主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任李潭，话题是不孕症患者如何选择手术治疗。
李潭：应该这样讲，我每天接触的不孕症患者，有一种说不出来的痛苦，她们带着这种痛苦四处求医，而且很多人是有病乱投医，没有找到很好的医治方法，很多年下来，这些人看到别人的孩子，简直羡慕的不得了，每天恨不得做梦都期盼着自己有一个孩子，这些人确实非常不容易，所以作为我们就应该尽力的帮助她们，在每一次的话题当中，我也是尽量的想帮助她们。今天我选择这个话题，也是看到目前很多患者的常见问题，现在常见的问题也有很多人给我提出来，也有很多向我咨询，就想让我拿个主意，到底怎么办，因为他们在多年的不孕症治疗当中，一直没有怀孕，现在他们又在一些医院看病的时候，也些医生就提出来说你可以做手术，做手术解决什么问题呢？有一些人是非做不可的，可能卵巢上长的囊肿，子宫里长息肉，确实有器质性问题了，恐怕真要考虑用手术的办法解决，才能够达到怀孕的目的，这是一部分人。现在这种手术实际上也有很多种手术的方法，简单一点的，像最常见的就是开腹的这种，还有大部分，很多医院有微创手术，就是宫腹腔镜，对于宫腹腔镜的手术，腹腔镜看的是腹腔里面的情况，宫腔镜是看宫腔里面的情况，宫腹腔镜，现在很多医院都是联合使用来解决一些问题，或者说探查一些问题，在选择这些手术的时候，肯定我们应该考虑选择创伤小一些的，这样对今后云的影响才能更小一些。[20:09:22]

李潭：还有一些，人们手术的时候找不出原因来，很多是不明原因的不孕症，所以才用这种开腹探查的手术来找原因，但是这种原因的查找，实际上有些人做了手术的过程中，或者是手术之后也并没有找到很关键的问题，所以有一部分人并没有达到怀孕的目的。还有一部分人现在也比较常见的，就是针对多囊卵巢的患者，他们在不孕症的治疗当中没有很好的效果，有的医生也建议他们用手术治疗，这又是一种手术的方法。综合这些手术对于不孕症的治疗，那效果如何呢？从目前的情况看，有一部分人还能有一定的效果，但是确实有一部分人没有达到最终的目标，没有最终怀孕，所以这些人很痛苦，而且在我们接待的一些多年不孕的患者当中，他们有的人做这个手术已经做了不止一次了，确实也很痛苦，这就是提到一个很重要的问题，那就是说手术该做还是不该做，或者是什么人该做，什么人不该做，这就是一个选择的问题。今天我更强调一些选择，免得大家盲目的做这些手术。[20:11:26]

李潭：一般情况下，非做不可的，确实有巧克力囊肿，或者是有畦胎瘤囊肿，影响到了卵巢功能的排卵，确实影响到怀孕了，像这种情况，我们肯定建议他要做，这里有一个手术指征的问题，一般情况下，囊肿大于4.0，就是4.0以上，那应该考虑做，有些小于4.0的，或者是3.5的，有些人不做也能怀孕，如果影响到生育了，确实比较大的情况下应该考虑做，但是我们有一个前提，就是说如果做的话，我希望不管是患者也好，还是医生也好，如果做医生来讲，应该给患者一个提示，希望术后半年之内自然怀孕。我想做这个手术的医生都是妇产科医生了，为什么会长巧克力囊肿，就是因为有子宫内膜异位症，从妇科角度的治疗，因为这是很正常的，也是正确的一种治疗方法，这种手术做完之后，应该再用一些药物，让他再闭经三个月到半年的时间，免得子宫内膜异位的发病，或者说来完以后再长新的，长小的，所以都要用药物，很多医生都用。但是我提示一下，如果是不孕症患者的话，确实生育需求比较强烈，又比较着急的，还是应该术后先试三个月到半年，最好先不急于用药，因为这个药一旦用了以后是不可能怀孕的，因为这个药用的过程中是闭经的，所以在这三个月到半年之内，如果你没有怀孕会出现一种盆腔粘连的问题，所以这个手术完了之后，腹腔镜做的是很先进，做完以后，都要给腹腔里涂一些抗粘连的药，但是药有一个有效期，一般是半年，半年之后没有自然怀孕，有可能造成盆腔粘连，所以手术之后，导致盆腔粘连的，很多人都是由于手术导致的盆腔粘连，导致的输卵管不通，所以还是怀不上，所以这种，我们通俗的讲就是雪上加霜了，原来就是不孕，但是还没有这么严重的盆腔粘连的问题和输卵管不通的问题，结果做了手术之后反而更严重了，这样就更不好怀孕了，这是非做不可的，我们一定要做，做了之后，希望能够在三个月到半年之内怀孕。从我们的临床看，如果要求一定要做手术的，那我们的患者基本上都是在三个月之内自然怀孕的，这个怀孕率能够达到80%以上。而且我们也希望选择好一点的医生，比较有经验，这样的怀孕率是很高。但是有一些人如果错过最佳的生育时间段的话，确实再往下看不孕症的时候，难度就加大了，所以如果做手术，最好在半年之内自然怀孕，假如说第一个月手术完了之后会两一次月经，在第一个月来完月经的时候，会监测一个自然周期，看有没有卵，如果有我们会指导他同房，所以像这种指导性同房，有的人就是一两个月怀孕。有的是没能自然怀孕，下一个周期就要用一些药物促排卵，这样也有一部分人是可以自然怀孕的，所以这样就能解决很多问题。如果能够手术完了之后，尽快的抓紧时间怀孕，还是可以的。还有是可做可不做的，一个是囊肿并不大，而且像不孕症的确诊，从不孕症的确诊角度来说，我们的检查手段现在很多，并不是非得用腹腔镜，用手术的办法找原因，为什么说这种手术也并不能够很明确的诊断，是因为腹腔镜看的是盆腔里面的情况，也是输卵管和子宫外部的情况，从宫腹腔镜的角度还并不能很确定，像碘油造影完全可以看出子宫、输卵管的形状和位置，所以就不用非得采用这种手术的方法来找到原因。再有一个，从确诊的角度，或者是有小肌瘤、小囊肿，这个可能还不至于影响他怀孕，尤其是在卵巢上，因为我们是双侧卵巢，那一侧卵巢条件很好，也是可以自然怀孕的。所以有小的囊肿的患者就不先不建议手术，就先抓紧怀孕，有的也怀上了，那个囊肿还在长，有的甚至长到6X7挺大的囊肿了，但是没事，一般长到一定的程度也不会长了，所以也没必要害怕，在怀孕期间随时观察一下，这种破裂的可能性并不是很大。如果在卵巢上发现有囊肿的时候，我特别希望能够确定一下是什么囊肿，一般的这种囊肿有三种，一种是黄素化的囊肿，这种囊肿不用手术的办法解决，还有一种是巧克力囊肿，这个不容易吸收，药物也只能是抑制，让它长的慢一些，在这个时间争取怀孕。还有是畦胎瘤囊肿，像这种长的大了的话，也要作掉。这些手术现在看来也比较容易，创伤性也很小，对身体的伤害是很小的，对不孕症患者来讲，目前还是为了怀孕，不管采取哪种方法，还是以怀孕为第一目的，比较有经验的医生，特别是看避孕症的医生，他们做这种手术，更要考虑到患者今后怀孕的问题，所以会注意很多，会提高今后怀孕的成功率。还有是多囊卵巢的人，多囊卵巢的问题，我们的问题中，多囊卵巢是占很大一部分，所以大家就知道，多囊卵巢在我们女性当中是多少的常见，什么是多少的普遍。现在越来越多。实际上多囊卵巢的办法有很多，但是不见得非要用手术的办法解决。过去的手术，从手术效果上讲，有一些人好一些，但是有一些人不是很好，我今天讲的更多的是不好的，因为我们的这些患者，到我们这来就诊的时候，都是不好的，疑难的特别多，我们看的不好的，正是因为他们做了这个手术，有的做了囊肿的手术，有的做了多囊的手术之后，使得她的卵巢功能损伤了，甚至有些女性，很年轻的女孩子，她的卵巢功能退化了，甚至衰退了，没有了，这是我们不希望看到的，而且就是因为做了手术之后，他的卵巢功能就没有了，有的就闭经了，而且促卵泡生成素的值都是几十以上，这是最痛心的。所以我们希望选择手术的时候真是慎之又慎，真是要慎重的考虑。因为到我们手上的，看病的人，都是疑难的，都是各处没有治好了，那我们的比例就相对高了，在我们这里做为腹腔手术不孕的人非常的多，而且这些手术之后，我们再给他做的检查结果出来之后，有一部分人还可以做试管婴儿，但是最不好了，最惨的结果，就是卵巢功能衰退了，做试管婴儿都没有卵，自己没有卵了，拿什么做试管婴儿，这是我们不希望看到的。[20:25:46]

李潭：这部分人虽然是少数，但是在不孕症的患者中还占了不少，但是还是可以避免的，再少的人群也可以避免，但是现在我认为这个人群不少，很多。我们在座的不孕症的患者，有的人可能准备要做手术，有的正在徘徊当中，或者也在犹豫的时候，我觉得还是要慎重的考虑一下，是不是非要做不可，因为毕竟再微创也是有创伤了，能少做尽量少做，能不做尽量不做。所以选择的时候还是多咨询一下，多看一看。从腹腔镜的开展来看，确实很多医院都在开展了，中小医院都在做，大家在选择的时候，还是应该头脑更清醒一些。[20:27:55]

主持人：依立莎 输卵管堵塞怎么班？
李潭：实际上输卵管堵塞有几种原因，一种原因就是炎症史，由于炎症导致的输卵管不通，这种炎症不知道什么时候得的，可能是盆腔炎、附件炎、阴道炎，还有一种原因就是手术史，所以有很多的输卵管不通过，一看是做过手术，那这个不通就比较麻烦一些。还有一种是结核史，这种结核可能有很多女士不知道过去得过结核，所以我们都要问，你的家族里有人得过结核吗？有的人说家里父亲母亲、爷爷、奶奶的有，小时候接触过，有的是同学之间，结核毕竟是传染病，发病率还不低。对于女孩子，不管多大，得的什么结核，婚后一年没有怀孕，就得抓紧时间看了，如果从下得过结核，那就早点结婚，越年轻影响越小。这个网友输卵管堵塞，首先先知道自己是什么原因堵塞的，第二堵塞到什么程度。有的是输卵管伞端的粘连，有的是宫角的粘连，有的是中间的粘连，有的是盆腔的粘连，这有很多种原因，而且有堵塞的不同程度，所以根据不同的原因，不同的程度，才能够确定不同的治疗方法。[20:32:22]

主持人：钱多多 你好李医生，我去医院检查说是多囊卵巢综合症，说是这个病怀孕比较困难，现在想怀孕，应该怎么办？比较急，比较担心
李潭：这种多囊卵巢综合症确实很多，应该这样说，多囊是症不是病，不要把自己当成病人，多囊的人现在比例很高，30%、40%，但是不孕的人没这么高。你现在尝试吗！你现在要想怀孕，就不用避孕了，就先尝试怀孕，一般多囊的人，建议不避孕半年，在半年之内如果能够自然怀上，你什么事都没有，他也没有说多囊到什么程度，有的人是月经不调，有的人是闭经，如果单纯的月经不调无所谓，月经不调的人，就是排卵不是很规律，但是不见得不排卵，所以不要着急，就放松自然，不要觉得月经不调，就没有排卵。你可以正常规律的性生活，就是一个星期同房不少于两次就行了，就试三个月、半年、一年，要能怀上什么事都没有，要没怀上，肯定有其他的问题。不要把多囊和不孕症划等号，真要是不孕的话，又是多囊，多囊也只是不孕的原因之一，如果你现在自己知道是多囊了，无所谓，就放松自然，然后试三个月到半年。如果是闭经的这部分人，也别害怕，我就希望你在半年之内正常规律的性生活，不用管什么时候排卵，每个月都固定一个时间，假如说每个月1号都用早孕试纸测一下，没怀孕就算了，试半年，在半年之内，如果半年以上，既不来月经，又不怀孕，就得看了。我们见的很多女孩子，都是从月经不调，结婚之就就调月经，也没有怀上，一做检查才发现，多囊是次要的，原来有更主要的问题。所以这种误诊、误治的问题，在不孕症的患者中是特别常见的。所以你先试试，试半年以后再说。[20:36:42]

主持人：微笑 你好李医生 我07年12份走的人流10天后与老公同床 以后月经就不正常而且不怀孕是什么原因呢？我很担心
李潭：这个是继发性不孕症，就是过去曾经怀过，现在怀不上了。我觉得你的月经不正常，并不见得跟你爱人同房以后出的问题，一般在没有血的情况下同房都没有问题的。如果你现在没有怀孕的话，那恐怕还有其他的问题，就不止是月经不调的事了，因为每做一次人流，不孕症的发生率都要在5%以上，你做了一次人流，这就是一个诱因，那就诱发了你不孕症的发生，这个原因是综合性的问题，不只是月经不调的事了，所以应该先从不孕症方面找原因，找到原因确诊之后对症治疗，一般继发性不孕都是能治的，但是得对症，所以你先不要着急调月经，还是先找原因，这个原因应该是跟我们生育有关的，生殖内分泌方面，生殖免疫方面，都有可能有点问题，应该做一做检查。[20:38:44]

主持人：小三 你好！我想问一下我做的ssg手术和做腹腔镜效果是一样吗？能不能看清楚输卵管
李潭：实际上看清输卵管做碘油造影就可以，腹腔镜是有创伤的，不应该是用腹腔镜的办法查输卵管，因为并没有看到内部的情况，看的是外部。[20:39:25]

主持人：呵呵 小便后下身疼怎么回事啊
李潭：可能有点泌尿系统感染，你看一下，如果要是痛的很厉害，经常这样，应该到医院看一下，验一下尿，看有没有炎症，白细胞什么的。[20:39:50]

主持人：极度郁闷 平常用香皂洗下体对性健康有什么影响没有？
李潭：一般没有影响。[20:40:03]

主持人：1 李教授您好，我是一名怀孕4个月的孕妇，由于刚怀孕就有流产迹象，所以打了一个半月的黄体酮，但是最近我的臀部也就是打针的那附近出现红肿有硬结而且还伴有疼痛，去医院外科检查，医生说是脂膜炎，我想咨询一下向我这样的情况应该吃些什么消炎药呢，现在的这种情况对胎儿有影响吗？孕妇做理疗可以吗？谢谢
李潭：她这种是保胎了，打的针比较多，可能她也比较胖一些，有点脂膜炎，问题不大，没必要用什么药，一般这种情况，我们可以用一些物理疗法，就是用热毛巾敷一下就可以了，另外注意别感染就可以。有个土方，就是用生土豆片贴上，上面搁上热的湿毛巾，每天敷两次，可能能稍微好一点，但是只要没有化脓、红肿，应该问题不大，如果确实有一些问题，外科医生给你抹一点药消炎就可以了，这种问题不大。[20:44:05]

主持人：fhkd 你好，我现在怀孕九个月了，前两天检查出RPR阳性，滴度1：2，想问下宝宝会不会被传染
李潭：一般不会了，因为九个月了，也会生了，一般不会有什么影响。[20:44:27]

主持人：小白兔 李教授你好,我有好多关于女性不孕症的问题要请问/ 问题一:每月朋经推迟5天来,经量在5_6天左右,第1,2天经量多,第3天适中,第4_6天就好少了,月经周期36天.那属正常吗?请问经量的多与少是否与雌激素的分泌有关呢?每月月经推迟来也令排卵期推迟吗?与卵子的发育快慢也有关吗?能排出卵子能说明卵巢功能良好吗?请问做不孕症检查,除了男方的精液检查和女方的排卵检查还有输卵管检查,有必要做染色体和免疫抗精检查吗?是全部一起进行检查还是先检查一部分先呢?做免疫这项的检查是包括哪些的?不是好了解/需要多长时间?
李潭：第一个问题，这是属于正常的，首先你没有说你是多大年龄，第二，你没有说你的性生活有多长时间了，第三，你没有说你现在是否采取避孕措施，如果没有采取避孕措施一年以上，没有怀孕的话，那肯定是有问题的，那是不孕症了，如果你只是想怀孕，刚开始不避孕，现在的月经应该属于正常的，也是应该能够怀孕的。第二个问题，肯定是有关了，月经量的多与少和女性的几个因素有关，第一和我们的内分泌的水平有关，内分泌的水平是性腺轴的水平，就不只是雌激素的问题，也不是孕激素，是跟下丘脑、垂体到卵巢分泌的激素都有关系。第二和我们的年龄也有关系，第三和我们子宫的发育也有关系，第四还有遗传的因素有关系。所以说月经量多点、少点，甚至闭经期都有可能怀孕，所以对月经的事不要太当回事。关于排卵期的问题，我在这里多讲几句，很多夫妻，特别是计划性很强的夫妻，原来都没想怀孕，现在想怀孕的时候，就开始每个月算排卵期，用这个期指导同房，结果指导来指导去，首先没有怀孕，其次把两个人的夫妻生活都搞乱了，而且都没有兴趣了，甚至有些男性都失去了性功能，就非得要哪天同房，哪天要怎么样，就不行了，就太紧张了，导致性功能障碍出现了，这也是不孕的原因，所以，很多人问我这个问题，到底哪天排卵。我跟你讲，我现在说的这些话可能和书上写的不一样，或者是和某些医生的观点不一样，但是我说的都是非常自然的现象，女性的排卵期实际上没有什么规律的，他会随着情绪、环境、身体的状况在变化，所以你看有的人，如果容易怀孕的人怎么避孕照怀不误，有很多人问我，这个排卵期是不是下次来月经的前14天，我说理论上是，但是实际上不一定，每个人的情况都不一样，最可以说明问题的，我们有的患者这个周期促排卵，在监测，卵根部就不长，回家放弃了，回去以后结果怀上了，这就是放松了，放弃了，你一旦放弃了，你精神上才真正的放松，卵就长起来的。所以这是很正常的，所以不要算计排卵期，有的人说什么时候同房怀孕，我说只要有正常规律的性生活，就是一个星期同房不少于两次，两三次，就根据你们两个人的身体状况，一次、两次都行，稍微的有点规律都应该能碰上的，所以不要算排卵期如何。与卵子的发育快慢有关吗，说有关就有关，说无关就无关，这是情绪化的影响，情绪一激动，没准就发展的快，这跟夫妻性生活的协调什么的都有关系，能排出卵子就说明卵巢功能良好吗？只要能有优势卵，卵巢功能都没有问题，甚至没有自然的排卵，也不见得卵巢功能不行，我觉得只有更年期妇女卵巢功能不行，但是一般情况下，卵巢功能都不会太差的，只不过说到卵巢早衰的时候，那是出了问题，但是大部分卵巢功能不会有什么问题。第三，做不孕症的检查，除了男方的检查和女方检查之外，需要不需要做染色体，染色体的检查并不是人人都要求做，染色体的检查一般有几种情况，一种像家族里面有遗传性疾病，或者有染色体问题的，或者是有多次流产史的，我们找原因的时候要查染色体，但是真正查出来染色体有问题的人非常少，1%甚至千分之一，所以一般先不建议查。至于免疫抗体，实际上免疫的检查应该做，但是现在免疫的检查并不是很规范，很统一，也是每个医院每个医生有不同的要求和做法，实际上不孕症的检查，不管是什么样的情况，如果你发现自己是不孕症了，夫妻双方没有采取任何避孕措施，正常规律的性生活一年以上没有怀孕的，那肯定是不孕症了，如果要是不孕症，我们就应该从不孕症方面做一些相关的检查，这个相关实际上跟什么有关，主要是跟我们自身的生殖内分泌，还有生殖免疫，还有一些器质、功能有直接的关系，每个医院每个医生都有不同的要求和做法，所以对于患者来讲，你们也只能是在哪里看病就按谁的要求做，实在看不好再说。[20:55:28]

主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。
[20:55:45]

主持人：12 李教授你好!请问阴道痒是什么病?应如何治疗?
李潭：阴道痒有几种人痒，有的小女孩也痒，有的是成年女性，有的是中老年人，我不知道你是什么年龄段的人，结婚生育了没有，是什么情况，一般情况下阴道痒有几种，如果是中老年是因为激素水平的问题了，还有一些就是成年女性，有的时候也会出现痒，实际上这个跟月经周期都有关系，你在月经不同的期就是有周期性的痒，这跟你的内分泌水平有关了，还有是有点炎症了，像霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎，都有可能造成痒，如果痒的很厉害，不要使劲挠，使劲洗，因为容易破，一旦破了以后特别容易感染。还有过敏的痒，有的是穿的内裤太紧，或者是化纤的，会过敏的痒，还有是卫生巾过敏的痒，来月经前后反而痒，这个跟内分泌有关，月经过后也痒，我们用的卫生巾，没有一种是纯棉的，都是化纤的东西，所以最好不要让卫生巾直接接触到皮肤，上面垫上卫生纸更好一些。还有一些人用护垫，实际上这也不好，这也容易造成痒。如果到医院做了检查，就看是什么菌，如果是霉菌，就针对霉菌性阴道炎用一些药物。霉菌性阴道炎有豆腐渣状的白带。一般用小苏打，用碳酸氢钠，1：10稀释，深部冲洗，冲个两三天就管用。现在还可以用一些克霉唑栓，也可以。主要是干燥，反正是有霉菌性阴道炎的，一定要干燥，把内裤太阳晒一下，穿宽松的，几天就能好。这些都是很好解决的。[21:00:15]

主持人：小白兔 本人今年28,结婚1年没避孕还有怀上,在8月做了白带常规检查正常,先生在5月做精液检查正常,本人在8月24号验血检查内分泌,因为在8月6号来经的,内分泌的检查结果如下:FSH:1.36IU/L(排卵期值4.7_25.9,黄体期值1.7_5.6)LH:7.28IU/L(6.1_49.1,1.3_10.8)PRL:13.19UG/L(6.2_23.4)E:45.5PG/ML(36_251,31_136)PRO:5.1NG/ML(0.4_2.3,1.2_18.8)L:0.58NG/ML_(0.1_1.29)请问这个报告结果属正常有吗?请问我的雌激素是属偏低吗?有没必要用药去调理? 李教授,请问现在本人的这种情况应怎样去做呢?我之前在当地一家小型医院做过通水(注:08年11月份做的,4月份开始不避孕的)当时他们的诊治结果是:输卵管通而不畅,担心可能结果不准确就不理它了,,但是到现在止还没怀上,会不会是真的阻塞了呢?当时他们开左连续20天的西药(属消炎药品类的)给我吃,当时又有调经促孕丸给我,吃完这些之后就一直不给他们治了.当时是08年11月的.本人有正常的性生活,无任何妇科炎症,无过人流史,无痛经,但不知为什么就是怀不上,是否情绪太紧张了?,家庭方面有压力,现在不知应怎样去做?李教授,就你之前说过的输卵管通而不畅是有三个原因造成的,但我这三个都没,会出现管阻塞现象吗?我从今年6月起,连续4个月测排卵第一个月卵子到2.0*1.9,内膜到1.0,当时月经第22天就排出了,但在排出后才同房所以没怀上,第2,3个月测到一半就不测了,当时这两个月感冒,是否会影响到卵子的发育呢?只去到1.4*1.2就不见了,1.6*1.5也是不见了.到第4个月(9月份)测到来经的第20天早测到1.5*1.4,来经第22天早再测又发现不见(报告单上:右侧卵泡蒌缩直肠见前后径5MM液性暗色),才又同房这个月又没怀上/请问从这几个月的测试中,到底有没排卵呢?李教授,请问还要做哪些检查呢?如果检查输卵应采用哪种方法比较好呢?(包括准确性和创伤小,经济性,全面性几方面考虑)一般检查的时间要几长?会产生副作用吗?大概费用是多少?检查后需要几长时间才能受孕?那做检查安排在什么时候比较好?检查前要注意哪些方面呢?(比如是空腹还是进食,行房有影响吗?)太麻烦你啦李教授这么多问题要你帮解答!谢谢!
李潭：首先给你一个定性的回答，你现在不明原因的原发性不孕症，原因并不是很清楚，你做了这么多，都没找到原因，但是不等于没有原因，这就是看不孕最常见的问题，也是最常见的人，很多人像她这样。你这个没有怀孕，为什么呢？是因为没有对症治疗，而没有对症治疗的根本原因，就是因为没有确诊，这就是看不孕症的关键所在。关键的问题确诊怎么做，应该做什么？应该做哪些检查，这些检查又应该怎么做，这是没有统一的地方。所以我一直在讲，同样的检查，如果是不同的时间做，不同的方法做，不同的人来做，结果截然不同，你说谁对谁错！患者回事很难选择，能治好，就说明很对症，治不好，那就只有再换医生，这种情况特别常见。所以在这里，我也只能跟你讲，下一步肯定得先找原因确诊，但是得看你找谁看病了，你在哪里看病，你按哪里医生的要求做，因为任何一个医生也不会听患者的指挥。所以像你这种情况，我不知道你是哪的，如果你要是在北京，或者是附近，你愿意找我，我有两个要求，第一要停止目前所有的检查和治疗三个月之后，其次在来月经的当天打电话，我约你哪天来，在一个星期之，只花1200多块钱，把所有的检查都能做完，所有的结果都能出来，出来这些结果之后，我先回答你四句话，第一就是能不能治，第二即使是能治的怎么治，我们也得坐下来好好的商量一套适合我们的治疗方案，这个方案大概需要多长时间。第三需要花多少钱，第四成功率是多少。如果愿意接受我们的治疗，就进入第二个阶段，就是基础治疗阶段，有的人很幸运，在治疗过程中就怀孕了，不怀孕的话我们第三步会帮助你助孕，第四步就是保胎，最终把孩子生下来。所以你不要着急，不应该有不能治的问题，只要能够对症，应该是没有问题，还是应该能怀孕的。一般情况下，排卵还都是有的，如果没有怀上，那肯定很多原因，不用着急，在我们做的检查中都可以知道，很简单。[21:10:25]

主持人：fgs 做了输卵管造影后,左侧显示粘连,右侧输卵管完全不显影.我在2007年5月份的时候有过一次宫外孕,是左侧.当时医生说左侧输卵管没有切除,但已基本没有作用了.现在我特想要孩子,所以去医院做了一个造影.造影显示左侧粘连,右侧完全不显影.请问一下像这种情况该如何治疗啊?右测不显影是怎么回事啊? 谢谢专家
李潭：这个问题也很有代表性，所以我要讲一下，首先他先说了一个造影的结果，这个造影的结果是什么结论呢？就是她的双侧输卵管都不通，那反过来，为什么会造成不通呢，她有过一次手术史，如果手术做完之后半年之内没有自然怀孕的话，那就很有可能造成盆腔的粘连。第三，为什么会出现宫外孕，凡是有宫外孕的人，都是由于输卵管通而不畅导致的，如果是左侧，就是当时左侧卵巢有排卵，但是左侧输卵管通而不畅，精子和卵子相遇了，回到子宫着床的路上卡住了，做了手术之后，肯定对这侧的输卵管有影响，正是这次手术之后才会导致那侧输卵管也不通了，为什么会出现宫外孕，就是因为盆腔有炎症，正是因为有炎症才会导致通而不畅。现在到了又有手术室了，又有一侧输卵管出问题了，又是盆腔粘连的情况下，如果再想怀孕，奉劝你不要吃药了，你就赶快抓紧做试管婴儿，如果是早一点，年轻点做，你的成功率会越高。但是我还要提醒一下，做试管婴儿之前，最好做一下检查，应该知道自己是不是符合做试管婴儿的条件，或者说我如何创造一些条件去做，这样就能相对提高试管婴儿的成功率，如果要是符合条件，或者是创造好条件之后再做，试管婴儿的成功率还是不低的。[21:14:32]

主持人：234 请问李老师，宫外孕早期如何发现？
李潭：首先有的人出血，有的是腹痛，这种有可能会出现宫外孕，一般的患者要有不适的症状，我们都建议40天左右做个B超，能看到是否是宫内妊娠，如果是宫内没有，宫外有包块，那有可能，但是B超不要太早的做，有的过了30多天就做B查，说宫内没有东西，有说宫外孕，实际上宫外也没有什么东西，有的人就用打胎药了，这不应该。是不是宫外孕，怎么也应该在40天左右，还得根据月经周期的长短，大概下来40天左右都能确定的。这种宫外孕的发生率并不高，也不要害怕。[21:16:14]

主持人：adad 我今年28岁，还没有小孩,我于2008年12月25日自行流产，检查时发现右附件区可探及一大小为2.7*2.6cm的类圆形高回声物。2009年1月8日复诊检查，报告单写：于右附件区可见一大小4.1*3.3cm的类圆形高回声物，边界清。超声诊断意见：右附件区实性肿物。医生建议手术治疗。但我自身无任何不适症状。请问专家我属于卵巢囊肿哪一种？与流产有关么？会不会有影响？ 肿瘤相关抗原(CA125) <30U/mL 12.58(-) 唾液酸化岩藻戊糖(CA19-9) <20U/mL 35.37(+) 甲胎蛋白(AFP) <15μg/L 3.14(-) 绒毛膜促性腺激素(hCG) <15mIU/mL 20.09(±) 绒毛膜促性腺激素(β-hCG) <0.4mIU/m 0.55(±) 癌 胚抗原(CEA) <3μg/L 0.53(-)
李潭：实际上他的诊断，她说右附件区实性囊肿，而且在08年12月份的时候是2.7乘2.6，到了09年1月份的时候就4.1X3.3了，现在是09年10月，不知道你最近做过B超没有，又长了没有，如果现在又长了，又是实性的，这种实性一般是畦胎瘤。在08年12月，高回声，就是实性的，畦胎瘤的可能性大。长的比较快的情况下，还真的赶快拉了，至于是不是流产的原因，是原因之一，它影响你的内分泌水平，会影响你胚胎的发育，如果现在长到4.5以上，更得赶快拉了，会不会癌的可能性不大。你要真是拉了这个之后，一定要在术后三个月半年之内怀上。[21:19:39]

主持人：zxj 有重度宫颈糜烂，生小孩前治疗还是生完再治疗？手术治疗会否不孕？
李潭：肯定是要生完孩子再治了，但是你中度糜烂，不知道你现在避孕不避孕，不避孕，生完孩子再说，如果没有采取避孕措施，一年半载没怀上，那还有其他的问题。所以在生孩子之前不应该采取手术治疗的办法，药物也没有根治的办法，如果是不孕症赶快看不孕症，只要TCT没有问题，就赶快怀孕，如果怀上就怀上了，怀不上抓紧时间看。[21:20:47]

主持人：珍珍 医生你好，我想问个问题，我月经第四天去查的内分泌，睾酮一项偏高是1.76，参考值是0.1-0.75，不知道是什么问题呀 月经没来之前去拍过一次B超，说是右侧附件有一个囊性无回声区，25*25MM，界清，内透声可，左卵巢是25*25MM，左侧未见明显占位性病变。
李潭：这个珍珍没有说多大年龄，也没有说是不是不孕症，第一她有一个囊肿，她说来之前做的B超有2点多的，那是囊肿还是卵泡，凡是像这种情况，如果做B超发现有囊性的，一定要在月经干净的第一天再去做一个B超，看看这个东西还有没有，如果没有了，那就是一个卵泡，就破了，就吸收了。如果还是2点几的话，那就是一个囊肿。睾酮偏高，无所谓，不影响怀孕，如果是不孕症，那是原因之一。如果已经是不孕症了，没有采取避孕措施，那首先睾酮高是愿意之一，囊肿也是原因之一，我建议你，应该在月经干净的第一天先做一个B超，看看囊性的东西还在不在，如果不在没事，如果在的话还得做进一步的检查。[21:22:56]

主持人：患者32岁，不孕多年，孕5周，孕囊偏左侧宫角部妊娠的，怎样处理比较合适？非常想要小孩有卵黄囊现在出血要保胎吗？
李潭：可能保，肯定要保胎的，保不下来再说，也可能就保下来。[21:23:37]

主持人：不可能 医生你好，是这样的我生完宝宝十个月长了几个湿疣，因为我从来没有不洁的性行为所以我搞不懂我为什么会长这样，后来再我一再追问下我老公说他几年前长过这样可是治好了也没有复发过，我不知道我长这样是不是和他以前长过有关系，而且我做了激光半个月阴道口又长出一些，我要怎么治疗才能使它不复发呢，我是去正规医院看的他们给我打那个免疫调节剂和增强免疫力的口服液这样有用吗
李潭：多囊只是不孕的原因只有，至于你去年没有发现，今年发现了，就是看你月经第几天做的，这个无所谓，多囊肯定天生就是，如果还没有怀孕，那是不孕症，应该抓紧找原因确诊，多囊只是原因之一，不要盲目的治多囊，只要确诊，对症治疗，应该没有问题，30岁不算大，应该先确诊。[21:25:02]

主持人：rf 你好,我查出有宫颈糜烂和盆腔炎,请问这种病好治吗/要治多久才好呢?可以同时治疗吗?
李潭：没说多大岁数，不管是宫颈糜烂，还是盆腔炎，一般情况下不影响生育，如果也结婚的，赶快抓紧时间怀孕，如果已经是不孕症，发现了宫糜和盆腔炎的话，应该先从不孕症方面找原因，盆腔炎有没有影响到你的生育，宫颈糜烂一般不影响，所以要看到底是什么原因，你到底是什么需求，然后才能根据不同的需求进行不同的治疗，如果已经生过孩子了，有宫糜的话，可以用物理治疗的方法，盆腔炎的话，也要用一些药物，可能得用一些中药，或者是中西药结合起来用，具体情况具体对待。[21:26:34]

主持人：大家 我的月经这10年来一直就不准,一个月两次月经,量少,前两天去北京武警总医院做了一个B超,结果是:子宫前位,大小45*31*44MM,肌层回声尚均匀,双侧卵巢形态饱满,见直径约5-8MM的数个液性暗区.提示处写了一个双侧卵巢多囊性改变.随后又验了一个性激素全面,其中LH(12.38)和E2(69),都偏低,医生怀疑我患了卵巢多囊综合症,但是我体重也没变胖,也没出现多毛,她建议我吃避孕药或做宫腔镜手术,我还是没有考虑,又找了一个老中医,针对医院的诊断结果,帮我开了中药,我总觉得中药治本不会伤身体吧.但是我还是想问一下我这种情况严重吗?好治吗?喝中药管用吗?那请问我喝中药需要多长时间才可以,可以彻底康复吗?
李潭：第一，你应该写一下年龄，你现在是什么需求，是为了调月经，还是生孩子。月经不准不要瞎调，我们要调月经，只要半年能来一次，就不用做任何治疗，除非半年不来月经，如果要是不孕症，应该看的是不孕症，不管是中药还系西药，调月经一定要慎用，尤其月经一直都不准的，可能吃药的时候正常，不吃药还会不正常，如果两三个月来一次，一旦停药，再也不来了，她闭经了，所以不要盲目的调月经。假如说不孕症的人，别以为调好月经就能怀孕。[21:29:21]

主持人：小桐 李老师你好，我想问盆腔积液影响怀孕吗
李潭：有的人影响，如果有盆腔积液的话，应该先找到积液的原因。[21:29:49]

主持人：感谢各位网友的参与，今天的答疑就到这里，朋友们再见。[21:30:09]