主持人：左岸129 : 口服安宫黄体酮来月经后当月能否促排卵怀孕？

李潭：首先他说口服安宫黄体酮来月经，这个人很有可能她不能正常来月经，就是不能自然来月经，所以用黄体酮刺激来月经，只要能来月经，她说当月能否促排卵怀孕，当然可以了，她说的是促排卵，肯定是不来月经，用了黄体酮，来的月经的第五天就要吃促排卵的药，这样尝试怀孕，这是可以的。最近两三周以来，在我专题网页的论坛上，有关生殖内分泌的问题非常多，一个是内分泌失调，一个是多囊卵巢综合症，这两个问题也可以综合在一起来讨论，因为很多多囊卵巢的患者也是内分泌失调，内分泌失调的患者也是多囊综合症，这个问题比较广，涉及的人也比较多，年龄的跨度也比较大。能够从12、13岁，一直到50岁左右，是很大的年龄跨度，在这个跨度的人群当中，实际是有不同需求的人，从年轻的十几岁到20几岁，如果从小月经就不正常，也很担心，怕影响健康，影响今后的生育，他们就开始就医。还有一部分是月经不规律，她认为是由于月经不规律不排卵，造成不育，她们也在治疗这部分的问题。还有是已经生育过了，月经也不调，甚至闭经，这部分人群是想保护健康，延缓衰老，延缓综合症状的出现，所以也在调月经，也在积极的治疗，这三组人群实际是不同的需求，但是对于这三组不同需求的人群，应该如何来调理，应该如何对症用药，我们觉得这个问题是非常重要的，而且也是很关键的，不能说一概而论了，就是说所有月经不调的人都吃一种药，所有多囊卵巢综合症的人都吃一种药，这也是不客观的。我们今天在网上的网友们，如果你们再给我的提问题的时候，我想尽量的写得详细一点，你是什么需求的，你是哪一部分的人，是年轻人想调月经，还是不孕症，把你的年龄、状况大概的说一下，这样我们回答起来也会更准确一些。

主持人：Guest3LSoYV : 医生说颅骨径线不是双顶径。我39周的B超颅骨径线是9.4CM，请问，能估算出BB的大概体重吗？医生测量我的骨盆大小正常，胎位是LOT左枕横，请问我能否顺产？

李潭：我觉得还差不多，如果你的年龄比较合适，因为她也没有说多大年龄，如果不是高危产妇，基本上在孕期都很正常的情况下，是可以顺产的，还是积极主张顺产，实在不行再考虑剖宫产。

主持人：左岸129 : 李大夫，我是多囊卵巢。26岁。这个月口服安宫黄体酮来月经了，能不能立刻促排卵来达到怀孕的目的？以前促过几个周期，都黄素化了。口服黄体酮对将来婴儿的健康没有影响吗？我在网上查阅资料说必须肌注的才没有影响 。李大夫，您自己的网站的网址是多少？

李潭：是这样的，首先提到了多囊卵巢的问题，我想今天可能会有很多问题有关于多囊卵巢的，我先大概的讲一下，多囊卵巢实际上是症不是病，这位26岁的多囊卵巢的人，你不要自拔当成病人，第二，如果你要是不孕症，又是多囊的话，多囊只是不孕症的原因之一，凡是不孕症的人，又是多囊的话，肯定不只是多囊的问题。像你口服安宫黄体酮来月经，你已经促过几个周期都黄素化了，我就要问你为什么要黄素化，还有必要再继续促下去吗？凡是这样的患者，你是多囊卵巢，我认为，尤其你又经过一段时间的治疗，又没有任何效果的话，就不应该再这样促排卵了，应该先找不孕症的原因，你黄素化的原因，然后才等对症治疗，而不是盲目的一味的促排卵，越这样促下去，你的卵巢功能会受到影响，而且你黄素化的卵泡还有可能会形成黄素化的囊肿，这样对你今后的生育影响可能会更大。所以我不建议你再这样盲目的做下去了。当然这个月能不能怀孕，你能怀孕，这个小孩就应该是优胜劣汰，就不应该有什么问题，如果怀孕不了，这个药的副作用也还是有的，我想真到了促排卵这一步，应该慎重使用促排卵的药。至于黄体酮的使用，像口服黄体酮和肌注黄体酮，都应该在医生的帮助下使用，而不是自己用，这个是有严格的要求。什么人解决什么样的问题，是打针还是口服，这些都是有要求的。

主持人：GuestUygUAB : 请问我有轻度宫颈糜烂，是不是与内分泌失调有关系

李潭：宫颈糜烂的问题，在女性当中确实是占了比较大的比例，大家可以注意一下，凡是有内分泌失调的女性几乎都是不同程度的有糜烂，宫颈糜烂还分轻中重，有的人严重一些，有的人更轻一些，但是我在这里要提醒一下大家，如果还没有生育的女性，发现了自己有宫颈糜烂的话，那么首先应该要定期体检，做TCT的排癌检查，只要不是宫颈癌，就先不要考虑治疗问题。因为宫颈糜烂一个是内分泌的影响，还有是病毒性的，不是细菌性的感染，实际上治疗宫糜最好的办法是用物理疗法，但是如果没有生育的女性，不建议过早的采用物理疗法，因为有可能造成宫颈的粘连，影响今后的怀孕和生育。反正内分泌失调的，不太正常的，又有宫颈糜烂的女孩，我们还是建议尽早的结婚生育，早点解决生育问题，这样可能会好一些。

主持人：GuestExOuE5 : 听说手机辐射已经证实。能够促使脑瘤

李潭：至于报道怎么讲得，我也没有看到权威的报道，但是现在打手机的确实很多，很多人都在用手机，而且有些人用的频率是非常高的，肯定是有一定的影响，但是至于到底有多大影响，会不会造成脑瘤，发病率到底有多高，到目前为止还没有很准确的数据，所以我们还是希望尽量的避免一些。一般女性出现的脑瘤，多见于垂体上，一般是垂体微腺瘤，一般都建议女性做性激素的六项，其中有一项是泌乳素，就能够反应出来有没有脑瘤，如果泌乳素的值过高，那肯定首先怀疑的就是垂体瘤，凡是过高的，我们都建议做核磁共振，排除一下垂体微腺瘤。

主持人：GuestwoqTJL : 左侧卵巢内囊性包块，右侧附件区囊性包块，子宫直肠窝积液影响怀孕吗?有治疗的方法吗?

李潭：首先她左右卵巢都有囊肿，她写的是囊性包块，实际上这种是分三种，一种是囊性的，我们叫黄素化囊肿，还有是巧克力囊肿，里面是瘀血，还有是畦胎瘤，她说是囊性包块，再有你没有写数值是多大，几乘几，而且是囊性的，在当地确诊没有，到底是什么囊肿，是黄素化囊肿，还是什么。再有你也没有写年龄，而且没有写是不是不孕症，而且她说了子宫直肠窝的积液，这也要打出来是多少，一般有深度、厚度，是十几还是二十几，影响不影响怀孕呢，如果是不孕症，那肯定是影响到了，如果不知道是不是或者是你很年轻，你可以向尝试，如果半年之内能怀孕就没事，如果怀孕不上，肯定有影响。至于治疗的办法得靠到底是什么情况，第一看囊肿多大，如果大了，就得做手术了，另外积液是哪来的，一定要找到原因，而且这种积液不是好的现象，最好先进一步的确诊。

主持人：GuestvOtae9 : 月经16天测卵泡1.7*1.2，17天1.9*1.3，第18天1.3*0.9，医生说那个大的已排了，这个1.3的是原来小的，可排卵试条检测还是浅浅的不象是要排卵，究竞有没排卵?我连续几个月测卵泡都是左边卵巢排卵，右边都没有，是不是右边有什么问题?

李潭：卵泡增长的速度，连着测了三次，我认为你卵泡的生长速度就不太好，卵泡首先测的时候比较长，是1.7X1.2，一般我们是稍微圆一点，而且卵泡应该每天长0.2，第二天也还行，长得不多，第三次就很小了，缩了，至于说这种卵泡，你说就不能怀孕吗，或者是肯定能怀孕吗，如果只看这个指标是不能明确说清楚的。那就看你下一个月能不能来月经，如果不来月经，有可能怀孕，有可能怀不上。有时候排卵试纸测的是LH峰值，这个峰值是很快上来，有时很快下来的，有时不一定测得着，如果监测排卵来指导你怀孕的话，还有一个重要的指标你没有说，就是内膜的厚度，我们希望优势卵泡应该是什么，应该是大于2.0，小于2.5，而且在这时的内膜厚度应该在1.0—1.2之间，这才是优势卵泡和优势内膜，我们想怀孕，卵的质量要好，而且要长到一定程度可以破，这样才容易怀孕。再有一个，你说你每次都是一侧卵巢排卵，都是左侧，而右边没有，那就说明你左侧的卵泡功能要好于右侧，所以可能右侧不如左侧。再有一个，你没有说到底多大年龄，你只是说监测卵泡，我可以这样讲，如果是不孕症的话，不孕症的检查和治疗实际上是不同于普通的妇科检查和治疗，不孕症是一个综合性的问题，就不只是卵的问题，所以在我们治疗不孕症的过程中，就发现了很多这种情况，最后怀孕的这些人，这个月我们给她监测，卵并不是很高，但是确实怀了，但是有的人卵很好，但是没有怀，就是说还有其他问题的影响，所以在治疗不孕症的时候一定要综合的考虑问题，而且要综合的解决问题，这样治愈率才高，也才有成功的可能性。

主持人：Guest0wKvYc : 我33岁未育，两地分居，从小月经就不正常，两三个月吧，最长半年一次，去年安宫黄体酮撤退后测内分泌为，月经第三天值为：e2 47.08pg/ml，t0.446ng/ml，prog0.362ng/ml，lh6.78mlu/ml，fsh6.53mlu，Prl 5.91ng/ml，发了好几次，有些乱，麻烦您了，我想问问可以治疗吗？

李潭：凭你的数据是不能确诊的，你的FSH和LH都差不多，这个期间FSH应该高于LH，不知道你的月经周期是多长时间，泌乳素还行，要只看这个值，确实不能确诊的，如果你是不孕症，又33岁了，应该从不孕症方面做相关的检查，而不只是内分泌的检查。

主持人：GuestUygUAB : 李医生，为什么您认为只要半年来一次月经就可以呢，能给我们讲解一下吗？

李潭：就是在六个月期间，我们还是希望他自身调节，而且这半年就是闭经的话，也不会对女性的健康有影响，也不会对卵巢、子宫有多大的影响，只要半年能来一次月经，应该也是属于正常，我就是有一个非常好的同学，她就是每半年来一次月经，从小就这样，我们在一起下乡还是自己，最后结婚以后，人家很快就怀孕，生了一个儿子，后来再过20年见面的时候，她说还是半年来一次月经，所以她是很规律，就是这样的，而且她很健康，也没有像我们这个年龄段的人衰老，或者是疾病缠身，半年对女性也是非常顺理成章的，而且是很自然的，能够有调节的半年，有的女性没等到半年就开始用药了，真是没有必要用药。特别是有规律的半年，就更不用管它了。

主持人：Guest5bEGdP : 近两年来我不间断的看病，每个月基本上都用药让例假在来，应该没确认病因，现在停药，是不是例假不来就暂时不管，我也有积液，发现两年多了，有20MM深

李潭：这个女孩没有说多大年龄，再有看病是看什么病，是看调月经，还是不孕症，如果真要是不孕症的话，你的问题比较麻烦，因为你的积液就有问题了，你两年多的积液没有解决了，就应该先找积液的原因，积液有多方面的，有的跟肝脏有关，有的跟肺有关，有的跟炎症有关，应该找一下积液的产生原因。如果是不孕症，就要看积液对你生育的影响，首先影响的是盆腔不育，很有可能造成盆腔的粘连，输卵管的不通。

主持人：GuestUygUAB : 能否理解保持正常的体重对女性内分泌也有一定的好处，虽然只是表象

李潭：很多女孩为了美，就减肥，内分泌失调的女孩，有的人在外观上是可以看出来的，有几个特征，第一就是肥胖，有的人特别胖，但是也有特别瘦的，都有可能内分泌失调，还有一部分女孩，就是皮肤比较粗糙，容易疙瘩，还有一种就是汗毛很重，这些都有可能有内分泌失调的表现，至于体重，你如果能够保持住体重，肯定对你整个内分泌的影响会小一点。控制体重是非常重要的，我对所有的小孩也好，不孕症患者也好，我都跟她们讲，一定要控制住体重，而且要靠毅力，不可能靠药物。吃饭要注意，首先不能吃甜食，不能吃零食，再有一个，不要喝那些饮料，还得少吃点冰激凌。再有少吃含淀粉和糖高的主食，像面、米、土豆，这些都属于淀粉含量高的，怎么办呢？就得吃瘦肉，多吃点豆制品，多吃点青菜。再有少吃少睡，每天睡眠不要太多，睡五六个小时就够了。再有多运动，而且要坚持。.

主持人：GuestTIVs0q : 我最近一次检查是3月21日， 月经第2天， 检查结果为： 雌二醇 14.81 // 促黄体生成素 4.77 // 卵泡生成素 7.19，请问李大夫我该如何治疗？医生结论是卵巢功能不正常， 多囊卵巢， 雌激素过低

李潭：我觉得要是月经第二天抽血，做的数值，没有什么不正常的，而且你的FSH也是高于LH的，雌二醇如果第二天抽血就不会高，应该是正常的。我不知道你要治疗什么。从激素结果上也不能确诊你是多囊卵巢，也不能说卵巢功能不正常。

主持人：GuestpFC2vD : 李大夫：我丈夫精液检查，A级20.1%，B级15.4%，C级14.3%，D级50.2%，请问是否有问题，若怀孕是否容易胚停育流产?

李潭：我认为没有问题，你为什么提这个问题呢，还是说有过胎停育流产史，但是我认为不应该。我论坛上也经常会有人提到这样的问题，夫妻两个检查，说男方的精子不太好，就说能怀孕吗，怎么治疗，像这种，肯定他们夫妻是不孕症，到医院做了检查之后，说女的没问题，男的有问题，这个男的就很着急，就想看怎么治疗，在这里我谈一下我的个人观点，可能我的观点跟别的医生不太一样，我也不可能轻易的否定别人，我的观点从何而来呢？首先我说的话应该是有科学根据的，因为我们毕竟搞这个的，再有我们还要实事求是，因为毕竟我们接触临床，而且接触了很多相关的不孕症患者，而且我做这个工作已经有十多年了，什么样的患者我们也遇到过，什么样的病例也有，什么样的人也都怀孕的，也有怀不上的。实际上男性的精子质量只有两个概念，就是有和无的概念，为什么这么讲呢？我跟你们讲一个非常通俗的道理，因为我们怀孕是靠什么，就是精子和卵子的结合，实际上精子和卵子的结合，就是一个精子和一个卵子相遇结合，形成一个受精卵，才能形成一个胚胎，所以只要有精子都有可能怀孕，如果是无精症，那是肯定不能怀孕，所以这就是一个概念，有的人说了，那书说写，网上写，医生说非得达到多少才有可能，我只能说这么讲，我们好的质量希望是两千万以上，成功率是30%以上，但是也有很多低的人照样能怀孕，有的人还生过孩子，以前也是这么低的水平，现在再婚了，或者又想要二胎，他精子该这么少，怀不上了，就认为是男的问题，实际上只要男的有精子，如果夫妻是不孕症的话，不孕的原因就肯定不只是男方的问题。但是很多人不能接受我这句话，为什么呢？因为他们在当地做的检查中，就说女的没问题，女的正常，所以我还要再强调一点，正常二字，没问题这几个字，从什么来的，那是做检查，但是这个检查就谈到了不孕症的检查不同于妇科检查，所以很多女性，她做的检查是做的妇科的常规检查，那很有可能查不出问题来，为什么呢？月经正常，内分泌正常，打个B超，子宫大小，卵巢大小正常，那就说女方没有问题，可是不孕症不是这么简单，并不是说妇科常规检查没有问题就证明我生殖系统没有问题，不能这么讲。所以对于不孕症的检查，对于女性来讲，也不是单纯的从妇科角度，要从不孕症角度来查，从生育角度来查。所以我要劝大家，或者是提醒大家，如果是不孕症的夫妻，那么应该夫妻双方都要从不孕症方面做检查。我经常说的几句话，一个是相关的，一个是必要的，一个是准确的检查，相关包括就是哪些该做，那些不该做，实际上必要跟相关差不多，就是必要做的。有很多人做了很多检查，到我们这就诊的患者就发现他做过很多检查，而且很多人打电话的时候说做过那个、这个，说都正常，他说没问题，我说没问题不等于说你没有问题，你没问题是你没有查出来，你什么都正常，为什么怀不上，那还是你有问题，只不过没有找到。但是现在有这样的问题，就是不孕症的患者有病乱投医，而且乱投医的现象是非常普遍。特别是到我们这来就诊的患者，几乎都是三个特点，年龄大的，婚龄长的，哪都治不好。今天在我这的患者，有一对从东北来的，特点是原发不孕十年，而且看了得有十年病了，从结婚以后一直在看病，看到最后也没有看出什么问题，结果今天我们的结果出来了，女方有很大的问题，我已经帮助她联系别的医院做一些其他的治疗了。我们就开玩笑，你要五年前认识我就好了，因为这几年她的变化很大了，现在年龄已经很大了，现在已经35岁了，要5年前才30岁，治疗起来就好一点，我们治疗的成功率也会高一些，所以不孕症很关键的一条还是确诊的问题，只有确诊之后，才能知道能治不能治。

主持人：GuestwoqTJL : 今年23岁，已婚.左侧31x25mm囊性包块，内部不均，细密点状，回声大小14x15mm中等回声。

李潭：你再把你的情况写得清楚一些，过去怀孕过没有，现在避孕没避孕，然后帮助你想想办法。

主持人：Guesta5CPEJ : 李大夫 您好 我想咨询一下我的情况 我32岁 婚龄5年 至今未孕 以前月经周期正常 就是量少， 多为35天一个周期 自己也感觉有排卵，自去年以来 开始在医院检察治疗 去年2月份时B超检查卵泡正常长到2.0， 但是从3月份开始查卵泡不发育，4月份开始吃克罗米芬促排卵， 吃药后每次第15天卵泡生长至2.0-2.1后排掉， 我们也在此时安排同房， 但是一直未怀孕.从今年2月份开始我们转院治疗， 注射尿促性素2个周期， 最近一次注射16针， 但是到月经第13天，内膜厚1.0 卵泡0.6， 左侧卵泡4-5个， 右侧卵泡10余个， 医生让我放弃该周期， 吃避孕药人工调整周期.

李潭：我刚才看了你的情况，可能我说出的话你会感到很惊讶，我认为你在此之前做的一切治疗都是非常盲目的，为什么呢？你看你一直在促排卵，可是你别忘的，她说从去年以来治疗，在医院里监测治疗都可以到2.0，而且可以破，你现在是原发性不孕5年，你真正的原因不是卵巢的问题，你根本没有找到原因在哪。而且你有卵，你为什么还要促呢，你用了尿粗性腺素之后肯定会长很多的卵，因为这个药不适合你用。她说的结果，肯定你做激素检查的时候，月经的第二天抽的血，肯定抽血的时间，和你上次用药的时间间隔不够三个月，所以你这个数值也不是一个很真实的数值。不是很准确的。我认为你根本没有谈到治疗问题，应该谈的是确诊的问题。如果需要我的帮助，可以给我打电话，我的电话在网上都有。

主持人：GuestwoqTJL : 没有怀孕过，就是进一两个月没有避孕，没有得归结核，

李潭：如果你刚23岁，那你有没必要去做这些检查，我不知道你为什么要做这些检查。你刚23岁，不不孕刚一两个月，着急做检察干什么呢？就是月经稍微不正常也无所谓，既然这样的话，你就放松下来，这段时间不要去医院了，也不要瞎吃任何药，就彻底的放松，正常的夫妻生活，不避孕半年以上，如果能怀孕，就没有任何的问题，如果不能怀孕再说。

主持人：GuestwoqTJL : 李大夫，我的囊肿有可能是什么囊肿

李潭：可能是黄素化囊肿，因为她说是囊性的，这得进一步确诊，得看B超单子，B超医生可能是这样写，一种写的是左侧可见几乘几的为回声的团块，还有是有回声的，还有一种是强回声的，要通过她在B超下看的影像的情况来分析盘但是什么囊肿。

主持人：GuestkD2QX1 : 晚上好，我本月吃cc五粒，月经第15天测到两个2.9*2.3和2.9*2.0的卵泡，当日注射5000绒促，16天再去做未排，大泡长到3.4*2.3，小的没长，本以为没希望了，但33天去抽血，hcg为383.62，请问我这是怀孕了还是绒促作用？我第二十天才测到体温升高，请问这种情况下怎么还会怀孕？卵泡这么大，形状也不好，会不会形成的胚胎不好？谢谢

李潭：是这样，我先问一下，你现在用的早孕试纸测是双线，还是单线，还是一道深，一道浅，你一会儿给我打出来。用这个我们来判断是不是怀孕，有可能你现在测的这两线是一道深一道浅，如果是这样的话，那肯定是妊娠。就是说卵到底什么时候排的，或者怎么怀上的，也不好说。如果要真是能怀上，还得看能不能保住呢？如果现在测出来是一道深一道浅，如果再过五天还这样，就有问题了，如果五天以后测出来是一样深了，那就有希望。现在是两个方案，一个方案是任其自然，不好会淘汰的。还有一个方案，如果是用药怀孕的，很想要这个孩子，就应该采取积极的方面，就是要保胎。

主持人：GuestkD2QX1 : 我上个月作造影显示通而不畅，卵泡这么大会不会受精卵更过不去形成宫外孕？能最早明确宫外孕的检查是什么？孕第28天左右至今第36天，总有腹泻感觉，次数不多，一天拉一两次，但每次都感觉腹痛，和拉肚子时一样，请问是正常反应吗？当时不知是怀孕，吃了两次四片PPA和八片健胃消食片，还上过几次麝香痔疮膏，请问会有影响吗？很担心是双线，是双线，一道深一道浅

李潭：造成宫外孕的可能性是1%左右，所以你不要紧张。现在也不太能查出来是不是宫外孕，你最好注意观察，如果有腹痛，假如说某一侧疼得特别厉害，就赶快上医院，或者是已经开始出血了，也要抓紧上医院，一般也得40多天才能看出来。第二个问题，现在有腹泻的现象，如果是怀孕的话，这是孕期的早孕反应，也是正常的。现在是这样，如果是一道深一道浅，这种叫生化妊娠，就是精卵结合了，但是还没有在子宫里着床，这种叫生化妊娠，至于能不能着床，现在也很难说。你吃的那些药问题不大，但是用的麝香痔疮膏恐怕会有一些影响，因为这容易造成流产。如果很想保，就要保胎，至于怎么保，到时候你可以给我打个电话机我听你是什么情况，我可以给你提点建议，我的电话是13901251912，门诊电话是01067164542，67164541，我在门诊的时间是每天上午10点半到12点半。周六和周日上午我也有半天的门诊。

主持人：Guest0wKvYc : 李大夫您好：我们两地分居，想用安宫黄体酮撤退后吃药促排卵，不知道可以不?以前做过一次，克罗米酚加hmg

李潭：要是以前做过一次，如果没有怀孕的话，我想恐怕也不是这么简单的问题，就是说你现在可以这样试，她现在肯定是不来月经，想用黄体酮来，来了之后吃促排卵药，可以是可以，但是你能不能怀孕呢？我是这样的观点，如果你以前用过这种方式，尝试也没有怀孕，那否怕不孕的原因就不只是这个问题，所以我不希望你再盲目的吃药，你应该先确诊找原因。

主持人：Guest0wKvYc : 李大夫：我用排卵试纸测接近一个月都是两道杠，下面的浅，现在两个多月没来月经了，没怀孕，怎么回事呢

李潭：她是用的排卵试纸，这个试纸根本不是给你们用的，现在我发现在网上也在卖，而且很多女孩都在用，这个排卵试纸是测LH峰值的，实际上我们有两条重要的曲线，一个是促卵泡生成素，一个是促黄体生成素，促卵泡生成素是FSH，促黄体生成素是LH，这两条曲线会随着女性的周期变化而改变，我们一个月中要分三个期，一个是卵泡期，一个是排卵期，一个是黄体期，在不同的期，这两条曲线是不同的变化。特别是LH，促黄体生成素，它的变化更明显一些，在排卵期的时候会有一个峰值，很快上来，也很快下来，我们排卵试纸就是测这个峰值的，有很多女孩用这个指导同房，用它怀孕，这样很难怀上，因为用试纸测，峰值有时是很瞬间的峰值，不见得能测得到，另外这个试纸市场上卖得特别多，非常的混乱。有一个患者，在我们这监测排卵，做了B超看卵泡根本就没有长起来，我说试纸应该是我们用的，就是医生给患者用的，而且我们常年用，只用一种品牌的试纸，只有这个我认为是准确的，我才选择来用，我们不是找便宜、贵的，我们是根据B超监测，卵长到什么程度的时候才用，我们这天监测排卵，根本就没有长，我们也不可能用，可是她出去以后，走到他们家那边，还是很大的药店，买了一个试纸，就去测，一测出了一条线，就给我打电话，说我是双线，可能要排卵了，我说刚从我这走的，我给你做B超看的卵还没有长出来呢，她说我实测出来了，我说那行，再做个B超，看有没有，结果回来再测还没有。我说你让你爱人测一下，结果也出双线了，所以你说这个准吗？她说测了近一个月，都是两条杠，所以我说根本就不准的，如果真是两条杠，总是那样的话，除非你的LH非常高，而且也不可能永远这样，这样的情况下长了卵也不会破的，她有没有怀孕，所以还测它干什么。

主持人：GuestwOVZ7d : 我看了很多多囊患者自述，医生都给开达英35，同时吃双胍来治疗，请问该治疗方案针对什么程度的多囊症状的人可行列？

李潭：这个问题可以这样说，我每天会遇到这样的问题，在我每天接的电话中，甚至90%的人都要问这个问题，就是多脑卵巢的问题，可能我跟其他的医生不一样，但是我先声明，我的观点应该是实事求是的，听不听由你们，既然问我，我肯定实事求是的讲，首先多囊卵巢我就认为不应该吃药，第二所有的医生都开达英三五，这个是避孕药，如果要是不孕症的人，你要吃达英三五，恐怕总也怀孕不了，因为永远避孕，但是有些医生是这样治，她给你先用三个月达英三五，然后促排卵，可以的，有10—20%的人，可以使多囊卵巢怀孕，那就说明还对症，因为先抑制，然后再促起来，凡是这样治疗几个周期没有怀孕的，那最好别在用了，为什么呢？不适合你。我也不是说绝对反对吃达英三五，那得看什么样的人，什么样的人不能吃呢？第一是小孩不要吃，未成年的，十几岁的孩子不建议吃。第二种人是不孕症的人，也不要盲目的吃，什么样的人可以呢，生过孩子的人，但是一个疗程最多只有三个月，三个月以后可以停半年，半年以后再吃三个月。我们有一个女孩从美国给我打来电话，她为了避孕，他们刚结婚不想要，就吃避孕药，吃了一年多，她在服这些药之前，她的月经非常正常，只是想避孕，结果现在26岁，她想怀孕了，不吃这个药以后，发现月经不来了，闭经了，而且她在美国已经一年多了没有来月经了，她急得要命，这就是吃这个药的副作用。还有二甲双呱，吃达英三五可以降低雄激素，吃二甲双呱还可以减肥，我发现全国各地的医生都会这么使用，我就说这个药做得非常好，能遍布全中国。她说应该针对什么程度的多囊卵巢的人使用，我刚才已经讲了，多囊卵巢是症不是病，首先就不应该用任何药，什么药也不可能治多囊卵巢，而且多囊卵巢也不可能根治，为什么要吃药，别说达英三五了，什么药也不能吃。

主持人：GuestkD2QX1 : 我现在倒没有出血，有点轻微腹痛，你能在这里大致说一下我这几天应该注意什么吗？难道HCG不能说明怀孕了吗？应该怎么做才能帮助它顺利着床，谢谢

李潭：现在能说明你怀孕了，如果一道深一道浅是生化妊娠，怎么才能着床，你可以给我打电话，如果需要保胎，我可以告诉你，在这里不能说，而且需要具体的用药，因为我怕说了之后，所有的人都用这个药保胎，这样就不对了。我们说话一般是非常慎重的，尤其是说用药，假如说用黄体酮，用20、用40，用口服，用注射，这些都是因人而异的，所以我必须了解你的情况。

主持人：GuestkD2QX1 : 我应该在什么时间做什么检查明确是不是宫外孕？

李潭：到40多天的时候，先治5天以后，再拿试纸测一测，再有观察有没有腹痛，如果不放心，到40多天的时候做一个B超，看宫内有没有妊娠囊，如果还什么也没有，也不是宫外孕，也不是临床妊娠，那就是生化妊娠。

主持人：Guest0wKvYc : 李大夫，我去年腹部有时有点疼，做造影结果如下，第一张显示子宫偏于左侧，左侧输卵管迂曲上举，右侧有僵直感，两侧伞端有造影剂聚集与少量漏出，20分钟后显示盆腔内略呈中等量造影剂残留，结论是卵巢两侧输卵管伞端不全梗阻，请问大夫是不是很严重，有的大医院的大夫说没问题，我都糊涂了，请大夫帮忙解决一下。

李潭：首先你做的造影就是不准确的造影，因为你是用的泛影普安，20分钟之前和20分钟之后，这种造影是不准确的，你用的造影叫泛影普安，不是碘化油，这个造影不准确，必须得用碘化油，就是24小时之前之后各拍一张X光片子，这样才能准确的诊断出你的子宫和输卵管及盆腔的环境情况，你这样的话不能确诊。

主持人：GuestORIveg : 请问连续吃了十个月的达英35和格华止，雄激素水平先是下降后来又反弹了，这个药还能接着吃吗？还有没有别的办法来降雄激素？请问高雄是不是不能怀孕？再补充一点，我是PCOS，已经用了促排卵药，无效，查了一下是高雄

李潭：首先你没有说多大年龄，第二没有说是不是不孕症，如果你已经结婚了，如果是不孕症的话，你这种治疗是很难怀孕的，为什么呢？不对症，你想，你要吃十个月的达英三五，你避孕十个月，你怎么能怀孕呢？什么叫高雄，我现在发现很多人都提到这两个字，我一看到这两个字，我并不很舒服，为什么呢？什么叫高雄，我跟你说雄激素在不同时间的抽血，雄激素的值都不一样，再有用不懂方法做的话，这个值也不一样，再有，每个医院做的方法也不太一样，所以我们有一个患者，她自己是医生，她自己就系妇产科大夫，她在一天抽的血分了三管，拿到三家不同的医院做同样的性激素的六项检查，结果出来三个不同的数值，你说谁对呀！真有高真低，你说谁正确呢？所以这就很难判断了。再有你说是多囊卵巢，我说多囊卵巢的人很多，多囊卵巢的激素反应肯定是雄激素高，雌激素低，这个也无所谓，也照样能怀孕。并不是说把雄激素降下来就能怀孕，而且雄激素是暂时性的，不就反弹了嘛，你要是怀孕不了，肯定有其他的原因，不要降什么雄激素了，也不要瞎吃药治多囊了，这些药不适合你，而且你都吃了十个月了，你要是不孕症，我希望你看不孕症，不要盲目的治多囊卵巢。

主持人：Guesta5CPEJ : 李大夫 您好 我是刚才月经第2天作B超的那位， 我曾经做过造影， 输卵管一侧不通 医生说我是盆腔炎 这会不会也有影响？同时我也在看中医 中医搭脉说我排卵不好 但是您说不应该说是卵巢功能不好 这到底是怎么回事？我们真的迷惑了？？

李潭：所以看不孕症，看的医生越多，越迷盲，越不知道该找谁看，越不知道谁说的对，而且中医有中医的说法，西医有西医的说法，像她这种情况，输卵管就是个问题，输卵管一侧不通，而且是盆腔炎症，有没有影响，肯定有影响，而且影响还不小，所以你要真是怀孕不了，输卵管是主要原因，排卵是次要原因。

主持人：GuestSZPzrg : 双角子宫能不能生育

李潭：谈到双角子宫的问题，我不知道你是用什么方法确诊的，而且到什么样的程度，双角子宫分很多种，一般以碘油造影为准，有的人是不能怀孕，有的人是怀上以后流产，也有可以生下来的，所以这要具体情况具体对待。

主持人：GuestKEJObL : 请问，怀孕３个月时，胚胎停育，３个月内每天腹泻１次，另外有一次喝了一支麝香正气水，和这有关吗？

李潭：这是不体症，三个月内每天腹泻这次，这就有问题，为什么怀孕以后腹泻，这种流产的几率特别高，这肯定是有问题，而且你要喝麝香正气水，是你什么时候喝的，是在你怀孕之后第几周，还是在怀孕之前不知道的情况下喝的，麝香是容易流产的。再有提到胎停育的问题，实际上有两种，一种是原发性不孕症，那就是只有过一次胎停育，还有是继发性，就是两次以上，往往有过一次胎停育历史的，有可能是偶然现象，那就有可能跟腹泻有关，一般情况下，孕妇都不建议吃凉的，吃生食，就是怕拉肚子，不知道你找到拉肚子的原因没有，想办法解决没有。如果出现的继发不育，如果出现两次以上的不育，就很麻烦了，我遇到最多的是18胎，这是非常特殊的，常见的是三四胎，为什么会出现胎停育呢？应该有四种原因，第一是生殖内分泌的问题，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，如果自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的流产。所以这就跟内分泌是有关，多囊卵巢的人，也是这样的，有好的一方面，也有不好的一方面，好的一方面是容易怀孕，不好的一方面是要不然就怀不上，要不然就流产。所以如果在怀孕前有有月经不规律的现象，或者知道自己是多囊卵巢的，一旦怀孕之后，我都建议保胎，因为这样的人流产率高。另外是生殖免疫的问题，如果自身带某种抗体，就会影响胚胎的发育，特别是我们现在在临床上做的生殖免疫方面的检查，这里就可以检测出来体内是不是存在某种抗体。第三是子宫的问题，实际上就是子宫的内环境，包括了子宫内膜，内膜的厚度也会对胚胎发育有影响，太薄不好，太厚也不好。还有子宫的外环境，就是子宫畸形的问题，在我们接触到的继发性不育的患者中，确实发现了一定比率的子宫发育畸形的患者，在我的门诊统计中，相对的高了一点，因为到我这里就诊的人都是各处治不好，而且找不到原因。我现在有很多资料记载着子宫发育畸形的人，有很多人确诊不了，是因为没有做这方面的检查。第四点，跟遗传因素有关，就是染色体，实际就是男方女方可能出现问题，特别是男方，男方现在有的问题，就是46XY，男的出问题都出在Y上了，有的人是大Y，还有是位置颠倒的，女方也有是倒置的，异位的，短缺的，这样也有可能会造成胚胎的停育。今天有一个患者，我就想让他做个检查，但是他们是农村的，不愿意去做，她生过三个，然后又流产过三胎，生下来的都是女孩，很有可能流产的是男孩，很有可能男的染色体有问题，所以我就建议做一个染色体的检查，但是他们不愿意做。

主持人：Guest4XuskT : 李医师你好 我马上就要结婚了到医院检查说我包皮过长 请问什么是包皮过长

李潭：有很多男性有这样的问题，这个不应该影响生育，要说医生说你包皮过长，如果怕有影响，可以做一个环切，在外科泌尿科可以做一下。

主持人：Guesta5CPEJ : 李大夫 您好 非常感谢你的指导 听了您的话 我们感觉有茅塞顿开的感觉，还有一个问题 您刚才说您接受的就诊原则中要停掉当地诊治3个月， 我们想问一下 中药是否可以吃呢？感觉中药是调理作用 应该不会有很大的影响吧？请您指教？

李潭：我跟你讲，无论是中药西药，我们吃药的目的是为解决问题，要假如说吃这个药也没解决什么问题，何必还要再吃呢？不管是中药西药，我觉得都没必要吃。

主持人：GuestlUGnCw : 请问，我结婚2年了，31岁。婚前月经不太正常，有时需服黄体酮。婚后半年未来月经，经诊断为PCOS，请问（接上），服用克罗米芬后未有效，经诊断为雄激素过高，后服用格华止和达因35药6个月，T=0.56，（继续）请问（接上）我现在应该怎么办，怎么治疗？还有没有怀孕的希望？

李潭：如果31岁了，结婚两年没有怀孕，肯定是不孕症，多囊卵巢只是不孕的原因之一，不孕的原因里肯定不只是睾酮高的问题，所以不要盲目的治睾酮高，也不要盲目的治多囊卵巢，你结婚才两年，吃达英三五就已经有很长时间了，所以一年当中才几个月，要这么吃的话，怎么可能怀孕呢！我认为你下一步要找原因，找到原因对症治疗，而不要盲目的治多囊卵巢。

主持人：GuestwOVZ7d : 妇科方面的疾病对内分泌有影响吗？有哪些平时可以自己注意列？呵呵，我建议有些朋友如果自己的问题比较复杂，又想得到更加详细的咨询，可以上李老师的论坛，专门开个帖子，针对性强一些。

李潭：我的论坛上确实有专门的帖子，我那个论坛还分类了，有不同的，有女性的问题，有男性的问题，而且在女性当中又分了很多，有内分泌的问题，有多囊的问题，有内膜异位的问题，大家可以那里发帖子。妇科方面的疾病实际上有很多，有一些是妇科炎症，这属于妇科疾病，还有是属于妇科器质性的问题，假如说长肌瘤长囊肿，对于内分泌有没有影响，可以这样讲，内分泌我们提到的实际是生殖内分泌，其实我们今天的话题也应该叫生殖内分泌对生育的影响，女性可以注意一下，女性如果要有问题，是有一串的问题，就是生殖系统，系统里包括了乳腺，包括了子宫，包括了卵巢，还有宫颈，如果要有问题，可能这一串会不同程度的有问题，就跟我们的生殖内分泌有关系，除了炎症之外，还有后来的感染，但是什么样的人容易得炎症，就是内分泌不好的人容易得炎症，就是抵抗力差，所以才容易感染。所以妇科疾病和内分泌有直接的影响。

李潭：平时要注意什么呢？第一是生活规律，第二是性格开朗，心态要平和，内分泌是的女性心态都不太好，更年期妇女为什么爱发脾气，因为到更年期了，一旦闭经之后，就内分泌失调，内分泌是的女性火头就旺，所以我们要平和，一定要把自己的心态平和下来，不要太在意什么，或者是特别较真，尽量的平和下来。再有一个，处理好个人的家庭、婚姻关系，早一点解决问题。

主持人：GuestlUGnCw : 请问（接上）有现在的医生说必须降低雄激素水平才能促排卵，才有可能怀孕。是这样吗？

李潭：我认为不是，你们如果能够接受，就按我的要求做，如果不能接受，就先按你们的医生要求做。你们还是应该相信你们的医生，认认真真的按医生的要求做，实在不行，再来找我。

主持人：今天两个小时很快过去了，我们回答了很多网友的问题，今天跟李老师也探讨了很多关于内分泌引起的不孕不育的话题，在这里非常感谢李老师。网民朋友们晚安。