李潭：我看过一篇相关的报道，21世纪人类的三大疾病，第一是心血管疾病，第二是肿瘤，第三是不孕症。所以不孕症看来是比较严峻的问题了。而且可以这样讲，这个话题越来越热，热的原因是有这种问题的人越来越多了，在我们的统计中，近几年不孕症的发病率是逐年升高，凡是来看不孕症的人都会说我周围有很多人是不孕症，可以这样讲，我们接触的人当中，不管是亲戚、朋友、同事，周围可能或多或少的都能遇到有关不孕问题的人，也可能她现在还不是不孕症，她已经可能潜在的有这种危机了。所以，现在不孕症提得也很多，在我们中国生殖健康网，我们每周也要谈论这方面的话题，大家可能在一些媒体、报刊杂志，很多地方都能看到相关的话题，可以这样讲，我从02年到现在，几乎这么多年，我几乎每个月都来做，谈得也是这个话题，而且永远有谈不完的话题。今天的主题是确诊当中的注意事项，为什么我谈这个呢？也是因为我在工作中，确实每天接触的都是不孕症的患者，再一个，这些患者，有的时候让你又可气又可笑，又可悲，很都患者在不孕症的治疗当路上走了很长的路，为什么没有治好呢？实际上她们是不知道的。到底能不能治，她们真是不知道，为什么不知道呢？其实我在这里强调的就是，就是因为没有对症治疗，就是因为没有确诊，所以说确诊就是要明确诊断，如果没有一个明确诊断，就不可能是对症治疗了。所以很多盲目治疗，才导致了不良的后果，所以有很多看不孕症的人，他们看了多年之后，可以这样讲，这个病越看越多，毛病也越来越多，有些人把不该做的做了，把不该吃的药吃了，有的就是雪上加霜，越来越严重了，再治几年，年龄也大了，从20几岁治到30几岁，从30岁治到 40几岁，这样导致了最佳的治疗时期，这些人也确实非常痛苦，正是因为我们接触这种人多了之后，可以这样讲，从我们的角度来说，也想从内心帮助她们，怎么才能帮助呢？我们就是通过各种渠道来帮助，今天也是一个很好的交流机会，我也希望大家在这里，我们共同讨论有关不孕症的问题，大家有什么问题也都可以提出来，我们可以共同讨论。
主持人：不孕症为什么很难确诊呢？
李潭：首先大家一说不孕症都很敏感，我们就认为不孕症就是夫妻双方的问题，因为怀孕是夫妻双方的事，如果要发现自己是不孕症了，那肯定是夫妻双方或多或少出现的问题，为什么说不孕症为什么难治呢？实际上这个难在哪呢？就是有一个原则问题，就是治疗的原则问题。不孕症的治疗原则应该是先确诊后治疗，关键的问题就是确诊，我觉得应该是西医确诊，可以中西医结合治疗。再一个，不孕症因为是一个综合性的问题，所以我们希望不孕症的专科门诊应该是一个什么样的门诊呢？应该是妇产科、泌尿科、性医学科、心理学科结合起来做的一件事。所以我们希望，如果是作为不孕症科的专科医生，应该是具备综合素质和综合能力，从综合的知识角度来说，应该是多方面的知识都要精通，这样对于不孕症的诊断和治疗才能有一定的益处。再一个，这个医生还应该具备的能够跟患者有很好的沟通，因为我们所面对的这些不孕症的夫妻，可以这样讲，我经常要说，我说我没有把你们当成病人看待，因为她们很健康，其实她们没有什么真正的器质性的疾病，但是确实是因为生不出孩子来，又非常着急，在这些不孕症的夫妻当中，她们很多人或多或少的都会有心理上的障碍，心理上的负担都很重，尤其是看了多年的不孕症，随着年龄的增长，来自各方面的压力也会加大，特别是社会上的、家庭上的压力加大以后，就会影响到她们心理健康，有时就变成了一个恶性循环，心理一旦不是很想得开，往往她的内分泌就会失调，特别是对女性。内分泌一旦失调以后，就更会影响到生育了。所以我说，愉快咨询、轻松治疗，应该给一个愉快咨询的环境，所以我们给患者提供的咨询服务，恐怕是她们在别处得不到的，再就是轻松治疗，在治疗中不要有恐惧感。另外一定要明明白白的看，首先我觉得，作为不孕症科的医生，应该给患者讲清，我给你做的这些检查是为什么，为什么要给你这样做，而且有一些具体的要求，是什么时候做，第二所有的结果出来之后，你应该给患者一个明确的解释，这个化验单说明了什么问题，要让她们明白到底我是什么原因，都有哪些问题。再一个，还要跟患者商量具体的治疗方案，这个方案应该是征求她们同意的，而且像这种方案，有的时候我们可能会制定几套方案，我们要给她讲清楚每一套方案的时间、费用、成功率，都要讲清楚，让她自己来决定用哪一套方案，或者我们帮助她选择一套适合他们的治疗方案，这样她们在治疗过程中，他们心理很踏实，这样能够配合你治疗。所以看不孕症还不像看别的其他疾病，这就是要一个最终的结果，就是肚子鼓起来，孩子抱出来，就是要把健康的孩子生出来。
主持人：GuestwqlH5L : 我上午给您打过电话.我今年28，结婚6年了.上个月做完照影.通而不畅.吃乙烯雌酚几天后看到你的节目.现已经停药.月经刚走.什么时间去你那最好?
李潭：她给我打过电话，可能是想找我看病，我觉得看不孕症，其实很多人给我打电话的时候，我都提到两条，一条是要停止在当地的任何检查和治疗三个月以后，因为这样我们检查才能准确，因为有很多吃了一些激素类的药，对我们的检查会有一定的影响，这样对确诊是不利的。再一个，要来月经当天给我打电话，这是两条一定要做的。今天你这样的情况，因为你上个月刚做完造影，我记得我跟你说过想让你把造影的片子传给我，你找一个懂电脑的人，最好不要着急来，我先看看片子，因为上个月刚做完的造影，这种宫腔内的操作不能每个月连续的做，所以要先看看片子是什么情况，然后我们再电话联系一下。她吃的乙烯雌芬，几天后看了节目就开始停药了，因为吃了这种药还是有一定影响的，而且这种药是有时间性和周期的，应该是吃多少天、吃多少剂量，停药怎么做，这都是有规定的，我想你还没有来月经，月经刚过去，时间恐怕也不太合适，你可以这样，你可以把片子先上传上来，传到我的Email信箱，你今天晚上传，我明天早上可以看到，然后可以电话联系一下，我先看看片子。很简单，你可以把X光片搁在灯光下，用数码相机照一下，然后用图片的形式传过来，传到我的Email信箱， litan@vip.163.com。或者是在我的专题网页里也能看到，baby4u.com.cn，或者直接网络实名，不孕症专科门诊点击进入也可以。那里所有的联系方式都在里面，你们都可以看到。
主持人：GuestwqlH5L : 如果这个月不能去.这个也做通水可以么?
李潭：通水的问题，我不希望你做，这种宫腔内的操作，不能每个月连续的做，因为每做一次，都有一次损伤。
主持人：对于医生诊断不孕症的时候，应该注意一些什么呢？
李潭：对于女方来说，我们要做的检查有几个方面，作为女方来讲，要想怀孕应该具备的条件有哪些呢？第一是输卵管，女性的输卵管要求是既要通，形状还得好，这个检查什么最准确，只有碘化油造影最准确，如果是泛影普安做的造影，只是一天拍的片子，不够准确，我们是希望两天，24小时之前和之后各一张片子，第一天看的是子宫和输卵管的形状和位置，24小时之后，就要看盆腔的环境好坏，如果输卵管通，这个碘油就会从输卵管流出来，就能知道输卵管的通畅程度。第二是卵的质量要好，卵是从卵巢里出来的，卵巢的功能好坏也决定了卵子质量的好坏，这个质量首先得能找到受孕优势，其次找到优势还得能破。第三条要求，就是要求子宫的条件要好，因为精子要通过宫颈进到宫腔，游到输卵管，和卵子相遇，遇上以后要结合，然后回到子宫着床，就要求子宫的内环境要好，所以这三点是女方要具备的，男方要具备的就是精子要好。这是要想怀孕应该具备的条件。所有夫妻，只要具备了这四条，都应该能怀孕。如果要是不孕症，肯定这四点中某一点或多点出的问题。我们从不孕症的检查来讲，无非是从这几方面确诊，这四方面无非是跟我们自身的生殖内分泌、生殖免疫、器质和功能有关系，所以第一步的确诊就要从这几个方面确诊，但是有严格的要求，第一就是取血的时间，对于女性来讲，我们做内分泌和免疫的检查都要抽血，抽血的时间什么时候最合适，现在可以这样讲，恐怕每一个医院每一个医生都有不同的要求，有的第二天抽血，有的第三天，有的第四天，我们的抽血时间，我认为应该是因人而异，就是根据你的月经周期长短，有的人是25、26天，有的人是30多天，这个抽血时间应该是在卵泡前期的时候抽血，那短周期的就得早点抽血，长周期的可以晚几天，这样我们抓住一个最佳的诊断时间，这样出来的结果才是准确的。所以取血的时间是非常重要的。另外还有不同的检查，我们一般是查性激素六项检查，其中有一个泌乳素，代号是PRL，但是这个不应该做检查，为什么这天做呢？一般这个有问题的不多，假如说卵泡前期取血的时候，发现了泌乳素值偏高，我们肯定会有一个复查，应该是在黄体期复查，一般28—30天周期，18—20天是黄体期，一定是早晨空腹、静止半个小时抽血。我们第一次的化验出来有问题，我们就要复查，再给一个时间，泌乳素是越早越好，就是在早晨刚醒还没有起来的时候抽血是最好的，那个时候的值最准确，可是在我们国家很难做到，除非家里有护士、大夫，我们绝大部分人是要去医院的，这样我们就要求患者早点到医院，你到了之后，静止的坐半个小时，然后再抽，这样的值会相对的准确一些。不要急于吃药，我们再复查一次。有时换一家医院，有时值又不一样。所以我每天在回答问题当中，很多人提到内分泌的检查问题，因为内分泌的检查现在很多方法，实际上，每一种方法正常值范围是不一样的，所以最好是在哪一个医院做的检查，最好找这个医院的医生看。所以最好在当地选择一个比较可信的医院、医生，找他们看就可以了，因为每个医生都要治好的患者、病人，治不好的，肯定是还有其他的问题，有时也别太迷信谁谁，这应该是非常科学、自然的事，所以别把自己搞得太复杂了。
主持人：Guest9P5ohO : 雌激素水平低，内膜薄（经前0.6），怎么办？吃了很久中药，没有起色。
李潭：首先这位朋友没有说你多大年龄，第二你没有说是不是不孕症。
主持人：Guest9P5ohO : 噢，我的情况是，第一次没要，第2-4次50天胎停，测基础体温高温只有11-12天，温差小于0.3，上升的慢。
李潭：应该再说一下你的年龄，你的月经周期是什么样的，是30多天，还是40多天，只看你文字上写的东西，我要谈看法的话，如果是经前内膜0.6，这个确实很薄，第二有三次的胎停育史，这就叫继发性不孕症了，这肯定有原因，首先要先找原因。这个原因，首先你的内膜薄就是原因之一，为什么这么薄，只有两种可能性，一种可能性是内分泌的问题，有的人雌激素低内膜薄，还有一种是子宫的问题，一个是子宫发育的问题，还有是过去做人流、药流损伤，我想你第一步先确诊、找原因，测基础体温不能说明问题，我想你不要再测了，因为测基础体温不能说明任何问题，像继发不育，应该赶快从不育的方面做检查。像她这样的人，最想得到的结果，第一得能怀上，第二得能保住，第三必须把孩子生下来，而且是健康的。但是要想得到这个结果，一定要有相关的检查，而且一定是要准确的。
主持人：GuestGJ53th : 我今年26岁，我有垂体瘤和多囊卵巢，吃过达英35。我怕一直吃会又影响，现在停了。我准备明年要小孩，我该选择怎样的治疗方案比较好呢？
李潭：首先你的垂体瘤多大？第二你现在的月经周期什么样，如果不吃药、打针，能不能来月经，因为你是多囊。垂体瘤和多囊都会影响你的月经周期。再有一个，你不应该做的事，还准备明年要小孩，你不能再有计划了，你现在如果不避孕能怀孕，就非常幸运了，不要再有计划了，计划往往是赶不上变化。你既然26岁了，肯定也有男朋友了，也结婚了，你又发现了这么多问题，这些问题，你越早生孩子，对你影响越小，因为有垂体瘤的人有可能是不孕症，有多囊卵巢的人，也有可能是不孕症，所以就不应该避孕了，一般你这种情况，我们不避孕半年，如果在半年之内能怀孕，你什么问题都没有，如果半年以上还没有怀孕，就得认真看不孕症了，而不是看垂体瘤，也不是看多囊卵巢，到那个时候，多囊卵巢和垂体瘤也只能是你不孕的原因之一。再有你说吃达英三五，这是避孕药，如果不要孩子可以吃。我不是太主张，像你们有这么多问题的还吃避孕药，所以应该早点要小孩。你现在什么治疗方案都不要选择，什么药也不要吃，先试半年。只要半年之内能来一次月经，都不用吃药。我要求，在每个月固定一个时间，她早孕试纸测一下，并不是非要来月经就能怀孕，有的人半年不来月经也怀孕了，所以别认为自己不好怀孕，你就先放松一下，先试半年，如果能怀孕就很幸运，如果怀不上就赶快看不孕症。
主持人：GuestwqlH5L : 医生怀疑我是：宫腔结核. 前几天确诊我有过结核菌.现在好了.看不出是宫腔结核.请问这能影响怀孕么?
李潭：我觉得要是确诊宫腔结核，恐怕不是轻易确诊的，如果有宫腔结核的人，很多人闭经，还有的人月经量非常少，有的人假如说过去得过子宫内膜结核，现在是闭经，像这种，应该是非常好确诊的，怎么确诊呢？就是做一个内膜诊刮，如果做病理报告，确实有结核病灶，那就可能是得了，如果没有就没有。她说前几天确诊有过结核菌，你怎么确诊的？有的女性，不是说得了宫腔结核，有的是别处的结核，有的是肺结核、淋巴结核、骨结核，这个也有可能影响到今后的生育。所以有过结核史的人应该早点结婚，如果婚后不怀孕，就早点看。但是由于得过结核造成不孕的也不是很高的比例，也就是10%左右，所以别害怕，也别紧张，但是最好能够早点发现，及早的治疗，这样成功率也高一些。
主持人：GuestWrxygc : 吃乙烯雌酚对内分泌有影响吧，我吃后长了些痘痘，该怎么办呢?
李潭：首先为什么吃，吃多少剂量没有说。你是多大年龄，是什么年龄段，想解决什么问题，一般要吃这个，可能都是为了调月经，可以这样讲，我们现在遇到的调月经有几种情况的人，有三类人，一类人就是年轻的小孩，还没有结婚的，未婚的，十几岁、二十来岁的。还有一部分是不孕症的，还有一部分是生过孩子了，像乙烯雌芬这个药，本身是雌激素类的药，这个药应该怎么吃，应该吃多少剂量，这应该是不同情况的人都是有不同的剂量，她没有说，你可以把你的详细情况写一下，我们才能帮你分析一下。像脸上长东西的女孩子，第一少吃辣的，第二少吃凉的。再就是少吃零食，现在很多零食中有添加剂，也不见得是好事，再有别长胖。所以你要控制住体重，然后保持住良好的心态，别吃杂七杂八的东西。
主持人：Guest9P5ohO : 我的年龄36岁，周期27-28天
李潭：首先，我觉得如果是36岁了，年龄就比较大了，再一个，又有过三次胎停育史，你的问题就不是简单的问题，应该做进一步的检查。你可以给我打电话，或者是明天上午打我的门诊电话，我要具体了解你的情况，然后帮你分析分析。01067164542，67164541，一般10点半到12点半之间打是可以的。
主持人：GuestGJ53th : 那这期间吃嗅隐亭有关系吗
李潭：是这样，如果你要有垂体瘤，肯定医生会建议你吃溴隐亭，就是抑制你的泌乳素的升高，抑制肌瘤的生长。不知道你说影响什么，还是月经周期还是什么？凡是有垂体瘤的和多囊卵巢的人，如果到了一定程度之后，很有可能是继发性闭经，如果是这样，就稍微的严重了一点，我想你就应该别避孕了，先试一试，在这个时间，你要吃溴隐亭的话就应该能来月经，你不应该停溴隐亭，你可以不吃达英三五，但是要吃溴隐亭，最后吃到一个维持剂量，比如说每天半片，定期要测泌乳素的值，如果不高，我们一般从一片减到半片，先试一试，如果能维持住，可以争取怀孕，服溴隐亭期间是可以怀孕的。有垂体瘤的人和多囊的人流产率也比较高，这种要怀孕的话，还要进行适当的保胎，这样更好一些。
主持人：Guestf97Tg6 : 怀孕40多天流产医院说是积瘤流产，是什么原因造成的？想怀孕期间，男方吃中药治咽炎受影响吗
李潭：所谓40多天流产，就是胎停育，就是胚胎不发育了，所以会出现流产，这个原因实际是多方面的，这个原因一般有四个方面的问题，一个是生殖内分泌的问题，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素，如果自身的激素不足，就会造成胚胎的停育和流产。另外是生殖免疫的问题，如果自身带某种抗体，也有可能造成佩戴的流产。第三是子宫的问题，就是子宫的内环境，内膜是不是太薄了，相当于土壤不太肥沃，胚胎发育不好。还有子宫的发育问题，有的人子宫天生长得不好。第四是遗传的问题，就是染色体的问题，一般情况下，如果出现了流产，如果只有一次，也有可能是偶然。如果是三次了，那就不是简单的问题了，那么在检查的时候，肯定要做系统的检查，确诊以后才行。再有，你像这种原因，也是要有明确的诊断，然后对症治疗。男方吃中药有什么影响吗？我觉得这个影响不会太大，因为本身是中药，另外是治咽炎的，我想对他的精液影响不会那么大。再有一个，男性精子的成活周期是76 天，从生长到成活的周期是76天。
主持人：GuestCWsUx1 : 专家您好，我今年26岁，去年在孕72天时无胎心但胎儿已成型过期流产，现已间隔半年计划怀孕，请问要怎样保胎，重点注意什么?
李潭：你现在是两种方案，一种是顺其自然，半年之后想怀孕的话就怀，怀上之后就保胎，具体的保胎措施以是因人而异的，等你真正怀孕后，你再电话联系，我告诉你怎么保。一般到30天，发现自己是怀孕了，就得马上保胎。还有一个方案，就是要找原因，假如说确实出现一次以后，会不会再出现第二次、第三次，也不知道，就要做一些检查，可能就要从不孕方面做一些相关检查了，就得去医院了。
主持人：Guestf97Tg6 : 专家您好，我今年29岁了，有过两次流产史，这次想要孩子有什么要注意的吗
李潭：如果有过两次是自然流产，就要先找原因，如果是人工流产，那想要就要。
主持人：GuestDP1rrX : 我的粗乱泡生成素10.46粗黄体生成素3.42血清抑制素b25pg/ml，是造成无精的原因吗？我的其他检查都正常，医生开里果纳芬是否有效，该如何治疗？李潭：我的精液检查是离心后偶见，现在一个都没有了，睾丸b超见偏小但质地还好，是不是治疗很困难？
李潭：他是无精症的患者，而且他的促卵泡生成素，英文代号是FSH，这个值确实偏高一些，促黄体生成素是3点多，并不高。如果促卵泡生成素偏高的话，用果纳芬我认为是无效的，因为这个药是提高FSH的，他本来就偏高，所以我想，你这个原因用这个治疗不会有太大的效果，而且这个药也很贵。再有一个，他说离心后是偶见，他是以前，但是现在是一个都没有，所以我就不知道你在这么长时间是怎么样治疗的。我就遇到很多这样的人，过去还能偶见精子，越治越没有，最后就无精了。有些就是用药不得当的问题。所以真要是发现自己是偶见精子的话，那你们赶快的去做试管婴儿，就是做单精子注射，千万不要盲目的用药，因为不管是中药也好、西药也好，治疗的效果都不显著。所以趁着还有几个的时候，赶快做试管婴儿。真要是到了无精症，确实治愈率是非常低的，除非不是真正的无精症。
主持人：GuestIXfUYE : 我41岁，造影诊断：左输卵管伞端不全极阻，右侧输卵管伞端积水，请问该怎么办？？
李潭：不知道你的造影是两天还是一天出的结果，如果是两天出的结果，左侧伞端不完全梗阻，左侧伞端就不太好，右侧又是伞端积水，如果输卵管到了积水的程度，首先没有药物可以治疗了，就不要瞎吃药了。如果还想怀孕的话，只有两种选择，一种是做手术，把粘连的部分给分离开，但是我们要求在术后半年之内怀孕，这样才能有一定的治疗效果。第二，就是赶快抓紧做试管婴儿。
主持人：GuestwqlH5L : 我没有过结核症状但是去结核医院化验以后说我有结核菌，说不出我什么时候得过结核?是怎么回事.
李潭：有的人没有觉得得过结核，什么时候得的不知道，这个也无所谓，因为结核毕竟是传染病，家里人有得的，或者是周围的人有得的，你都可能被传染，所以这种传染的机会还是有的。我那天看的报道，说我们国家现在第一大传染病就是结核，结核的发病率还回升了，这个倒没有什么，因为你现在并不是结核病发病期，对你身体也没有什么影响。
主持人：GuestwqlH5L : 医生给我开过纳米复方大豆异黄酮这个药是治什么的?我这个月可以吃么?
李潭：这类药我们医院没有，女性吃，就是补充一些雌激素。我想能不吃还不吃，因为这些东西不是专门治某种疾病的药，我们一般不太主张吃。
主持人：Guest3VGBsu : 专家您好，我说的两次流产史，一次是因为打了破伤风针做了人工流产，第二次是积瘤流产，这次要注意什么?
李潭：没有什么可注意的，就顺其自然，先顺其自然怀孕，怀孕以后，适当的保胎，要不然就得做一些检查了。
主持人：GuestDP1rrX : 请问专家我，该如何治疗，什么药更有效．
李潭：我觉得，如果是无精症，确实没有什么特效的药物能够治疗，不管是中医还是西医，都没有特别有效的药物，真要是发现自己是无精症，应该首先面对这样的现实。像他这种，可能也不是没吃过药，肯定想尽办法，又是偏方，又是什么的，我估计不会有太好的效果，只能说你尝试可以，但是如果说尝试到一点时候，没有什么特别明显的效果，就应该停止了，就不要再吃了。没有什么太大的意义，或者是做睾丸活检，如果睾丸活检，里面有精子，或者有生精细胞的，那还可以考虑做试管婴儿，做单精子注射，可以从附睾里取出精子，再和卵子结合做试管婴儿，但是成功率不会太高，费用比较高。
主持人：GuestXEFUHd : 我被查出是内分泌紊乱功血，吃乙西雌分，一吃就停，不吃就又是周期性的乱来.请问还有别的治疗方法吗
李潭：首先是多大年龄，还是得根据年龄的情况，而且根据需求，你现在是为了怀孕，还是为了单纯的调月经，这都有不同的用药，关键的问题是吃什么药，怎么吃，吃多长时间，才能把你的周期调过来，调整一段时间之后，就可能自然规律一些，如果不规律就再用药，所以是不同的年龄用不同的方案治疗。
主持人：GuestNEvUhq : 我老婆有三次流产史，现在想要小孩经检查是书卵管堵塞咋办？
李潭：三次流产史是做的人工的流产，现在想要小孩怀不上，一查输卵管堵了，这种情况也比较常见，首先要看你是做的什么检查，而且输卵管堵到什么程度，所以你只说输卵管堵，这种有几种堵法，一种是宫角上堵了，还有是中间堵了，还是有伞端堵了，还有是盆腔粘连，把输卵管挤压住了，所以都是不同情况。你最好说清楚一点。而且这种检查只有做碘油造影才可以，只做通水还不知道哪堵，如果做了碘油造影，最好把片子传上来我们看看。
主持人：GuestXEFUHd : 功能性子宫出血能治好吗?这个会影响生孩子吗?有什么方法可以很好的治疗?我现在的心里压力特别大.
李潭：你最好说一下你的年龄。首先这种功能性出血是可以治好的，我刚才也提到了，一定要在不同的情况，不同年龄段，不同的需求，有不同的调整。你说这个会影响生小孩吗？可能你现在还年轻，可能还没有结婚，还没有到生育孩子的时候，所以你怕影响生小孩，如果要调整的好，不会影响生小孩的。有什么办法可以很好治疗，心理压力大，我想没有必要。怎么才能治好呢？那是因人而异，你可以在你当地找比较好的、有经验的妇产科大夫帮你调理一下就行，这是妇科常见的问题。
主持人：GuestQgmynf : 我这个周期用克米促排了，但是周期第31天的时候出现咖啡色分泌物，第32天的时候比较像月经了，但是颜色中还是带有咖啡色，持续不到3天就结束了。我以前的月经颜色从未出现过咖啡色，一直是鲜红的，而且量大，经期7天左右，这次的月经是促排用药的副作用还是生化妊娠？
李潭：其实这个非常简单，你马上就拿一个早孕试纸先测一下，有没有双线出现，如果是双线，那肯定是生化妊娠，就是先兆性流产，如果是单线肯定是没有怀孕，那就是内分泌失调。很简单。
主持人：GuestNEvUhq : 专家你好，输卵管堵塞治愈怀润的可能性大吗？
李潭：第一要看什么原因的堵塞，第二看堵到什么程度，才能知道能治不能治，应该怎么治，治愈率有多高，必须得看一下才行。
主持人：GuestXEFUHd : 我二十六岁，是每个月经周期的中间还来两次月经，只是量不大，呈紫色.这样子应该是不能怀孕吧?按现在就诊的大夫开的药吃了两个周期不管用，吃的是乙烯雌酚和暖宫丸.同学建议去北京就诊专门的妇科内分泌门诊，请问是否专科治疗效果会更好?大夫您是否能帮我介绍一个专门治内分泌失调的医院?
李潭： 26岁的年龄应该到了生育年龄了，如果结婚了，就可以试一试了。先是中期出血，这还是跟功能性出血有关，这个也可能会影响怀孕，也可能不影响怀孕。如果结婚了，就先试一试能不能怀孕，如果短期内能怀孕就更好了。乙烯雌芬吃多少剂量，因为有一毫克一片的，有0.5毫克一片的，吃多少剂量最好说一下。专科治疗当然好了，协和医院有这种妇科的内分泌。一般的，我觉得有经验的妇科医生都可以，这种是比较常见的问题。
主持人：GuestNEvUhq : 专家你好，现在试管婴儿大慨多少费用？
李潭：试管婴儿应该在2万—2.5万之间，费用是分两部分，一部分是药费，一部分是手术费。这里就看你用的药，如果药少一些，费用就相对的低一些，有的需要做单精子注射，可能费用也高一些，有的需要冻存，费用也以稍微高一点。一般情况下，应该是在2—2.5万左右。做试管婴儿不是花钱的问题，应该是你具备条件的问题。再一个，我特别提倡一个观点，就是我们走到试管婴儿这一步，首先都是大家很无奈的选择，第二就是怎么能够相对的提高成功率，最起码，我做之前，应该先知道自己哪些条件符合，哪些不符合，如果不符合的，我是不是能够调整一下再去做，这样就能相对提高成功率。
主持人：GuestXEFUHd : 而且因为内分泌失调我也明显的在近期发胖的厉害了.
李潭：女性的内分泌是，有很多人都发胖，这也没有办法，所以还是应该控制体重，一个是对内分泌有正确的调理，再有一个靠毅力控制体重，少吃甜食品、零食、凉的，别吃太辣的。
主持人：Guest9P5ohO : 免疫治疗的成功率高吗？我查出封闭抗体阴性。
李潭：这肯定是有过流产史，我估计有些医院给她进行了免疫抗体的检查，另外建议她做一些免疫治疗，应该这样讲，这个问题有的人有效，有的人恐怕无效，所以也是因人而异的。现在对免疫治疗说法也是不一，如果你相信这个医院或医生，也可以尝试一下。
主持人：Guest3VGBsu : 试管婴儿是什么过程
李潭：试管婴儿首先是一个助孕的方法，一般情况下，什么人适合做试管婴儿呢？首先是双侧输卵管堵塞的人，输卵管是起什么作用呢？输卵管是精卵结合的通道，假如说精子和卵子，精子是从宫颈进到宫腔，然后再游到输卵管里去，卵子是从卵巢出来以后，是通过输卵管的伞端进入，是在壶腹部精卵结合，然后再回到子宫着床，如果输卵管是堵塞的话，精子和卵子就不能相遇，碰不上面就无法怀孕了，那怎么办呢？这个时候，试管就起作用了，就是把女方的卵子取出来，男方的精液取出来，在培养皿中让它结合，结合以后，形成了受精卵之后，再种回到女方的子宫里来，然后受精卵要在子宫里形成胎囊、胎芽、形成胚胎。但是这里，技术要求非常高，所以试管婴儿的成败取决于多方面的因素，一个是自身的条件，卵巢的功能、子宫的条件，再有男方精子的质量，再一个要求就是医院医生的技术，医生前期的超排的技术，取卵的技术，实验室的培养技术还有医生的植入技术。所以这是一个非常高的技术，但是现在，这个技术已经在全世界发展30多年了，在我们国内已经 20多年了，基本上很成熟了，而且这个技术基本上到了程序化，就是我们试管婴儿的所有的用品，试剂什么的，全都是进口的，而且是一次性的使用，所以非常安全可靠，再有很成熟。我们国内的试管婴儿中心，很多都是从国外学的，而且国内都有很多交流会，他们也在互相沟通和传授经验，这样对整个我们国家试管婴儿技术的发展是非常有好处的。
主持人：GuestXEFUHd : 乙烯雌酚每天一次，每次吃零点二五毫克.请问大夫，能告诉我协和医院在北京的哪个区吗?离哪个出名点的地方近些，我是外地人.
李潭：我觉得你这种情况，如果要功能性出血，恐怕吃0.25毫克可能稍微少了一些，一般先从1毫克吃，吃到0.5毫克，最后吃到0.3毫克。协和医院应该是在东城区离王府井比较近。
主持人：GuestXEFUHd : 我已经结婚了，可我不敢试，怕宫外孕，还有就是打算过几个月再要孩子，因为工作的原因.
李潭：宫外孕的可能性只有1%，比例不高，所以不要过多的担心，而且你已经结婚了，我觉得你现在是有心理负担，不是疾病的问题，如果心态调整的好一些，对你内分泌的调节是非常好的。
主持人：Guest9P5ohO : 保胎打黄体酮还是HCG?还需要别的药吗？
李潭：保胎的时候，我们保胎是黄体酮和HCG都需要用的，而且用量是不一样的，要根据每个人的情况我们来调整，还需要不需要别的药，有的还需要一点，可能我们再配一点中药。为什么要用黄体酮和HCG呢？实际上胚胎早期发育的时候需要雌激素和孕激素、人绒毛膜促性腺激素，HCG就是绒毛膜促性腺激素，黄体酮就是孕激素，有很多流产的女性，就是因为是内源性激素不够，或者是不足，满足不了胚胎的需要，才会造成胚胎的停育或流产，那怎么办呢？我们就可以用外源性的激素补充，保胎就是外源性激素补充。
主持人：Guest9P5ohO : 打黄体酮HCG效果好吗？
李潭：如果确实是有关这个原因造成胎停育的话，这种保胎效果是非常好的，而且这样保下来的孩子质量也非常好，到目前为止，生下来的孩子都非常好。
主持人：GuestXEFUHd : 谢谢大夫.我会试着调理好心情的，再秘我们这里的大夫开的药，若下个月还是这样，我只能换大夫了.这次开的好像是安宫黄芊酮.有的字我也不认识.
李潭：应该是黄体酮，安宫黄体酮本身是一种孕激素类的药，一般吃这个药在来月经之间要用的，如果想要来月经，就可以用这种药，停这种药一般三到五天就可以来月经，实际上她是功能性出血，像你这种，只用安宫黄体酮不太合适，应该是雌孕激素搭配来使用的，前期应该先用雌激素，然后再用孕激素，但是你说雌激素用的 0.25毫克，我觉得还低了一点，还可以适当的再提高一点，比如说0.3毫克，这样可以不用避孕，也有可能先怀孕。如果吃到0.3毫克，不会抑制排卵，如果吃到1毫克，或者是0.5毫克以上就会抑制排卵，不太容易怀孕了。所以可以用到0.3毫克，从月经的第五天用，用到20天，然后再用安宫黄体酮，如果是注射更好，我们提倡是注射，用五天，停针三到五天来月经，可以连续做三个周期，能够在这期间怀孕是最好的，如果实在怀不上就停药，再看月经的情况，怀孕的情况，然后再调整，如果需要我的帮助，我们再联系。
主持人：非常感谢李潭老师，也感谢各位网友的参与，我们明天晚上再见。
