主持人：各位朋友，大家晚上好。今天我们的作客嘉宾是北京李潭工作室的李潭老师，今天的谈话主题是不孕症的诊治要求。

　　 李潭：现在不孕症可以这样讲，不孕人群在逐年的增多，看不孕症的医院也非常多，这个市场就比较混乱，很多看不孕症的人，几乎都是在有病乱投医，很多是由于不孕症的诊断首先就不规范，确诊的要求又不统一，治疗更是五花八门，所以我们特别希望在不孕症的诊断与治疗上，我们逐渐的能够走向一个统一化的路上来。最起码我们接触的不孕症患者，首先都是三个特点，一个是年纪大的多，一个是婚龄长的多，再一个是疑难的多，而且很多都是看了多年不孕症，久治不愈的，为什么看不好呢？实际上根本的原因是因为没有对症治疗，没有对症治疗的关键是没有确诊，甚至有人做了很多的检查，但是还是没有确诊，为什么？就是这个检查哪些该做，哪些不该做，而且每个医生、每个医院都有不同的做法，不同的药品，不同的手法，不同的试剂，都导致了不能明确身段，所以导致了误诊、误治的现象非常的严重。

　　主持人：今天是立冬，我们希望大家加强锻炼，最近关于禽流感的关注度不断的提升，的确是禽流感继03年非典之后，一个比较大的突发卫生事件，虽然在前几年，在东南亚地区发生过，那是因为毕竟还离我们很远，在国内还没有发现这样的病例，但是从今年的5月青海湖的一批燕子死了，最后诊断是禽流感。10月以后，安徽、湖北、辽宁，都在陆续出现了这样那样的问题，比较严重的最近辽宁的黑山，已经捕杀了600万只，按国家的规定，疫区为中心方圆三公里之内，最近采取的措施是比较严厉。当然我也从电视画面上看，一些禽类被捕杀的时候也是很惨的。

　　李潭：这些必须都这样，北京市也提出禁止吃活禽类的食物，家里养的禽类也不要放飞。

　　主持人：GuestKQJOA6 ： 请问胎盘老化、胎盘成熟度3级、胎盘钙化是一回事吗？补钙太多会不会造成在还没到孕末期就胎盘过于成熟呢？有什么危害吗？谢谢

　　李潭：她没有说孕几周，胎盘老化的问题也比较复杂，她肯定是出现了一些异常现象，在前期的围产保健过程中发生了一些问题，是不是跟补钙太多有关系，我想没有关系，至于说钙化的问题，一谈到钙化就谈到结核的问题，她这个是什么原因，或者是怎么样造成的，是不是有影响，这应该做进一步的检查，我想既然出了这样的问题，在当地的妇幼保健院和当地的医院都可以解决。

　　主持人：GuestQNBR9R ： 12周的时候做过一次B超，请问，第2次B超大概在第几周做呢？

　　李潭：一般在孕60天的时候做一次，看胎囊、胎心是不是正常。下一次做是孕28周之前做一次，主要是排除神经管畸形，就可以看到胚胎整个的发育情况，你在哪一家医院做围产保健，你就严格的按医生的要求做就可以了。如果是正常的妊娠，在妊娠过程中没有异常的表现，那就没必要老去做这些了，所以该什么时候做什么时候做就可以了。

　　主持人：GuestrEj2UL ： 你好，本月三日排卵后第二日开始感到鸟道口附近很痒，今天摸着有点刺痛感，有很稠成块的白带，无异味，请问是怎么回事了？和卵子受精有关吗？该用什么对孕妇无害的药呢？谢谢

　　李潭：我想她非常想怀孕，而且又进行了排卵监测，不知道这个监测是怎么监测的，是直接在B超下监测的，还是基础体温，还是用了排卵试纸的测试。第二天感觉到有点痒，或者有一些白带，我想这都属于正常现象，如果你的白带像豆腐渣状的白带，而且有异味，很痒，这种应该到医院看一看，如果没有什么特殊的颜色，应该没有问题，都属于正常，而且特别是在排卵期前后的时候，白带要比平时多一些，这也是正常现象。所以没必要过多的紧张，也没必要过多的担心，过多的瞎想，还是虽其自然，看下个月来不来月经，如果不来月经拿个早孕试纸测一测。

　　主持人：GuestmIIZlV ： 你好，我结婚2年，自然流产2次，检查：泌乳素泼动在34-90ng/ml之间，余正常。症状：月经量少经期长，基础体温黄体期短，还有就是不易怀孕，我现在服溴隐亭1片/日，我想安排下月怀孕，请问需要怎样治疗和预防流产？我还要检查什么？我想问问，像我这样的，不孕的原因有哪些？我需要加克罗米芬和黄体同吗？我该怎样治疗？

　　李潭：首先有几个概念，你如果在结婚两年，有两次自然流产，这就叫继发性不育症，再有，你说你不是很好怀孕，很有可能是继发性不孕症，这两个问题，不管是不孕也好，还是不育，肯定都是有原因的，但是我看你的叙述过程中，其实你还不知道时间原因，下一步只能知道的是泌乳素偏高一些，一直也在吃溴隐亭，你又说下个月想怀孕，你可以尝试，如果你还在避孕，那就别避孕了，可以尝试一下，尝试三个月，看能不能自然怀孕，如果可以，在服溴隐亭期间，只要泌乳素不高就可以。但是两次流产的原因是泌乳素的问题吗，这种流产的原因是多方面的，既然想下一个月怀孕就可以试，对于她来讲，现在是两个方案，一个先认真的做检查，看不孕的原因是什么，不育的原因是什么，应该怎么样对症治疗，再有一个，你也可以顺其自然，可以尝试一下，第一能不能怀上，如果怀上，可以适当的采取一些保胎措施，要能保下来，就说明问题比较简单，如果没有保下来，那肯定还有一些问题。所以这些检查，每个医院的要求也不太一样，做法也不一样，只能说你在哪看病，按那的医生要求做就可以了。

　　李潭：如果能自然怀孕，就有不着黄体酮，如果是怀孕以后保胎，可以用黄体酮，如果怀不上，可以用克罗米芬试试，这些不是你自己随便用的药，这些药都应该在你医生的亲自指导下使用。这些药不能盲目的使用，必须在医生的直接指导下使用。

　　主持人：Guestkgvt7R ： 我们已经准备了一年多，至今未孕，到医院需做那些检查，输卵管的通液有无痛的吗？听朋友说很痛.

　　李潭：如果你要是想怀孕，就是说，没有避孕，已经一年多没有怀孕的，那我们就应该叫原发性不孕症了，不知道以前怀孕过没有，最起码要是不避孕一年以上，我们就叫不孕症，如果是不孕症，肯定有不孕症的原因，要是从不孕症方面做检查，肯定要从几个方面做，从四个大的方面，一个像女性的输卵管，我们要求既要通，形状要好，再有是卵的质量以好，卵得找到受孕优势，还得要破。另外精子的质量要好，精卵结合以后，受精卵要回到子宫着床，所以子宫的内环境要好。这就跟我们自身的生殖内分泌、生殖免疫、器质和功能有关。只有按要求做，结果才是准确的，才能进行诊断。对输卵管的检查最好是碘化油造影，应该是24小时之前、之后各一张片子，只有这样做，出来的结果我们才能判断，至于疼痛的问题，如果这个医生手轻一些，而且操作的熟练一些，不应该有多疼，而且都是可以忍受的。不像你所想象的会那么疼。

　　主持人：GuestzSaiwN ： 我和老公要小孩子已经六个月了，我体温正常，高温超过10天请问我该去怎么检查，我月经35天到50天，9月19日来的，下次排卵应当在什么时候

　　李潭：像这个网友，她本身不避孕六个月了，一直没有怀上，月经不规律。像月经不规律的女性排卵也不规律，但是我奉劝大家一句，像你们，特别是月经不是很规律的，排卵不规律，真是没有必要做基础体温，因为做基础体温也不可能准确的算出你的排卵期，所以我就要求，真是想怀孕，你就放松，正常规律的性生活就可以了。所谓正常规律，就是一个星期不少于一次同房，两次、三次都可以，但是不能少于一次，只要很规律的每周同房一两次，要是没有什么大问题，都应该能怀上。

　　主持人：GuestOfUN2n ： 我有三个月没来朋经了，去医院查不出为什么，请问这是为什么?今年是37岁

　　李潭：如果你三个月没有来月经，那肯定是有问题了，你说你到医院没有查出来，我不知道你做的什么检查，肯定有问题，最起码是内分泌失调了，我估计你的内分泌水平不太正常。我们女性的内分泌水平实际上是在变化的，这个变化是随着我们的月经周期在变化，女性在一个月当中实际是分三个期，有个卵泡期、排卵期、黄体期，在不同的期，我们的内分泌水平就不一样，实际上我们现在查的是性激素六项，下丘脑、垂体、卵巢分泌的六项激素，下丘脑要分泌两个重要的激素，叫促卵泡生成素，促黄体生成素，脑垂体是泌乳素，经过卵巢反馈出来的是雌激素、孕激素，和雄激素，在每个不同的期取血，这个值都不一样，而且现在对于性激素检查的方法也很多，有放免法、光免法，磁免法，不同的方法做的正常值是不一样的，比如说卵泡期做的时候，上下不差0.5，有的医院化验单范围很大，如果你的化验单出来之后，拿这个范围看的话，那可能就是正常，实际上，有些范围不应该是这么大。这时就容易出现误诊、误治的问题，所以今天说不孕症的诊治要求，现在确实也没办法统一，我们毕竟也不是权威机构，我说的话也不一定是标准，只能说我们做不孕症做了十年，在十年过程中，确实接触了很多的不孕症患者，现在的一些诊断的要求和检查的要求、治疗的方法，在这么多年总结出的一套经验，通过这么多年病例的积累出来的一些数据，来证实我们这个理论是成立的，而且确实通过治疗是有效的，我们才敢在这里说。所以诊断和治疗要非常的严格，我想你还是应该在当地，如果不是看不孕症，只是调月经的话，在当地应该找有经验的医生看一看，确诊看怎么回事，然后我们再对症治疗一下。

　　主持人：GuestU8bQNy ： 我月经周期30天左右，高温期11天左右，从低温上升到高温时大概要2--3天，这是不是黄体不足的表现?如何治疗?是否不易怀孕?

　　李潭：你现在还在避孕吗，如果还在避孕，就别避孕了，看能不能怀上，如果怀不上可能就有点问题了，但是问题到底出在哪，并不是做基础体温就能确诊的。

　　主持人：GuestmIIZlV ： 我要怎样保胎？

　　李潭：应该说一下末次月经，另外要说一下现在有什么症状，假如说有见红的症状，有肚子疼的症状，我们才能提出具体的保胎措施，才能提点建议。你还没有怀孕，先不要谈保胎的问题，保胎要看什么情况，假如说是由于内源性激素不够造成的流产，我们要告诉你怎么样用药，外源性激素补充来保胎。这个得具体情况具体对待。

　　主持人：Guest2c1cin ： 我的白带应该算是豆腐渣状吧，很痒，很不舒服，无异味，请问可能是什么事？怎么用药？我就是想知道这两个问题

　　李潭：这是霉菌性阴道炎，如果你要是豆腐渣状的白带，肯定是霉菌性阴道炎，如果这样就尽快的治疗一下，最简单是用碳酸氢纳1：10稀释，用冲洗器深度冲洗，要冲干净了，多冲几次，晚上再放一粒达克宁栓，一般3—5天肯定好。你注意点就不会反复了，前一两天有点反复，以后做得好就不会反复。

　　主持人：GuestTIv0zl ： 做输卵管通液前能过性生活吗

　　李潭：输卵管的检查，我们要求前两三天不要同房，因为有时同房再出现宫外孕，你同房可以，你就戴避孕套也可以。

　　主持人：GuestTIv0zl ： 服用避孕药半年多，已一年多未避孕，不怀孕，需做什么检查

　　李潭：服过半年的避孕药，那时没有想要，后来就不服了，就开始想要了，结果没吃药一年多也没有怀孕，这种应该是不孕症，如果你不孕一年以上没有怀孕，就是不孕症了，需要做什么检查呢？肯定是要做跟生育有关的检查，应该从不孕症方面做一些相关检查，像输卵管的问题，卵的问题，精子的问题，生殖内分泌的问题，生殖免疫的问题，要从这几个方面做，但是有比较严格的要求，什么时候做，应该在医生的指导下完成这些检查。

　　主持人：GuestwnXGqW ： 李老师您好，我想问一下，我家附近有一个变电站，对孕妇会有影响吗？

　　李潭：这个无法考证，你说变电站附近周围的妇女怀孕要不然就都怀不上，要不就出现流产，要不就出现畸形，也没有这样的统计，我想这种辐射或多或少有点影响。但是，我想，我们到现在没有看到相关的报道。

　　主持人：GuestH9eynO ： 自然流产跟内膜薄有没有关系

　　李潭：肯定有关系，但是首先要看你的内膜薄到什么程度，一般受孕内膜的厚度最好是在1.0—1.2之间，优势的卵泡应该大于2.0，小于2.5，内膜在1.0—1.2之间，这叫同步水平。这样我们怀孕以后，这种着床率才高，如果内膜太薄，确实不易着床，就容易出现流产，太厚也不好。所以我们现在临床的数据表现，我们现在怀孕，而且最后生下孩子来，最薄的有0.6也保住胎的，但是有先兆性流产征兆，保胎之后也生下来的，但是最好是在1.0—1.2之间，关键是要找的薄的原因，然后对症治疗一下，然后再保胎，要不然还会出现流产。这种习惯性流产也很常见的，我遇到最多的有流产17胎，从20多岁，都会到40岁了，还没有生下来，我这么多年就这么一例。

　　主持人：GuestfHLioU ： 子宫长4。9厚4。9宽6。3形态规则，位置正常，宫腔反射均质，月经第9天，宫内膜0。9，卵巢左侧2。9X2。1CM内见囊状暗区0。7至1。4CM5枚，大的一枚，右侧2。2X1。9CM内见囊状暗区0。7至1。3CM7枚，大的一枚，请问有问题

　　李潭：你要只看这几个数据是看不出什么问题，你子宫的大小，和你双侧卵巢的大小都应该属于正常，月经第九天，你的卵泡有几个，大的到1.4，0.7的也有，0.3的也有，应该属于正常。应该看不出什么，如果你这个月想做监测排卵，不是说这天要做的，还要连续做几天。你们应该掌握一个规律，如果正常的卵泡发育，每天应该长0.2左右，你可以隔一天做一个B超，看是不是这样发育，如果连续做两次，卵泡没有长，那就不长。如果能长大1.0—1.2之间，就说明比较正常。如果这种情况下还没有怀孕，那肯定其有其他的问题了，不孕的原因肯定不是卵的问题了，还有其他的问题。

　　主持人：yaonan0309 ： 我想问一下可能会和主题没很大关系，但是却很烦恼，想请解答一下，为什么在性生活的时候生殖器总是感觉软绵绵的，不能充分勃起，请问是什么问题?

　　李潭：我觉得这可能跟你的性功能有点关系，性功能一个是包括器质的，一个是心理方面的，她没有说多大年龄，也没有说已婚，我想如果你确实感到有问题，或者是一直都不成功的话，那应该找性医学的专家看一下。

　　主持人：GuestIPx094 ： 大夫您好！输卵管伞端整形术后需要用药吗，有哪些药？因这次排卵小腹又痛且白带有点黄，无异味.

　　李潭：这种伞端整形手术应该是做的腹腔镜，如果做完腹腔镜，我们要求做完之后半年之内怀孕，如果怀不上，有可能会出现新的问题。排卵期的时候小腹有点疼痛，这是非常正常的，我想你应该尽快怀孕。如果在半年之内能怀上，那就没有问题，要还没有怀上，那就再说了，到时候根据情况再说。

　　主持人：GuesttlxJsl ： 我3年前做过药流.想怀孕半年也没怀上，医生说我子宫小，请问应当做哪些检查？

　　李潭：我觉得你要三年前做过药流，现在没怀孕，应该叫继发性不孕，肯定有原因，但是我认为，子宫小不是主要原因，因为子宫小的人也可以怀孕。应该从不孕症方面做相关的检查。

　　主持人：GuesttlxJsl ： 我姐姐闭经常5年多了.看过医生但是吃过药后B超检查卵泡总是不成熟，请问还有治愈的希望吗

　　李潭：她姐姐肯定比她年龄大，如果你姐姐已经闭经五年了，肯定是不孕症了。可以这样说，如果闭经的女性，肯定卵泡是不会成熟，像您姐姐闭经年的情况，首先明确的是还能不能怀孕，如果有希望，那就肯定得用药物来治疗，假如说是卵的问题，我们完全可以用药物促排卵，像这种闭经五年，首先明确两点，第一这辈子还能不能怀孕，第二用什么办法才能怀孕，这是非常关键的，但是我看了现在很多看不孕症的人，到处看，没有一个大夫能给一个准确的回答，所以这点是让他们最痛苦的一件事。如果需要我的帮助，可以给我打电话，给我打电话的时候，一定把你们过去做的化验单拿到手上，你再准备一张纸，一个笔，有些事我可能让你记一下，另外一些化验结果也要念一下，这样都准备好了再打，这样能省很多时间。

　　主持人：Guest2c1cin ： 谢谢李大夫的回答，请问你说得高锰酸钠是不是指高锰酸钾？如果怀孕了用高锰酸钾和达克宁栓行不行？如果不幸换什么？

　　李潭：是碳酸氢纳，不是高锰酸钾，达克宁栓如果想怀孕就别用。

　　主持人：Guest2c1cin ： 另外，请问，是一天冲几次还是一天冲一次多冲几遍？我想知道霉菌性阴道炎对孕妇和胎儿用什么影响吗？

　　李潭：你还没有怀孕，别想那么多，冲洗早晨一次，晚上一次，就看你用什么样的冲洗器了，如果是比较小的，就多灌几管，如果有豆腐渣状的白带，冲到没有白带流出来的时候，就算冲干净了，如果有就多冲两次，早晨一次，晚上一次就行。

　　主持人：Guestv8d9n8 ： 衣原体可以引起不育吗？这个病好治吗？需要都长时间我衣原体是通过验血检查出来的这样检查准确吗？

　　李潭：如果有不孕是其他问题造成的，绝对不可能是衣原体、支原体造成的。现在有一些医院治支原体、衣原体，一花就好几千块钱，我搞不明白。一般治疗支原体、衣原体，就是阿其霉素，几十块钱的事，怎么要花几千呢！

　　主持人：Guest6HGtLg ： 取子宫内膜和照影那个疼

　　李潭：不孕症的检查，哪些该做，那些不该做，哪些该怎么做，疼与不疼，跟医生的操作有关，跟医生的技术有关。就像取内膜，有的医院是人人都让取，我们可能是针对性比较强。再有，取内膜、做造影都不应该那么疼，就是痛觉神经再敏感的，也不能那么疼。我觉得跟操作的手法有直接的关系。

　　主持人：GuestIPx094 ： 大夫，我在排卵期会小腹痛，连带肛门口也痛，特别是坐在摩托车上一颠就更痛，请问正常吗，是不是肛门也有炎症要去检查吗？

　　李潭：我觉得你挺敏感的，其实你可能特别敏感，也可能最近这阶段特别想怀孕，老算计着排卵期，越到排卵期就觉得肚子疼，其实排卵有的人有反应，有的人根本就没反应，如果你很在意，很注意这件事的时候，可能就有点反应，所以要在排卵期的时候，小腹疼痛一些，这是很正常的现象。至于带着肛门痛的话，就不太好说了，是不是有子宫内膜异位症，或者是有别的问题，那你可以做一下检查，有没有痔疮或其他的问题，你可以做个检查。但是我觉得排卵期的小腹疼痛是正常的。

　　主持人：Guest6HGtLg ： 不孕应做那些检查

　　李潭：一个是生殖内分泌方面，一个是生殖免疫方面，还有器质方面和功能方面，检查一个是输卵管的问题，一个是卵泡的质量问题，一个是精子的问题，一个是子宫的内环境问题。检查是从这四个方向，主要是这些。但是具体的要求，每个人情况不一样，具体情况具体对待，同样一个检查，不同月经周期的人，做的时间就不太一样，这里还有很多的方法问题，所以不孕症的检查一定要做的规范、准确，这样我们才能真正做到确诊，如果没有做的明确诊断的话，那就不叫确诊了，就会出现误诊、误治的问题。

　　主持人：GuestFJHcCz ： 你好，白带有点黄并有一股鱼腥味，在月经前后这股味道特别重，我想请问这是一种什么病症？

　　李潭：像这种最好到医院的妇科做一个分泌物检查，取点分泌物，在化验室一看就行了，有几种可能性，一个是清洁度几度，一般要三度以上，那肯定是不太好，是细菌性的一些问题了，再有是有没有滴虫，再有有没有霉菌，一般看一下就行了。像她这种很可能清洁度不太好，用点洁尔阴，是一个中药成分的，对女性阴道分泌物的冲洗是特别管用，最好还是到医院确诊一下，不要盲目的用药，因为不同的菌用不同的药，这样才能对症，才能有效，而且一旦有了抗药性之后，也不好。

　　主持人：Guest99xsM1 ： 快该来例假了，现在阴道总有一点一点的血流出来而且是咖啡色的，请问是不是有阴道炎啊？

　　李潭：她没有说多大年龄，也没有说是不是结婚，是不是生育，还是不孕症，这些都没有说清楚，像有些检查，不同情况的人要做不同情况的检查，假如说针对不孕症来讲，首先应该是已婚，再有应该是25—30岁左右之间的人群稍微多一点，出现了这种情况有多长时间了，假如说一两个月阴道总有一点出血，是咖啡色的，这种情况肯定是内分泌不太好，才会出现不规则的出血，而且是咖啡色，这种咖啡色就是陈旧性的，要是鲜红的，有是新鲜的，这种陈旧性的就很有可能跟你的内分泌水平有关，那就要看看你是多大年龄，这期间用过什么药没有，都有可能有一点影响。

　　主持人：Guest6HGtLg ： 李潭工作室是什么样的医院设备先进吗？

　　李潭：我们医院是朝阳区下属的区级医院，我们医院不大，但是设备非常先进，全部是进口的，阴道B超机全是进口的，十年我们做下来，我们用非常先进的仪器，再用上先进的科学诊断，加上药物治疗，确实解决了很多问题。

　　主持人：Guestlp0Iut ： 不孕症有什么前兆

　　李潭：首先不要害怕自己是不孕症，有很多女孩害怕，从小就月经不调，从小就有痛经史，或者确诊是多囊卵巢综合症了，那么就觉得我可能会是不孕症，就害怕了，或者大夫说话不太注意，你是多囊卵巢，将来可能不孕，这样的话，孩子就有负担了，甚至母亲就有负担了。实际上不孕症没有什么前兆，别看月经不调，别看痛经，照样怀孕。但是最好别错过最佳生育年龄，这样的话，你不孕症的比例会升高一些，实际上不孕症在正常人群中也就是10—15%。所以说不要害怕。

　　主持人：Guest6HGtLg ： 卵泡排不排怎么能看出来

　　李潭：只有在B超下才可以出来，无论是试纸还是基础体温都看不出来。

　　主持人：GuestvbQUzZ ： 阴道出血咖啡色 27岁已婚没有用过任何药，刚刚出现

　　李潭：你是不是不孕症，如果是不孕症，就是内分泌的问题，应该上医院做一下检查。

　　主持人：GuestIPx094 ： 腹腔镜下输卵管整形术是十月十二日做的，医生说两边都通了，可是这次的排卵期还是痛，会不会是炎症?我想要用药的话能用哪些药?

　　李潭：没必要用什么药，现在什么药都不要用，你也不要算计什么排卵，先试三个月到半年再说。

　　主持人：GuestXG2vor ： 我妻子有s过四次习 惯流产，都是40多天，经查染色体优生四项等等 都没有毛病。这次做淋巴细胞免疫治疗(给妻子输我的血)，在36周胎死宫内。

　　李潭：你做了这个免疫治疗，还是出问题了，所以我觉得，如果你要四次习惯性流产，首先原因根本没有找到。原因的查找，每个医生有每个医生的观点，你可以给我打电话，我听听你具体的情况。我的门诊电话是010，67164541，64951724，13901251912。

　　主持人：我们今天非常高兴与李潭老师一起就不孕症的检查问题和朋友们进行了交流，我代表网民感谢李潭大夫，希望您有空常来，给朋友们多多的指点。今天的节目就到这里结束了，网友朋友们，再见。