主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友们，大家晚上好。欢迎大家登陆中国生殖健康网，收看我们8点到9点半的网上直播节目，我是主持人李晶，我们今天的话题是月经不调的人如何预防不孕症的发生，嘉宾是北京朝阳大屯医院不孕症科门诊主任特聘专家李潭。在回答网民问题之前，在前半个小时的时间里，先让李潭老师做一下今天话题的概述。

李潭：大家晚上好，今天的话题主要还是针对不孕症，还有是如何预防不孕症，今天是以月经不调为主，也会涉及到很多领域，在今天一个半小时中，尽我们的能力回答大家的问题。在之前，我先大概讲一下，今天我们的题目是月经不调的人如何预防不孕症，为什么选这个题目，就是在我们不孕症的门诊中，月经不调的女性很多，在不孕症里达到了40、50%，都有不同程度的月经不调的现象，这些女性患者可以这样讲，有的人认为我只要把月经调好了就能怀孕，还有的人觉得，我月经不调，就肯定不能怀孕，而且这些月经不调的女性，基本上都是从小月经不调的，有的从10几岁，有的是20几岁，还有一部分是婚后不调的，不管是什么时候不调的，一般来讲，女性如果要是月经不调，就可能是不排卵，或者是排卵不规律，所以很自然地想可能不会生育了，或者是造成不孕症，可以这样讲，女性如果是月经不调，不一定不能怀孕，只不过受孕的机会可能要比月经正常的人少了一点，或者说没有规律性，因为月经不调的人排卵肯定不规律，如果排卵不规律，怀孕也不见得很准确地抓住时间受孕，但是实际上，怀孕本身也是很自然很偶然的，谁也不可能刻意地想哪一个月怀就肯定能怀上，有的人虽然也很容易怀，但是只是在10%以下，实际上还都是有自然规律的，所以我们在定义不孕症的时候，只要有性生活的情况下，没有采取任何避孕措施，以一年为准，只要一年之内能怀孕就行，如果一年以上没有怀孕，肯定是有生育问题了。还有一部分人也是比较常见的，以前做过人流、药流，我们叫继发性不孕，如果以前有过怀孕史的，不避孕一般是半年，如果没有怀孕的话，也可以定义为不孕症，这种不孕应该叫继发性不孕。继发性不孕在门诊的统计情况看，已经开始高于是原发不孕了。[20:10:25]

李潭：另外我们要对生育的知识有所了解，我们给大家提供的服务就是让大家增长知识。最起码到我这里就诊的人，不管是看病做检查，还是简单地咨询，我都希望通过我们对他们一些科普知识的宣传和教育，希望知识了解的更多一些，这样的话，你可以给你的亲戚朋友讲，甚至将来有了小孩以后，也可以给你的小孩讲。现在这些问题确实也是让大家很头痛的事，不孕症的诊断和治疗都没有一个统一规范的标准，不孕症的患者应该做哪些检查，这些检查什么时候做，可以这样讲都没有统一规范的标准，所以他们每到一家医院，都要让他们做很多检查，其实也很无奈。从不孕症的治疗角度来说，我非常强调的一点，就是一定要先确诊，而且必须靠西医确诊，可以中西医结合治疗，但是确诊必须靠西医，而且必须是很规范地做每一项检查，这样出来的结果才是准确的。[20:20:07]

主持人：绚 我有２次药流，１次无痛人流，现在同居５个月了，一直怀不上，去医院检查后做了２次通液，现在还在做人工周期，可能还要继续通液，我不知道自己是不是在也怀不上了，我才２５岁啊，李潭医生我要怎么办啊 ？

李潭：首先这个女孩才25岁，我想你不应该有过多的担心，25岁的年龄我想是非常好的年龄，不孕症的发生率也是很低的，你先不用着急。但是你在以前有过两次的药流，还有一次无痛人流，实际上你已经怀过三次了，现在同居5个月，我就不太清楚了，以前的怀孕是跟你现在的男朋友吗？如果是5个月没有怀孕，我觉得还不能算是不孕症，她一直怀不上，已经到医院做了两次通液，还做人工周期，很有可能同居了一两个月没有怀上就上医院看了，因为要做两次，中间最起码是两个月，你真正不孕可能刚两三个月就开始看不孕症了，那就太早了，一般是半年以上。我想你刚25岁，你又做了这么多检查，我希望你从这个月开始不要去医院，不要做任何检查，不要吃任何药，就自然放松，再试半年。如果半年之后还没有怀孕，那时你可以找我，可以给我打电话，我告诉你怎么办。再一个，你同居了5个月，你同居的男友有没有可能结婚，现在有很多女孩没有搞明白，假如说真是同居一年，你没有怀孕，那你这个婚姻能够存在吗？如果要是没有怀孕，不能结婚了，你怎么办，再找一个同居？也不能这样做。所以像女孩子，不要轻易地和别人同居，特别是月经不好的女孩，又不避孕。[20:36:17]

主持人：小青 不孕不育是什么原因怎样冶疗？

李潭：本身不孕和不育就是两个概念，原因也是多方面的，不孕是想怀怀不上，不育是胚胎不发育，怀上了停育，不孕有不孕的原因，不育有不育的原因，这个原因无非是出在夫妻双方的生殖内分泌方面、生殖免疫、器质和功能方面，如果真要看不孕症的话，首先要先从这几个方面做检查，这些检查有严格的要求，只有把这些检查结果做出来之后才能够对症治疗，怎么治？就看你是什么问题，第一是什么问题，第二这个问题产生的原因是什么，我们才能够对症治疗。[20:39:21]

主持人：点点 我有过一次药流，后来月经就一直是一个月用两次，而且每次都有很多，持系了一年多，现在好了，我和我朋友在一起从来都没有避孕可是现在月经正常了还是没有怀上

李潭：像她这种肯定是不孕症了，因为已经持续一年多，而且性生活也不是一天两天了，如果要是没有怀孕的话，肯定是不孕症了，要真是不孕症，肯定是综合问题，还有其他的问题。如果能够结婚的话，先结婚，结婚之后，夫妻双方一块从不孕症方面做相关的检查，确诊以后对症治疗。[20:40:42]

主持人：小小 我连续两次月经量都非常少,想问一下什么病能引起月经量变少?

李潭：月经量变少，一个是跟年龄有关，跟内分泌水平有关，跟免疫水平有关，跟情绪有关，跟改变环境有关，另外还跟一些疾病有关，是不是有其他的一些疾病，所以这是多方面原因造成的月经量少，所以要做一些相关的检查才行。[20:41:57]

主持人：微微 我52岁了，已经闭经三年，衰老的很，我想补刺激素可以吗 ？

李潭：如果是52岁，闭经也属于正常的，至于闭经以后的衰老我想也是正常的自己规律，凡是闭经以后的女性就进入更年期了，也是很正常的，这需要有一个过程，一个是心态要调整，不要认为我闭经了，我就老了，首先你自己还应该认为你并没有老，这是一个人的心理年龄。第二是家庭和睦，再一个，要做一些定期的体检，如果要是调整是可以用一些药调整，但是一定要先做体检，一个是要做一个乳透，看乳腺上有没有增生之类的，因为用药的话得用雌孕激素的药，但是必须得先做体检。再一个，一定要做阴道B超，排除肌瘤、排除囊肿，在没有子宫肌瘤和卵巢囊肿的情况下可以考虑用药物调整。第三，还要做宫颈刮片，因为有的人有不同程度的宫颈糜烂，这样也可以排除问题。在排除这几项问题之后，你可以考虑适当地用一些激素类的药，现在有中药，也有西药，都是针对更年期妇女的，可以进行选择。再一个做激素测定的检查，根据这些来调整。[20:45:25]

主持人：888 医生你好,我月经第二天查性激素,结果为:FSH 7.9 (正常值为3.2--10) LH 1.7(1.2--12.5) E2 52.3(12--48) PRL 14.5 (3.3---24.5) T<0.1(<0.1---0.96) P 1.0 (0.27--3.9) 请问我的结果正常吗?

李潭：你没有提多大年龄，第二没有提到你的月经周期是多少天，第三，没有提到你是否生育。[20:46:41]

主持人：微微 我查体超声波看子宫形状不清，说是不规则，有可能是肌瘤吗

李潭：有可能，应该做一个彩色的阴道B超可能更好一些，如果要是没有什么特殊情况，一般要是有功血的情况下，我们还是建议做内膜诊刮。[20:47:19]

主持人：阿宁 刚才听到您谈到避孕药的，请问，事后避孕药，比如毓婷，会有什么副作用？ 能引起以后不容易怀孕吗？

李潭：这就有因人而异的问题了，有些女孩吃完避孕药之后月经就不正常了，有的是有不规则出血现象，这种避孕药对女孩子不是很好，每次用避孕套对女孩子的影响才小。[20:49:33]

主持人：xuemei 请问下单角子宫的人曾经自然流产过一次,再次怀孕的机率大吗

李潭：单纯地做B超来讲是不能确诊的，除非你做造影，再次怀孕的几率大吗，你尝试过了吗，你不避孕多长时间了，还是说你知道你是不孕症了呢！你们在提问题的时候，尽量地写得清楚一点，这样的话我们回答的也能具体一点，否则的话，我们在猜着回答问题，这样就不能很具体和很准确地回答。最好把你的年龄和现在的需求是什么，写清楚一点，因为不同需求的人是不同的治疗方案，特别是对调月经而言。[20:50:39]

主持人：银沙 想请问一下　女性３８岁　患有双侧巧克力囊肿　左４.７厘米Ｘ４．０，右侧８.１厘米Ｘ７．１　结婚５年多未孕，以前也没有怀过孕．去年做过输卵管造影显示左侧输卵管炎症，通而不畅，右侧输卵管粘连并阻塞．月经第３天激素检查ＥＳＴＲＡＤ６　　６５.３４ＰＧ／ＭＬ；ＦＳＨ　　９.５２ＭＵ／ＭＬ；ＬＨ２　　６.８９ＭＵ／ＭＬ；ＰＲＯＬＡＣＴ　　１３.００ＮＧ／ＭＬ；ＴＥＳＴＯＳＴ　　２９ＮＧ／ＤＬ．ＰＡ　怕影响卵巢功能一直没敢做手术，吃中药效果不太明显．请问该选用什么治疗方法 ？

李潭：我看你打出来的指标，是巧囊，左侧是4点多，右侧是8点多，像这种巧囊，而且是双侧的话，就已经很严重了，这么大的巧囊你不可能自然怀孕的。但是长这么大的巧囊不是一年两年长出来的，不知道你以前知道不知道这个问题。再一个，像你这种情况，你必须先做手术，如果要能找到很好的医生帮你做腹腔镜的话，术后一定要在半年之内怀孕，如果要是没有怀上的话，只能选择做试管婴儿尝试一下。你的内分泌水平还行，不要耽误了。抓紧时间治疗，争取在半年之内怀上，如果没有怀上，得明年了，得39岁了，不能超过40岁了。[20:56:15]

主持人：阿宁 我今年24岁，因为有些原因， 和男朋友ML，用的都是毓婷，我很担心会影响我的身体，但是又怕男朋友不尽兴。

李潭：有性关系的男女，我觉得是互相的关爱，特别是男性，如果这个女孩子你非常喜欢她，非常爱她的话，就应该首先考虑到怎么保护好她，做为一个男性来讲，就应该承担起男人的责任和义务，就要负这个责任，承担这个义务，如果你能让你的女朋友少受伤害，最起码在不该怀孕的时候不要让她怀孕，能不做人流、药流，尽量不做，这样是对她真正的关爱。[20:58:12]

主持人：888 我有两次胎停育史,第二次人流后月经特别少,医生说是子宫内膜薄,月经中期B超查内膜厚度为0.7,请问是否不能怀孕?如果怀孕是否容易造成人流?

李潭：不一定，人流以后月经量减少很正常，很多人都是这样的。但是她说她有过两次胎停育史，胎停育是什么烟瘾呢？她两次胎停育，这叫继发性不孕症，肯定不是偶然的，内膜薄，我认为这是原因之一，为什么薄？再一个，这种胎停育的原因也不只是内膜薄的问题，还有其他的问题，我想像你这种情况，最起码先找原因，像她这种已经有过两次了，她要想得到的结果，第一得能怀上，第二得能保住，第三孩子生下来是健康的，即使是怀上了，要再出现流产、胎停育怎么办？

主持人：胖胖 您每天都在医院吗,找您看病必须提前打电话吗,电话是多少啊 我都26岁了,可还没怀上,我就是身上不正常,医生说不排卵,怎么办啊,真着急啊。

李潭：首先你是北京的吗，如果要是北京的，你可以不打电话，你可以先来咨询，我在医院的时间，这周到星期五10—12点门诊，星期六一天不在，星期日上午在。再一个，打电话是这样，我主要是针对一些外地患者，打电话有几个目的，第一先了解一下对方是什么情况，首先是她的问题我能不能帮助她解决，要能帮助你解决我会尽量地帮你，如果在电话中能解决就解决了，如果不能解决的话，那就要到我这来，既然要来，我必须让你来得值，不能白来。特别是外地的，我就希望第一，用最短的时间解决问题，第二，花最少的钱解决问题，第三，还得真能解决问题。有的人就是来到我这，我也不能帮忙，就不让她来了。再一个，真是要来了，确实能够解决一定的问题再来。再有，互相了解一下，你也了解了解我这个人，我也了解了解对方，你对我的信任程度有多少，我们也是一个互相了解的过程。来的时候我要求最好是夫妻双方同时来，第二把你过去检查结果尽量带来，我们作为参考。如果要是有沈阳的网友，你们在19号这天，如果想见我的话，我在沈阳，可以先打我的手机，我们也可以约时间见面。我想应该在下午的时候，有可能给你们提供点帮助。[21:05:16]

主持人：xuemei 医生，单角子宫的话，做试管婴儿，成功的机会有多大？我３０岁 。我今年30岁,在03年的时候曾经自流流产过(大约两个月不到),后来是刮宫的.后一直避孕,到04年十月开始准备怀孕,但是至今一直未孕,应该属于继发性不孕了吧.06年2月份做过输卵管碘油造影,结果显示是单角子宫，左侧输卵管通而不畅，右侧就是完全没有的，在06年3月做了输卵管镜手术，并放置“O”节育环，在同年的6月份取出。后来灌肠吃中药。在06年10月20号（月经第三天）时做的性激素六项，结果如下：1．T 47.22ng/dl 女性卵泡期:2-104。３.LH 　8.32mIu/ml 女性卵泡期：　＜３８，4.FSH 4.66mIu/ml 　女性卵泡期：０－２０。E2 19.78Ｐg/ml 女性卵泡期：２０－２０５。６.P 0.57ng/ml　　女性卵泡期：＜０.6，5.PRL 11.65ng/ml 女性卵泡期：　０－１５。月经周期为３２－３４天，做过输卵管造影。已经三年孕了，丈夫精子检查过了，是要以的，我３０岁，丈夫３２，未生育过。

李潭：单角子宫也要看情况，有的容易出现胚胎体育的问题，我觉得应该看到X光片子才行，只听你这种叙述不能给你准确的答复，如果你是北京的，我们可以约时间见面，如果你是外地的，你可以把你的X光片在数码相机照一下，然后直接传到我的Email信箱，然后电话联系。我的电话是13901251912，再一个，我的Email信箱是litan@vip.163.com，另外可以到我的专题网页上，可以看到我所有的联系是，专题网页直接打不孕症专科门诊就可以了。你把片子先传过来，然后我们电话联系。再有给我打电话的时候，最好用手机打，或者直接发短信，如果我当时不能接，我可以有秘书台接听，然后我给你拨回去。有些问题得交流一下，可能在电话里能够说的清楚一点。像你这种，30岁的年龄，对你们来说其实很简单，第一就是能不能怀孕，第二是用什么办法才能怀孕。[21:10:18]

主持人：这里 李老师好，我今年33岁，去年才结婚。我的经期一直很不规律，有时28天，有时30多天，每次都很多，持续5天 ，我们打算明年要个孩子，那么我需要去医院做检查吗？

李潭：我明确地告诉你不需要，你现在这种情况，如果是28—34天是很正常的，但是我提醒一句，你们不要想明年再要孩子，现在既然已经结婚了，而且已经33岁了，本来结婚就比较晚了，33岁对女性来讲，已经错过了最佳的生育年龄，最佳生育年龄应该小于28岁。我想别采取避孕措施了，如果在不采取避孕措施的情况下，一年半载能怀上就很幸运了，如果要真是不避孕一年没有怀上，就抓紧时间看不孕症，那时就34岁了，别等着明年才想要，再过一年又35岁了。得抓紧时间。[21:11:51]

主持人：三白告 教授您好，我是上周五打电话给您的30岁多囊患者，已经促排了近两年，我打算按您的要求停药三个月后到您那里去做系列检查，但今天我的医生说下个月就可以做激素水平检测了，我想知道这样可行么？

李潭：你如果要是给我打过电话，我已经把我的观点非常明确地告诉你了，我说了要三个月以后，为什么？因为我们要做的说有的检查必须是准确的，你说可行吗？这样，你相信谁就按谁的要求做，我只能说是我的要求，只代表我个人。

主持人：三白告 输卵管造影受不受到促排药的影响？下个月我单位有一个体检机会，我想做一次造影，行不行

李潭：在我这里检查一个星期，要告诉你，第一能不能治，第二，需要多长时间，第三，需要多少钱，第四成功率是多少。在我这里需要检查的话一个星期的时间是一千块钱左右，全都能做完。如果要到我这里做检查，你就不应该在当地做任何检查。[21:15:08]

主持人：123 我就是上面问过问题的888，补充一下，我今年三十岁，有过两次胎停育人流史，未生育，月经周期为26天，人流后月经量少，请问上面的性激素结果是否正常？

李潭：我觉得是否正常是次要的，光从这几个激素结果并不能确诊你不孕的原因是什么，这是不可能的。第二天做的检查还不太一样，而且方法也不太清楚，但是它的值应该在它的范围内也没有什么不正常之说，所以我觉得这个激素检查只是其中一项，但是检查不只是一项，应该是综合性的检查。[21:16:14]

主持人：微微 李医生您们医院可以做彩超吗，多少钱？

李潭：我们不做彩超，做黑白的阴道B超，一次50块钱。[21:17:14]

主持人：aaa 李医生你好，我怀孕33天时化验孕酮22ng，医生说偏低，正常应该在25以上，给我开了安琪黄体酮胶囊，一天两粒。我在网上看到有说黄体酮会引起胎儿发育异常，不知道我该不该吃这个药？

李潭：一般情况下，如果是自然怀孕，不是治疗不孕症的，也不是有过流产史的，没必要做这些检查，也没必要吃这些药，因为怀孕本身就是很自然很偶然的事，但是如果你有过流产史，我不知道你为什么要做孕激素的检查，首先我觉得这个值并不见得就低，再一个你有没有流产症状，有没有出血，有没有腹痛，你过去有没有过流产史，你的年龄是多少，你的月经周期是什么情况，这个问题应该是综合考虑的。[21:19:46]

主持人：银沙 以前知道，发现３年了一直是差不多大 ？像这种情况是做传统手术还是腹腔镜手术好

李潭：你如果要是外地的，不知道你们腹腔镜的技术怎么样，一般的如果要是腹腔镜技术特别高的医生建议做腹腔镜，因为损伤小。如果要是没有那么高水平的话，就得开腹了，要跟医生讲，你还有怀孕需求，尽量要保留卵巢，尽量地损伤小一点。[21:21:04]

主持人：微微 我是52岁那个人，我如果多个子宫肌瘤，是不是做子宫切除好啊

李潭：首先你有子宫肌瘤，我觉得你没有必要做切除了，因为你已经闭经了，现在闭经三年，再闭经几年，肌瘤只要是不来月经，一旦闭经之后，瘤子就不长了。如果是良性的，除非是恶性的。像你这种，每三个月做一次B查，看肌瘤长没长，如果没有，就没事，尽量不要切除子宫。第二看你会不会有出血，假如说不规则出血，那得赶快上医院去，到那时再切。[21:22:30]

主持人：小琪 李老师，我最近查出是多囊卵巢综合证，而且是高雄和高黄体生成素，现在结婚一年半了一直没有怀孕，我该怎么办？

李潭：多大年龄没有说，最好说一下怀孕过没有，因为要定性。如果是多囊，又是不孕的话，多囊只是不孕的原因之一。如果想怀孕必须得对症治疗，对症治疗的前提必须得确诊，从不孕症方面必须做相关的、准确的检查才行。[21:24:54]

主持人：正在不断努力 老师：正常促排卵周期是怎么安排的，如果卵的个头未达到要求，促排的时间到了;或者促排时间未到，卵的个头达到要求了，是否都必须严格按月经的哪一天进行促排？

李潭：真要是走到促排卵这一步，应该是到了受孕阶段了，在促排卵阶段的用药是非常严格的，而且一定要在医生的指导下进行，因为促排卵的药特别多，有口服的，有注射的，有国产的，有进口的，还有不同时期用的药，有抑制卵泡的，有让卵泡生长的，有刺激卵泡成熟破裂的，但是要在医生的指导下，医生必须得特别有经验，他会对每一个人都有不同的用药方案，所以一定要按医生的要求做，你们千万不要自己在家吃促排卵药。每个人用药以后的药物反应还不一样。[21:28:36]

主持人：银沙 是外地的，也是大城市　武汉　市一级的医院有腔镜中心　不知是否可以做．但是最好的协和，同济医院医保不报销，费用也比较高，一般市级医院便宜一些，应选择哪里

李潭：医院的级别是次要的，得看医生的水平，不要看医院大小，应该看医生的水平，在当地着口碑好一点的医生，你们来选择一下。[21:29:44]

主持人：谈色论性、答疑解惑，感谢大家登陆中国生殖健康网收看我们今天晚上8点到9：30分的网上直播节目，今天的直播时间就结束了，也非常感谢广大网民朋友的参与，再一次感谢李潭老师，网民朋友们晚安。[21:30:13]