主持人 ： 各位朋友，大家晚上好，今天的话题是不孕症问题解答，嘉宾是北京大学生殖研究与培训中心不孕症门诊主任李潭。

主持人 ： GuestxsjTid : 胚胎停育2次，查抗体四项，抗HCG阳性，吃什么药有效？谢谢

李潭 ： 首先这位网友可能是胎停育两次，我希望你能够再说清楚一点，一个是在怀孕到几周的时候出现了胎停育，第二，你今年是多大年龄，第三，你的两次间隔的时间有多长，最好说一下。至于查得胎停育的原因里，现在发现了有抗HCG抗体的问题，抗HCG抗体是抗绒毛膜促性腺激素抗体，可以这样讲，如果抗体是阳性，那我认为，是影响胚胎停育的原因之一，也有可能有其他的问题。如果针对抗体而言的治疗，首先现在没有一种药专门治抗体的，特别是西药更没有，现在对于这种抗体的治疗，实际上也是有很多种说法，也有很多种药物，一般情况下，这种抗体的治疗，首先我们要是治的话，也是相对的抑制自身的免疫反应，但是要说永远不再发生，也不是一件很容易的事，有很多抗体，从自身免疫的角度来说，会有很多种抗体，这种抗体一旦产生了，能不能消掉，从医学的角度来说，并没有一个定论，或者是常规的治疗。所以刚才我在前面提到，这是一个不孕的原因之一，那么也只能说，两次以上胎停育来说，不孕的原因很多，往往很多人是综合性的问题，在解决的时候，我觉得应该先确诊后治疗，如果真要是只是单纯的抗HCG抗体就会导致两次胎停育，那也不一定，如果非要解决这个抗体的问题，我觉得应该是这样，您在哪里做的检查，就应该到哪里制定相应的治疗方案。我们一般治疗是中药治疗，一般也是针对本门诊本院室的，如果是单纯HCG抗体的话，只能说你在哪看你那里治疗了。

主持人 ： 年龄大小会有影响吗？

李潭 ： 年龄大也是有一定的流产率的，另外，有没有痛经史，有没有月经不调史，所以说原因是多方面的，但是如果说单纯的由于抗HCG抗体造成的两次以上胎停育，这种情况比较少。她现在认为两次胎停育的原因就是HCG抗体的问题，我要提醒他的是，两次以上胎停育的问题，恐怕不单纯是抗体的问题，因为凭我们的经验，肯定还有其他的问题。

主持人 ： Guest8g9Tvm : 我怀孕5个月了前几个月一直服用多力玛一天3粒吃了2个月，一天2粒吃了2个月，目前一天1粒，请问还用在吃吗?

李潭 ： 我先告诉你，不用再吃了，多利玛是一种保胎药，一般要吃这个药，首先你可能有过胎停育史，为了保胎吃这个药，再一个，吃这个药还要结合胚胎发育的情况，如果胚胎发育一直都很好，那就肯定要吃，一般吃这个药，我们是在两个月前后的时候，其实就是从末次月经算两个月，如果那时发现了有先兆流产的现象，或者是以前怀孕流产过的，怕这次再流产，那么采取保胎措施，那可以。但是我们一般保胎，保到60天左右的时候做个B超，看胎囊、胎芽、胎心是不是正常，如果一旦正常了，就不吃了。如果真以前是一直在吃，两个月以后发育还稍微欠缺一点，由于排卵期不是很固定，受孕的时间也不是固定，有的人说是60天毕竟，但是有的人月经错后10、20天的话，妊娠的时间就不太一样了，所以你可以再吃几天，所以一般60天的时候就做B超看，如果胎囊、胎芽、胎心都正常，药就逐渐减了，一般在半个月之内就全减完了，他现在5个半月了，就更没必要吃了。怀孕是很自然，我们的原则是一切都顺其自然，肯定是能少吃的药尽量少吃，能不吃的药尽量不吃，这样小孩也就更好一些。还有很多人问，怀孕前吃过什么感冒药，今天下午有一个电话，非让我说出来，说她吃了感冒药了，问孩子发育的好还是不好，我就跟他讲，问任何医生都不可能给你明确的答复，我一般是这样说，这是优胜劣汰，另外如果你有顾虑，老琢磨着孩子不好，就因为吃过什么药，如果有顾虑，就不要要它，何必呢，从怀孕到生孩子，将来孩子还要生长发育，如果有一点点问题出来，都会认为是不是怀孕前因为吃了这个药，您为什么要背着一辈子的负担呢！有的人就是这样，所以如果有这种心理负担，索性就做掉，但是将来如果是不孕症，也不要后悔，因为这种不孕症的发生率是有的，做完人流药流之后不孕症的发病率已经是20、30%了，不孕症门诊继发不孕的已经高于原发不孕的，这就很明显了，所以有很多人，我觉得真没有必要过多的担心，这种事可以这样讲是优胜劣汰。今天我在网上看了一个新闻，说有一个小孩，是十几个月，小孩有一种怪病，肚子膨出，也可能是为了大家募捐，我觉得这种新闻，我想不应该是作为一种新闻来做的，除非是募捐，这种膨出算不上什么怪病，这就是神经管畸形，而且在孕前的检查中完全是可以发现的，而且在孕到28周之前就可以发现，他为什么要生下这个孩子呢，或者是在农村查不出来，但是这并不是一种怪病，这种比例占当千分之三到五，我觉得这不应该作为一种新闻，除非是作为募捐的一种渠道。

主持人 ： Guest8g9Tvm : 我有四次不良孕史，今年8 月3日测出怀孕，而后每天早一片，晚一片口服多力玛 9月13日。

李潭 ： 我想就应该撤掉了，不要再吃了，5个多月了，有问题也该出问题了，没有问题也就没问题了，B超下一切都能看得非常清楚了，我想没必要再吃了，目前一天吃一颗，要吃了一个月了，更不要吃了。

主持人 ： GuestMJ3LzS : 你好，我29岁。结婚二年未孕去年八月份开始月经失调，三个月左右来一点，检查是多囊卵巢人工周期六个月，至今未孕月经上月开始又过半个月至今未来怎么办

李潭 ： 首先你这个问题，我先给你一级定性的回答，您应该叫不明原因的原发不孕，你一前有没有怀孕史，如果是没有的话，应该是不明原因的原发不孕，如果查出来是多囊卵巢的话，我也明确一点，多囊卵巢也只是不孕的原因之一，往往既是多囊，又是不孕的话，不孕的原因里，肯定不只是多囊的事，肯定还有其他的问题，你现在又做人工周期，你做人工周期，实际上是为了调月经，但是不见得能怀孕，或者说做周期期间，不知道你用得什么药，如果是避孕药的话，像达英三五，更不会怀孕。你是为了怀孕，而不是单纯的调月经，也不要认为把月经调好了就能怀孕，很多不孕症又是多囊的人，他们就有一个观点，只要我把多囊卵巢治好了，把月经调好了，就能怀孕，这是错误的，其实很多多囊的人照样都能怀孕，凡是怀孕不了的，不要盲目的治多囊，要查原因，只要你找对的原因，对症治疗，多囊卵巢的人是容易怀孕的。这种情况下，我觉得你应该先找不孕的原因，而是盲目的治多囊。

主持人 ： GuestTXVY9t : 李老师，我现在孕七个多月了，身上痒痒了很长时间，挠过之后，有红斑，到现在也没消，有时还很痒痒，腿上，胳膊上有不少，请问这是怎么回事啊?

李潭 ： 这是妊娠的反应，有的人就是这样，有的人就是伤疤累累，没有办法，没事，生完孩子就好了，不会有什么问题。有的人就是这样。

主持人 ： Guest8g9Tvm : 在网上听别人讲服用多力玛可以防流产，而后每天早一片，晚一片口服多力玛，已服用到12月份，我想停服可以吗？胎儿4个多月的时候我作B超一切正常，我应该怎么办。是不是胎儿到5个月以后，就不会在有大的危险了（流产）。象我已孕4个月23天了需要做什么。关注孕激素有必要吗？

李潭 ： 没必要，我觉得没必要，她现在很紧张了，因为有过这种不良的孕史之后很紧张，如果是在一般的城市或县城的话，围产保健都是很常规的，应该是每个月做一次的，一般在七个月之前都是每个月做一次的，有没有问题，做检查的时候都会非常的清楚，能够看出来的。

李潭 ： 如果你做了这些检查都没有问题的话，更不应该有什么问题。

李潭 ： 我现在发现很多人都是在网上看病，在网上找解决办法，其实网络平台只能给大家提供一个建议性的平台，是咨询的平台，但是不是真正的看病的平台，真正要看病的话，必须得到医院去，尤其是做一些孕前的检查也好，或者是围产的检查也好，或者是不孕症的检查也好，具体的检查肯定得到医院去，谈到治疗的时候，更应该在医生的指导下用药，因为这是药物，毕竟不是普通的食品和保健品，这种药我们肯定应该是很慎重的服用，是药三分毒，我们的原则就是能少吃尽量不吃，能不吃尽量不吃的，不要上来谁说什么就吃什么。

主持人 ： GuestxsjTid : 胚胎停育2次抗HCG阳性，50多天停的，33岁，间隔1，2年。就是说只能中药治疗。

李潭 ： 像您这种情况，50多天的话，就是胚胎早期停育，我想您还可以做说一下，你是有胎囊、胎芽，没有胎心，还是光有胎囊，没有胎芽，更谈不上胎心，你再详细地说一下。一般的HCG抗体的话，我们都是用中药治疗，西药没有什么特别好的办法。

李潭 ： 再有一个，就是旗帜方面，就是子宫的内环境和子宫的长相都有可能会出现胎停育，子宫的内环境，就是一个内膜，内膜如果过薄，就像土壤不肥沃，还就子宫发育畸形，有的子宫就一个长条，有的是细长条，还有的人长两个子宫，还有的人子宫纵隔，这些都有可能出现胚胎的停育。再一个是染色体的问题，实际是要了解夫妻双方的，某一方有问题也有可能会造成胚胎停育，这是找原因的时候，要从这几个方面找，但是说起来很复杂，但是起来很简单，我们要做的话，在一个星期之内肯定能找到。

主持人 ： 四种原因有没有两个一起的呢？

李潭 ： 有的，所以是综合性的。现在还有一部分人没有办法，还有是做无痛人流的，做完以后就不来月经了，而且用药也不来，而且是月经量是特别少，这是人为创伤，很多人问我，我内膜薄，吃什么药能长厚，就这样问你了，我说什么原因的薄，什么原因造成的，有的原因可能解决，有的原因就不可解决，反正是主观的原因，客观的原因，什么原因都有。

主持人 ： GuestxsjTid : 光有胎囊，没有胎芽，没有胎心

李潭 ： 你是40多天停的，因为你连胎芽都没有，胚胎的发育是30—40天形成的是胎囊，40—50天形成胎芽，50—60天形成胎心，如果要只有胎囊，没有胎芽，那就是40天，所以为什么要问你呢！其实对于我们来讲，肯定我遇到每一个病人的时候，肯定我都要在想为什么出现这个问题，假如说我们做了检查之后，又有抗HCG抗体，为什么会有呢，怎么产生的抗HCG抗体呢！我们要问为什么，HCG抗体的产生原因，很多人会问我怎么产生的。首先抗精子抗体产生的原因，女方产生抗精子抗体的原因主要是女方的血液和男方的精液有接触的话，就可能产生抗精子抗体，接触的机会，一种是月经没有完全干净同房就有可能产程抗精子抗体，第二，有的人排卵期出血，这个时候同房，也有可能产生抗精子抗体，还有一种，有的人有宫颈糜烂，同房的时候出血，这也有可能造成，这都是产生的原因。也有一部分男的，有10%的人有抗精子抗体，就是男方的炎症有可能产生抗体，有的人有轻度的前列腺炎，或者是有一些感染，都有可能产生抗体。抗子宫内膜抗体产生的原因，有的人有子宫内膜异位症，还有一部分人做过人流药流，抗卵巢抗体是跟内分泌有关的，抗绒促素的，做过人流药流的有可能，有的人治不孕症，要打针，没有怀孕，反而产生抗体了，又会造成不孕，或者是流产的。还有一种是过去怀孕过，不知道，我们叫生化妊娠，可能某个月的月经不好，没来，过几天又来了，还以为来月经错后了，但是是生化妊娠，就是精卵结合了，但是没有着床。所以说产生的原因，我们也是希望尽量地搞清楚。

主持人 ： GuestMJ3LzS : 我以前从没有怀孕过或流产，进半年来两侧（卵巢部位）有时隐隐做痛，吃乙烯雌粉和克罗米芬做周期，那么我现在该做什么样检查或治疗

李潭 ： 你从来没有怀孕过，也没有做过流产，那就是原发不孕，那就是不明原因的原发不孕两年，近半年卵巢两侧隐隐作痛，做人工周期，用的一个是乙烯雌芬，一个是克罗米芬，如果用克罗米芬做周期的话，你都没有怀孕，就说明你不孕的原因里，已经不只是多囊卵巢的问题了，肯定有其他的问题，现在要做什么检查呢，肯定还要从不孕症方面做检查，这些检查可以这样讲，你在不同的医院，不同的医生，给你做的都不一样，假如说我说应该做输卵管碘油造影，但是这个造影，很多地方做得都不一样，有的推水，有的推油，有的推的时间不一样，有的推的量也不一样，我们在这提供的只是一个咨询，但是你真正看病必须找医生，只能说你相信哪一个医生，就按哪一个医生的要求做。因为我们也不可能指导你们的医生按我们的要求去做。所以说看不孕症是比较麻烦的问题，我觉得看不孕症对不孕症患者来讲太难了，有的人看了很多年，也没有找到合适的医生看，因为不孕症的检查都不太可能达到统一，而且又是一个综合性的问题，是妇产科、泌尿科、性医学科、性医学科结合起来的。

主持人 ： GuestJRngVo : 今年2月查到得了多囊卵巢综合症，4月份开始吃达英。9月份已经停药，10月和11月份月经正常，但还没有怀上。听了你的话，我现在什么药都没有吃了，已经有3个月了，下来我该怎么做呢？

李潭 ： 像您这种情况，如果你要停药，一般我们说，要停药三个月到半天，如果要是没有怀上的话，您也没有采取任何的避孕措施，那肯定是不孕，如果是不孕症，先得从不孕的方面做检查，如果真是停药三个月以后，要还没有怀上，要着急的话，再和我们联系，我会告诉你怎么做。

李潭 ： 你也可以等等，等半年也行，如果在之前一直避孕或治疗，如果很年轻，而且在之前也还在采取避孕措施，一直吃达英三五这类避孕药的话，可以再等等，或者是春节以后，确实没有怀上，再考虑看不孕症。

主持人 ： GuestxsjTid : 怀孕了，患霉菌性外阴阴道炎，特痒，能给介绍一种孕妇能用的药膏吗？HCG抗体的产生原因，能给说说吗？

李潭 ： 你现在到底怀孕没有，如果怀孕了是一种用药，如果没怀孕，又是一种用药。如果怀孕了，最简单的就是碳酸氢纳粉冲洗，碳酸氢钠粉配成1：20的液冲洗就行了，但是一定要深度冲洗，如果要没有怀孕的话，可以放一粒达克宁栓，或者是克霉唑栓都可以。没有什么大问题。

李潭 ： HCG是人绒毛膜促性腺激素，如果有这个抗体的原因，第一就是怀孕过的人，做过人流药流的人，HCG一般是精卵结合7天以后，我们体内开始分泌的，如果有这种抗体，就是以前分泌过，或者是外源性的用过，一类是做过人流药流，有可能在体内产生这种抗体，其二是用过这种药的，有很多人看不孕症的时候打HCG促排卵，第三种，就是既没有怀孕，又没有用过药，那还有一种可能性，就是过去可能有过生化妊娠，没有到临床妊娠，不知道就流掉了，也有可能会产生问题，这种发生率不是很高的，在我们不孕症里，可能也就在10%左右。

主持人 ： GuestCSeO51 : 我曾经药流过，并且大出血了，请问会影响以后生育吗?谢谢

李潭 ： 多大年龄了，现在月经正常吗？月经量多少，像这种，是不是影响今后生育，很难说，影响生育的可能性是20%左右。如果已经到了结婚生育的年龄了，或者是已经结婚了，那就赶快别避孕了，赶快尝试怀孕，如果到了结婚的年龄，也有男朋友，那就赶快结婚。你现在只能去尝试，现在也不可能预知你就怀孕了。一般这种，如果不避孕，半年之内能怀上，都没有任何问题，如果不避孕，半年以上没怀孕，就是不孕症，就得找原因了。

主持人 ： GuestA6OvDR : 医生现在哪个医院可以做变形手术?

李潭 ： 很多医院都可以做，很多医院都在做，甚至有些私人、整形的、美容的诊所都在做，这应该到正规的医疗机构去做，像我们北京有专门的整形医院，这可以做，像北医三院有整形科的，都可以做。但是我觉得，一般人可能也不会做这种手术，而且做这种手术也非常昂贵。要真是有这种需求，到正规的大医院去做。

主持人 ： GuestxsjTid : HCG抗体，怎样治疗，去看中医吗

李潭 ： 我觉得不要单纯的治抗HCG抗体，一般中医还真不懂这个。你到底怀孕了没有。

主持人 ： GuestA6OvDR : 医生我的龟头断了 还能接上吗?

李潭 ： 怎么断的，什么时候断的，能接上，要尽快上医院去。

李潭 ： 治疗不孕症应该有一个最基本的原则，就是要先确诊，后治疗，这是一个最基本的原则。但是还有一个原则，一定要靠西医确诊，可以中西医结合治疗。所以我就说，有的时候，确诊应该是一个比较准确的诊断，否则的话，确实容易出现误诊，所以就希望，如果是作为一个不孕症患者来讲，你们应该找准了方向，在确诊的时候，应该让医生首先给你们一个明确的解答，这种解答就是说我为什么要做这项检查，我为什么要做那项检查，这个结果出来之后，医生应该详细地跟你讲一下，这个检查说明了什么问题，要把这些问题摆出来之后，应该有一个综合性的判断，这些问题里什么是主要的，什么是次要的，是先解决哪一个问题，这样看病才能看得明白一些。

主持人 ： GuestMJ3LzS : 现在地方的某些医生太缺医德了，找一名自己可以相信的医生谈何容易。您就给您的建议吧

李潭 ： 像这种，我要能帮你做的，就是要先确诊，找原因，一般找我看病的话，我有两条，第一要停止你目前的所有检查和治疗三个月以后，否则的话做什么都不准。第二，一定要来月经的当天给我打电话，我要给你做的检查，从我让你到我医院起，一个星期之内都能做完，所有的费用全下来是一千块钱左右，这些结果出来之后，我要回答的四句话，第一是能不能治，能治的就应该努力，应该怎么努力，我会跟你商量一套适合你的治疗方案，这套方案大概需要多长时间，第三大概花多少钱，第四大概成功率是多少，我得先讲清楚。所以这是确诊。第二步，我叫基础治疗阶段，如果能治的，愿意接受我们治疗的，我会告诉你一二三往下做，有的人在治疗过程中就能怀孕，这是好事，怀不上的，就要走到第三步，就是受孕阶段，我们要根据每个人的不同情况，会帮助你采取一些助孕的方法，让你怀孕，第四步是保胎，最后把孩子生下来。保胎我们是常保的，而且是必保的，因为凡是经过治疗怀孕的人，特别是看不孕症，流产率特别高，所以现在保胎阶段，我是必保，我都建议保，有的人不保，觉得我怀上就怀上，干吗要保呢，结果出了问题，等到第二次怀孕的时候，你不让她保还要保。有的人为什么不愿意保，就是怕出问题，首先这种保胎，有的人是非常需要的，有很多内源性激素不够，就要靠外源性激素补充，所以保胎的时候，要用一些胚胎早期发育的时候需要的营养。胆识也有保不下来的，大概有5%以下，但是这毕竟是一个很少的数。所以，不应该有太大的问题。

主持人 ： GuestCSeO51 : 我25岁，月经正常，4天或5天完全结束，当时在正规医院急救的，医生也没说以后会有不孕的可能?当时刚结婚，还不想要孩子，不小心怀了，现在想要了，万一我半年还没怀上，那是不是会终生不孕啊?

李潭 ： 不会终生不孕的，不孕分两种，一种是相对性不孕，一种是绝对性不孕，真正的绝对性不孕的人很少，只是1%左右，剩下的都应该属于相对不孕，只要相对不孕的，肯定都应该能治疗。

李潭 ： 现在我们经常发现有无精症的，昨天有一对小夫妻，是外地在北京打工的，到我们这来，男的才27岁，女的25岁，结婚两年从来没有怀孕过，也没有到任何一家医院看过，就到我们医院来了，我一了解情况，如果你们两个人都没有做过任何检查的话，我们先查男方，我说男方做一个精液常规检查，结果出来之后，我都傻眼了，没有找到精子。但是我当时没有告诉他，我说你的精子不太好，我不能马上说，因为第一次发现无精症的话，如果确实没有在别的医院做过，不要先报无精症，一般我们报无精症的，是在三家不同的医院，不同的时间做三次，如果确实是没有精子，那就是无精症了，看了以后，我就跟他讲，两个方案，一个方案可以换一个时间段，换一家医院再做一下，要不然一个星期再做一下，我免费给你做，不要钱的。他说我还要来，我估计下礼拜还要来，如果下周还出现这个问题的话，恐怕真是无精症了。这个一般的误诊率是比较低的。

主持人 ： 这种是不是和后天有关系呢？

李潭 ： 谈到无精症的问题，我在这里讲的大部分是女性的问题，不是说我们不看男性，因为生殖健康网每周都有男性讲座，我就少说一点。今天要是谈到这个问题，我还想多说两句，首先看不孕症是夫妻双方同时看的，因为只有两个人才能受孕，靠任何一方都不行，所以说很多男士，他不太愿意到医院来看，有几种原因，一种就认为自己没有问题，或者是，有的男士跟别的女人怀孕过，就认为没有问题，甚至以前生过小孩，也认为自己没有问题。还有一种，女的认为自己有问题，认为男的没有问题，为什么呢？因为女的就一直是月经不调，或者是闭经，就想那肯定是我的问题，我月经不调，怎么能怀孕呀，我都闭经了，所以女的就主动地一天到晚的吃药，就从来没有查过男的。有一个女的看了五年多囊卵巢，治了五年，男的从来没有查过，结果到我们这一查，男的就是无精症，两口子就傻眼了，眼泪就刷刷掉了，我五年白忙活了。如果要到北医三院，无精症的人简直是太多了，特别是在我的网上，在我的论坛上，经常也有这样的问题，有的患者问，能不能治愈，怎么样治疗，确实在这个问题上，是很大的一个难题，从无精症的解决角度来说，这是世界性的难题，现在很谈说谁能治无精症，因为无精症的发病机理也没有搞清楚，有的说小时候得过腮腺炎，造成生殖系统的影响，还有的是得过一些疾病造成的，还有说是用一些药物造成的，还有是从小先天发育造成的，这也是多方面的原因，还有一些是炎症、感染，还有一些传染性疾病的感染，但是不管是什么原因造成的，现在对于无精症的治疗上，都没有特别好的效果。还有一线希望，对于无精症患者，如果还愿意努力，建议做一个睾丸活检，如果做完了之后，如果你的睾丸里、附睾里还有个别精子的话，那还可以有一线希望，就是做单精子注射，但是，这种做下来的话，从成功率的角度来说，费用的角度来说，费用高成功率低，所以得有思想准备。现在很多无精症的患者，他们也很痛苦。其实真要是说到不孕症，说到绝对不孕的，有几种，实际是有三种，一种是男的无精症，第二种是女的卵巢早衰，就是女性的卵巢过早的衰退，这也是很难治的，卵巢早衰的问题，到目前为止，我所见到的早衰的，早到什么程度呢，17岁，我前几年遇到的是20、30多岁的，但是今年我遇到一例是17岁，而且她的激素水平确实是卵巢衰退的水平，但是我不知道他能不能恢复，要是一般的20、30岁的人很难，她17岁也不敢说，她的卵巢功能怎么会是这样呢，现在也在做人工周期，但是我想看看以后会是一个什么情况，但是这个小孩不在北京，是河南的，我不知道她还会不会找我，这也是通过下面讲课的时候，一个医生推荐的病人，但是我也没有见过这个女孩，现在也只能说观察，希望她能够找我，看看怎么回事。这种确实也是很难治的，特别是女性还没有到更年期的时候，就出现这类问题，他们也很痛苦，而且像这类情况，治起来真是不容易。还有是畸形的。但是现在随着我们的政策放开，随着我们科学水平的进步，实际上也都在解决，第一个解决就是像无精症，可以借精，做人工授精的方式，能够达到怀孕的目的，实际上，卵巢早衰，我们国家也允许借卵，假如说你的子宫条件也很好，也可以达到自己妊娠的过程，现在唯一一条不允许的就是借腹，代孕，这是不允许的。也可能几年之后，有可能我们国家也能出台这个法规，因为现在看来，由于子宫的原因，造成不孕的人，也开始增多了，这个增多，也不是先天发育的问题，还有后天的问题，比如说子宫长肌瘤切除，这也是问题。所以像这种，他们也很痛苦，但是他们的卵巢还是健全的。

李潭 ： 在做到试管婴儿的时候，也要看几个问题，第一看精子和卵子是否结合，在原发不孕的时候，现在试管婴儿中心也提倡一点，凡是原发不孕五年以上的，都建议做单精子注射，这个结合率低，我们也是遇到过这样的情况，我们的患者做试管婴儿的时候，就发现，有的人取出来来10个卵子，一个都不结合，还有一个女孩，取出来10个卵，全是空泡，里面没有卵子细胞，这也是做试管婴儿发现的，如果不做根本不知道。还有的是痉挛的结合律非常低，一般的精卵结合率能达到80%左右，但是有的人，10个卵子可能就结合一两个，第二天再看的时候，受精卵质量就很差了，有的甚至就碎了。这种情况往往是发生在原发不孕多年的情况下才会出现。所以很多事确实是始料不及的。

主持人 ： GuestCSeO51 : 那我曾经怀过孩子，是不是说我如果以后怀不上的话，就是属于相对不孕，并且能够治疗?谢谢医生!

李潭 ： 首先应该是相对不孕，而且还叫继发性不孕，像这种应该都是能治疗的，别害怕了。

主持人 ： GuestxsjTid : ]：我看过西医说不用管它，做过很多不孕的检查，只有这项是阳性，要靠中医治吗？

李潭 ： 要真是这个问题，我们肯定要靠中药来治。我觉得，你应该换一个思维方式，不要在这个圈子里来回地绕，我们就是用中药治，但是你得对症，不对症的话，也是白治。

主持人 ： GuestxsjTid : 您在的医院有医保吗？

李潭 ： 我们的医院正在办医保，都已经审批完了。其实我觉得很多事不是钱的问题，有很多人说，我做一个什么检查需要多少钱，其实我觉得钱是有收费标准的，如果是正规医院，做任何检查都是有统一的收费标准，不同级别的医院，都有不同的收费标准，这不是钱的问题，关键是有很多人，你看病能报销，而且没有花多少钱，但是你没有解决问题呀！现在的医保没有不孕症这部分治疗的，我们只要能确诊，那肯定能对症治疗，也花不了多少钱。还有一部分病人，也花了很多钱，才怀上，但是还有一部分人，就是花了很多钱，还没有怀上，如果要是我的患者，我会给她讲得很清楚，我说你这个情况比较复杂，很有可能花钱比较多，成功率也不高，你愿意去努力吗？如果他愿意，那是他的事，所以我往往会对我的患者说，你们看不孕症，一定要现实一点，客观一点，要根据自己的实际情况，不要跟别人比，有的人说谁谁怀孕了，我说那是人家，不是我们，不孕症每个人的情况都不一样，再一个要根据自己的实际情况，要真是走到试管婴儿的时候，有的人做一次就成，有的人做10次都没有成的。有的人做过三次、两次成的，都有，所以要根据你的实际情况和承受能力，所以是两个准备，一个是精神上，一个是经济上的。我刚才说了，我们第一句话就是能不能治及如果能治的，我要告诉你需要多长时间，多少费用，成功率是多少。要是不能治的，肯定要告诉你花多少钱也不能治，就不是拿钱能解决的问题。在我们的患者中，我也发现很多人经济条件很好，很有钱，他的痛苦恐怕比没有钱还要痛苦。有的患者条件好，上来就说，不要考虑钱的问题，怎么效果好就怎么治，像这种的我们也敢给他治，治疗的成功率也相对高一些。还有一部分人，我就劝他们放弃治疗了，像问题比较多，经济条件确实不好，那就没必要勉强了，他说我借钱看的，我就讲，如果要是借钱就不要看这个病，现在就借钱，将来养孩子还怎么养，还借钱吗，所以没必要借钱看病。这些我们必须实事求是给他讲，他们自己也想知道现实情况，在之前，我们都要跟他说，无论出来什么样的结果，都应该面对，正视它，接受它，然后再积极地想办法解决它，这才是一个比较客观地对待问题的观点。今天有一个病人，对他来讲打击很大，他的年龄已经40多岁了，但是报的时候是39岁，实际上她结婚刚两年时间，那就是很晚才结婚，而且是初婚，而且子宫的形状、条件都非常不好，而且双侧输卵管都不通，肯定是手术之后造成的盆腔粘连，而且她的卵巢功能已经在退化，而且就是往衰退期上发展了，比正常值高出很多了，像这种的，确实治疗起来有很大的难度。她很痛苦，就一直在哭，因为这个事没有跟她的丈夫说，她是自己偷着看的，而且现在她的爱人非常想让他生个孩子，要真是想让她生个孩子，也确实很难，像这种情况，我们每天会见到不少，可是也没有办法，有的人确实是耽误了最佳的治疗时间，有的是治疗这么多年，瞎治了，越治越差了，把不该做的都做了，确实这些都是影响。

主持人 ： 我们今天谈的不孕的问题，从不孕的原因到不孕的表现，一直到治疗，以及后续的心理上的关怀，怎么样照顾病人的情感，现在时间已经不多了，李老师用几句话结束一下今天的节目。

李潭 ： 我想是不孕症的话题，我们看不孕症最基本的原则，一定要西医确诊，可以中西医结合治疗，但是不要错过最佳的生育和治疗的年龄。

主持人 ： 明天的节目是地坛医院的伦文辉老师，谈性生活疾病的问题，欢迎朋友们明天再次来到我们生殖健康网直播节目，谢谢大家。