中学生都有,你不可能制止这些事,但是对于女性来讲,应该能够保护好自己,应该在这方面多了解一些个知识,这个知识我觉得是多方面的,因为前一段时间有一个小女孩给我打电话,是18岁的女孩,她有性生活了,有性生活以后很害怕,他给我打电话,我会怀孕吗,我就问她,你避孕了吗?她说什么叫避孕呢?都不懂,我说你应该用工具避孕,她说什么工具呀?我说是避孕套,这些最基本的避孕的常识都不懂,我觉得如果要是到了这个年龄了,青春期,到了成年人以后,无论是男性还是女性,对性的知识,我们是性健康网了,我们在网上也有很多专家讲这些问题。我想,首先,无论是男性还是女性,凡是初次性生活应该注意一些,男性应该想到女孩怎么避孕,不要让她怀孕。女孩也应该考虑到卫生的问题,互相之间不要有什么传播。最好的解决办法就是用避孕套,但是避孕套的问题现在要普遍使用的话,还是有一定的难度,确实有一些男性不太能够接受,但是我觉得,为了对方的健康或为了今后的幸福,还是应该使用,因为我觉得避孕套生产的质量也很好,应该还可以,不应该影响性生活的质量。所以这样也可以避免造成不孕。在我们的不孕症患者中,有很多都是继发不孕的,这些女孩都是过去曾经做过人流和药流的,而且甚至做过多次的,而且将来可能发病率更高一些。原来20多岁就10几岁就做了,那这样得做多少次呢?所以这样肯定会对女孩有影响。而且人流、药流也非常重要,有很多人,都是先做药流做不干净,又做人流,这样损伤可能更大,这样造成不孕的可能性也会更大。 所以很多女孩打电话,问人流药流的问题,有的人,然后就问我做人流还是药流好,所以,我们就说,药流什么样的人适合作呢,只有月经正常的女性,没有痛经的女性才适合做药流。如果月经不太正常,而且有痛经的女孩,千万不要做药流,做了以后肯定不好,还有的年龄大一些也不要做。还有无痛人流,无痛人流确实不疼,费用稍微高一些,但是现在人们也都能够接受,关键的这个无痛人流跟有痛的还有区别,如果是不麻醉的情况下,医生给你做的过程中,你有感觉,医生在下手的时候轻重也可以适当,但是如果你要是做无痛的,医生恐怕就不知道你哪痛哪不痛了,做的手法有可能有轻有重也不太清楚。所以在这个方面,如果要真是做人流的话,我确实主张最好不要做无痛的,但是出问题的毕竟是少数,也不是说不能做。

  主持人:Guest1FXy6p : 怎样说副我老婆要个孩子Z我是双阴道,能怀孕吗?Z

  李谭:说服你老婆要孩子是你的事,你老婆不想要孩子,谁也说服不了,这是提高的私生活。双阴道也是可以怀孕的,如果怀不上有怀不上的其他问题。

  主持人:不孕不育的夫妇性生活过频过稀对受孕是不是有影响呢?

  李谭:如果是不孕症的话,性生活是一方面,肯定是过频或过稀都不好,但是已经是不孕症了,有可能不孕的原因里就不只是性生活的问题了,肯定还有其他的问题,出去是不孕症,应该从不孕症方面找原因。正常的夫妻生活最好在一周之内两三次最合适。确实有很多人性生活不是很规律,因为我们的不孕症患者里性生活特别不好,几乎一个月一次,或者是几个月一次,这怎么能怀孕呢?这个也不对,首先正常的夫妻生活,身体健康,年龄也是适当的情况下,性生活也是正常的,但是有的人强调压力很大,很累,没有情趣,其实这还是一个心理问题,这个不应该影响性生活的,性生活好的话,可能还会调节你的精神状态,还是对你身体的健康还是一个很好的调整。

  主持人:Guest7d9RNI : 我子宫内膜异位到右卵巢,已做腹腔镜手术,29岁,没孩子我能怀孕吗?我很苦恼

  李谭:如果半年了,还没有怀孕的话,一定要从不孕症方面做进一步的检查,看用什么办法才能怀孕。

  主持人:有一些生活习惯会影响生育能力,到底是哪些生活习惯呢?

  李谭:我觉得生活习惯,一个是黑白颠倒,这属于生活习惯不好,再一个,这种生活习惯我想,我不知道指什么,有的人从性生活的角度说,有的真愿意早上,有的人愿意晚上,这个都可以的。还有一些生活习惯,就是抽烟喝酒了,暴饮暴食,还有一些生活习惯就是一天到晚的在网上待着,这种习惯不好。有的人工作性质决定了,有一些搞软件的,就得坐着,但是我觉得,应该还是自己调整一下,假如说一两个小时就活动活动,运动运动,锻炼锻炼身体,打打球、跑跑步,这样好一些,不要老坐着,有时候坐着对于男性来讲,确实有一定的影响。

  主持人:流产后为什么会不孕?

  李谭:这实际是继发不孕的问题,这个比例可能不少,大概也有20%左右的情况了,无论是人流药流,首先对子宫的内环境是有影响的,药物流产可能对内分泌的影响更多一些,人流可能对内膜的损伤更多一些,这样都有可能造成今后的不育。这就是影响的因素。

  主持人:Guest7d9RNI : 我的朋友怀孕了,可她感冒了,能用啥药?

  李谭:首先感冒的问题,很常见,流行性感冒很常见,感冒的用药,我认为如果不发烧的情况下,不要用抗菌素,第二,如果要是感冒了,特别是怀孕了,我们建议用点中药,感冒冲击,板蓝根。再有一个,我最提倡的是物理疗法,就是喝水,假如说白开水,很热的开水,用它来熏鼻子,你吸进更多的热气,这样来调整来做一个循环,特别管用。这个治感冒的效果非常好,不信大杯子连续喝两三杯水,很快的发汗,就可以明显的减轻感冒的症状,能不吃药尽量先不别吃药。如果确实是发烧,我们就建议多喝点姜汤水,出点汗,也就好了。最好还是少用药。

  主持人:Guests3Faqe : BV呈阴性,清洁度是三度,有很轻微的宫颈糜烂,象这种情况用羲术油栓与双唑泰安就行,平时再用洁尔阴洗液洗一下就能治.谢谢

  李谭:可以,宫颈糜烂本身讲不是细菌性感染,是病毒性感染,所以没有药物可以治,如果要是没有生育过的,最好也不要治,假如说中度或重度的糜烂的时候,首先要做一个排癌的实验,就是TCT,只要不是癌前期病变就没有问题。如果只是清洁度的问题,就用洁尔阴冲洗就可以了,这个不是表面的,应该是深度的,所以要有冲洗器,一般我们用洁尔阴冲洗几天就可以好了。栓剂可以用一点,如果是轻度的只用洁尔阴就可以解决问题了。

  主持人:女性的育龄期有多长呢,最佳的生育年龄是什么时候呢?

  李谭:可以这样讲,从15、16岁就有怀孕的,育龄期是根据你卵巢的功能,一般情况下,我们正常的女性生下来,一生的卵细胞已经注定了,应该有三四十万个,但是只有400个左右能发育成熟,这个成熟从什么时候开始呢,就是从初潮到闭经,有的人初潮年龄早,有的人晚。还有的人闭经,有的人闭经的时间早,有的晚。只要从初潮到闭经这个年龄段都有可能怀孕,最佳实际上就是什么时候这个卵最好,就是在小于28岁的时候,所以女性的最佳生育年龄就应该是小于28岁,这时能把孩子生下来,孩子的质量最好。在我们的门诊中,确实有很多来看不孕症的患者,首先她的年龄就不要了,再问她的家族的情况,有很多都是排行老小,就是她母亲的生育年龄过大了,生到她这的时候,已经是30多岁了,所以我们很多女孩就说,她金边是37岁了,我妈妈就是38生的她,她也上这看不孕政治犯,有的说我妈妈就不太好怀孕,原来就流产,好不容易把我保下来的,女儿也出问题了。所以还以再强调一点,如果说家族里,母亲也有过不孕不育的情况,家族里有高血压病史的、糖尿病史的,肾功能不好的,这些个家族的女孩,最好应该早一点结婚、早一点生孩子,更不应该大于28岁了,有一些家族里有子宫肌瘤史的,卵巢囊肿史的,多囊卵巢综合症史的,子宫内膜异位症的,就更得早一些。特别是子宫肌瘤的问题,她妈妈也是,姨也是,姐姐妹妹都有,就是有家族的问题。所以,一个是优生优育,再有一个尽量避免不孕症的发生。

  主持人:GuestKAhOG9 : 为什么男性 会出现不育

  李谭:就是有一个定义的问题,有的人说女性不能怀孕叫不孕,男性是不育。但是我不是这样的观点,我认为,凡是怀孕不了的都应该叫不孕,无论是男性女性,凡是出现流产的,胎停育的,都应该叫不育。这是我的观点,为什么男性会出现不育,无论是男性,女性也有可能出现不孕,如果到了不孕,是夫妻双方都有可能出现的,只不占的比例不一样,可能女性占的多一些,男性稍微少一些。如果夫妻双方都是不孕症的话,我们要求夫妻双方同时做检查,在检查的过程中,有可能就要排除一方,再一个,在做的所有的价差中,出现了一二三四的问题,可能有男方也有女方,在这些问题里,我们要分析判断,哪些是主要的,哪些是次要的。然后我们才能够对症治疗,所以也不只是男的事,也不是女性的事。如果这个夫妻结婚八年了,没有怀孕,一直看不孕症,一直说是男方有问题,看了六七年,男方一直看不孕症,结果到我们这一来,我一做检查以后,那就不是男的问题,还真是女的有问题,所以就是不孕症的确诊了,就是要明确诊断,如果明确诊断的话,所有的治理都是盲目有的人看了七八年,为什么没有看好,他也不知道,我就说就是没有对症,就是没有确诊。所以我就说,我能帮助大家的第一件事,就是确诊,我们一定要给一个明确的答复,但是必须按我们的要求做下来,如果结果出来之后,我会给大家明确的答复。一定要把病因找到,我们要有明确的说法,然后在考虑治疗的问题。

  主持人:Guest7d9RNI : 早上易受孕还是晚上易受孕

  李谭:都容易。能怀上怎么都可以怀上。

  主持人:GuestKAhOG9 : 吃什么食品就可以更容易怀孕

  李谭:没有,女性多吃豆制品,男性少抽烟喝酒。因为豆制品里有天然的雌激素,所以还是提倡到了一定的年龄以后,尽量多吃豆制品,这样对女性的内分泌的调整确实很有好处。

  主持人:感谢李老师光临我们的生殖健康网,感谢网友的关注,我们明天见。

李潭工作室不孕症科
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