2007-6-25
雌激素与女性健康
|每周一、二、三晚8：00-9：30专家现场答疑时间，可提前留言参与网上直播，也可进入论坛向专家提问！！！

主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎大家和我们准时相约在中国生殖健康网，今天我们请来的专家是北京朝阳大屯医院不孕症科门诊主任特聘专家李潭老师，今天我们和李老师和各位网友一起讨论的话题是雌激素与女性的健康，各位网友如果有这方面的问题都可以发来网上，我们一起来讨论，前半小时让李老师跟我们讲一下相关的知识。
李潭：大家晚上好，我们又见面了。针对这个话题，确实想说的话挺多，谈到雌激素，几乎所有的女性都关注，而且大家对雌激素的认识也是层次不清，什么样的都有，有的认识的比较深刻，有的还是比较肤浅，所以一提到雌激素，有的人是很恐慌，尤其是年轻的女孩或年轻的女性，他们面临着内分泌失调的问题，就是月经不规律了，这些不规律的人，他们就会到医院去看病，有的是看中医，有的是看西医，现在不管是看中医也好，西医也好，很多医生都建议先做一个性激素的检查，性激素里有的是做五项，有的是六项，化验单做完以后，他们拿到化验单就糊涂了，一般的患者或一般的医生也好，他们拿到化验单就要看在不在正常范围值内，如果在就认为是正常，不在就认为不正常，不管是高或低，就开始着急了，我为什么低，为什么高，有时就问医生，有时医生又很忙，又不能给她们进行详细解答的时候，她们就寻求网络上解决，有一些论坛，还有QQ群，还有一些病友，还看一些书，还有杂志，反正渠道都很多，查来查去，结果就发现问题了，有的时候这书这么写，有的时候这本书又这么，跟这个医生咨询医生有这么说，那个医生有那样说，就开始迷盲了，有的医生让吃这种药，有的医生让吃那种药，到底该不该吃，应该这样说，在我接触的患者当中，会经常遇到类似这样的问题，他们总是想让我当一个餐盘似的，李老师，我这个药该不该吃，或者怎么吃。像这类的问题我确实特别难以回答，假如说是我的患者，是我的病人，是我们给他做的这些检查，我对他的情况又很了解，那肯定我会给他提供一个比较适合他的治疗方案，可是一个是电话咨询，或者是网上留言的就特别难回答了，只是听你的一面之辞，马上就给你定性，或者确诊什么原因，就给你开什么药吃，这就是我不负责任了。再一个，我也不能轻易地否定你的医生对你的一些要求，一些做法，所以有时候这点就稍微的难了点。[20:05:59]

李潭：今天我们还是从根说起，到底什么是雌激素，而且雌激素是哪来的，甚至这些雌性激素是怎么检测主要的，我想咱们一点点的说，大家有什么问题，在我说的过程中，你们都可以提出来。我们先说雌激素的概念，从定义上讲，雌激素就是女性体内分泌的一种激素，其实男性也有，只不过男性的值很，女性的值相对高一点，但是雌激素从根源上讲，是我们人体的性腺轴分泌出来的，这个性腺轴就是下丘脑、垂体到卵巢，所以往往大家到医院做化验的时候，一说查性激素六项，这六项是哪六项呢，如果手上有性激素化验单的，你们拿到手上，我来给你们一个一个讲。在这些化验单上有的用代号，有的是中文，有的中文和代号都有，我们的性腺轴是下丘脑、垂体到卵巢，下丘脑要分泌两个重要的激素叫促卵泡生成素和促黄体生成素，促卵泡生成素的代号就是FSH，促黄体生成素的代号就是LH，一般的，如果很正规的医院，很懂行的搞生殖内分泌的医院，这个化验单六项值的顺序，第一个就是FSH，第二个数值就是LH，第三个数值就是泌乳素，代号叫PRL，就是下丘脑分泌的一个重要激素，在经过我们的卵巢反馈出来的就是雌激素，代号是E2，孕激素是P，再有就是雄性激素，是T的代号，这六项激素是我们人体的性腺轴分泌出来的。雌激素排到了第四位，那就是经过卵巢反馈出来的雌激素、孕激素、雄性激素，要说雌激素的定义是什么，就是我们卵巢反馈出来的一个激素水平。[20:09:19]

李潭：雌激素水平的高低，正常与否，现在也不能笼统地说，实际上对于我们女性来讲，我们女性还有一个很特殊的现象，就是月经周期，女性在一个月中还分了三个期，一个是卵泡期，一个是排卵期，一个是黄体期，雌激素的水平，我们女性会随着周期的变化而变化，所以在检测雌激素的时候，是在不同的期有不同的正常值范围，有不同的标准，所以不能一概而论，有的化验单是把正常值分的期了，有的就没有分这么细，就是从多少到多少，假如说从最低到最高，都说在这个范围内，这样就不够准确，所以我们在看化验单的时候，一定要看一看化验单怎么写的，范围是什么，这是第一。第二还有一个检测的方法不同，所以有的时候数值不要一概而论，不要说雌激素20是不是正常，50是不是正常，不能这么说，因为不同的方法检测，不同的试剂盒都有不同的正常值范围，现在对性激素检测的方法也有很多，我们国内主要是放免法，还有一个是发光法，再有是雌酶免法，还有酶免法，这种试剂盒都是进口的，相对的稳定性和准确性都比较高，只要能够承担激素检测的医院，或者是这样的检验科，他们的检测标准也好，和准确性也好，应该都还是可以的。但是因为在不同期抽血出来的值恐怕就不太一样了，所以取血的时间很重要，其实对我们女性来讲，在不同期的抽血，恐怕值都是不一样的。再有一个，我遇到一个患者，我们的患者绝大多数都是不孕症的人，这个患者本身就在医院里工作，她有便利的条件，她就是内分泌不正常，她做内分泌检测的时候就发现了问题，她说她每做一次值都不一样，所以她拿来一大堆化验单让我来评判，更有意思的是，因为她老测不准，她想了一个绝招，她一天抽血一下抽了三管，搁到三个使试管里，然后拿到三家不同的医院做同样的检测，结果化验单出来之后，结果又是三张完全不一样的结果，这时她就开始糊涂了，真不知道是谁对谁错了，因为是一天抽的血，可是出来的结果完全不一样，她就非常的迷盲。这时她找到我给我看，她是一个山西的患者，她就是一个妇产科的大夫，我只能根据她的三张化验单，我再一张一张给她分析，我要用我们的标准给她做一下，结果出来的值，我只能说拿我们的检测结果给她进行分析，对她的疾病进行对症的治疗，所以从这个例子上就能看到，确实是什么样的都有，所以有的时候，我觉得大家不要太在意这个数值，为什么呢？因为有很多患者给我打电话的时候，她就说雌激素低，我怎么办，用什么来调。我说你到底什么时候抽血的，如果是在卵泡前期的时候取的血，那么雌激素低也是正常的，并不见得不正常。还有的人说雌激素高，也可能是在排卵期的时候，雌激素就是升高了一些，也是正常的。所以要看雌激素指标的时候，我们要综合地考虑问题，不单纯地只追究雌激素不放，或者是只追着雄性激素不放，很多小女孩，就是多囊卵巢，天天追究雄激素高，我用什么药降下来，但是实际这是一个综合性的问题。所以如果在不正常的情况下，首先我们应该是综合考虑问题，再有，也要综合地调整，在用药的时候，一定要特别慎重，特别是用到激素的时候，我们现在雌激素的药物也很多，有国产的，也有进口的药物，在使用的时候，很多医生也给患者使，每个医生也有不同的经验，在使用的过程中也发现了一些问题，我的观点就是要因人而异，而且要根据不同的年龄段，不同的需求来用不同的药物进行调整，实际上不同的年龄段，一般我们可以分成三组或者是四组的年龄段，一组就是年轻的，20岁以里的小姑娘们，而且现在这些小孩也挺多的，有的是12、13岁，妈妈就带着她们看病了，因为她们10岁左右来月经，来了月经之后，月经就不规律了，甚至就闭经了，这时爸爸妈妈就着急了，就带着她们到医院看病了，像这样的小姑娘到了医院以后，肯定医院都先给他做一个激素的测定，激素测定出来之后，根据这个值医生就要开药了，西医用的药基本上都是激素类的药，而且现在常用的，很多小孩都在用，像达英三五、妈富隆，这部分的用药可以这样讲，我觉得应该非常慎重的使用，从我个人的观点来讲，我不太建议给这些小孩们过早的用避孕药，避孕药里面都是含了大量的雌孕激素，用这种药物可以暂时地提高雌性激素，或者是抑制雄性激素，但是很多女孩子，都是吃这个药的时候月经是可以正常来，但是停药之后，还是照样不来，甚至有的女孩不吃药之前是两三个月来一次，不规律，但是一旦停药之后，一年半载都不来了。这个时候家长才是最着急的，几乎找我咨询的这些家长，都是属于这种情况的，都是以前用过药了，不用药之后发现更不好了，到处看病，很多人找到我，所以不同年龄段的人是有不同的用药方案，这部分是很年轻的小孩，如果在座的有妇产科大夫，或者是生殖内分泌的医生，可以自己总结点经验出来，就是给患者使用药物的时候，或者是多看一些资料，或者是多交流一下，这样能够对患者有益，而且对她们的调整是非常有好处的。还有一部分是中青年的，有的是未婚的，有的是已婚的，还有的是不孕症的，在这部分人当中，实际上还要根据她的需求，她是为了解决生育问题，还是调月经。还有一个年龄段是已经生育过的，但是生完小孩还闭经，她们也知道女性不来月经会影响健康，从健康的角度怎么样调整，甚至到了更年期了，有的人为了保持青春，保持活力，她们也认为雌激素补的多一些，就能更年轻、给漂亮一些。现在在不同年龄段的人和不同需求的人当中，如果要用药物调整我们的雌激素的话，实际上药物的使用是不一样的，药物使用的剂量是不一样的，药物使用的时间也是不一样的，所以不要盲目地用这些药，而且这种雌激素，如果用的不得当的话，用的不合适，只有副作用，没有什么好处。所以就希望女性朋友，不管是为了健康也好，为了生育也好，还是为了美丽也好，用这些药品的时候，还有保健品的时候，都应该慎重一些，不要盲从，也不要听谁说，就觉得自己也得去试，对自己有用，不是这样的。如果真是用这些激素药物的时候，一定要做前期的体检，就是妇科检查，这是必须要做的。这些检查也是不同年龄段的人有不同的检查方法，如果生过小孩的人，在用补品、保健品的时候更应该注意，因为激素用的量不合适的话，也有可能会激发出别的疾病。往往女性的问题特别有意思，乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈糜烂，这几个问题在女性中或多或少的都普遍存在，而且占的比例非常高，这些问题并不可怕，有很多人吓的要命，有的小女孩就失去自信了，第一不敢找对象了，第二不知道吃什么药了，一点到晚就跟药结缘了，这也不应该。从你们个人来讲，如果真出现的内分泌的问题或者是器质性的问题，都要冷静对待，不要惊慌，不要盲目地就医，更不要盲目地吃药，有时药吃的不对的话，反而使你的病情加重。任何药物都有它的毒副作用，哪些该吃，哪些不该吃，一定要在医生的正确指导下使用，千万不要在网上讨了一个方子，看人家吃自己也吃，如果很多问题出现以后，就不能挽回了，所以大家不要盲目地用药，更不要盲目地就医。[20:26:00]

主持人：ih 月经期，小腹闷疼是什么妇科病
李潭：没有说她多大年龄，大家在打这些问题的时候，我希望把你们的信息多打一点，一个是年龄，再有一个是跃进的情况，再有一个，就是你的需求是什么，假如说现在就是想调月经，还有一种我已经结婚了，我还没有怀孕，或者是不避孕多长时间了，想怀孕，因为不同年龄段的人，我们解决这个问题的时候都有不同的处理方法。首先这个女孩说她经期的时候，小腹闷痛，这个也很常见，很多女孩都有这种情况，我觉得也不是一种疾病，如果你还很年轻，也不能算是妇科病，只能是一种症状，这种症状有的人轻，有的人重，有的人持续时间长，有的人持续的时间短，首先不要把自己当成病人。再有这种闷痛，可以有一个缓解的办法，在经期可以喝一点红糖水，或者是小米粥，疼得厉害的时候，可以拿热水袋捂一捂，都可以缓解疼痛，有一种叫子宫内膜异位症，如果女孩从小有痛经的话，或多或少都有这种症状，这种症状并不影响健康，也不影响生育，所以没必要瞎吃药。但是如果有痛经史的女孩，我希望能够早点结婚，早点生育，因为子宫内膜异位症会随着年龄的增长而病情加重，这个年龄的增长就是30—40岁之间，就有可能病情更加重了，加重之后，就有可能会影响到我们的生育，我们为了避免出问题，那就早点结婚生育，因为只有闭经，就能够延缓子宫内膜异位症的发展速度，过去就讲，妇科疾病的妇女就说你生完孩子就好了，你多生几个就好了，这都是跟这个有关的。药物我想不要瞎吃，没有什么根治的药，但是有的人疼的非常厉害，不能上班、上学的情况下，只能用一些止疼药缓解，那也没有办法，所以像这种只要能够早点结婚生育还可以，不会有影响的。而且在不孕症的患者里，真要是有痛经的人也不是很多，所以不要害怕。[20:32:59]

主持人：y 早更需要补充雌性激素吗?
李潭：这就是早期更年期的，要谈到更年期补充雌激素的问题，可能话就要多说一些了。我觉得这是自然规律，到这个年龄了，出现了闭经的情况也是很正常的，我认为没必要去刻意地补充这些雌激素，因为这是很正常的，像过去的很多中老年人，他们也没有这么多药物，我觉得身体很健康，照样活八九十岁，过去也没有这么多营养品，也没有这么多药品补充，所以如果真是到了更年期的时候，心态很重要，别觉得到了这个岁数了，刚开始阶段月经不规律，慢慢就闭经了，我觉得是很正常的，而且有了更年期症状的表现了，有的腿疼了，爱出虚汗了，这都是很正常的，每个人都要渡过这个阶段，实际上女性的更年期就是40—55岁，只要我们心态保持平和的话，完全可以平安地渡过。我见过一个女性，我认识她的时候就将近60岁了，这个女性年轻的时候也很漂亮，而且特别在意自己的仪表，她到了这个年龄，每天要化妆，后来比较熟的时候，她就说她从50岁闭经开始，她一直在用激素替代，她就认为，我每个月只要能来点月经，我就能年轻，我就能保持健康，实际上不是这样的，她都吃了很多年雌激素，她一看也是像60岁的人，也没有多显得年轻，我问了她的用量，并不见得就好，我当时就劝告她，你该停了，因为到了这个年龄了不要这么补，而且这样补之后容易出问题，尤其是到了更年期之后妇科疾病反而多了，乳腺的问题，子宫肌瘤的问题，卵巢的问题都出来了，所以说这种激素过高的话，这些疾病反而越容易发生，所以我觉得不要刻意地去补。我觉得从饮食上也好，从我们的精神状态上，一个是保持良好的心态，不要生气，再有就是饮食上多吃豆制品，豆制品里含有天然的雌激素，可以适当地多吃一点，但是我要求的一点，一定要定期体检，如果我没有长任何东西的，没有长子宫肌瘤、卵巢囊肿的，每年要做一次，30岁以后就应该做了，因为我的患者当中，有的人是30多岁，甚至40岁来看病的时候，发现子宫肌瘤已经非常大了，居然不知道，她就说她从来没有体检过，所以还是应该提倡30岁以后的每年做一次体检。再一个，像更年期妇女更应该做，如果有肌瘤有囊肿的，每半年要做一次，如果囊肿肌瘤多的话，每三个月要做一次，如果是肌瘤、囊肿长得很快，边界又不太清楚的话，就应该及早的处理，就不要让它再往下发展了。很多疾病就是预防为主，再一个早期发现，早期治疗，这样就能够避免很多事情的发生。现在还有一部分，他们在吃保健品，我不太主张吃，我建议吃之前还是做一下体检，你如果没有乳腺增生、没有子宫肌瘤，没有卵巢囊肿的，没有子宫糜烂的，可以适当地吃一些，如果有的话，就不要盲目地吃。[20:39:37]

主持人：小叶乌子 我想问一下,怎样才知道自己缺乏雌激素? 怎样补充雌激素才算是正常的呢
李潭：首先要看自己多大年龄，你是在什么年龄段的，是不是需要补充，补充什么，这很重要。正常的女性，不管是什么年龄段的人都没必要刻意地补充，第一你身体很健康，没有疾病，精力很充沛，不感觉到疲劳，那就说明你的激素水平肯定是正常的，再有没有这些女性疾病，像乳腺增生、子宫肌瘤，这样的话就没必要补充，除非到了没该闭经的时候闭经了，或者是在很年轻的时候就已经出现闭经现在了，那么就应该先做检查，然后对症处理。[20:41:22]

主持人：733 女孩19岁,国外大学在读,13岁月经初潮,有闭经5年,最近每月月经有很淡淡的血水,时间在4天左右,没有月经高潮,07年6月16来很淡淡的血水,6月16日B超检查,子宫大小:4.6*3.3*3.1外形规则,肌层回声均匀,宫内膜居中、厚0.5cm，右卵巢：4.7*2.5cm,左卵巢4.6*2.5cm,双卵巢内布满较小的卵泡暗区,直径约0.4-0.6cm,6月18日激素检查:LH 28.97 TU/L,FSH 3.94TU/L,TSTO 3.08 NMOL/L,PRL 7.45 NG/ML,PRGE 2.38 NMOL/L,E26III 210.49,医生开的药是,现在在6月24日吃达英35,要求吃三个月,然后停药1-2个月,再吃倍美力三个月(同时在第22天加服黄体酮5天),用这样的周期疗法治疗,因对倍美力的作用不清楚,请问李教授,这样治疗行否?
李潭：首先你目前在哪，我看了一下，她用药的方式像中国的医生给用的药，如果你要在国内了话，我希望你给我打一个电话，我可以在电话中给你谈一下我的观点，在这里说不太方便。她从14岁就闭经了，已经闭经很长时间了，你6月16号来月经，是有药来的，还是自己来的，你也没有说清楚。第三，你做的这些检查中，你的医生给你的结论，是多囊卵巢综合症，所以才给你用了这些药，现在我就很奇怪，在6月24号吃达英三五三个月，停药一两个月，再吃倍美利，再吃黄体动，这样做的话合适吗？肯定我不太建议，如果做人工周期，像这种女孩子，我们要做是三个月一个疗程，我们要停半年，半年以后再做三个月，但是给这样的女孩子用药应该怎么用，肯定我不建议这样用。你可以到时跟我联系，属于是国内、国外都无所谓，可以打我的手机，13901251912。我在电话中再问一些情况，我可以给你提一点建议，如果在国内更好，我们更方便。[20:47:16]

主持人：zj 女性雌激素少对发育有什么影响？ 我今年20岁发育不正常，是不是雌激素太少了？
李潭：这样的问题也很常见，其实这跟遗传因素有关，不见得就影响健康。这种女孩子是老不显少，少不显老，实际就是跟遗传因素有关。我前些日子刚看了一个朋友，一下生了一个双胞胎，她就是一个非常典型的多囊卵巢，她年轻的时候就是属于这样的，又黑又瘦的体型，结果现在一看还是这样，而且还有奶，她妈妈就是这样的人，我想这样的女孩子不要自卑，我发现有很多这样的女孩特别自卑，她就觉得自己长得不漂亮，不丰满，她就觉得男孩子不喜欢，我觉得不是这样的，还是一个内在的美。[20:51:20]

主持人：子阳 李老师您好.我35岁未育.经常在月经周期的第10天开始出血,一直要到第18天才干净,做过好多检查结果都正常.每个月的高温期少于8天,5月27日(月经周期第25天)开始打黄体酮一天两针连续5天,5月30日来例假,这个月中期就出血没那么厉害了只有点血丝且只有三天.医生说我有宫糜,在6月15日(周期第16天)做了激光,可做后5天(6月20日)(月经第21天)就又来月经了,我想请问您,来月经对刚做激光的宫颈恢复有影响吗?会引起盆腔或宫腔的感染吗?有什么办法,要吃消炎药吗? 另外,想请问您,黄体功能不全与黄体萎缩不全对怀孕有什么影响,一般要何注意事项?我基础体温高温期短,会是黄体功能不全吗?能否在每个月第24天打黄体酮,以前也打过一天一针,下月仍出现月经淋漓不尽,这次一天两针就好了,老是打黄体酮对身体有何影响?我以前曾做个肌瘤手术,补充黄体酮对肌瘤有影响吗?
李潭：她就是综合问题了，子宫肌瘤有，宫颈糜烂有，卵巢功能也不好，内分泌不好的女性，她的问题就会一串的出现了，就是整个一个系统的问题，她说35岁而且是已婚未育，而且又做了这么多治疗，还做过手术，我觉得，对于你来讲，你现在最关心的，第一我这辈子能不能怀孕，第二用什么办法才能怀孕，如果你现在有这些问题，要真是不孕症的话，那么这些问题就是综合性的问题，所以你不要单纯地解决某一个问题，今天主要是从你能不能生育的角度来说，我觉得内分泌失调是肯定的，否则的话不会不规则出血，像你这种失调的人，不太容易有排卵，你现在有几个问题，第一内分泌失调，所以才会导致月经不太正常，出血不规则，这都是内分泌失调的原因造成的，第二，你有过子宫肌瘤手术史，我不知道你什么时候做的，如果这种手术一旦要做的话，我们有要求，希望是术后半年之内怀孕，我想你肯定不止半年了，如果要没有怀孕的话，那你现在肯定还有其他的问题，你的盆腔环境可能受到影响，因为这种手术容易造成盆腔粘连，这种粘连就会导致你的输卵管条件不好。第三个问题，你的宫颈糜烂，不知道你进过我的专题网页没有，我就提到了，如果在没有生育之前，我不建议盲目地去治宫颈糜烂，特别是用这些物理疗法来治，因为这种物理疗法会对你的宫颈受到一定的影响，因为我们见到的不孕症患者当中，有很多人正是因为做过这些物理治疗之后而导致宫颈粘连，所以又增添了一项不孕的原因。再有一个，你的年龄也在这，35岁的年龄了，而且出现的不规则出血，这些都是问题，所以当务之急，应该先明确一下，要确诊一下你到底生育的能力还有多少，就是怎么才能够怀孕，先不要盲目地治这些东西了，也不要盲目地用药，你现在又打黄体酮，你的黄体酮一直在用，老打黄体酮肯定不好，我们不能老这么用。如果是不孕症，就是综合性的问题，我们就要综合性地治疗，不要发现一个问题解决一个问题，有的人治了十几年，也没有怀孕，所以我想，这种治疗应该对症，你现在应该解决的是生育问题，而不是一个单纯的调月经问题，而不是单纯地解决你的宫糜的问题。你要不然就再跟我联系一下，我再看看，帮你再出点主意。[20:58:48]

主持人：hh 我的阴囊老是潮的是病吗？
李潭：我觉得这个问题也不见得就是什么病，有的男性经常会这样，我觉得温度很重要，不要高温，注意生活的规律，如果确实有不适的症状，可能到医院看一下，不见得就是病，他也没有说年龄，也没有说有什么需求，如果要是不孕症，就看看是不是精子质量的问题。如果确实感觉很不适，或者是跟以前不一样，就上医院看一下就是了。[20:59:48]

主持人：守卫爱情 我老婆每个月都要来两三次月经，而且量很多，是怎么一回事？
李潭：要是每个月两三次就是不规则出血了，你老婆多大年龄，你们生孩子没有，就是不同需求的人有不同的原因，而且有不同的解决办法。在月经期间，她是不是痛经，都可以多打一些。[21:00:33]

主持人：子阳 我想请您解答一下,我提的第一个问题,我现在已来三天月经了,我好担心会有感染对恢复有影响.
李潭：一般不会有什么影响，你要做完这个治疗之后，也会给你用一些消炎药，我想不会有什么影响，我们自身都有一定的抵抗力和免疫力，一般要是做这种激光的，是月经干净三到七天才做，而且不应该出血，你现在就出血了，这种感染就很难说，过一段时间再看看，或者赶快先止血，所以她这个问题比较复杂。再一个，如果你要出现这种情况，你应该赶快找你的医生，让你的医生帮助你解决一下，而且他对你的情况相对了解一些。
主持人：子阳 医生没有用消炎药.可能是我黄体功能不全来的.
李潭：我觉得你所谓的黄体功能不全，好像是挺专业的，但是实际上我觉得这个是似懂非懂才会这样说，什么叫黄体功能不全，为什么黄体功能不全，像这种消炎药适当地用一点，为什么没给你用呢！你还是找一下你的医生。[21:02:46]

主持人：子阳 在协和做的.
李潭：要在北京的协和医院做的，协和医院的妇科大夫都可以帮你解决问题。[21:03:08]

主持人：子阳 没有联系方式,我是江西的. 上个月来北京看的.
李潭：你到江西找正规医院的医生就可以帮你解决，在当地找市一级医院的妇产科也好，或者是妇幼保健站也好，先看一下伤口的情况，血是从子宫里流出来的，还是宫颈里流出来的，他们会帮你处理的。如果要是单纯的妇科问题，这个是可以解决的。[21:05:57]

主持人：子阳 一定要得在这次月经干净后吗?
李潭：你现在不应该出血，而且你确实做了这样的治疗了，你就应该赶快去看一看。如果大夫看了说没事，就是正常的来月经，只不过这次提前了，那又是一回事，就可以再等一等，如果有问题，他会帮你用点药处理一下。[21:06:29]

主持人：一些女性想服用雌激素，这种好不好呢？
李潭：雌激素不是随便服的，一定要根据情况来服，不同情况的人要不同的调整，我的观点是能不用尽量少用，能少用尽量少用，在雌激素的使用上一定要注意。[21:07:19]

主持人：雌激素不正常的话，会影响女性哪方面的健康？
李潭：如果要是雌激素低的人，因为不同年龄段都有不同的情况，有生育需求的人更多一些，如果雌激素低，有一些人就会影响子宫内膜的厚度，影响月经周期，影响月经量，甚至影响子宫的弹性，影响卵泡的质量，这样就不容易怀孕，有的雌激素低，怀上以后还容易流产，这都是影响因素。如果说月经周期比较正常，也没有什么特别的症状，就更没必要去补了。[21:09:45]

主持人：xin 月经刚初潮，应该怎样选用卫生巾呢？
李潭：其实现在商场里卖的卫生巾太多了，在选择的时候，不管选择什么品牌的卫生巾，我建议最好不要让卫生巾直接接触皮肤，上面用一些卫生纸，或者是卫生棉，因为所有的卫生巾，上面这一层都是化纤的东西，如果不直接接触皮肤的话，免得有一些过敏，有的人用这个品牌就是痒，但是用的别的就不痒，就要摸索着来。另外我建议上面还是搁上卫生纸更好。再有，像这些小孩刚初潮，有的小孩量多，有的量少，我觉得没什么，也不要太紧张，这是很正常的，还是多给小女孩讲一些生理常识，青少年的性教育从什么时候开始，国外是从初潮开始就进行性教育，如果小女孩来月经了，家长就会把孩子们叫到屋里，要给孩子们讲，说你们长大了，你来了月经了，应该注意什么呢？一个是注意卫生，再有一个要注意跟异性的一些交往，在交往的过程中又应该注意什么，从女孩子初潮开始就已经进入到青春期的发育了，慢慢的乳房要生长了，阴毛也要生长了，月经期间，有的人有痛经，或者是有的月经量多，有的少，不太会使用的时候，大人也可以教教她，还有在这个期间，异性的需求也有了，在交往的时候要注意一些，家长要提醒她或教育她。而且小孩婚检的性行为已经开始有了，性生活从初中、高中就已经有了，就一定要提醒他们，能不有尽量不要有，如果有了的话，怎么样避孕，怎么样注意卫生，不要感染一些疾病，这些都是很重要的。家长也可以看一些书，可以看一看，学一学就可以了。[21:18:16]

主持人：123 中期老是出血是不是因为雌激素低呢？需要治疗吗 这样会造成不孕吗？
李潭：不一定，会不会造成不孕呢，也不一定，有的人会，有的人不会，如果能早一点结婚生育，影响就小一点，如果不避孕有一年以上不怀孕的话，应该早一点看医生。
[21:18:54]

主持人：YUEZHIYING 请问李医生：月经期七天，干净第三天去也就是月经第十天去做造影是不是不怎么好？会影响结果吗？
李潭：我们做造影的要求，笼统地讲，一般地都是在月经干净三到七天就做了，一般的医院要求就是这样，对于我们来讲，造影的要求更细化一些，这种细化还是为了大家，为了患者我们要负点责任，我们不希望因为做造影而出现新的问题，因为它毕竟是一个宫腔内的操作，毕竟有一些损伤，所以别有不良的影响。我们的要求有两条，第一一定要在月经干净以后的第四天做，还有一个要求，就是月经10天以后，为什么要这样做呢？只有月经干净4天以后，你的内膜才能修复的好，在做之前，我们还有检查，一个是清洁度的检查，再有做B超看你内膜的厚度，内膜太厚不能做，太薄也不能做，因为做出来不准确。往往在月经没有到十天的时候，内膜修复的都不太好，我们还是应该在月经的10天以后做，这样的话，我们推油的时候可以给一定的压力，如果输卵管不是很通畅的话，我们会给它顶开，起到一定的治疗作用，如果内膜很薄，天数不够的话，我们不敢使劲推油，一旦推油会渗透，那个时候输卵管的显影不是很准确的，出来的结果就不准确了，那你白受一会罪，所以我们做造影目前是为了确诊，但是有两个作用，既有一定的诊断作用，又有一定的治疗作用。[21:25:49]

主持人：lff 李医生，您好！请问您一下一次月经量有月多少？我每次一两天就没了，量很少，正常吗？今年19岁
李潭：如果正常的人，一个周期假如说一两天多一点，以后就不多了，也是正常的，要是一两天就没了，那确实是少了点，每个人的形成不一样，有的人一直都是这样，我觉得看你有没有变化，假如说在这段期间内变化很大，这就不正常了，还是要根据你自身的情况，假如说你原来就这样，或者说你可以再问问你的妈妈是不是这样，或者是你的姑姑是不是这样，内分泌失调跟家庭很有关系，遗传特别重要。如果有家族史的，什么样的家族容易出现，就是有糖尿病、高血压、心脏病的，如果这个家族有这样的女孩子，大家注意一下就是了，早点结婚，早点生孩子就行了，也不要过早的就医、看病，只要月经不调，半天之内能来一次就不用吃药。[21:29:06]

主持人：各位网友，感谢大家登陆中国生殖健康网收看我们每天晚上八到点九点半的谈色论性网上直播，今天的直播时间就要结束了，谢谢李老师，也谢谢各位网友，我们明天再见。[21:29:35]