主持人：网民朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是李潭，话题是不育症的综合诊断与治疗。
李潭：大家晚上好，现在不孕症的问题确实比较普遍，而且每年都在递增，特别是今年过完春节之后，我们的门诊一直都是很多，这些患者来自全国各地的都有，他们这些人综合起来，普遍反映的问题有几点，一个是年龄偏大一些，这些年龄偏大的，基本上都是30岁以上了，甚至是35岁以上了，这种比较多，外地的患者，年轻的时候都在当地看，看不好才出来就医，我们的患者大部分是患者互相介绍，还有网上关注我们很长时间了，有的一两年，两三年都有，确实在当地没有解决问题的。还有一部分是不明原因的不孕症，他们在当地也治了很多年，做了很多检查，但是就是找不到原因。还有一部分原因是比较疑难的，确实在当地治不好，他们出来就医，这部分人应该这样讲，确实很不容易，因为他们在不孕症的求医路上走了很长时间，有些人甚至走了很多的弯路，我看到他们，首先是同情，再一个也挺痛心的，花了这么多钱，受了很多痛苦，还是没有任何结果，确实很值得同情。我痛心的一面，在不孕症的诊断领域来讲，确实也是存在一些问题，这些问题有自身了，也有医生水平的问题，还有一些是属于医疗体制的问题，我们也很难解决，但是不管怎么说，凡是我们面对每一个患者的时候，最起码应该做到的，从专业角度、技术角度，尽量地帮助他们，给他们一个明确的诊断。很多人是不明原因，或者他认为自己是什么问题，最近这几天我们接待的患者住是几个方面，一个是月经不调的女性，往往是多囊卵巢的一些患者，他们一直认为，只要把月经调好了就能怀孕，有的认为把多囊卵巢治好就能怀孕，几乎有90%的女孩打过来，第一句话肯定说，有多囊卵巢，我怎么治，她就认为，我是多囊卵巢，我治好了就能怀孕，这也是一种误导。他们使用药物大部分是达英35，有些女孩吃药期间月经可以来，一旦不吃药又不正常，反反复复，几年下来，一直是盲目地用药，而且长年的用药之后，对她激素的水平化卵巢功能都相应的受到影响，这些人到一定年龄之后，卵巢功能受到影响之后，恐怕受孕率就更低了，所以说在不孕症的治疗上经历的更多一些。这是一个比较普遍的现象。再有一个，有很多夫妻来了之后，上来就说，男的有问题，我说有什么问题，他说精子不行，有的说数量少，有的说活力低，一直都治男方，男方也是很压抑，这种情况我们要给他做一些检查的。我首先要问他们，有精子吗，我的概念就是，只要不是无精症还是有希望的，我们前段时间刚怀了一个，男方就是每高倍视野下就是一两个，而且是自然怀孕，他们没有采取任何助孕的手段，像这种病例应该不止他一例，我们一直说男性的精子好与坏，其实我一直在提倡是两个概念，就是有和无的概念，那没有就免谈了，只要有都有可能，那就需要女方也要具备很好的条件，能够怀孕的条件。所以说有时说女方没有问题，说是男方的事，这样往往也会耽误治疗。所以我刚才讲的那个病例，我近期也在写一篇博客，也是想提醒大家一下。偶见精子怀孕的这个人，最后在我们这做的检查，他们还是北京的夫妻，29岁，经过我们检查之后，女方也确实存在一些问题，他们两个人是一块治疗，一块调整的，在治疗过程中怀孕的，他们也特别高兴。就是拿最近的病例来讲，可以说明一个问题，就是不孕症是综合性的问题，真要是治疗的时候，最好是夫妻双方同时治疗，而不是单纯一方面的问题。今天我们又接待了一个，也是内蒙过来的一对夫妻，结婚15年都没有怀孕过，40岁了，当时就说男的有问题，我一看这男的精子还是可以的，几千万，结果女方是有结核性胸膜炎，导致盆腔造成粘连的问题，他们后来就放弃治疗了，这个再往下治就要走到试管婴儿了，自己怀孕的可能性很小，保守治疗的可能性也不大，他经济上没有这么大的能力，这么大年龄了，真是做试管婴儿的话成功率也很低。所以就放弃了。但是往往这样的夫妻还真是挺多，特别明显的能够看出来，在家庭的地位上，这个也是比较常见的现象。[20:10:13]

李潭：所以说孩子在家庭中非常重要，如果真是到了不孕的时候，夫妻两个人会因此影响感情，或者是在病因的查找上，如果要找出来，某一方的问题更严重一些，恐怕也会影响感情和关系。还有一些，我没有见过的患者，他们通过介绍有了我的电话，拿起电话线是哭，我也不知道为什么，我觉得一个是很相信我，写是通过多方面了解，一直在关注我，我觉得还有一种心理，他们确实心里很痛苦，但是没有地方倾诉，甚至连自己的父母都不能讲，只能跟同事说，也不可能跟对方讲，一直压抑在心里，那就是非常痛苦的一种心态了，我刚开始的时候也挺惊讶，拿起电话，一句话还没有说的时候，就马上痛苦出来，这就是一种释放，这种释放是很强烈的，我确实一听到他们的痛苦，我心里也很难受，我在写一篇博客，实际上都是我亲身的经历。今天也是你们单位的一个编导看了以后，他给我打了电话，他说没想到，你也很感性，我说你怎么认为我们不感性呢！他说我们认为医生都是很冷酷的，没有感觉到医生或者说当老师的还有这么感性的感觉，我说其实任何人都是有感性和理性的，只不过你的职业，或者在某种环境下，或者是在工作环境下，你的理性更多一些，你在生活中感性更多一些，实际上感性和理性任何人都是有的，但是作为医生来讲，老师也好，你面对你的患者和学生，也不要都是理性的那一面。[20:14:16]

李潭：所以说我这种做法，一个是我性格决定的，再一个，我觉得我这样做对我的工作非常有利，正是因为我跟患者建立起这么好的关系，大大提高了成功率，一个是他对我的信任，再一个，我帮助他，心里感觉很踏实，确实找出来病因，而且对症治疗，经过我们专业医生的治疗，再加上心理治疗和安慰，那成功率就提高了，如果只有医学治疗可能成功率就30%，如果加上心理治疗，可能就是60%、70%，所以在门诊里，我也提倡人性化，对患者有利，而且对我们治疗的效果也很好。这次我到美国也是考察了很多医院，也看到他们的医患关系也是非常好，而且医生和患者的交流非常好，甚至在他们的生殖中心，都要配备心理医生，而且在做治疗之前，肯定要先经过心理医生的指导和咨询，一定要有这个沟通，所以他们的成功率也是比较高一些，他们平均的成功率都是在60%以上，甚至很高的。从这个角度来说，确实心理的治疗也是非常重要的。在医患关系上也不会那么紧张，我们现在都说我们国家的医患关系紧张，这个紧张可能是医生在患者面前表现的太理性了。[20:17:14]

李潭：也还有一个客观的原因，就是他们太忙了，患者太多，每一个患者只能谈几分钟，几句话，让病人感觉太理智了，甚至太冷酷了，也是影响了患者的心态。在就医的时候，很多患者特别害怕，特别是刚到我这来的患者，简直是怕的不行，他说我上医院治的太多了，我现在一上妇科床都打哆嗦，后来我们就给她讲，她也看到别人做完之后也没什么感觉。比如说今天应该到我这做碘油造影，前一天就发短信，说我很害怕，是你做吗，是年轻人做，还是年龄大的大夫，我说你放心，没有问题，我肯定在。第二天来了，我们有一个知情同意书，他就拿着这张纸就不能签，她就不敢签，几乎待了两三个小时，就是下不了决心，我也跟她沟通，我说你好好考虑考虑，你有什么你提出来，我给你解答。她就走来走去，问了这个问那个，因为我们这一天做7、8个，等别人都做完了，出来一个问一个，最后实在没辙了，说一会儿你一定要过去，我说没问题。就这样，她才开始签字做，一个是看我太忙了，后来做完了，也没事。我说首先你要战胜自我，如果你战胜不了自己，任何困难都战胜不了。这种鼓励应该是体谅她们的心理，对于我们用的语言、表情，甚至动作都是非常重要的。如果在座的有医生的话，我觉得我们稍微再感性一点，我们稍微地体谅他们一点，可能医患关系就会非常融洽，不至于像现在所说的那么可怕。[20:21:01]

主持人：红蓝铅 你好,,老师,,我的月经比平时超了十五天了,,可早早孕是阴性,,上个月吃了两次紧急避孕药,,,你说是什么原因...有可能怀孕吗,,,我很担心...谢谢
李潭：首先，你用早孕试纸测是阴性，我先明确告诉你，现在是没有怀上，但是你又错后了15天，但是上个月吃了两次紧急避孕药，有三个原因，一个是原因是心里太紧张了，越紧张可能越不来月经，再有一个，是你吃药了没有，因为吃了紧急避孕药，有些人吃完之后，确实会影响月经周期。还有一种原因，也可能你怀孕了，还没到时候没测出来，只有这三种可能性。你没有说多大年龄，我想你放松下来，怀孕没怀孕不要想，真是怀孕了，你着急也没用，你再等一个星期或者是10天，如果还没有来月经，就拿早孕试纸测一测，如果实在不来再说，我想肯定会来了，你一放松下来肯定会来。[20:24:25]

主持人：蓝天 我是一名不孕患者，检查双侧输卵管不通，请问我要怎么治疗
李潭：你是怎么诊断的不通，是做了通液，还是造影，诊断要正确，第二什么原因造成的不通，原因有三，一是炎症造成的不同，二是有过手术史造成的不同，三是有可能结核史造成的不通。另外你的年龄多大，原来怀孕过没有，不孕的时间有多长，这些都会有不同的治疗方法。[20:25:26]

主持人： 130991990 我和我女朋友都16岁才。我们不久有了性生活。但两个月了。我女朋友都没来月经。我们用试纸测是阴性的。但她肚子现在有些涨通了。我想问下。这是不是怀孕的症状？
李潭：你们在性生活的时候采取避孕措施了吗，如果这么年轻的男女，如果要是有性生活的话，一定要用避孕套，应该在每次性生活的全过程都要用避孕套，这样才能避免怀孕，也才能让女方少受伤害。再有一个，甚至应该是比较准确的，如果要测出来没有怀孕，最起码现在没有怀孕，至于今后能不能怀孕，或者说现在肚子胀是怎么回事，还应该进一步观察，如果确实有不适的症状，还是到医院看一下，不要耽误。[20:26:57]

主持人：555 我今年34岁，感觉月经越来越少，3天就干净了，但需再用护垫2-3天，周期28-30天，无痛经，这正常吗？我做过2次药流1次人流，还没有小孩，计划要小孩。
李潭：这个问题也经常会遇到，月经量越来越少有几种原因，一个是年龄的问题，随着年龄的增长，月经量会少。第二就是遗传基因的问题，昨天我碰到一个女孩，她今年大概是34、35岁，小孩已经7岁了，她月经量特别少，我就问她，你妈妈多大闭经的，她说她妈妈不到40岁就闭经了，女儿特别随母亲，母亲痛经女儿也痛经，我上次看的女孩，她还说她的母亲在30多岁子宫摘除了，还是卵巢囊肿摘除掉了，我就告诉她，你一定要每天体检。再有一个，她过去做过两次药流和一次人流，像这种多次的做人流、药流，也会导致你的内膜受损伤，才使得你的月经量减少，再有一个，还没有小孩，计划要小孩，那我现在提醒你，你赶快尝试要，如果在不避孕的情况下，半年之内能怀上，就非常正常，也非常幸运，如果半年还没有怀孕，那就赶快看。[20:29:29]

主持人：康康 李老师你好，请问我做过碘油造影输卵管通畅，还需做腹腔镜吗？腹腔镜的作用是什么？做人工授精痛吗？是不是从肚子上打针？
李潭：首先你做电影造影，他说是输卵管通畅，那还干吗要做腹腔镜呢，那就没有必要做腹腔镜了，首先我不知道你做的什么样的碘油造影，碘油造影分两种，一种是碘水造影，一种是碘油造影。碘水造影是当天出片子，碘油应该是第一天拍一张片子，24小时之后再拍一张片子，不知道你是碘水还是碘油，对于输卵管的检查，一定要做碘油造影才准确，否则的话不准确。第二，对于做腹腔镜，如果输卵管有问题，别说是通，即使不通的话，都不要轻易地做腹腔镜，因为做完腹腔镜之后，如果输卵管粘连的，做完腹腔镜之后，怀孕率肯定低，就是说有的人不适合做腹腔镜，如果是对于输卵管的治疗，做腹腔镜的效果不理想，怀孕率很低的。再一个做人工受精疼吗，明确告诉你不疼，往肚子上打针，情况也不一样，有的往肚子上打，有的往屁股上打，不一样的。[20:32:05]

主持人：白云 内分泌怎么查呢
李潭：抽静脉血，不同年龄的人，不同需求的人，查的也不同。[20:32:29]

主持人：nn 李老师你好，请问如果丈夫患有前列腺炎能否导致妻子妇科炎症
李潭：一般不会的。[20:32:41]

主持人：陈 老师您好.我想问下 关于不育的抗原抗体问题
李潭：什么抗原抗体，从免疫性避孕的角度来说，有很多种免疫因素，有可能会影响到生育，所以你是什么抗原抗体，不知道你的问题是什么，具体一点。[20:33:04]

主持人：丫丫 请问做全面检查什么时候合适
李潭：做哪方面的检查，如果是不孕症的全面检查，我可以讲一些。实际上也不太一样，我们的全面检查主要是四个方面，一个是生殖内分泌，一个是生殖免疫，还有器质方面和功能方面，再一个，夫妻双方都要做必要的检查，对于男方来讲很简单，一般就来一次，半天一个小时就可以解决问题，对于女方，因为有月经周期的要求，一般的话，我们是在一个星期之内来三次都应该做完的，就是根据女方的月经周期来决定了，我们会根据月经周期的长短，不同的时间我们会有不同的要求，这种全面的检查，对于女方来讲，还是要看月经周期来决定的。[20:34:48]

主持人：落日的黄昏 在吃英达35停药后第6天为什么还不来月经
李潭：多大年龄，是不孕症吗，还是光是为了治多囊卵巢，还是为了避孕。你吃了多长时间。达英35，一般情况下停了这个药应该3—5天来月经，要刚过6天也别着急，可以拿早孕试纸测一下，排除一下妊娠，然后还是没有来月经的话，就再耐心等待，再等10天、20天，我想正常的话应该来。[20:36:33]

主持人：沥沥 你好，我想问一下女性尿频是怎么回事啊？
李潭：女性的尿频也是泌尿系统感染的一种表现，一般男性尿频、尿急、尿不尽，可能是前列腺的问题。女性的话可能是泌尿系统的问题，如果不方便可以到医院做一个尿常规检查，适当用一点点消炎药，不要用太多的药。咱们现在抗菌素的使用也确实太多，在国外很少有抗菌素的，而且很少看到医院有输液的，但是在国内几乎是大小医院都在输液，这个不是什么好现象，因为有的时候抗菌素用的太多以后，本身也有影响，以后真要有什么病，用抗菌素就不管用了，所以我们国家抗菌素也是作为处方药使用，所以大家一定要慎用。[20:38:32]

主持人：芮 我2月25号做的人流到现在还没来月经，我很害怕
李潭：一个多月还没有来月经，我就要问你做的是有痛的还是无痛的，做完无痛人流之后，不来月经的人多，月经不正常的多。最起码我遇到的患者中比较常见，有些女孩做完无痛人流之后就再也不来月经，这样的大有人在，而且我遇到的已经不是一例了。像这种确实是个问题，第一你是做的有痛、无痛，第二是在什么样的医院做的，做之前你的月经正常吗，有痛经吗？这些都要综合考虑。[20:40:00]

主持人：airen 我想问一下她早上起床的时候想吐.都好几天了,我们以前都戴避孕套,不戴时没射在内部,这样会怀孕吗???
李潭：你现在是月经的第几天，如果要到该来月经没来的时候，就拿早孕试纸测一下，如果没到来月经的时候也别着急，再等一等。[20:40:49]

主持人：女人 我都已经十八岁了，可为什么还是没有乳头呢？
李潭：这个是生理发育的问题，你多大来的月经，月经正常吗？这个是要看一看，要先了解的。再一个，这种女性发育，有的人早，有的人就晚，乳头的发育也是一样，你也可以问问你妈妈，年轻的时候是什么样的，这个肯定有遗传。[20:41:40]

主持人：宝宝 我这几天乳房发涨，尿是黄色的，是不是怀孕了？
李潭：用早孕试纸测一下，该来月经的时候测一下就可以。有的女孩过早的有了性生活，对生育的知识、避孕的常识都不是很了解，所以就怕怀孕，到底是不是怀孕也不知道，现在大街上都可以买到早孕试纸，也很便宜，而且很准确。如果你到该来月经没有来的时候就买一条试纸，用试纸测试一下，看是单线还是双线，如果是双线肯定是怀孕了如果是一条线那肯定没有怀孕，还有一种是两条线，肯定是怀孕，还有一种是一道深一道浅，这个时候显示是生化妊娠，就是说还没有到临床妊娠，所谓生化妊娠就是精卵结合了，但是还没有回到子宫着床，或者说痉挛刚刚结合，还没有着床，因为试纸测的是人绒毛膜促性腺激素，英文是HCG，一般情况下正常的精子和卵子结合之后7天就要分泌HCG了，随着你结合的时间越长，HCG分泌的量越高，试纸反应的线就越明显。只要是一深一浅肯定是怀孕，而且这个时候叫生化妊娠。还有一种人，在我们的不孕症患者里比较常见的，就是有一种心理妊娠，就是总觉得这个月能怀上，总感觉这个月怀孕了，因为期盼怀孕之后，月经可能就会错后一些，如果一周以后还是浅线，那就不是妊娠，还有一种是宫外孕，如果真是宫外孕，那两条线也是非常深的，所以说这种判断也是很重要。[20:46:11]

主持人：婵 有谁知道为什么精液老是从阴道里流出来。帮帮忙啊
李潭：这个问题其实特别普遍，也特别常见，经常会有人提出来，我就要在这里讲一下，这个现象是非常正常的，有很多人过性生活之后，都是觉得精液一点都不应该流出来，她就认为子宫是一个瓶子，宫颈是瓶口，同房以后，精液都流到瓶子里了，流到子宫里了，这样不浪费，就怀孕了，其实这是非常错误的概念。首先同房的时候，精液是进到阴道里，阴道里的空间是很有限的，而且精子只占很小一部分，大部分都是液体的东西，像无精症的人也有精液，但是没有精子，真正能进到子宫里面的精子是非常少了，就是很活跃的，质量很好的精子才可以进去，绝大部分的都会流到外面，你同房之后，过一会儿，精液往外流是非常正常的，特别是健康的男性，精液的量从1毫升到10毫升的都有，有的精液量特别多，有的就特别少，量多的就流出来多一些，量少的就流出来少，这是正常现象。而且这种流出来的也不影响怀孕的。有的人同房垫个针头，有的拿大顶，很痛苦，其实根本用不着，容易怀孕的人，刚同房完，马上起来该怀孕还怀孕。[20:48:46]

主持人：yu 李老师您好!我通过做B超和性激素检查是多囊卵巢综合征,输卵管一侧通畅,另一侧通而不畅,我母亲和姑妈年轻的时候月经都不正常,我的病是不是遗传?经过3个月的激素治疗,激素虽然正常,但月经还不正常,现在又用中药调经.我丈夫精子活力低,第一次测13.33%,A级4%B级4%医生说是阴虚舌裂,同房时如果他在下面能坚持很长时间,但他在上面有时一两分钟就射了,这是不是早泄?他经过治疗长到46%多,A级7%,B级30%多,我公公年轻时也是精子活力低,舌头中间也有裂痕.请问我和丈夫的病是不是都是遗传的上一辈的?我们有希望有自己的孩子吗?我们的病会遗传给孩子吗?谢谢医生,急切盼望得到您的答复!
李潭：首先先说遗传的问题，她的母亲和姑妈，这就是既有母系也有父系，年轻的时候月经都不正常，她是多囊卵巢综合症，首先我给你一个纠正，她说我的病是不是遗传，我先给你纠正一下，你不是病人，你这个不是病，多囊卵巢只是一种症状，而不是一种疾病。是不是遗传呢？我明确地告诉你是，就是遗传，凡是月经不调的女孩，多囊的女孩，99%跟遗传因素有关的，只不过有的是父系的，有的是母系的。再一个，她又说他先生这边，他公共又怎么着，所以我再给你一个肯定的回答，这些个遗传的问题都不应该影响生育，否则的话你哪来了，如果你们是不孕症的话，你们不孕的原因并没有找到，月经不调只是原因之一，所以不要盲目地治什么多囊，盲目的生精，这是我要提醒的。再有一个，你爱人也不叫早泄，真正早泄的男性是根本进不去的，在外面就射精了，所以说阳萎和早泄，我们也应该有一个区分，什么叫早泄呢，其实早泄就是过早地射精了，一般是进不到阴道里面就射精了，这种是早泄，还有是阳萎，阳萎就是勃起不了，也进不去。有的人就讲男性有点问题，说早泄，说他射的快，我说能进去吗？她说能呀！我说只要能进去就不叫早泄，也不叫阳萎，性生活是需要锻炼，需要配合了，这些问题都不是问题，完全可以解决的，也不要把这个当成疾病，特别是男性，心里负担更大了一点，实际上越着急，越紧张越完成不了。特别是很多夫妻计划性很强，什么时候怀孕，算计着时间，非得哪天同房，越这样，有不了三天，男的非有毛病不可，完全是心理原因造成的，千万不要这样做。你们现在真正的原因没有找到，不要盲目地瞎治了。看不孕症一定要先确诊，后治疗，应该做什么检查，应该怎么做，可以这样讲，我们国内也好，国外也好，都没有很统一的标准，所以说患者是有病乱投医，这也是痛心的地方，但是确实我们的能力很有限，能帮助的人也很有限。只能说你们在当地先看，如果实在看不好再换医生。[20:55:19]

主持人：fgc 请问一下女的没有性欲是怎么回事
李潭：是这样，我接触一部分的女孩，有的是结婚了，有的还没有结婚，有的是生育了，有的甚至没有生育，他们都提到这个问题，没有性欲，没有性高潮，其实我觉得没有性高潮，有一部分女性可能终生都没有，肯定是有一定比例的。但是性欲还需要一个锻炼，需要一个培养，再有一个，需要双方默契的配合，还有情绪的影响，都有关系。但是如果正常的女性，心态正常、生理健康，一般都应该有这种性的高潮，只不过没有激发出来，或者还不太懂，其实我们在国外有一个职业的，就是说性治疗师，但是我们国内这个职业还没有公开化，还没有普遍地做，实际上像这类问题，如果在性治疗师的帮助下是完全可以达到性高潮的，但是我们国内现在这种性治疗师不是公开地做，我认识的性治疗师确实治疗效果非常好，他们做的还是很好的。他们是很正规地训练出来了，而且是跟外国人学了，有专门的这种班培训，我觉得这种效果很好。像他这种，不知道你多大年龄，如果也结婚了，或者说性伴侣也是比较固定的话，可以慢慢的培养一下，也可以看一些类似的性教育片子，也应该可以的。[20:58:13]

主持人：lili 我得了支原体衣原体感染性阴道炎，治了一疗程，现在反而觉得症状加重了，谁能告诉我怎么回事 ？我的女儿两岁了，经常见她外阴唇呈红色，不会是被我传染了吧
李潭：这个问题其实也很普遍，我在这里要谈一下我个人的观点，有可能和一些医生的观点不太一样，我希望在这里，不管是医生也好，还是患者也好，我只是谈一下个人观点。首先支原体和衣原体的问题，现在很多医院都查，而且很多人查完之后都说有问题，很多人都在治疗，这种治疗大部分医院都是输液，而且一输就是几个星期，这样几千块钱就进去了。我对这种情况持保留的态度，首先我认为支原体、衣原体不应该影响健康，也不应该影响生育，对于支原体、衣原体，正常人做普查的话，有70%、80%的不同程度都有一点，所以不应该有什么影响。但是有些男性、女性，稍微有点不适，到医院检查，就认为出了问题，就开始治疗，这个人说了，他越治越重，什么重，哪重，你感觉症状更严重了，感觉白带越发不正常了，或者说用药时间太长了，外用也好，抗药性了，都会出现一些问题，我建议你从现在开始停掉所有的药，就不要想你有问题，这个不是问题，你肯定用不了一个月一切症状都会消失，你根本就没问题。第二，她的女儿问题，我觉得这个问题不会传染给你女人，你放心吧！你要觉得自己有问题，你肯定给自己洗衣服的盆子都会跟你女儿分开的，你女儿有点问题，也不要老给她擦，老洗的话，反而会容易出现问题，别捂着，过些日子都会好了。再有性生活也很正常，很规律的话，不应该有什么问题。[21:01:33]

主持人：冰儿 李老师您好！我今年30岁，结婚7年了，刚结婚的时候怀孕一次，但是没要，做了药流，半年前我和先生商量想要个宝宝，至今没有，我的月经周期是26-30天，这几年我的生活不太规律，晚上睡的比较晚，但是睡眠时间都能保证8小时以上，睡眠质量不太好，老是做梦，要不就是睡不实，每次经期都会头痛，以前有一段时间两次月经之间头还会疼一次，现在月经量越来越少，而且血块很多，会有腰酸的感觉但不痛，胸有涨痛感，还有就是我发现同房的时候越来越干涩，所以上个月去医院做个一个检查，支原体，衣原体，分泌物都没问题，但是有1度的宫颈糜烂，当时就上药了（不知道还要不要继续上药？）当时是月经周期的第18天B超结果是：子宫大小形态正常，肌壁回声均，内膜不厚，居中，未见占位性病变。双侧卵巢显示清，左侧卵泡最大约0.4CM，右侧卵泡最大约0.5CM。盆腔未见明显异常。之后发现还没排卵，就连续做了6天的监控，当时医生觉得已经是第18天了卵泡才0.5发育的有点慢，就建议我打了一针促绒膜素（大概是这个名，有点记不清了）第19天左侧卵泡约0.9*0.7CM，右侧0.5CM，第20天左侧1.3*1.0CM，医生说长的还是慢又让我打了一针，之后我又去别的医院又做了一个阴超，报告是子宫前位，大小4.5*3.9*3.0内膜0.8宫颈前唇见0.3*0.2CM无回声区，左卵巢大小2.8*1.7右2.2*1.6内见0.3*0.4无回声区，盆腔未见积液。医生说左侧不象是卵泡，就算是质量也非常不好。第21天我又回一直做监控的医院做B超，左侧卵泡1.5*1.2CM，第22天1.6*1.3CM，第23天左卵巢内见0.9*0.8囊性结构，考虑黄体。目前就做了这么多，之后医生告诉我回家做3个月的基础体温监测。我想问一下李老师以我现在到底是什么情况？接下来我应该怎么做？写的有点多，只希望表达的清楚些，等待您的回复，谢谢！
李潭：首先我先明确告诉你，第一，如果你不避孕半年以上还没有怀孕的话，那你应该先从不孕症方面做检查，之后再对症治疗，从你目前的情况看，你自己也做一些检查，在你这些检查当中，我也要回答你几个问题，一个问题是宫颈糜烂，不用治，这不应该影响怀孕，第二你做的B查，监测的排卵，其实有必要吗？只能说做一个参考，但是你已经开始用药了，要这样做，如果你要能怀孕，那还是很对症，如果要没有怀孕呢？那不就是很盲目地用药吗！第三，根本没有必要做基础体温，你要能怀孕用不着做，该怀就怀了。我想这些都是没有太大的必要，也不能说明什么问题。你接着又问，你到底是什么情况，我告诉你，你不知道，我也不知道，因为你没有一个明确的检查结果，接下来你应该怎么做，我告诉你，你要从不孕症方面，夫妻双方都要做相关必要的检查，这些结果出来之后才能知道哪些问题影响了你们的生育，然后才能对症治疗。还有一种可能性，你已经30岁了，一直就没想要孩子，你计划性很强，这样你有可能就要紧张了，要算排卵期，要指导性同房，你说你睡不好觉，老是做梦，真睡不好，因为你老想着这个事，而且每次月经都头痛，而且胸胀，月经前期这种症状也是属于正常的。如果你把怀孕当成事的话，尤其是再试两三个月三四个月没怀上的时候，你真就很紧张，而且影响到你的情绪，影响到你的睡眠，影响内分泌、激素水平的调节，这种形成也会导致你不孕。所以说这也是不孕症的原因之一了，你可以这样，从现在开始就别想怀孕的事，就真正放松下来，不要想怀孕的事，过正常规律的生活和性生活，一个星期同房不少于一两次，这样就行了，也不要算排卵期，也不要上医院，你什么都不用管，就真正放松下来，该干什么干什么，试三个月到半年，没准还怀上了，如果你现在就开始折腾上医院，看不孕症，恐怕真就走上这条路了。[21:10:39]

主持人：zsq 我２８岁，结婚三年原发不孕．我的月结周期是２０天左右，七天干净，最近经期延长到１１／１２天才干净，量很少（用护垫就行）前五天基本上是褐色的夹一点暗红的血丝或血块，第六七的时候才多一点，然后１１／１２天时才干净．中间只有五六天是干净的就又这样了，最近三个月都是这样的．我想请问李医生我这种情况是怎么回事呀，最近肚子也不疼，腰有点酸，我要做什么检查呀，本来想去找您看的，可是我在广东又没人陪我去，我不知道该项怎么办，请李医生帮助我．谢谢
李潭：我想你的问题是综合性问题，特别是月经不太好，首先你内分泌失调，这种本身来讲确实不是很正常的现象，如果原发不孕三年，最起码先找原因，这个原因的查找，各地也不太一样，你可以给我先打个电话，至于来不来再说。我再问一下你的具体情况，能不能先把月经简单地调整一下。[21:12:15]

主持人：lincoln 射精液浑浊和趁淀有血丝
李潭：精液中如果有血丝，就是有血精现象了，这是不正常的现象，他没有说多大年龄，一般像这种有点精囊炎，我想你应该到医院看一下。[21:12:55]

主持人： 普之仁 李医生您好我30岁，结婚7年有一女，两年前12月份闭经。吃黄体同就来，08年在北京协和医院做了检查，查出多囊卵巢，孕酮低。我想求助李医生这病咋能治好，拜托了。
李潭：如果是多囊卵巢综合症造成的闭经，应该还可以调整，而且还能调整过来，但是这个调整用药很严格，就是说很多种药物可以用，但是我觉得不同的情况有不同的调整用药，你可以回头给我打个电话，我了解一下情况。[21:14:08]

主持人：人生无望 李潭医生你好!我的血六顶检查,促黄体生成素11.6高了,参考值是2.07-7.47,雌二醇34低了,参考值39-57,医生说我是多囊卵巢综合症,请问李老师,我这样的情况,应该作什么的治疗?
李潭：你多大年龄了，是不孕症吗，是月经第几天抽的血，促黄体生成素，这个高了一点，也没有什么，月经周期是什么情况，也没有说，是不是多囊无所谓的。现在有很多女孩，恐怕多囊卵巢的问题也是最多的，她们一听说他多囊卵泡就惧怕的不行，多囊很多女孩都有，其实没事，也别害怕，千万不要用什么药，实际上不同需求有不同的解决办法，你们不盲目地调月经，我一直在说，如果总是两三个月来一次，对她来讲也是规律，你不要看别人月月两，这种多囊的女性，生完孩子还是这样，这没有什么不正常的，只要是不影响生育就没问题。如果要是月经不规律的女孩子，结婚以后确实是不孕症，假如说不不孕，没有采取任何避孕措施的情况下，半年既不来月经，又没怀孕，那这个问题恐怕不只是单纯的月经不调的问题，恐怕还有其他的问题，所以不要盲目地调月经，盲目地治多囊，没有药可以吃的，不要瞎吃，它不影响什么。[21:17:12]

主持人：yang5805 请问李主任：造成25岁女性“生殖激素检查报告“单上出现的LH(促黄体生成素)检验值达34.6mIU/ml、FSH(促卵泡刺激素）为60.0mIU/ml的可能原因是哪些呢？如何进行有效的治疗？谢谢！
李潭：你现在还有月经吗，像这种女孩子应该是闭经的，如果这么高的值，到目前为止，全世界都没有搞清楚原因在哪里，没有很好的有效的治疗办法，如果是准确的。不知道你测过几回，如果三次FSH都很高的情况下，这就是很麻烦的一件事，但是不知道你结婚了没有，生育过没有，这是一个比较马上的事。像这样的，每半年做一次人工周期，连续做三个月，停半年，然后再做。[21:19:19]

主持人：小访客 李医生你好！我在３月１３日在杭州做了一个Ｂ超，Ｂ超所说我的子宫后位，正常大，内膜厚０．４６ｃｍ，回声不均，见多个结节状回声，较大一个０．７＊０．７＊０．４ｃｍ．宫壁回声均匀．双卵巢略大，内见从多细小暗区．检查意见：子宫正常大，内膜回声不均（多发息肉可能）双卵巢多囊改变．医生说要刮宫，我吓死了，请问李教授我要不要去做？做了之后能怀孕吗？谢谢
李潭：你没有说多大年龄，也没有说结婚没有，也没有说现在采取避孕措施没有，如果说没有避孕，一年以上没有怀孕的话，应该先从不孕症方面做检查，然后再对症治疗。[21:21:04]

主持人：花木 李教授我今年40岁想生第2胎一年没怀作造影说是右侧输卵管梗阻左侧通而不畅卵泡发欲不好请问是否需要作通水宫腔镜检查能否将输卵管作通吃什么药能帮助卵泡发育肯请李教授帮帮无助而万分焦急的我
李潭：首先40岁还想再生第二胎，有一定的难度，年龄导致的。再有一个，40岁的女性，如果说不避孕半年以上没有怀孕就是不孕症了，不孕症要做检查，我们要看X光片子，没有的话，我不能给你很准确的回答。第二卵泡能不能生长，要看现在内分泌的水平，要根据你的内分泌水平来决定卵泡能不能生长，用什么药。[21:22:28]

主持人：繁星 你好李医生，我发现射精中有透明的颗粒状物体，不知道是什么？影响生育吗？怎么治疗那？
李潭：有些男性确实精液当中有的是颗粒的，有的是很粘稠了，如果里面有精子，精子质量还可以的情况下，应该不影响生育，也没必要进行治疗。他没有说多大年龄，也没有说生育的情况，一般情况下不影响，只要有精子就可以。[21:23:34]

主持人：keke 你好，我在月经第三天没有保护的情况下被强迫做爱了，做完后就没有经血了。平时得五天才没有得，您说，这种情况有没有可能怀孕。谢谢
李潭：有呀，这个不好说，就到该来月经的时候，如果还没有来的话，就赶快查一下。如果你刚过完性生活，要怕怀孕的话，可以吃紧急避孕药。容易怀孕的人，随时都有可能怀孕。[21:24:29]

主持人：小丽 李医生，您好。我结婚两年未孕我想到您那里做的全面的检查需要多少钱
李潭：一天一二百块钱，夫妻双方都算上，没有多少钱。但是真要是找我看病了话，一定要提前打电话咨询，我要听听你是什么情况，是不是符合到我这来的条件，什么时候来最合适，这样可以给你节省很多时间和经费的。[21:25:16]

主持人：小丽 我以前有过宫糜用物理治疗好了，也不间断的做过B超监测卵泡说有原始卵泡但不发育想知道是什么原因引起的
李潭：只有做了检查之后才知道，但是真是找我看病，我还有要求，就是要停止目前所有的检查和治疗三个月，要来月经的当天给我打电话，一个是西药治疗，用促排卵的药，必须得停药，再有就是做物理治疗的，像有通水、造影，还有治疗宫糜的，最好等到两三个月以后再来，我要再给你做检查，必须得做的准确，最起码从我们这里不要再出现误诊、误治的情况。所以一般要回答患者四句话，第一是能不能治，第二是要对症治疗，第三是花多少钱，第四是成功率是多少，这样让你看病看的心里有数，心里有底。[21:26:55]

主持人：小敏 李教授,我这个月做的促排,第十二,十三,十四天做阴超,内膜都是A型,但十六天排卵时内膜9.3形态是A-B,是什么原因,影响着床吗,谢谢
李潭：我觉得原因是多方面了，影响不影响着床，那得看下个月能不能怀孕，如果要是没有怀孕，这也只是你不孕的原因之一，不孕症是综合的问题，不要单纯说卵泡的问题，还是内膜的问题。我觉得排卵，只要是有月经，月经周期基本上正常，卵泡也差不多的情况下，按说是可以怀孕的，要说怀不上，那还有其他的问题。假如说我要比较直接的回答你这个问题，像你这种内膜，这种卵泡，也是有怀孕的，要真是没怀孕，那就是月经的问题。[21:28:33]

主持人： 人生无望 李老师你好!我今年30岁了,还没生小孩,得了多囊卵巢综合症,继发性闭经,无排卵,应该 怎样治疗?
李潭：如果是多囊卵巢综合症的话，又是不孕症，我说了这是综合性的问题，你继发闭经、无排卵，都是可以调整的，但是应该是综合性的调整，我们的最终目的是为深孩子，而不是为了治多囊卵巢，也不是盲目地调月经，一定要先综合性的确诊，然后我们再治疗，多囊卵巢在综合性治疗过程中，就会给你改善内分泌的情况，这样才是一个很有效的治疗，最终的结果我们要生孩子，这是第一目的，怀孕是第一目的。[21:29:44]

主持人：我 安全期一定不会怀孕吗？
李潭：安全期只是理论上的安全期，女性的排卵，我们说的什么时候排卵都是理论上了，就是下次来月经的前14天是排卵日，前后一周都是排卵期，但是很多人不是这样，有的人就同房过一次，而且根本不是这个时间同房的，有的是月经期，有的人是快来例假的时候，这就是跟情绪有关，卵泡的生长靠什么，就是靠我们的激素水平，靠我们下丘脑分泌的两个激素，一个是促卵泡生成素，一个是促黄体生成素，就是一个是FSH，一个LH，性生活一高潮，情绪也旺盛了，卵泡自然就长起来了，就很有可能怀，所以为什么说没有安全期呢！再有一个，有很多女性没有高潮的问题，也是照样可以怀孕的。[21:32:20]

主持人：武夷水仙 李大夫,你好,要怀孕只在排卵期同房就可以,是吗?
李潭：不是，要想怀孕就是正常规律的性生活，就是一个星期同房不少于一两次，这就是正常规律，如果没有太大问题的情况下，都是可以碰上的，不要非得在排卵期同房，哪有排卵期，谁知道什么时候排卵。有很多女性监测排卵，有的人卵泡长的很好，但是也不是说长的很好的都能怀孕，凡是没有怀上了，还是有其他的问题。[21:33:41]

主持人：非常感谢网民朋友们，今天非常感谢李潭主任，明天晚上八点我们再见。[21:33:57]