主持人 ： 各位网友大家晚上好，今天我们请到的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心的 李潭老师，今天我们在这里 和李潭老师和各位网友一起讨论的话题是因情绪因素导致的不孕症发生，如果网友有这方面的问题都可以发到网上来，我们会给您详细的解答，一开始先让 李老师给我们介绍一下，怎么会因为情绪因素而导致不孕症呢？

李潭 ： 大家晚上好，我们又见面了，我是每个月来这里做一期，今天我选的话题，就是由于情绪因素而导致的不孕症，这个话题在前两年我曾经也谈过，为什么今天还谈这个话题呢？主要是在我们接触的不孕症患者中，其实疾病的因素比较小，但是主要是由于情绪因素造成的不孕症，在我们临床统计，几乎内容占到 70 、 80% ，更严格一点讲，在不孕症患者中， 70 、 80% 都是有情绪因素的影响，然后可能还有疾病的影响，情绪影响可能会占的更主要的位置上，为什么会有情绪影响呢？就是因为现代人的生活节奏比较快，而且现代人追求的目标比较高，而且现代人生活习惯都在变化，所以他们的思想也在变化，那么有很多特别是知识女性和知识家庭，男方女方都是白领家庭这样的，他们的计划性非常强，什么年龄结婚，什么年龄生育，都安排的非常周密，就是说他的日程表安排的非常紧，比如说 26 岁结婚，想奋斗几年，先为事业，还要挣钱、买房、买车，直到他认为什么都有了的时候开始准备要小孩了，那么在这几年当中，有的人是很严格的在采取避孕措施，有的是避孕一次次失败，做人流、药流，等到他们认为时机成熟了，开始不避孕，一旦开始不避孕之后，他从这个月开始就紧张了，紧张到什么程度呢，就是说她要测基础体温，算计排卵期，来指导同房，所以有很多这样的患者跟我说，自从我开始想怀孕、不避孕的时候，我这个月的月经就开始不正常了，而且这种不正常，有的错后时间很多，有的甚至到了继发闭经，这就是情绪，因为太紧张了，而且他们的期盼值太高了。还有一些人，是把怀孕正常的生理现象搞得太复杂了。因为怀孕本身就是非常自然和偶然的事情，可是他们非要搞得非常教条、非常刻板，这样反而影响了正常的生育功能的作用，所以女性也好，男性的生殖系统的发育和生精功能的体现，实际上就是靠我们一个是自然规律的生活，这种生活包括的性生活，如果他要是违背了这些自然，恐怕该排卵就不排卵了，甚至输卵管蠕动的该好又不好了，精子的质量该好又不好了，这样就可能影响了受孕率，所以造成了很多不孕症的患者出现。所以我们在临床上经常会发现有一些患者，老来找我们看病，我们是先提供的咨询服务，咨询的时候就要问他，甚至有些人打电话，就问她还在采取避孕措施吗，或者是不采取避孕措施多长时间了，有的就说刚不避孕两三个月，还有的说准备怀孕了，想做孕前检查，我说孕前检查没必要做，不像婚前检查。她说我想看看有没有问题，怀孕其实是很自然、很偶然的事情，只要夫妻双方身体健康，按说 90% 的人都是可以怀孕的。所以不要搞得很紧张。而且还有网友打电话，说我计划明年几月份要小孩，那么我现在月经不调，我应该先怎么调整，或者说我现在知道了我是多囊卵巢综合症，我怎么来治疗，我把月经调好了，我怎么样怀孕。这样的，我就告诉她，你月经不正常的，现在就不要采取避孕措施了，而且也结婚了，年龄也到了生育年龄了，所以建议她们不要盲目的调月经，先不避孕试一试，如果能怀孕就什么问题都没有，如果不能怀孕，就看的是不孕症了，而不是多囊卵巢综合症或月经不调。

主持人 ： GuestxN5XaJ : 李医生你好，月经第十三天， B 超监测，宫颈长 30MM 、宽 28MM ，内膜 6MM ，卵巢左 30*18*25 、右 31*19*25 ，但周期第十八天卵泡发育到 15*12*16 就排了，这样的卵巢好不好，必要做一下卵巢功能检查吗？又测了一个周期，到第 16 天卵泡发育到 17*16*14 就排了，后用 CC 促卵，右卵巢 45*22 、左卵巢 33*22 ，并卵泡长到 1.8 排也没成功，其它检查均正常 . 。现吃中药调经促卵，应怎样治疗好？

李潭 ： 首先我觉得，你没有把问题说的更清楚一些，你最好说出你多大年龄，而且没有采取避孕措施多长时间了，如果你要是没有采取避孕措施还不到一年或者半年，我建议你先不要做这些检查，也不要去监测排卵，这就是我们说的跟情绪有关的问题了。如果你已经到了 30 岁左右的年龄，而且确实是有一年半载没有怀孕的话，以前也没有怀孕过，那你现在应该是不孕症了。如果是不孕症，特别是你做了几个周期下来，你都没有怀孕，不管你的卵长得大也好，小也好，你都没有怀孕，实际应该问一下为什么，为什么没有怀孕，为什么这个卵没有长到受孕优势，你最大也就到 1.8 就排了，正常的卵应该是大于 2.0 ，小于 2.5 ，而且跟子宫内膜是一个同步水平，内膜应该在 1.0—1.2 之间，所以你说你第 13 天的时候，那个时候做 B 超，内膜只有 6 毫米 ，所以就薄了点，后来你到了 18 天，你的卵长的 15 ，但是没有说内膜多厚，一般情况下，我们要求，要想怀孕，要想能够受孕，卵的大小和内膜的厚度应该在同步水平，这样才有可能受孕。我特别强调的一个观点，我们如果是看不孕症，如果要想怀孕，那最起码应该先确诊，找原因，只有把原因找到了，我们才能对症治疗，在没有确诊之前，真不希望大家盲目吃药。

主持人 ： Guestd33kMJ : 请问工作压力大会影响夫妻之间生育能力吗？

李潭 ： 现代人的工作压力都比较大，每天都忙于生计，很不容易，大家都很辛苦，特别是更要强的一些人，可能在事业上更希望好一些，发展的更快一些，恐怕你的付出也更多一些，但是我觉得，作为人来讲，一个是生活在社会当中，我们每个人都有自己的工作，而且每个人我觉得都是在很努力的去工作，那么在我们的工作当中，我们的周围人群当中，其实不能怀孕生孩子的很少，所以我就说，再忙再累，首先我觉得不应该影响生育，在我接触了很多不孕症患者中，发现了一个很大的问题，就是 30 岁左右的，或者是 30 岁以上的这些人很忙，他们现在出现了一个很大的问题，什么问题呢？就是他们性生活不行了，没兴趣了，而且性生活非常的不规律，甚至性生活非常的少，因为我们在调查，我们在建病历的时候，其中有一项，看他性生活的频率，在我们看的这些患者中，几乎 60 、 70% 的人，他们的性生活频率，一个月恐怕只有一两次，还有的人甚至两三个月有一次，那怎么能怀孕呀。有的人说太累，没有精神想这个事，其实我觉得工作再累，也不会一天 24 小时紧张的工作，你再紧张，工作 18 个小时，还有几个小时是属于你自己的，所以我觉得首先人应该会调整自己，调整自己的心态。而且我觉得，夫妻之间，既然已经结为夫妻，首先就是一个缘分，这种缘分我觉得是需要靠共同来维系、维护的，这里实际就是爱和性的关系问题，应该是先有爱后有性，但是我觉得有很多也是先有性后有爱，但是爱和性是不应该分开的，而且是特别是到了一定年龄了，也结婚了，也应该有一定的基础之后，孩子对家庭也确实很重要了，也应该需要考虑要孩子的时候了，你们就更应该，第一，夫妻感情要很好，家庭要和睦，再一个，性生活要规律，性生活规律，我还是强调，应该有一个很规律的性生活，我们一般就说，如果要想怀孕，最好能够在一个星期之内同房不少于一两次，最好是在两次，这样你不用算什么排卵期，如果没有什么问题的话，肯定是能怀孕的。所以不要把性生活不协调，或者是性生活不是很频繁，归结在工作压力大上，我想一方工作比较紧张，那一方就应该多体贴一些，多关照一些。

主持人 ： Guestyci3W5 : 医生您好，我 04 年底结婚的，一年多未孕，去年经过妇检，有轻微阴道炎和支原体培养阳性 ( 无症状），月经周期 30-46 天不等，吃过补佳乐和安宫，欣匹特等， 06 年 3 月份做了通水，由于是一个人去的，胀的我受不了，手术没有继续下去，医生给我的结论是 “ 通而不畅 ” ，我是原发性的，请问医生，我这种情况还要不要通水，造影的话有点碘过敏，还没有其他的办法呢？请医生帮我解答一下，谢谢

李潭 ： 首先，如果你结婚已经有两年左右的时间了，而且一年多没有采取避孕措施，那么就应该确诊为原发性不孕症，我不知道你以前怀过没有，如果要是不孕症，那肯定是有原因的，但是我认为，你到现在为止，并没有很明确的诊断，你说通而不畅，也不见得怀孕不了，毕竟还有点通。但是你在吃药，像补佳乐这类的药，这些都是女性激素类的药，你该不该吃呢？可能我认为就不太该吃，因为你没有找到原因。所以你是盲目的吃，而且你吃补佳乐、安宫黄体酮，这些药，你吃的剂量是多少，如果吃得不合适的话，那你起到的可是避孕作用，不是怀孕作用。一般补佳乐含量是一毫克一片的，吃补佳乐应该是三分之一片，吃 0.3 毫克或者是 0.25 毫克，如果是一片量，那恐怕就不能怀孕因为它抑制排卵。所以吃药一定要对症，如果不对症确实也影响受孕。再有一个，像轻微的阴道炎、支原体，这些都不是不孕的主要原因，这是女性常见的问题，但是不见得会影响生育。再有你做输卵管检查的时候，做通水很痛，你受不了，那也有可能阻力确实很大，但是实际上作为输卵管的检查，最绝对的还是应该做碘油造影，只有碘油造影是最准确的，但是必须还得做得对，因为往里推的试剂一定是碘油，而不是碘水，应该在 24 小时之前、之后各拍一张片子，如果是碘水的话，也还是不准确的。所以不孕症的确诊，可以这样讲，说简单非常简单，但是说复杂，说难是真难，因为我们接触了很多不孕症患者，他们看了很多年，都没有明确的诊断，但是做过很多检查，可是都没有明确的诊断，为什么？实际上就是做检查过程中，并没有一个规范的标准，所以每个医生的操作，他的要求都不太一样，所以我一直强调的就是，如果看不孕症，看了时间比较长，吃了很多药，都没有怀孕的话，那就应该是没有对症治疗，没有对症治疗的关键就是没有确诊。所以我劝你先不要盲目吃药，首先应该确诊，应该做哪些检查，哪些人该怎么做，我想应该在当地找可信的医生，认真的按医生的要求做。

主持人 ： GuestqFz0x8 : 医生你好，我 8.3 月经，听有的姐妹说吃坤灵丸对月经后错有好处，我可以吃吗？

李潭 ： 你为什么要吃呢，你想把月经错后吗？但是我建议，不要盲目吃一些药，你这个月错后了，下个月再错后呢，以后恢复不过来怎么办？所以不要瞎吃，现在有很多女孩子由于吃避孕药之后造成了不孕，月经不调，而且再调整过来非常的困难，所以不要盲目的吃药，而且经常有这样的电话打过来，说 李老师我要出去旅游，能不能把月经错后，给我吃点什么药。我觉得这个不太合适，对你健康没有好处，我觉得还是顺其自然一些。

主持人 ： GuestPf6ZsI : 医生，我从去年年底开始，月经忽然不规律，周期长，有时是 70 多天打黄体酮才来的月经，怎么办？现在准备要宝宝，用什么调理月经？测基础体温感觉没有双向的，不知道是不是没有在同一时间测的原因。

李潭 ： 她没有说她年龄，如果再提问题的话，我希望你们把年龄、婚龄和不孕的时间写一下，因为我们今天主要还是从不孕症的角度来帮助大家解决一些问题，但是你们说的详细一些，我也能说的具体一些，回答的时候也准确一些。我可以跟您讲，如果你想怀孕，你这一切都不应该做，为什么呢？首先你的月经，你说不太规律了，往后错，但是你到 70 多天的时候就开始打针了，其实我在这里再强调一下，对于女性的月经来讲，两三个月来一次，三四个月来一次的人，都不见得不能怀孕，我的观点是半年，如果你半年之内能来一次月经，都不应该影响怀孕。如果半年以上不来月经，就应该调月经了。首先基础体温你不要测，因为越测越紧张， 没必要测，有很多女孩测体温，每天早晨要想几点醒，然后开始测，测完之后会把今天的体温和正常值的体温比较，今天怎么该升没升呢，所以无形中就给自己增加压力了，所以一旦想怀孕，测上体温的时候，月经就不准了，这就是情绪因素的影响，这就是人体性腺轴的问题，这就是生殖内分泌学的理论，实际上就是下丘脑、垂体、卵巢是一个性腺轴，下丘脑分泌的两个重要的激素，促卵泡生成素和促黄体生成素，如果我们情绪紧张的话，就会不正常，就会影响雌激素、孕激素、雄性激素的分泌，这样就会导致排卵不规律，就会造成不孕，所以说情绪影响非常重要。特别是对女性，因为女的是有月经周期的，而且对女性来讲，如果这个月遇到事了，就是大悲大喜，这就是情绪，影响了我们的性腺轴，就造成月经不调。现在你也一样，现在准备要宝宝，那可能还没有要呢！还在避孕呢，但是这是错误的，你不要认为我要宝宝之前，我把月经调好了再要，我明确再讲一下，凡是女孩子月经不调的，现在到目前为止，全世界都没有任何一种药，你吃了会永远正常，只能是服药期间正常，不吃药还是不正常，不可能终生正常，没有这种药物，因为这是天生的。所以月经不调也是天生的，但是这种问题并不是不能生育的，而且不能生育的很少，只占 10—15% ，所以也不要过早的把自己归在不怀孕的行列中，还是应该先放松。

主持人 ： GuestfitPnz : 雌激素少引起的卵泡发育不良，前一个月的月经周期的第 15 天卵泡是 1.5 － 1.4 ，到第 17 天时才是 1.5 － 1.2 ，内膜还只有 0.7 ，应该怎么治疗呢？还有内膜薄的问题，用什么药治疗一下比较好呢？我平时的月经比较少，唯一安慰的是时间对得上。谢谢医生！

李潭 ： 是什么原因造成卵泡小，什么原因造成的内膜薄，如果知道原因了就非常好治，因为促排卵的药非常多，长内膜也有很好的药，关键是原因。我想这类的问题，首先你应该在医生的指导下，就是在你医生的亲自指导下完成，因为你的医生了解你的情况，如果你是不孕症的话，那里不孕的原因就是它吗，如果是的话，医生会给你用药。像促排卵，我们用药也是因人而异的，有口服有注射有国产有进口，每天什么时候做 B 超监测，怎么用药，用多少剂量，每个人都是不一样的，假如说内膜薄，怎么样生长内膜，这必须在医生的指导下完成，所以很难给你们一个具体的答复。

主持人 ： GuestEWjOxD : 今天年初 ~ 结婚一年未孕的我开始着急了 ~ 急着找了家不错的医院开始接受帮忙 ~ 结果一直到了现在我都还没怀上孕！ 3 月份的时候在医院做检查 ~ 医生说我自己长的都是小卵泡，好像长不出大卵泡似的 ~ 后来就开始吃克米 ~ 开始 2 个月吃了克米后 ~ 大卵泡是有了，可是在医生指定的日子同房后，也还是未孕！吃到第 3 个月的时候 ~ 医生就给我打了针促排卵 ~ 说 2 天内排卵，要我同房，可是也还是没怀孕！ 4 个月我感觉经常要上厕所，说我有点秘尿感染，那个月就没吃克米也没做 B 超！到了上个月我又吃了吃克米和打了促排卵针，结果还是没怀孕 ~ 检查了半年了 ~ 我还是搞不清楚我是为什么不怀孕 ~ 我老公在 3 月份检查的时候有点弱精，一直就在吃药，没断过 ~ 只是最近还没做过精液检查！而我除了检查白带，吃克米，和做 B 超外 ~ 就没做过别的检查了 ~ 现在折腾了半年了 ~ 还没怀孕，心里真是急啊 ~ ，家人比我更急 ~ 我真怕自己生不了孩子 ~ 请各位医生帮帮我 ~ ，我下步该怎么办啊！！

李潭 ： 这是一个非常典型的不明原因的不孕症，你促排卵也好，你监测也好，你没有怀孕，就是没有对症，你不孕症的原因根本就没有找到，所以是盲目的治疗。我劝你现在不要再这样折腾了，你应该先确诊找原因，一定要先做不孕症方面的相关的准确的检查，这些个检查呢，恐怕不太好办了。那你只能换医生，看看你是哪的，在当地再换个医生看看，如果是北京的可以随时找我。

主持人 ： GuestliNJCw : 请问一下，人们常说怀孕三个月后胎盘就形成了，这三个月是指最后一次月经那天起 12 周，还是最后一次月经那天起 90 天 ?

李潭 ： 可能这个网友可能是怀孕的，我想是这样，怀孕是这样的过程，一般我们以末次月经开始计算，末次月经假如说是 7 月 1 号，那么到 8 月 1 号，如果没有来月经的话，可以拿早孕试纸测，如果是双线的话，证明是妊娠了。再往下 30 天，就是 60 天，一般情况下，我们胚胎发育的形成过程是什么情况呢， 30—40 天形成胎囊， 40—50 天形成胎芽， 50—60 天形成胎心，所以一般到 60 天的时候，我们可以做 B 超的时候就能够看到了胎囊、胎芽、胎心发育是否正常。如果要这个时候正常了，就说明胚胎发育还是可以的。至于形成胎盘，我想，要说三个月，就应该从未次月经开始算的三个月。

主持人 ： GuestKwHJe4 : 请问 李老师，支原体，衣原体通过什么得的 ? 医生让我们做检查 ( 因胎停两次 ) ，有必要吗 ?

李潭 ： 现在很多医院都在给人们查支原体、衣原体，这个问题我认为，就是说这种支原体、衣原体，实际在我们体内很多人身上都有，如果我们要做检查，恐怕 70 、 80% 的人都会出现支原体、衣原体的阳性，但是这些影响生育吗？我认为不影响，影响胚胎发育吗？也不见得有影响，所以你要查，我们也不能反对，但是我认为不一定是你胚胎停育的主要原因，也不是不孕的主要原因，你说因为胎停育两次，是由于支原体、衣原体造成的，可能性非常小。如果真是胚胎两次做检查，恐怕就不只是做这两次检查了，我们也应该从流产的原因、停育的原因方面要做一些相关的检查。所以你说有必要吗？也可以说有必要，也可以说没必要，但是这种检查，如果是胎停育的检查，恐怕不是这两项，要做很多检查才行。

主持人 ： GuestKwHJe4 : 雌二醇 70.55pmol/L ( 参考值卵泡期 97.5-592) 促卵泡成熟激素 FSH 5.64mIU/mL( 参考值卵泡期 1.98-11.6) 黄体生成激素 LH 7.39mIU/mL( 参考值卵泡期 2.58-12.1) 催乳素 618.80mU/L ( 参考值成年女性 64-395) 睾酮 1.70nmol/l ( 参考值成年女性 0.198-2.67) LH/FSH 比值为 1.31 ，我 29 岁胎停 2 次，均在五、六十天时见红。第 2 次清宫为 06 年 4 月 13 日 ， 5 月 13 日 第一次月经，量比平时略少，（平时月经量适中，周期为 35-38 天，我于月经第 2 天上午十点抽血（之前吃了饭）测了性激素六项，麻烦您帮我仔细分析一下好吗 ? 谢谢

李潭 ： 首先这种激素的检查，每个医院抽血的时间要求不一样，做法不一样，因为检测有很多种方法，每个医院的标准值范围也不一样，首先不知道你的医院是用什么方法测的，而且你把标准值打出来了，首先我认为有几点不是能够看明白的。一个是雌二醇 70 点几，但是你的正常值又是 97.5—500 多，这种范围，我真不明白，像我们，尤其月经第二天雌二醇是很低的，按她的值低，也是正常的。再一个，促卵泡生成素 5 点多，你的 LH 高于 FSH ，这个值不太正常，应该是 FSH 高于 LH 的。还有泌乳素比正常值高出一倍，你要高出这么多也是有问题，如果真是这样的话，就有高泌乳素血症的问题，肯定是不正常的。睾酮是 1.7 ，也是比较高，这几项值，要这么看，确实有好几个不正常，而且你是 29 岁停育两次了，而且都是早期胎停育，胚胎早期停育实际上原因无非有四个，一个是生殖内分泌的问题，因为胚胎早期发育的时候，需要的是什么呢，就是雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素，如果自身的激素不够，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育。其二就是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，那么有可能就会抵制胚胎的发育，也会造成胚胎的停育，第三就是子宫的问题，就是子宫的内环境和外环境，子宫的长相怎么样，都有可能影响胚胎的发育。第四就是遗传的问题，就是染色体的问题，像这些个，如果你出现两次胎停育，肯定得从这四个方面找原因，那么你内分泌水平是其中原因之一，但是从目前的情况看，要能影响你胎停育的，我认为主要还是泌乳素的问题，因为泌乳素比你的正常值高出一倍，泌乳素高确实有可能造成胚胎的停育，我想你应该换个时间段，或者换家医院再查查，如果有两次之后，我们就叫继发性不孕症了。这个原因应该好好找一找，对于你来讲，第一得能怀上，第二得能保住，第三小孩生下来是健康的，所以你应该还是先找原因。

主持人 ： zzy8193 : 李 老师好 .35 岁排卵期出血 10 年， 每月周期第十天至第十六天有出血，出血时多时少，有时需更换三次护垫，用妈富隆就没有出血 . 半年前周期第 3 天内分泌检查 FSH6.09LH3.35PRL6.57E2 为 60.51T46. 由于老出血此间没有同房，医生说用补佳乐和黄体酮边止血边怀试试但本月感冒了，没有同房 . 只是吃补佳乐还是会有少量出血，吃完后打了四天黄体酮 . 现来了月经 . 请问 李老师像我这样属排卵出血吗 ?02 年肌壁肌瘤剥离 4 公分 .10 年前药流 2 次， 99 年自流 1 次 (60 天时 ) ，，现 B 超显示子宫 7* 6 公分 ，没看到肌瘤，用补佳乐会再长瘤? 如何助孕 ?

李潭 ： 她写得比较多，而且写得比较详细。首先你这个问题比较复杂，为什么呢？有几点，第一，你年龄不小了， 35 岁了，而且出现了 10 年的排卵期出血，你想想 10 年，可以说从年龄上讲，从 25—35 ，这 10 年，年龄变化是很大的，对于女性来讲，非常重要的 10 年，可是在这 10 年中你没有解决生育问题，而且是在 10 年前做过两次药流， 99 年又出现自然流产。首先药流是你自主做的，因为很年轻，没想要，可是 10 年以后，做完两次药流就出问题了，而且出现的自然流产，而且 02 年还做的肌间的剔除术，首先我认为你是一个子宫内膜异位症的人，所以你的子宫条件不好，子宫的内外条件都不太好，造成你出血也是很正常的，为什么呢？因为你子宫的弹性差，所以出血，但是还有没有其他的问题，我就不知道你做过内膜诊刮没有，一般情况下，如果要是这么多年，总是每个月这时候出血，最起码你应该做个内膜诊刮，确诊一下，到底是什么原因。而且你在吃药，又吃补佳乐、黄体酮这类的药，应该吃吗？我又该说了不应该，为什么了？没确诊呀！而且吃了这些药，只能刺激你肌瘤的生长，因为肌瘤就是靠激素长，所以这些药不能随便用。再有一个，你现在没有发现肌瘤，可是你是有子宫内膜异位症的，这样的话，也会刺激你的内膜异位和腺肌症的发展，从你的结果看，总的来说还行， FSH 和 LH 比例还可以，泌乳素也不高，但是雌二醇高，这个结果跟你实际有点相反。一般情况下，有排卵期出血的女性是子激素低，雄激素高，那就有可能出现排卵性出血，可是你雌激素不低，应该是很高的，那为什么还会出血，那么出血的原因可能是子宫弹性薄，或者是子宫有什么问题。我不知道你没有避孕多长时间了，因为这个月在尝试，但是你还有一个问题，自然流产什么原因还没有搞清，如果再怀孕再流产呢，因为你的子宫条件不好，而且你的子宫也挺大的， B 超显示 7X6 ，没有看到肌瘤，但是你的子宫肌壁肯定是有回声的，或者是回声不均匀，我想你这个是综合性问题，最起码应该找到为什么流产的原因，找到中期出血的问题，然后才能对症治疗，而且不避孕多长时间了，如果说刚一两个月，那么可以再尝试，如果半年以后还没有怀孕的话，肯定就有问题，一个是不孕的问题，一个是不育的问题，恐怕还得做进一步的检查才行，但是这些检查得在医院里才能完成，我们在这里是给你做不了检查的。

主持人 ： Guest30QiOi : 内膜 O.7 能怀孕吗 ? 我的输卵管内分泌都正常的我 25 了帮帮膸好吗 ? 我于一年前人流过两次，

李潭 ： 首先她还年轻，有一些生理常识不太懂，如果想怀孕就别避孕了，为什么看内膜的厚度，你说 0.7 能怀孕吗？我说能，应该可以的。而且你又说内分泌、输卵管都正常，那你为什么没怀上呢？其实我觉得，如果你要是不避孕，刚 25 岁，尤其以前还怀过，一年前做过两次人流，首先你很年轻，再有又怀孕过，我想不应该怀不上，那你先不要着急到医院做检查，你先自然试一试，如果想怀孕，就不避孕半年以上，如果没有怀孕才能做这些检查，也有可能你不避孕半年以上，做了这些检查，但是这些检查，正常二字是医生给你的结论，你要让我看，到底正常不正常，我得看具体的数值，我要看具体的检查结果。

主持人 ： GuestKwHJe4 : LH/FSH 比值为 1.31 ，您说不好，这会导致什么后果 ? 具体应该怎么治疗使之比值正常 ?

李潭：这个比值的问题，应该这么讲，不正常肯定是 LH 高于 FSH ，这种不正常，很多人是天生的，没有什么后果，如果要怀不上，就是不孕的原因之一，要是出现流产，也是流产的原因之一。怎么样治疗，应该把所有的原因找到之后，我们要分析哪些是主，哪些是次，然后再对症治疗，你说这种比值能不能调正常，很难，但是不是说不能怀孕，也不是说都会流产。所以不要盲目的用药物调整。

主持人 ： Guest30QiOi : 我已吃了两个月的补佳乐，但内膜都无增长

李潭 ： 内膜的薄、厚是有原因的，在治疗内膜薄的时候，我真是奉劝大家不要盲目的吃补佳乐，补佳乐本身是雌激素类的药，而且含量是一毫克一片的，所以吃这个药的时候一定得非常慎重，如果吃得不得当的话，可能越吃内膜越薄，因为有时会抑制你的雌激素分泌。

主持人 ： Guest30QiOi : 可以有电话咨询，因很多发不出去，

李潭 ： 打我的手机， 13901251912 ，或者是明天上午，我在医院，可以打我的门诊电话， 01067164541 ， 67164542 ，我希望能够在 10 点到 11 点半之间打。

主持人 ： GuestMWkcLj : 吃了补佳乐每天 15 片 3 个月，但内膜从原来的 0.2 只长到 0.35 ，月经一来又只有 0.2 了。请问还有其他的药吗？我这月卵泡到 2.0 时内膜才 0.4 ，请问怀孕了如果 HCG 低，需要不需要用 HCG 针来保胎？吃多力玛和打黄体酮有用吗？我们这边医院保胎 HCG 低的话，都让打 HCG 针 2 千 -3 千，请问到底有没有用啊？还有吃些保胎丸。内膜薄引起的 HCG 低。

李潭 ： 你怀孕了没有，我认为还没有怀孕呢，因为说这个月的卵泡到 2.0 ，内膜才 0.4 ，如果这个月，还不知道怀孕没怀孕呢，还没到时候呢！如果还没有确诊怀孕，就不要过多的关心保胎问题，需要用什么药，打什么针，你现在不用操心，如果真正怀孕了，你给我打电话，我告诉你怎么样保胎。但是我现在看你字面上写的我不能理解，她说吃了补佳乐，每天 15 天，连续三个月，我不知道谁让你这么吃的，每天吃 15 片，连续吃了三个月，内膜原来 0.2 才长到 0.35 ，这正常吗？除非你打错了，要不然就吃错药了。 15 片的含量，补佳乐是 15 克 ，一毫克一片，那就 15 毫克，我们每天只吃 0.3 毫克，你说她多少倍出去了，而且还连续吃了三个月，我跟你说这三个月这么吃的话，首先你吃的是避孕药，是抑制排卵的，就不可能怀孕。要不你下来以后给我打电话，我觉得这个情况太特殊了，我没有见过。

主持人 ： zzy8193 : 老师好，由于一直出血所以在此期间没同房 . 且以前做过诊刮没有问题 . 没做过内膜异位的诊断，若要找出血原因还需做何检查 .

李潭 ： 这个检查怎么说呢，我觉得每个医院的医生都不太一样，恐怕我的要求跟你们医生的要求也不一样，恐怕我也不能指导你的医生按我的要求做。你可以给我打电话，我再问一下你的详细情况，我看能不能给你提点建议，还是直接找我看，我想你这个恐怕比较麻烦，如果有条件的话，可以找我，如果没有条件，也挺难办的，不是那么简单的问题。对于你来讲，最想知道的只有两句话，第一我这辈子还能不能怀孕，第二用什么办法才能怀孕。

主持人 ： zzy8193 : 为什么吃妈富隆可止血，吃补佳乐还会有血 ?

李潭 ： 妈富隆和补佳乐是不一样的，妈富隆是含孕激素为主的，补佳乐是含雌激素为主的，所以出血的原因并没有很好的找到。

主持人 ： zzy8193 : 且上月 B 超监测显示， 18 天时才排卵，卵泡有 18MM ，但基础体温 14 天就开始上升，只是爬行速度很慢 . 内膜有 8MM . 一个月周期为 28 天 .

李潭 ： 每个人的周期都不是很规律，不要再测基础体温了，我们做这一切，目的都是为了怀孕，如果 18 天排卵，内膜也到了 8 毫米 ，也没有怀孕，那你不孕的原因还有其他的问题。你还做国剔除术，这种子宫肌瘤的剔除术，如果做完之后，都应该在半年之内怀孕，如果要是没有怀孕的话，那么今后再想自然怀孕都是有一定难度的。

主持人 ： GuestBz5bYK : 你好，我今天孕第 24 周，三天前被人打了一下肚子，没有腹痛和出血是不是就没问题？孩子会受伤吗？力气不算大，但是我不知道胎儿能承受的是多少，很担心，需要做什么检查吗？

李潭 ： 我觉得现在是这样，你已经 6 个月了，首先每天有正常的胎动，是正常的，而且现在也没有出现出血，腹痛，应该没什么问题。

主持人 ： GuestKwHJe4 : 请问，胎停育是否一定能找到原因 ?

李潭 ： 肯定是能找着，关键是怎么找法。

主持人 ： Guest30QiOi : 李医生您好 ! 我刚才问过的，我是在月经的第十五天监测排卵内膜 0.7 请问我的内膜是真的太薄吗 ? 因为我这的医生就只说我的内膜薄不孕，很伤心，请帮帮我 ? 我以吃了两个月的补佳乐和克罗米分但我的内膜并无增长，这个月我在吃倍美力，

听说这要只能吃三个月，但我已是第三个月了，内膜无增长，我真的很迷恾，我该怎么办 ?

李潭 ： 首先我强调一下，克罗米芬你吃的时间越长，内膜越薄，所以不能随便吃这个药，一般情况下要吃必须对症，再有一个，必须得吃的合理，就是吃多少剂量，而且补佳乐怎么吃，从月经第几天吃，补佳乐和克罗米芬不能同时在月经第五天吃，补佳乐应该在月经的第九天吃，每天吃 0.25 毫克，如果和克罗米芬一块吃的话，卵泡不长，内膜也不长。你应该把所有的药都停掉，然后停三个月以后再做相关检查。

主持人 ： GuestKwHJe4 : 小卵泡排卵的卵子受精后可导致胎停吗？

李潭 ： 不一定，卵的质量好与坏，而且受精以后卵的质量好与坏是多方面因素决定的，而且精卵结合之后要形成一个受精卵，受精卵会有细胞分裂，成倍的分裂，最后到子宫里形成胎囊、胎芽，然后长到胎心。首先这是非常自然的规律，而且这个规律应该是优胜劣汰，要不好自己会淘汰的，这些个我想你们不用操心，只要你能怀上，就应该是优胜劣汰，但是我要提醒的是，如果要看不孕症，经过治疗以后怀孕的，我都建议保胎，因为流产率高，凡是看不孕症的，如果经过治疗怀孕的，她的流产率确实有点高。我们在看不孕症的时候，第一是确诊，第二是治疗，第三是怀孕，第四是保胎，第四步的保胎很重要。

主持人 ： Guest30QiOi : 是啊，我的医生是让我在第五天同时吃的，

李潭 ： 这样就不对，不应该这样吃。具体怎么吃法，应该是月经的第五天，每天吃一粒，连服五天克罗米芬，补佳乐是第九天吃，每天吃 0.25 毫克，连服八天，一般是这样吃，可是这种吃也不能超过三个月，在吃的过程中恐怕还有 B 超监测，恐怕还要加其他的药，也不只是克罗米芬的问题了，可能还要加 HMG 或者是果纳芬类的药物，要根据 B 超来决定。如果要做到具体的治疗，就应该做 B 超监测，根据 B 超的情况再来调整用药，这样可能针对性更强一些，一般走到这一步的患者是我们的第三步，就是到了受孕阶段，假如说条件都可以的情况下，我们可以进行排卵，这个过程都是非常严格的，根据 B 超来决定每天的用药情况。多囊卵巢是卵巢特别多，卵是不长则已，一长一鸣惊人，正常人一个月就排一个卵子，而且双侧卵巢是交替排卵的，他们是左右一块上，刚开始前几天的时候卵特别下，过几天就长很多，甚至 10 个、 20 个，这样也很麻烦。所以我们在用药的时候要控制数量和质量，只有这样控制住了，对于他们来讲，受孕率才高。所以我们希望，如果正常的排卵，在我们促的过程中，最好排四五个左右，或者是 3—5 个，而且是左右都有，在这种情况下，这种怀孕率是非常高的。因为什么呢？等于促了一次卵，等于促了三到五个周期，因为我们的卵巢实际上是一个圆的，是一个多面的，我们的卵在卵巢上长的时候也是每个面都有，就是说每个月长的位置都不一样，所以我们要求，卵要好，再有输卵管的条件得好，输卵管既要通，形状还得好。

主持人 ： GuestKwHJe4 : 如何判断卵子的好坏 ? 谢谢

李潭 ： 一个是激素水平，我们要看 FSH 和 LH 的情况，还有是根据 B 超， B 超下看你的卵的大小，另外饱满的程度，还有找到优势，能不能很顺利的排出，这些都可以判断卵子的好与坏。因为我们这种是自然怀孕，并不像做试管婴儿，做试管婴儿的时候就能够非常具体的看到，比如说把卵取出来之后，卵的质量如何，受精卵的质量如何。一般的情况下，我们还是以 B 超为准，但是实际上还是以怀孕为准。

主持人 ： GuestZsOKfj : 我的卵泡期长，医生说我雌激素低，让我从月经第 2 天起吃补佳乐，连吃 5 天。请问对吗？

李潭 ： 首先你多大年龄，是不是看不孕症，所谓你的卵泡期长，你以前可能监测过排卵，到底长到什么程度，再有像雌激素低，第二天就吃补佳乐，每天要吃一片的话，恐怕卵的质量不会太好。所以我们不建议这样吃，而且连吃五天。因为我不太了解你的详细情况，也不好说对或不对，我们也不能轻易地否定你医生的观点和做法，如果你相信你的医生，就按他的要求去做。

主持人 ： GuestKwHJe4 : 平时月经量适中，周期为 35-38 天 基础体温由低温到高温爬坡很慢，我与老公抗体正常，染色体正常，老公精液 A 级 16% B 级 16% PH7.0 颜色 灰白色 液化：大于 60 分钟我们还应做哪些检查谢谢

李潭 ： 首先基础体温就不要做了，我想女方应该做输卵管的碘油造影。卵泡小可以导致胎停育吗？你有过胎停育吗？我觉得你肯定是有过胎停育的，如果这样的话，恐怕检查还得做一些，子宫、输卵管的检查应该做。这种胎停育史，要从哪些方面做检查，就是从生殖内分泌、生殖免疫、器质和功能上做检查。我遇到最多的有流产 18 胎的，是河南的，所以像流产两三胎、三四胎是最常见的，但是这些个检查，就是不太一样，每个医院的要求不太一样，一般我们做检查肯定是很严格的要求，一般我的要求就是两条，首先要停止在当地的任何检查和治疗三个月以后，第二是要来月经当天打电话，我会约什么时候过来做检查，在一个星期之内把要求做的做完，这些结果出来之后，我要回答四句话，第一能不能治，第二能治的怎么治，也要跟他们商量一套适合他们的治疗方案，这套方案大概需要多长时间，第三大概花多少钱，第四成功率是多少。所以第一是确诊，第二是治疗，第三是怀孕，第四是保胎，我们是这四步做下来，具体做哪些，在哪看病就在哪做，如果想找我，也可以。

主持人 ： GuestZsOKfj : 我月经期间温度还比较高，一般 36.6 、 36.7 ，过了月经期后温度才回到 36.5 以下。月经一般 7 天才彻底干净。请问大概什么原因

李潭 ： 我就要先问你，为什么要测基础体温，是为了怀孕吗？如果要是为了怀孕，最好不要做，你先找不孕的原因，因为这种体温不能说明什么问题。所以你们不要去做这种体温了，如果你要是不孕症，你找不孕的原因，不要测这种体温，而且越测越不规律，越不正常。再有一个，像来月经期间，体温高一点也是正常的。

李潭 ： 如果不孕一年以上没怀孕，就是不孕症，如果是不孕症，最好先找不孕症的原因，你现在是不明原因的。

主持人 ： 我们今天两个小时的节目就过去了，我们跟 李老师回答了很多关于不孕症的问题，我们在下一次的节目中再给你做回答，今天节目就到这里，各位网友再见。