主持人：网民朋友们，大家晚上，今天的嘉宾是北京崇文东华医院不孕症科门诊主任特聘专家李潭，话题是不孕不育相关问题，在节目开始之前，首先由李潭老师给大家做简要的介绍，之后回答网民朋友的问题。
李潭：这个话题是天天讲，年年讲，现在的年轻家庭，大部分都是独生子女，可以这么讲，双方的老人，双方的第三代都在期盼着这小两口再生一个孩子，你想老人也好，长辈也好，就期盼着这小两口生孩子，他们的压力很大，如果要能够顺利生下来，什么问题都没有，而且他们的父母也很年轻，他们特别希望小两口赶快生一个孩子，还可以帮你们带孩子，再一个我们国家的独生子女政策还有一条，如果双方都是独生子女的话还允许生二胎，他也想赶快生，过两年再生一个。正是在这种大环境的情况下，才使得现在的小两口压力非常大，很多人到我们面前的时候，提到的都是压力，其实我们两个人并没有什么，只是老人压力很大，我们得给老人一个交代，否则的话在家里就没法过了！老人就是逼着一样，让他们赶快看病。昨天我刚碰到了一个患者，就是妈妈带着女儿来，我说你有多大年龄了，他很年轻，才40多岁，她的女儿是29岁，20岁生的女儿，妈妈也很年轻。我说你现在有工作吗，她说现在不工作了，就是为了照顾女儿，让他们赶快生孩子，就给他带，所以这个女孩子的压力肯定也很大，我妈妈为了我，从外地专程到北京来，把爸爸也扔到家里了，爸爸还在工作，就不管了，为了女儿生孩子，天天陪着女儿上医院，刚开始的时候，小两口不太接受，可是现在正是因为他们结婚一年多，也没有采取不孕措施，也没有怀孕，也真是有问题了，现在正在给他们检查当中。不过我在跟她们交流的时候，她妈妈就特别赞同我的观点，就得到生孩子，实际上我们今天谈到的也是有关不孕的话题，今天我在路上的时候也在想，我们今天以什么主题为主，我在网说也回答一些问题，我想今天是再强调一点，我最常见的问题是什么呢？就是关于女性的月经不调的问题和多囊卵巢的问题，因为在这方面可以这样讲，很多女性很多人都有一个误区，就是说如果月经女孩不调，她就认为如果把月经调好了就能够怀孕，或者认为把多囊卵巢治好了就能怀孕，事实上不是这样的。她们很多人就问我，多囊卵巢怎么治，这种电话在我接的10个电话中有8、9个都是要咨询多囊卵巢的问题。[20:06:42]
李潭：多囊卵巢这个词前几年提的少，这几年提的多了一些，也是有一些药物，公司在宣传这个药物的时候，说这个药可以治多囊卵巢，现在B超比较普及了，尤其是阴道B超，也可以检测出来。再一个就是我们的检测手段，像性激素六项的检查，以前做得不是很多，现在很多中小医院都开展这个项目的检测了，这个检测结果出来之后，反映出来的也是多囊卵巢的症状，促卵巢生成素和促黄体生成素这个值的颠倒，都可以看到多囊卵巢综合症，这样的话有很多月经不调的女孩，一旦做了这些检查结果出来之后，医生就判断是多囊卵巢综合症，有的医生是随口说出来的，也没有想到过多的后果，有的甚至还没有结婚的女孩，11、12岁的女孩子，妈妈陪着看病，小孩不懂什么，家长就问医生，医生随口就说，你的孩子是多囊卵巢综合症，你这个小孩将来可能不会生育，可能会发展成卵巢癌，或者是糖尿病，妈妈一下子就紧张起来了，心理负担非常大，像这些妈妈也是比较现代的妈妈，也会上网查资料，网上又有很多信息，所以就很迷盲，有很多这样的妈妈跟我联系的时候，有的妈妈拿起电话就开始哭，我说你别着急。如果在座的有医生的话，我提醒两句，医生在跟患者交流的时候，尽量的客观一点，或者是尽量说话婉转一点，或者是说话的时候科学性更强一些，这样免得使患者压力太大。实际上有一些人问题就是很间大，可能没有得到很好的正确的引导，或者是没有得到很明确的诊断，所以才使得它出现了一些问题，或者是一直没有治好，但是在整个的治疗过程当中，他心理上的负担会越来越重，那很有可能会导致一些问题，因为女性不像男性，你越紧张，性腺轴就会失调，一旦失调了，就会不排卵了。所以这些和生理和心理都有关系，即使是不孕症，大家也不要恐慌，还有很多人打来电话的时候，说多囊卵巢怎么治，他认为多囊只要治好了就会怀孕，反正是这样的问题，给我打电话的，我都要反问一下，你是不孕症吗？当我问到这句话的时候，我也是有意识地想看一下对方的反应，我想看看有多少人能认识这个问题。在这个回答的过程中，我的统计有70%、80%的人回答的时候，他很犹豫，而且不能接受不孕症的现实，甚至还有一些人他不知道自己是不是不孕，或者说他不知道不孕症的定义是什么。我下句话就要说，她说我可能不是吧！或者说不太清楚，有的人说医生说我是刚确诊的不孕症，我就要纠正她们，首先我说不孕症不用确诊，不孕症不需要确诊，不孕症的定义就是在没有采取任何避孕的情况下，正常的夫妻生活一年以上没有怀孕，那就是不孕症了，这不需要到医院确诊，自己就会知道。假如说你没有采取避孕措施一年以上没有怀孕，那肯定是不孕症了。我们还有一个定义，如果以前怀孕过，有的人生过孩子，那没有采取避孕措施，一般以半年为一个期限，如果你不避孕半年没有怀孕，那可能就是不孕症，这样的不孕叫继发性不孕。从来没有怀过的，那叫原发性的。[20:13:39]
李潭：所以很多女孩，她还不能接受，就是在进一步问的时候，还不能正面地回答我。我下一步又要问她，我说你性生活几年了，我不问她结婚几年，有的人结婚刚半年，但是现在的女孩子可以这样讲，婚前的性行为能够占到90%以上，我先问性生活有多长时间，有的人是3年、5年，婚龄并不长。我下句话再问没有采取避孕措施多长时间，她说了，我从来就没有采取过避孕措施，还有的说刚两三个月，我在路上有一个电话打过来，也是这样的问题，她说三四个月没有采取避孕措施，我就问了，你有性生活多少年了，她说有两三年了，我又问她，你在两三年过程中采取了什么样的避孕措施，我说你每次都有避孕套吗？她说不是，我们就是用的体外，我说如果真是用体外的方式避孕，如果容易怀孕的人是避孕不了，肯定要失败的，如果怀孕的人，像这种方式不太可能真的避孕，因为她想怀孕已经有三四个月了，还没有怀上，很有可能有问题。后来我就跟她讲，你还年轻，别着急，再试三个月，试半年都无所谓。[20:15:59]
李潭：当这些患者拿起电话跟你哭诉的时候，我们也是没有见过面的，没有任何交流的情况下，她拿起电话和里哭诉的时候，首先你的角色就是她倾诉的对象，她为什么能向你倾诉，一个是信赖你，第二是实在没有地方诉说，你说她能跟谁说，她连自己的妈妈都不能说！她怕老人着急，再有的父母不在身边，她更不能跟自己的老公说，而且还不能跟她的同事说，这还是隐私，所以说就憋在心里很长时间了，所以说我特别能够理解她们，我们接触的就是这样的人，天天就是这个群体，这个群体确实需要社会的关爱，需要社会的理解，甚至需要家庭的理解，需要自己父母的理解，不只是需要自己配偶理解的问题，甚至需要兄弟姐妹的理解，我觉得这才能上他们在一个比较宽松的环境下，不管是家庭环境还是社会环境下来完成这件事，来解决这个问题，这不是一个生存问题了。在我接的电话当中，甚至是短信，有的短信给你发过来的时候，你就能够发现她已经很痛苦了，甚至有的就不想活了，她说我现在没有生活的欲望，没有生活的情趣，受的压力太大，而且看病看的很迷盲，很痛苦，所以不想活。凡是这样的短信，我马上会打电话过去，因为我怕会出问题。影响这样讲，确实这么多年，我遇到很多了，而且也确实帮助了很多人，有的就是我的患者，回去之后，没有结果的时候，他们已经面临着婚姻解体了，有一个女孩我印象特别深，是内蒙的一个女孩，有一天突然给我打电话，先是给我问好，也没有谈什么疾病，我说你今天有什么事，她说没什么事，就是想打个电话。我说忙什么呢！她说没什么，我就想跟您打电话，然后就走了。我说你上哪去，然后她就哭上了，说活得没意思，我一听就不对了，我说你怎么回事，有什么想不开的。她就讲了一大堆的压力问题，夫妻感情的问题，讲了很多，真是很痛苦的，真是要去自杀了，我赶快说，今天是什么日子，其实我也不知道，我只能让她换一下思维，改变一下注意力。她说今天是我妈妈生日，我说今天是你妈妈生日，你怎么也得给你妈妈过个生日，要不你对得起你妈妈吗！后她想也对，我说你今天必须得回趟家，你要给你妈妈过生日，我说你长这么大，你妈多不容易，你想让白发人送黑发人吗！我就赶快劝他，这个电话打了很长时间，我一直在开导她，后来慢慢心情就好了一点，说话也平静了，我就跟她讲，你一定要回家，给你妈妈过个生日，然后再给我打个电话来，你见了你妈以后给我打个电话。她真是给我打了电话，告诉我，我再听她跟我交流的时候，情绪已经好了，已经不想这个事了，这就好了。凡是这种，你会觉得你的工作很有意义。[20:22:19]
李潭：我觉得医患关系，很多患者为什么跟我这么贴心，我们互相有交流呢！因为可能是在别的医院，别的医生也没有给他们这样，我觉得不管从哪一个角度来说，我们做这个工作能做到这样的程度，确实也很值得。[20:24:31]
主持人：欢欢 李教授你好：我比较胖，月经不太规律每个月都来。请问能不能怀孕。如何治疗。谢谢、
李潭：她可能是多囊卵巢的问题，因为她比较胖，我想明确告诉你能怀，她没有说她多大年龄，也没有说她的婚姻情况，也可能还没有结婚，她看到自己比较胖，或者是月经不规律，怕将来不怀孕，我明确告诉你，这种情况是完全可以怀孕的。但是如果你要胖的话，尽量要控制体重。对于女性来讲，很多女孩子肥胖是跟遗传基因有关系，还有和内分泌失调有关系，这种肥胖的女性，肚子里的脂肪比较厚，比较多，那么会影响卵巢的功能和输卵管的蠕动，所以这种不孕症的发生率可能比瘦人稍微高了一点，但是不一定就不怀孕。但是关于月经不调治疗的问题，我一再强调的一点，只要半年能来一次月经，就可以先不用药物调整。第二，靠运动减肥，不要吃那些减肥药，或者是物理治疗，我觉得都没有太大的意义，而且反弹很多。怎么办？就是控制自己的饮食，少吃少睡多运动，不能吃零食，不能吃甜食，也不能喝那些饮料，一日三餐或者是两餐，但是要科学。再一个早结婚，早生孩子，尤其是像月经不调的女孩，如果想避免不孕症的发生，那就是早结婚早生育，早到什么程度呢？我们正常女性都应该在28岁之前把孩子生下来，如果有月经不调的女孩，我希望24、25岁，我说是避免不孕症的发生，假如说过了这个年龄段，那可能不孕症的发生率在15%左右，你在这个之前，可能才5%，你干吗不早一点！再一个，如果有了男朋友，谈到一定程度就结婚，结婚以后就不要采取避孕措施了，一旦怀孕，或者是不小心怀孕了就要，不要再做人流，都可以避免不孕症的发生。我希望预防，如果从小就能预防，我想不孕症的发生率就会降低，不像现在在提高。[20:28:38]
主持人：3456 李教授你好。。。请问你我的卵泡长到2。0*1。8就破了。。[比超监测]一个星期。连续三个周期的监测。。但奇怪的是我基础体温一直不好，排卵后只上升0。2。。。[口测]。。我真的很郁闷，，这是为什么，，请问李教授，我的体温不好是黄体不足吗，。。请你帮帮我。谢谢 补充一句。。我的基础体温测量了半年，，不是一个月，。。都是只上升0。2[排卵]后。。
李潭：首先这个人可能是不孕症，要不然为什么要监测卵泡呢？所以我再强调一点，可能我的很多观点和你们的医生和你们看的资料不太一样，我奉劝这位网友，你千万不要再这样做下去了，因为你不孕的真正原因根本就没有找出来，你在盲目地做这些，而且一旦做上半年的基础体温，你的内分泌不可能正常，因为你紧张，每天要想着这件事，而且越这样越怀不上，像你的卵泡长到2.0就破了，我觉得要破了，该怀孕早就该怀了，为什么没有怀上，那就说明你不孕的原因里不仅是卵的问题，也不是内分泌的问题了，是你没有找到原因。不孕症的检查很混乱，哪些该做，哪些不该做，每个医院每个医生的做法都不一样，所以这些个患者看病看的很迷盲，今天下午的时候，是我们学校的一个老师找我咨询，这个老师已经流产四胎了，胎停育了四次了，而且最后一次就是在07年底，她给我拿来了一堆检查结果，在这一堆当中，应该是北京所有大医院差不多都有了，她就很迷盲，她也是学医的，她自己都搞不懂到底是什么原因，更别说其他人了。今天还有一个打电话咨询，是江西还是哪的，我觉得她可能是专业人员，后来他说了实话，他说我就是干这个的，他说妇科，说是大夫，对，那是湖南。所以说这种事应该是很普遍的现象，这种问题确实也很难办，很难达到统一和共识，现在不孕症我也一直讲这个问题，我也一直和我们学校的领导层沟通，也在探讨这个问题，我就说不孕症从生殖健康也好，或者是生殖发育也好，应该是作为一个学科来研究的，或者是作为学科来给学生讲的。为什么不孕症比较难呢！实际上它是综合学科，不是单纯的妇产科的问题，而是妇产科、泌尿科、性医学科结合起来做的一个事，所以应该具备的是综合素质和综合能力，这样对患者才有好处，而且对整个学科的发展和研究才能有益。[20:34:45]
主持人：五月飞雪 李教授您好，我29岁了，到现在一直没来过月经，查也查不出毛病，我还应该做那些检查。在我吃奶是母亲得过结核，是否有影响？
李潭：有可能，这个人是原发性闭经，总来没来过月经，不知道你结婚没有，我想你可以在下面继续打出来你的情况，第一结婚没有，第二你做过人工周期没有，就是用药物来过月经没有。第三你可以再说一下做过哪些检查，她说查不出毛病，你大概说一下你做过什么检查。[20:35:44]
主持人：宝宝 我已经3年没来月经了`以治疗了`去了很多地方`都治不好``请问专家``哪里的医院可以很好的治疗``做过了彩色超声检查``32X33X32mm``形态`规则`轮廓`清楚``实质回声``均匀`宫内情况`内膜厚3mm``右卵巢大小`20X12X18mm``未见卵回声`左卵巢未见显示`双附件区未见明显异常回声``右侧卵巢周边及实质均未见血流信号回声
李潭：也没有说出你的年龄来，首先你应该打出你的年龄，第二是你的婚姻情况，结婚没有。像这种情况，三年没有来月经肯定是有问题的，如果还没有结婚，还很年轻的话，还是20岁左右，也得对症治疗，那得找出为什么闭经的原因，只要找出原因，不是说不能治的，如果已经结婚的，也不见得就不能生育，所以你要把你的需求讲出来，不来月经的人很多，但是照样结婚生孩子。[20:37:19]
主持人：简单 你好!我结婚四年了一直没有孩子,去年有一个的时候,又突然在肚子里死去了,所以有一年了又一直没有怀孕,前个月我做了输卵管造影手术,那个也是正常的.现在有一个问题一直困扰着我.就是每当我排卵期时.那个小腹就很胀,好像就像是那次做那手术那个地方和那种胀痛一样.很不舒服. 请问这是怎么回事哦??需我丈夫做什么检查吗??谢谢您@为什么这里会没有人作回答呢??真的好失望哦???正常的?也检查过了
李潭：首先没有说多大年龄，我想再提醒一下，你们在写问题的时候，最好把年龄写上，把婚姻情况写上，这样的话回答的时候会更具体一些。我先给你一个定性的回答，这有两个问题，一个是原发性不育症，她有过一次胎停育，还有是继发性不育症，有过一次胎停育，现在想怀怀不上，对于她来讲，最想得到的结果，第一得能怀上，第二得能保住，第三孩子生下来得健康。但是我先明确讲，不育也好，不孕也好，都应该是事出有因，现在对于你来说，你真正的原因并没有找到，就是不明原因，你说你一到排卵的时候就腹胀、腹痛，你怎么知道那时就排卵呢，你做过B查监测吗！实际上都是一种感觉，并不是非常准确的科学诊断。我想像她这种情况，应该首先先确诊找原因，这个原因的查找又是不太一样的，你可以先在当地找一个比较可信的医院和可信的医生，然后做一套检查，一般的问题，在当地都是可以解决的，如果你实在解决不了，那就再说。[20:40:45]
主持人：雨 我上午给您去过电话，我是大连的，您让我这次来月经那天给你打电话，定一下什么时候去你那里，我想问一下 我对象要和我一起去吗？ 雨 我在当地的医院检查说是多囊卵巢综合症 输卵管 不通畅 月经没有规律 盆腔炎 宫颈2度糜烂 ，输卵管不通畅已经做过通液3次，盆腔炎 吃过中药 宫炎康颗粒；多囊 现在暂时也没有做治疗 ，当地的大夫就是先让我减肥，我168cm 雨 我的问题比较多，在网上看了很多家医院都有关于不孕不育的宣传，说的都是神乎其神，最近才找到关于李教授的相关资料，直觉这是位医术很高 并且很有责任的一位名医。
李潭：像你这种情况，我能帮你做的事情，就是给你一个明确的答复，我们的答复第一就是能不能治，第二即使能治的，怎么治，需要多长时间，第三大概花多少钱，第四大概成功率是多少。第二，我要求你来月经当天打电话，我告诉你什么时候来，这样你能节省时间，来的时候我是希望夫妻双方一块来，但是如果男方实在来不了，我会告诉你应该带些什么东西，所以不要着急，我们也是电话咨询过的，你对我的情况也比较了解了，你来月经的当天给我打电话就可以了，具体的事我再电话告诉你。[20:42:56]
主持人： 白蝴蝶菲菲 李大夫你好，我想问一下您我这种情况应该怎么做？我2006年12月曾经怀孕，但是到四十多天的时候就自己流掉了，当时的原因可能是因为吃了什么很凉的东西就流了，做了清宫手术，2007年5月做了卵巢畸胎瘤手术，是用剔除术没有切掉，一直到现在还没有怀孕。2007年11月13号做了通水，医生说是通的，过了几个月还没有怀孕，又去做了卵泡监测，一直照到月经的第20天左右，从0。7长到3。8好像还没有破，可是又照到盆腔有少量积液，有的医生说这样就是没有排卵，有的医生又说有积液应该就是排了卵，到底是怎么回事呢？我爱人他做了精液检查精液是没有问题的，可为什么老是怀不到呢？我应该去做什么检查呢？请您给我点帮助好吗？很急哦，谢谢
李潭：多大年龄了，又没有说。因为不同的年龄，特别是内分泌失调会有不同的原因，还有不同的解决办法，再一个，肯定是越年轻越好治了。这个网友的问题有几个，一个是她也有过一次胎停育，流产了。再有一个，它做过一次畦胎瘤手术，所以就说明你的卵巢功能不是很好，但是一般情况下，做完这个手术我们有一个要求，就是应该在术后半年之内怀孕，所以它当时也没有怀上，现在还怀不上，可以这样讲，如果现在还怀不上，就有几个问题了，一个问题是卵巢的问题，她说卵泡长得很大，那是卵泡，还是囊肿，因为不破，就有可能形成囊肿。再有做完手术之后，卵巢是受到一定的损伤，影响了卵泡的发育。再一个，正是因为你做完了这个手术之后，有可能造成盆腔粘连，所以影响了你输卵管的通畅程度，你做了通水是通的，我再明确一点，作为输卵管的检查通水肯定不明确，不是真正的确诊。如果说做通水通了，那怀孕了，那可以。如果是没有怀孕，那就说明你并没有一个明确的诊断，你最应该先明确的是两点，第一能不能怀孕，第二用什么办法才可以怀孕。至于该做哪些检查呢？那肯定要从跟生育有关的方面做，但是集体的做法，每一个医院都不一样。我给你的帮助只能给你提示，但是不能做集体的帮助，因为你不在北京，要在北京还好一点，你不在北京的话可能就很难得到我们的真正帮助，我只能是给你提醒，不能盲目地用药，对起码先有明确的诊断，不管是输卵管也好，还是盆腔环境也好，还有一些躯体和功能方面做一些必要的检查。[20:47:43]
主持人：大连7332 李老师!时间长了没见你所以想您了.知道今晚直播所以来看看你!我今天去复查阴道炎没有问题了.听您的试管的话不要舍近求远我决定就在大连做试管了.下周我就去见试管的医生了.但是有问题我还会请教您的.祝您开心的过每一天!
李潭：我知道是谁，我把你要的结果都传过去了，我想应该收到了。再一个，我在这里多谈两句，因为这个问题现在看来也比较普遍了，很多人都在做，特别是在北京这几家做试管婴儿的中心，几乎都是爆满的，而且是全国各地的人都集中在某一家医院做，医院的压力也是很大的，确实有一些患者在舍近求远，如果真是需要做试管的话，我再多讲几句，试管婴儿可以这样讲，它是一种助孕的手段和方法，但是我要说一句，它并不是怀孕的唯一途径，有的患者经济条件比较好，心情又比较迫切，有的人对试管婴儿的认识并不是很深，他就觉得我只要花钱，做个试管婴儿我就能得到孩子，想得很简单，上来就问，你们那做不做试管，多少钱，要不就说成功率是多少，所有做试管婴儿的人，最关心的就这三句话，都是这样。我就问，你为什么要做试管婴儿呢！你做试管婴儿就能怀孕吗！就是作，我接到了一个患者，痛苦到什么程度？他是外地人，为了看病到北京来，在北京一住就几年了，没有回家，就是因为没有怀孕，说句通俗的话，无脸见江东父老，因为家庭都等着她生孩子，所以就没办法回家。她这么多年在北京，这是真人真事，她在北京做了8次人工授精，9次试管婴儿，现在是失败的，所以她又找到了我，我们所有门诊的人，当时听完她的话之后鸦雀无声，大家都惊呆了，怎么可能呢！当时在场很多不孕症的患者听了她的讲述之后，有的人是痛哭流涕，有的人就恐惧了，做了这么多次还失败，不可思议！我不是跟这位网友说，你是得做的，我在这里提到试管婴儿的问题，试管婴儿有些人是必须做的，有些人可能不需要做，我的观点是什么呢，如果要是做的话，一定要做，那必须得符合做的条件。什么人符合呢？这是有医学上的诊断指标的，但是每个医院、每个医生的观点也不太一样，所以只能说在哪里看病听哪一个医生的。第二，如果真要是做试管婴儿怎么样能够相对提高试管婴儿的成功率，这很重要，我们应该创造条件去做，或者是在我们符合做的条件情况下，我们怎么样能够创造条件去做，这样能够相对提高成功率。如果说没有条件的时候，做的成功率可能是30%、40%，创造了条件做就是70%、80%，所以这是我要强调的一点。还有不要舍近求远的问题，因为各省市都有做试管婴儿的医院，而且都是经过卫生部批准的，所以他们的设备、条件、技术都还是可以的，不管是硬件也好，软件也好，都应该是具备了条件，任何试管婴儿中心都有成功的，都有失败的，所以没必要非要舍近求远到某一个地方去做，一个是花费很大，特别是外地人，他到北京来，做试管婴儿的时候，他最少来三四次才能做得说，可能需要一年到半年的努力，在这个期间一个是吃住行，还要有时间，都得有很大的付出，实际上在整个的过程当中，对他心灵上的创伤也是很大的，你想每一次来，又经过周折，又得挂号排队，一两句话又说不清楚，这个时候会很痛苦。所以我觉得没有必要，不如在家门口找一家医院，在家里又比较方便，医生也熟悉一点，这样的话做起来成功率还能更提高一点，而且收费标准都差不太多，国内的试管婴儿中心都是三甲以上的医院，收费标准都是国家规定的，所以不会相差太多，就不要非得舍近求远了。但是有很多人，就像买东西一样，总觉得名牌更好，花钱多一点也不在乎，心情可以理解，但是实际上做试管婴儿整个的技术也好，方案也好，试剂也好，药品也好，进口的也很多了，都是很标准的、很规范的东西，所以大家没必要过于紧张。[20:56:14]
主持人：g 我今年28岁，月经规律周期26天，头胎怀的是双胞胎6个月就流产了两个月后怀孕宫外孕（2006年）之后作了宫外孕手术保守治疗，当时造影左侧赌了右侧通畅。08年开始要孩子可是到现在没有请李医生指教应该做哪些检查谢谢
李潭：因为她有过一次宫外孕，实际上还真是有点问题，我想你应该看一下碘油造影，看看现在输卵管的情况和盆腔的情况如何，手术完了之后很有可能会造成输卵管不通，这样怀孕就比较难了。但是造影一定是做碘化油造影，而不是碘水造影，一定是24小时之前之后各一张片子的这种，否则的话做出来又是不准确的结果。再有一个，这个人还是有一些问题，她能自然怀上双胎，那很有可能是多囊的症状，但是又出了问题，孩子六个月的时候流产了，所以像她这个，第一要怀上，第二要保住，第三孩子得生出来。造成输卵管不通的有三个原因，一个是炎症，一个是手术，一个是结核史，这三种原因有可能会导致输卵管不通，有可能会导致不孕，但是真要是不孕的患者，或者是输卵管有问题，最起码应该从这三个方面先分析一下，排除一下到底是什么问题，然后才能够对症治疗，在对症治疗的时候，有很多人问我输卵管不通怎么治，我肯定要看到X光片子才能说话，因为我必须看到这个片子才知道不通到什么程度，然后还要了解详情，就是什么原因造成的不通，这个时候才能有解决办法，无非是三个方案，一个方案是保守治疗，一个是手术治疗，还有一个方案就是试管婴儿。我们提倡的看不孕症是西医确诊，第二是中西医结合治疗，有一些西药不能解决的问题，我们靠中药也确实可以解决一些问题，我们在保守治疗过程中很多人可以自然怀孕，大部分人不孕症的治疗，应该说80%甚至90%的人都应该是自然怀孕，真正走到试管婴儿这一步应该是占不孕症患者里的10%。但是在保守治疗过程中，实际上还有一个过程，有基础治疗过程，也可能还有不排卵的过程，也可能还有受孕的过程，只是说在每个阶段用不同的方案，不同的药物对症治疗，这样才能够行之有效。[21:01:57]
主持人：白蝴蝶菲菲 医生我是江西的比较远，所以希望您能给我一些指点，到底应该怎么做，像我这种情况 ，我27岁了，2006年12月结婚的，从2007年2月开始就没有采取避孕措施，2007年5月做了畸胎瘤手术，我是江西赣州的，如果我要去做你说的那一系列的检查需要去哪里检查呢？我们当地只有一个妇幼保健院才有专门的不孕不育的中心，不知道能不能解决我这些问题呢？如果我去找您检查的话需要多长的时间需要什么时候去呢
李潭：不孕症的检查，确实是相对复杂一点，因为你还有过手术史，像你这种情况，不知道当地的水平是什么样的情况，我们能帮你做的，肯定是先给一个明确的说法，就是能不能治，该怎么治，但是这个检查要到我们这来做的话，应该在一个星期之内，花一二百块钱都可以搞定，要找我们看病的话，就是停止在当地的任何检查和治疗三个月之后，否则的话就不准。第二来月经当天给我打电话，我会告诉你什么时候可以来，这样省时间省费用。在之后你可以给我打电话，明天下午给我打电话，或者是中午的时候打到我的门诊就可以，这样我先了解一下情况。13901251912，门诊电话是01067164541，27岁，年龄并不大，但是问题稍微复杂了一点，我们到时候做个检查再说。[21:05:13]
主持人：满心 我是一个多囊卵巢并双角子宫患者，本城的医生都对着我没办法，请问怎样联系到李潭教授？电话是多少？直接去北京找的话具体地点在哪里呢？谢谢！非常感谢！
李潭：刚才电话我已经讲了，具体的地址，进我的专题网页就可以了，外地人不要急于到北京，必须给我打电话，我得看怎么回事，第一是不是需要来，第二要看一下情况。今天有一个患者从蒙古国来的，时间就不太合适，他有翻译，我就问他，你是怎么知道的呢！他就说蒙古国的朋友在我这里看好了，告诉他，他来找的我，我说你没有先打一个电话吗！他可能不太懂，不过好在她不会停留太长时间，马上就要来月经了。不该花的钱不要瞎花，这样更好一些，更经济一些。[21:08:47]
主持人：盈香 李医生，您好！我今年29岁，已婚4年，未怀过孕，一直采取避孕措施。月经周期35天左右，行经7天。今年想要小孩，半年左右未避孕，但至今未怀孕。4月12日因两个月没有来月经，去看了医生，做了女性激素6项检查，LH/FSH比值2.3，医生说是多囊综合症。吃了两个个星期的中药，4月25日来了月经，7天，量正常。现在医生要我做输卵管通液，但医生之前未诊断过我是不孕。请教李医生我该怎么办？另外，输卵管通液和输卵管造影这两项检查，哪项检查能够更精准一些？谢谢！
李潭：首先你应该是不明原因的原发性不孕，多囊卵巢有可能是，但是多囊卵巢我一直提倡的，我的观点就是说是症不是病，因为多囊卵巢的人很多，如果不孕的话，多囊卵巢只是不孕的原因只有。现在你不孕的真正原因到底在哪里并不清楚，我告诉你，一定要做碘化油造影，而不是碘水，现在做造影有两种试剂，一种是碘化油，一种是碘水，碘水是泛影普安，应该是24小时前和24小时之后各一张片子才是准确的，你要做可以，一定要用碘化油做才准确。像你刚开始看不孕症，先不要着急，完全可以在当地做一做，检查也好，治疗也好，如果实在怀不上再说。另外有重度宫糜也会影响受孕吗？这就提到了宫颈糜烂的问题，宫颈糜烂到底影响不影响怀孕呢？客观地讲，宫颈糜烂很多，但是真正不孕的很少。真正由于宫颈糜烂造成不孕的人很少，因为宫颈糜烂在女性中大概能占到40%、50%，但是我再强调一点宫颈糜烂怎么得的，很多人以为不卫生，宫颈糜烂是病毒性的感染，有是人乳头瘤病毒，为什么有的人会受到感染，有的人为什么没有感染，那就看你的抵抗力强弱了，抵抗力强的人就不会被感染，抵抗力弱的人就会被感染。什么样的人逃不过去呢，大部分都是内分泌失调的人，凡是有宫糜的人，或多或少都有内分泌的问题，像月经不调的，所以对女性来说，没问题则已，一旦有问题是一串的问题，实际上就是整个生殖系统，就包括了乳腺、子宫、卵巢、宫颈，有关宫颈糜烂的治疗问题，这也是经常能够听到的，到底该不该治，到底用什么方法治，经常会提到这些问题。我强调一点，如果发现自己是宫糜，不要恐慌，也不要害怕，也不要瞎用什么药，首先先做一个TCT检查，该是排癌的检查，其实宫颈癌的发生率很低，是千分之三左右。如果有宫颈糜烂的人，应该是每年最起码做一次TCT，如果是重度一点的，每半年做一次。再有一个，就是看你的年龄，采取什么样的治疗方案，如果是轻度，或者是中度的宫颈糜烂，又没有结婚的女孩子，没有生育的女孩子，先不要着急。因为用药物也不能根治，用爱宝疗之类的药也不能根治，先不要着急用物理方法的治疗，比如说LEEP刀，还有冷光源、激光、电烧灼，这些都是治疗宫颈糜烂的物理方法，但是我劝你们，没有生育之前，最好不用这些物理性的方法，如果你把月经调的正常一点，或者是早点结婚生育，这个也不会受到什么影响。我们有一些病人重度糜烂到什么程度，就像草莓一样，宫颈都是翻着的，像草莓一样的，照样怀孕。生完了孩子再说，如果生完小孩之后还有问题，那可以再治，一般的情况下先不要急于治疗，因为治不好，反而更麻烦。有的患者到我们这看病的时候，还没有生育，正是因为做过了物理治疗，结果宫颈粘连了，也是一个很痛苦的事。多囊卵巢的吃药问题，我想如果是发现多囊卵巢，最好不要急于吃药，不管是中药、西药，如果要是不孕症，应该先把不孕症的问题都找出来之后，我们要分析，根据这些问题分析，哪些是主，那些是次，如果是主要问题都不能解决，再解决次要问题也没有意义，如果你的主要问题解决了，有可能次要问题就迎刃而解了。所以不要着急吃药，我发现我的病人，有的人吃几年，就不是几天了，我也很佩服她们的毅力，我就说，在没有确诊之前，不要盲目地治疗。所以我说不孕症是综合性的问题，在我们患者的检查结果出来之后，帮助她分析的时候，问题肯定是一二三的问题，很少是有单一的问题，也可能我的患者更特殊一点，因为都是各处治不好的，我的患者是三个特点，年龄大、婚龄长，而且是全国各地的，每个人都有一堆一堆的化验单，所以我很佩服他们的精神和他们的毅力，有的人为了吃药、打针，为了做手术，有的人手术都做过很多次，所以确实很不容易。[21:20:52]
主持人：aiwen 李教授您好！06年曾怀孕6个月死胎，流产后抗心磷脂抗体igg，igm，iga阳性，经阿司匹林，强地松治疗后仍未转阴，是否一定转阴后才能怀孕，还有其他治疗方法吗？非常期盼您的解答谢谢！！！
李潭：实际上刚才讲了抗心磷脂抗体，是生殖免疫做的检查，我想这是一个抗体的反应，我的观点，如果你要真是怀孕到六个月死胎的时候，主要原因是这个吗，也可能是，也可能不是。再有一个，就是关于转阴的问题，现在也是有争议的，到底能不能转阴，转阴以后是不是就能够解决问题，再一个用什么药物来做，这些都是有争议的。他就说了这么一项检查结果，所以我也不能够肯定地讲怎么办，我认为是一个综合性的问题，如果要是怀孕到6个月的时候死胎，我想是综合性的问题，已经不是单一的问题，我不知道你还做过哪些其他的检查，我想应该综合考虑这个问题。[21:23:42]
主持人：老猫 卵巢早衰想要小孩怎么办
李潭：什么叫早筛，肯定是卵巢功能过早地衰退，凡是卵巢功能过早衰退的人，有一个诊断值，就是FSH值很高了，几十了，这种值要想怀孕，只有一个办法，就是借卵。就是说她现在的卵巢功能衰退了，就不可能有成熟的卵出来了，所以只有靠借卵，但是这里还有很多要求。[21:24:44]
主持人：有问题 怎么样才让自己内分泌不失调
李潭：怎么才能不失调呢，很多内分泌失调的女孩受是家族影响的，有的很随母亲，有的随姑姑，如果家族里有糖尿病、心脏病的女孩子，出现这类问题的相对多一些，怎么能不失调呢，一个是保持良好的心态，饮食、生活正常，早点结婚生育，这样就不会有太大的影响。[21:25:56]
主持人：显现 月经5个月来一次，医生说我是闭经，经用调经药，促排卵药还是不见卵泡，你能帮助我吗
李潭：这肯定是有事了，首先要先找到闭经的原因，只有找到了闭经的原因之后，对症用药你肯定能长出来卵泡。我们要看的是FSH，就是促卵泡生成素和促黄体生辰素，还有泌乳素，这三个值是非常重要的。这三个值就是下丘脑分泌的两个重要激素，就是促卵泡生成素和促黄体生成素，垂体分泌的是泌乳素，经过卵巢分泌的就是雌激素、孕激素，有很多女性，一遇到事，一下就闭经了，过了这段就好了，还有是换环境，南方、北方，就容易乱。[21:28:03]
主持人：ghf 李医生,我想请教你一下,我是去年12月份做了一次人流手术,现在好像又怀孕了,如果再做人流,会不会对以后的生育有影响了
李潭：会呀！我提醒一下，每做一次人流或药流，都将提高不孕症的发生率在4%以上，做一次增加4%，做两次就8%以上，不孕症的发生率还是挺高的，所以如果能不做尽量不做，要不然你会后悔的。再一个在人流、药流的选择上，今天已经没有时间了，不可能说那么多了，以后再详细谈，但是我觉得是慎重考虑。[21:30:29]
主持人：欢迎大家登陆生殖健康网，今天李老师非常辛苦，也感谢网民朋友们，再见。[21:31:27]
