主持人：各位朋友大家晚上好，欢迎您准时登录中国生殖健康网，今天的嘉宾是李潭工作室特聘的不孕症专科顾问李潭老师，应该说近年来不孕不育的患者比我在记事的时候，那时候耳边很少听到不孕症这个词，现在说科技的进步是以男性的精子数量和质量下降为代价，虽然说有一些极端，但是也反映了一个事实和现象，的确我们在80年代初，我到这个单位的时候做科普片，我一直记着这样的数字，男性每毫升精液的数量在7000万到1亿，现在世界卫生组织规定1毫升2千万就正常了，所以说数字在十多年间骤降。

　　李潭：现在绝大部分在5000万以下的。

　　主持人：不管怎么说，这是在医学领域成为一个热门的学科了，我们在两三周前跟李潭大夫也做过一期节目，谈到治疗方面的规范，的确，随着病人、患者的增多，有些民办或私企的医院也在大张旗鼓的做广告，这些医院也越来越多了，当然医院多是好事，为患者服务，当然如何把医院正规起来，真正能够为患者服务，这个应该是提到管理层面的问题。不过可能中国幅员辽阔，人口众多，党和政府和相应的管理机构所要管理承担的事的确是太多了。最近跟卫生部在某些项目上有了将近一年的合作，所以也可以了解到他们日常工作的繁忙，仅就疾控司和病疾办今年就无数次大的疾病，卫生系统的人感到压力也特别的巨大。我了解到，我们国家的卫生系统建立了网上直报系统，可以在半天时间内掌握全国所有的死亡病例和发病的不同病种，给信息的快速传达有了一个非常好的手段。今天是2006年的1月5日，也是第一次和朋友们见面，今天我们就不孕不育方面的问题和朋友们进行交流。

　　主持人：GuestdjlGCM : 不孕症是怎么引起的

　　李潭：不孕症确实也是常谈的话题，我们每天接触的患者是不孕症，我们中国生殖健康网每周都有相关的话题来讨论，不孕症怎么引起的，大家也很疑惑，为什么不孕症的发病率高了，或者说过去周围没有这样的人，现在为什么越来越多了。首先，我们要精炼一点的讲，这是怎么引起的，是有几个方面引起的，一个可能是人为造成的，有可能是环境和我们的生活习惯，还有一部分可能是有一些疾病引起的，男性或女性的一些疾病引起的。还有一些可能是医源性的，就是由于吃药或治疗不得当引起的。我们从这三部分一个一个讲，首先人为因素，现在环境的污染确实是一方面，而且在我们的饮食当中，确实接触了很多不是纯天然的东西了，一个是农药、化肥，再有一部分是添加剂、色素、香精，这都有可能对我们的身体有一定的影响。还有自身的生活习惯的问题，饮食结构的问题，现在都在改变，这些改变实际上有很多是直接影响到了我们自身的生殖调节的问题，甚至影响到了我们的生育问题，不管男性女性，可能都有可能有这些方面的影响。影响男性精子质量的问题可能是吸烟喝酒的问题，女性现在有一些疾病也有影响，另外自身的生活习惯，现在还有性生活的问题，性生活不是很固定，或者性生活提前了，再有一部分是人流药流做的次数多了，这样都有可能会造成不孕症。再有是家族疾病的影响，假如说我们有肌瘤、囊肿，一些增生，糜烂，这些都有可能会影响到我们的生育。第三部分是医源性的，现在药物的影响，有一些吃得不得当的，不能对症，也有影响。再有一些不该做的手术做了，不该做的检查做了，也都有可能造成不孕症。所以引起的原因也是多方面的。

　　主持人：GuestUKOFHN : 不孕与不育有甚麽区别？！

　　李潭：我在这里谈一下区别，不孕和不育的区别有几种说法，一种说法认为是女性如果不能怀孕，说为是不孕症，把男性不能怀孕说为是不育症，这是一种说法，但是，从我个人的观点，我的理解是这样的，不孕实际上就是不能怀孕，怀不上孕，不孕里实际还分原发不孕和继发不孕，不育是胚胎不发育停育，这里实际上也份原发和继发，如果有过一次胎停育或流产史，我们确定是原发性不育症，如果是多次胎停育或者是流产史，两次以上叫继发。不孕也一样，原发不孕是从有性生活，没有采取任何不孕措施没有怀孕的，这叫原发性不孕，继发性不孕就是过去曾经怀过，甚至都生过，现在想怀，怀不上了，这叫继发性不孕。在不孕当中，男方、女方都有可能有问题，在不育问题上，也同样如此。所以我们是希望夫妻双方同时做相关的检查，而不是一方的事情。所以，看不孕症的时候，一定要夫妻双方做相关的、必要的、准确的检查。很多看不孕症的很多问题出在误诊上了，没有明确的诊断，治疗时非常的盲目，这是不应该做的，所以我们说确诊就是要明确诊断，一定要先确诊后治疗。

　　主持人：现在不使孩子对一个年轻夫妇来说还是有压力，医生也建议大家如果患有这方面疾病的朋友，在积极配合医生治疗的同时，还是要从自我做起，放松心情。

　　李潭：有的朋友可能没有太大的疾病，但是非常的紧张，就是计划性太强了，他就说好了，这个阶段做什么，那个阶段做什么，什么时候要怀孕，什么时候想怀孕，都计划的特别的周全。但是一旦计划想怀孕的时候，就从这个月开始紧张起来了。进入了高度的紧张状态，然后就觉得我要是不不孕，这个月就能怀孕，或者是要算时间、算排卵期、做基础体温，用试纸测，用这个方法来指导同房，把这个搞得非常的紧张，越这样越紧张。首先把你整个的生理周期打乱了，把你的心态搞乱了，甚至影响到了夫妻的感情，影响了性生活，这样的话，整个变成了恶性循环，一旦进入很难自拔，像这种确实不容易怀孕。我们现在有很多找我咨询的，我们没有见过面，可能就在网上回答问题，或者是电话中的交流，已经有很多人在怀孕，他们就很惊讶，实际上，一个是了解她有没有问题，如果没有太大的疾病，可能会给她一些指导，先放松三个月，如果三个月以后没有怀孕再说，有的不来月经，也别着急，每个月固定的时间用早孕试纸测一下，实际上不来月经，只能说你排卵期不固定，没有规律，但是不等于不排卵，过了两三个月就怀孕了。有一个病人是农村来的，月经很不规律，做完检查还有一定的问题，经济上也有困难，也不太想治了，回去以后就抱养了一个小孩，过了四五个月，就发现肚子开始有点鼓，说怎么回事，到医院一做检查怀孕都三四个月了，都不知道。有很多过去的老人说，老也不怀孕，不生孩子抱养一个就能怀，实际上这就解决你的心理问题。一旦抱养之后，就把精力集中在孩子身上了，就忘了自己有病了，反而放松了，就怀上了，这和我们下丘脑分泌的激素有关系。所以说还是要放松一些，不要把这个事太当回事，怀孕就是非常偶然的，根本不可能计划性那么强，所以容易怀孕的人，怎么避照怀不误。我们想怀孕也同样如此，你就放松就是了，不孕症的定义是不采取任何避孕措施的情况下，正常的性生活一年没有怀孕的才算是不孕症，所以你要放松一下，没有必要紧张。

　　李潭：如果您真的对这个问题了解了，对自己的自身情况了解之后，心态不是放不下来的，我们还是要求不要给对方增加压力，但是现在的压力也是来自周围的人，或者是家庭的或者是社会的问题，有的是家里的老人，还有同事之间，同学之间，看着人家有小孩了，他也着急了，这样在无形中增加压力，我想如果真是自己的亲属或朋友同学中有这个问题，我觉得大家对他们还是不要过多的关心，老经常问是不是怀孕了，我觉得不要这样，他们心里是非常清楚的，越这样他们越紧张。在我们的患者中有这样的，他们是一个办公室的，而且三个女的都不会生孩子，都自己偷着吃药、看病，所以拿了药之后都要把标签撕掉，这就反映出了他们的心态，所以真是没必要把这个事搞得这么神秘，或者是不可见人的，我觉得这是很正常的，也是人之常情的事，大家也可以理解。

　　主持人：GuestcoQMyM : 我今年28岁结婚三年一直没有怀孕，这两年觉得下身干干的，没有白带，对性也不感兴趣，请问这是什么病啊，怎么治疗好呢

　　李潭：你是原发不孕三年，如果要是不孕症，肯定有不孕症的原因，现在她说的现象，干燥、性冷淡这些，实际上这是跟你的内分泌水平是有关系的，很有可能因为你的内分泌不好，所以你才不怀孕，因为这是导致不孕的原因之一，但是，到底不好到什么程度，或者说到底什么原因造成的不孕，这些必须做检查才能知道，这些检查主要是通过我们自身的生殖内分泌方面、生殖免疫方面、器质方面、功能方面做一些检查。第一步应该先确诊，到底是什么原因造成的不孕，严重不严重，怎么能够对症治疗，医生都会给你一个详细的解释。

　　主持人：GuestdjlGCM : 不孕症发生后怎么才能知道?应该采取什么样的治疗方法

　　李潭：只要是正常的夫妻生活，没有采取必要的避孕措施，一年以上没有怀孕就是不孕症了。怎么样治疗，这不是治疗的问题，应该是先检查的问题，先确诊的问题，怎么样才能够确诊呢，那就应该先从不孕症方面确诊，首先你们应该选择一家你们比较可信的一个医院，这个医院有专科门诊，有不孕症的专科门诊。这些检查的原则是这样，如果女方做检查，应该是停止以前的所有检查和治疗三个月以后，第二，要在来月经的当天和我们电话联系，要预约看病的时间，这样我们会根据她的月经周期告诉她哪一天来最合适，从让你来的第一次开始，在一个星期之内，最少来三次，应该把所有做的检查都做完，结果在一周之内会出来，我们会根据这些结果回答你们四句话，第一是能不能治，第二是怎么治，需要多长时间，第三是多少钱，第四是成功率多少。我经常说的一句话，我们这个病要的是结果，就是肚子鼓起来，孩子抱起来。

　　主持人：GuestdjlGCM : 不孕后做什么检查?大概需要化多少钱

　　李潭：不孕症的检查刚才也讲了，每个医院的要求、做法也不太一样，收费也不一样，这里也没有统一，我只能说，需要做哪些检查，女方要做的检查，一个是有关输卵管方面的检查，一个是卵巢功能的检查，再就是子宫方面的检查，男性主要是精子方面的检查，这里无外乎是生殖内分泌、生殖免疫和器质和功能，我们医院夫妻双方是1200元左右，有的医院也有两三千的，所以现在也不好说。

　　主持人：Guest8kcZlV : 为什么宫外孕不容易知道?

　　李潭：现在宫外孕的发病率也稍微的高了一点。宫外孕有几种形式的宫外孕，所谓宫外孕就是没有孕在宫腔内，在宫腔以外，一种是孕在子宫角上，还有一种是输卵管上，还有是在输卵管伞端，为什么会出现宫外孕，特别是输卵管妊娠的宫外孕，实际上就是输卵管通而不畅造成的，我们的输卵管作用是精卵结合的通道，精子能过去，卵子能过来，关键的是受精卵过不来了，这就是输卵管通而不畅造成的，为什么很难知道呢？就是因为输卵管太细了，而且长在我们的腹腔内，谁也看不见摸不着，我提示大家，宫外孕的发病率并不高，基本是1%，甚至都不到。还有一部分有过一次宫外孕，害怕再是宫外孕，我们只能给你做相关的检查，看输卵管的情况，有一部分人恐怕不是宫外孕的问题，是想怀都怀不上。

　　主持人：GuestdjlGCM : 流产后为什么就不容易怀孕了，是什么原因呢

　　李潭：到底是什么流产，是你自然流产，还是人工流产，一种是自然流产，一种是人工流产，如果是人工流产，就是人流药流造成的，从今年我们的统计数字看，确实是继发不孕的高于原发不孕的。什么人不适合做药流呢，首先是月经不调的人，其次是有痛经史的人，再有月份条了，多次人流药流史的人。还有是无痛人流，有一部分患者做完无痛人流以后，第一月经量明显减少的多了，再有闭经的人多了。

　　主持人：Guest8kcZlV : 一般宫外孕会在什么地方发生?有什么明显的特征?

　　李潭：一般发生在输卵管妊娠的多一些，所以很多人大出血才发现的，像这种恐怕就不能保守治疗了，都要做手术了。所以明显特征，一个是腹痛，一个是出血，如果出现这些症状，马上要去医院。一般在40天以里都会发现的。

　　主持人：GuestfWxg6V : 李老师你给我们讲一下多囊卵巢综合症吧！

　　李潭：多囊卵巢综合症并不能说多囊卵巢综合病，所以是一种症状，并不是一种疾病，所以一再强调的是，多囊是症不是病，所以不要当病来对待。有很多女孩很年轻就知道自己是多囊卵巢综合症了，就很恐慌，我想这一点是没有必要的。什么叫多囊呢？就是正常的卵巢有很多的卵母细胞，有很多的卵泡，在我们的卵巢里已经是注定的，但是这些卵泡绝大部分要退化，只有很少一部分会成熟，这些成熟的卵就是从我们初潮到闭经这一段时间要生长、要发育，要退化，但是多囊的人，实际上正常人一个月排一个卵，而且我们的双侧卵巢是交替排卵，但是多囊的人，卵巢呈多囊性改变，很多泡同时在长，但是都长不大，都很小，在B超下看的时候，就像蜂窝一样的，所以这种多囊就不太可能长出优势的卵，所以就很多，这种多囊的人，第一会影响月经周期，有一部分人可能会影响到生育，但是，影响生育的人并不是很多，不孕症患者在我们正常人群组大概占到10%左右，或者是15%，10%的不孕症的人，多囊的人就是占20—3O%，也并没有说占大80—90%，所以，多囊的人，在我们正常人群组也就是20—30%，所以并没有很多多囊的人会不孕。但是多囊是症不是病，但是如果要是多囊，又是不孕的话，多囊只是不孕的原因之一。过去怎么没有提到多囊呢，现在怎么这么多呢？现在就是我们医院的检测手段提高了，而且新上了一些检测的方法，或者是检测的项目，这些项目里就是性激素的检查，查出来以后，大夫只要看到LH高于FSH的就确诊是多囊，就说了一些有关多囊不好的话，再给开一些所谓治多囊的药物，结果把人弄得一下就陷入病态了。我一直强调多囊是症不是病，所以首先不要把自己当病人，也不要过早的用药。多囊的人有好的一方面，有不好的一方面，好的一方面有的人非常容易怀孕，而且容易出现双胞胎。不好的一方面，有可能会影响生育，再有有可能会流产。但是这毕竟是很少一部分，过去要没有这么多的检测的医院做这些检查，也没有做的话，也不知道这些事，该结婚该结婚，该生育也就生育了。但是现在家长发现孩子月经不调了，赶快去看病，这就太早了，这样反而不好，所以提倡还是半年不来月经再考虑用药，一般我们用药是三个月一个疗程，一个疗程以后就停半年，有的停药之后，还会正常来一两次，从最后一次来，再往后退半年，如果不来，再做三个月周期。有的时候要是药吃得比较对症的话，做两三个周期月经就正常了，已经有很多这样的病例了，也恢复得很好，也结婚生育了，所以没有必要紧张。

　　主持人：GuestdjlGCM : 不孕症在什么样的情况下就可以发生，大夫能否详细的说说啊？

　　李潭：实际说这个问题问得不是很具体，什么情况下可以发生不孕症，我认为什么情况下都不应该发生不孕症的，因为不孕症毕竟是很少的。什么情况下发生呢？现在谁也不知道，你说做人流药流以后，也不是人人都是不孕症，月经不调的人也不都是不孕症，所以什么情况下都不应该发生。如果真是发生了，这个问题就是综合性的了，不是单纯性的，可能相对的复杂一点。所以预防很重要，怎么能够预防不孕症，怎么能够避免不孕症少发生，这是很重要的。我的网页里有一个2005年大盘点，我希望大家看看这篇文章，我总结了几条，人家都是报喜不报忧，我是专门报忧不报喜，我写出来是要提示给大家，让大家看一看。我总结了几条不孕症的发生，原因是什么，为什么会发生不孕症，为什么现在的发病率会增高，我写了几条，愿意看的话可以在我的网站上baby4u.com.cn上看一下。

　　主持人：GuestBSZ1rs : 我们准备要孩子，月经周期一般32天左右，最后一次是11月18号，今天5号了还没来到医院检查是HCG-是怎么回事？是不是时间太短了检查不出来呀。

　　李潭：至于怎么回事，得做一下检查。HCG是阴性，肯定没有怀孕，一般HCG有两种差法，一种是早孕试纸，还有一种是抽血。跟你的情绪有直接的关系，再有跟内分泌失调也有关系，如果不放心，可以到医院做一个检查，也可以做B超看内膜的厚度，如果很厚，就可以来了，如果很薄，说明你内分泌不好。

　　主持人：Guest8kcZlV : 为什么月经不规律，常常晚来。

　　李潭：如果在半年之内能来月经的人，一直都是两三个月来一次，你就是正常的。如果有月经不正常史的女孩一定要早点结婚，在25岁左右把孩子生下来是最好的，越早越好。

　　主持人：GuestDV3gDh : 李老师请问怎样避免多囊而来的并发症

　　李潭：为什么提这个问题，就是因为她们在网上或相关的资料中查，有人提的并发症，会出现高血压、糖尿病，我想这种并发症，我再强调一下，在我的论坛里，我回答问题也强调了，首先并发症大部分是什么人会并发呢，都是更年期妇女的人，中年以上的人才会出现并发症，如果年轻人你没必要紧张，也每必要想并发症，怎么避免呢？首先应该把这个问题看透，不要把自己当成病人，不要过早的用药就医，早结婚早生育，所以我在这里强调的，第一应该你能力正确认识这个问题，正确对待多囊卵巢，不要过早的把自己当成病人，过早的吃药，如果早早吃上药了，那就正有并发症了。第二是早结婚、早生育。第三要控制体重别太胖了，体重胖以后，容易出现并发症。再有是定期体检，假如说有宫颈糜烂的，每半年做一次宫颈刮片，如果有肌瘤、囊肿的，更得每半年或三个月做一次检查，看肌瘤和囊肿长得快看。只要定期做体检没有问题。再有一个，如果出现功能性出血，假如说流血不止的，也应该尽快的确诊，做诊刮或做一些药物的治疗，应该尽早的治疗。所以就是这么避免，你越当回事了，恐怕越不行，但是也不能完全不当回事，我们该做的检查做就是了，早点结婚生育，都可以避免。其实到更年期之后，有很多人很胖，到了40岁之后，45、50岁以后有很多人胖起来，很多人都是多囊卵巢，一般的人就不胖，因为没有这些问题。所以还是自己控制一下就可以了。

　　主持人：GuestMdfEc4 : 多囊卵巢综合症会演变成子宫内膜癌吗？

　　李潭：不会的，子宫内膜癌的发生率非常低，接触的上万的病人，我们没有一例子宫内膜癌的，而且宫颈癌的也没有，子宫内膜癌的也没有，根本不是说多囊卵巢会导致子宫内膜癌，很多女孩子，不知道她们为什么会有这种想法，可能真是看多了，真是没有必要。我们接触的这种患者特别多了，我每天接触肯定有多囊卵巢的，最后追中多少年过来，最后也没有看到她们得病。

　　主持人：GuestN1x11k : 本人患有念珠菌阴道炎已经一年多了，期间不停复发

　　前段时间再复发，医生开了三个疗程的药，又有冲洗的，但是用完三个疗程后外阴有点肿胀和有烧灼感，是怎样了呢？

　　李潭：首先没有说多大年龄，再一个生育情况是怎么样的，其实念珠菌不用治，自身抵抗力强都可以扛过去，有时越用药，造成菌群失调，反而越麻烦。如果要是不影响什么，第一没有感觉，第二没有影响你的生育，或者没有影响你的健康，先不用管它。其实你索性把药停了，停药两个月，再看看有什么感觉，如果你的白带非常不正常，再有你的感觉非常明显，痒得非常厉害，但是这里也有心理作用，注意点卫生，每天用干净的清水洗一洗就可以了，但是也不能老洗，内裤用纯棉的，卫生巾不要挨着。

　　主持人：两个小时的直播时间过去了，我们今天就不孕的问题和朋友们做了广泛的交流，而且李大夫就她过去一年中的就诊经验和经历做了一番总结，我想对不孕症患者的指导性还是很有意义的，非常感谢。我们今天的直播时间就结束了，首先代表网民谢谢李潭大夫，欢迎您经常来我们这里作客。朋友们再见。