减轻压力 提高不孕症的治愈率

主持人:妈富隆口服避孕药,健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任李潭,话题是减轻压力提高不孕症的治愈率。
李潭:今天的话题是减轻压力提高不孕症的治愈率,现在凡是不孕症可能是综合的问题,肯定不是单一的问题,当我们真正面对不孕症的时候,首先我们应该有一个正确的认识,就是有一个综合性的确诊和综合性的治疗,而不是单一的解决某一个问题。可是在这些综合的问题里,肯定还有主要和次要,假如说主要问题不能解决,次要问题解决没有用,但是主要问题解决了,次要问题就迎刃而解了,所以这也是一个辩证的问题。所以希望我们这些医护人员也应该对不孕症深入的研究,进一步的探讨,可能对不孕症的治疗会有更好的作用,特别是今天讲的减少压力的问题,实际上减少压力,不管是自然受孕还是人工授精,还是试管婴儿,对每一个患者都应该减轻压力,这样肯定能够提高成功率。[20:09:07]

李潭:如果我们不能正确的检查和治疗,再加上心理疏导和治疗,那成功率就很高,很多人很多年没有怀孕。我们从检查开始,一直到治疗,甚至到试管婴儿之前,我们肯定都要进行非常耐心、非常仔细全面的心理调整。每天我面对的这些患者,都要给他们不厌其烦的讲,回答她们的问题,你们有什么问题都可以提出来,甚至我说了,如果有不好意思说的话,或者是我不爱听的话,您都可以提,只要对我们的治疗有疑问,都可以提,我给你耐心的解答,如果我回答不了,我可以另请高人,正是这样,他们能够坐下来看病,能进到这个门诊,她心里很踏实,心态很好,整个的机能都好,内分泌的水平都高,所以能够提高她的治愈率,从治疗的角度来说,确实有很多案例说明了这个问题,这个还是我们一直坚持做的,而且我们也做心理上的调查,有一些量表,也想在这方面有更好的文章,有更好的说服力,这样对我们患者的帮助也更大一些。我们一边说,一边回答问题。[20:14:54]

主持人:月儿 我想问一下李医生,我和lg三年都没有宝宝,以前lg精子水平不太好,今年4月检查基本正常了,我检查输卵管一侧通一侧不通,其他的还没有什么问题,现在应该怎么办呢?? 还需要检查什么吗,现在简直太迷茫了~~~输卵管通的那侧有些上举,会影响怀孕吗?
李潭:应该是不明原因的不孕症,像这种情况没有明确的诊断,所以不能做到对症治疗,现在应该做什么,你这种情况,应该先从不孕症方面做一些相关的准确的检查。跟什么有关,对于女性来讲就是生殖内分泌,生殖免疫,男性也有精子的问题,也有免疫的因素,我们要做必要的检查,只有这些结果出来之后,你在哪看病,在哪做检查,如果是很好的不孕症医生的话,他应该给患者明确的答复,第一就是能不能治,这些结果出来之后,医生心里应该是有数的。如果能治怎么治,也要把治疗的方案告诉患者,也可能是一套也可能是两套,每套方案也应该跟患者讲清,大家需要多长时间,花多少钱,成功率是多少,让患者知道我到底怎么回事,要采取什么方案,根据他的年龄、经济情况来决定选择一套适合他的治疗方案,这样才能有效一些,所以还是应该找一个更好了不孕科的医生,来做更的检查。[20:19:51]

主持人:小猪 我想请问医生,我月经不调,一直是几个月来一次,后来有去做激素6项,发现雌激素低,后来一直喝豆浆的,现在雌激素调上去了,医生有配补佳乐之类的激素药给我吃,现在虽然每月按时来,可是月经量非常的少,而且都是血块,我该怎么办呢 ?
李潭:你没有说多大年龄,已婚与否,是否生育,是不孕症吗?很多人都有月经不调的现象,假如说你是不孕症的话,你不孕症的原因里,肯定不只是月经不调的问题,你不要认为把月经调正常一点就能怀孕,这是非常错误的观点,所以我们要纠正。第二,她还吃过一些药,这些药一定要慎用,因为这些药有些人吃了以后反而会有一些副作用,特别是对于年轻的女性,还没有生育的女性,有很多人都是吃了药正常,不吃药反而不正常,而且这些药越吃月经就越来越少了,因为雌孕激素的调整,实际上光靠药物还是不行的,而且这些药物并不能根治,不能真正的解决问题,但是我们的前提是目的为主,你的需求是什么,如果是生育,应该先从不孕症方面做检查,找到原因之后才能对症治疗,在对症治疗的过程中,调月经只是其中之一。所以是要慎重一些。[20:24:26]

主持人:YY 请问宫颈糜烂有特效药吗 ?
李潭:首先宫颈糜烂是病毒感染,是人乳头装病毒感染,这种病毒我们都会接触到,但是为什么在某些人身上就发病,有的人身上就没有呢!而且有的人年轻的时候就有,有的人是年龄大了有,这就是跟你自身的免疫力有关,和你自身的免疫力有关,这不是单纯的细菌性的感染。有的人就认为跟性生活有关,当然也有一些跟过频的、过早的性生活,过多的性伴侣有关,有的人很本份,也没有那么多性伴侣,结婚就发现有宫糜。对于宫颈糜烂,不要瞎用药,特别是三度的宫颈糜烂,没有什么特效药,特别是没有生育过的女性,更不要瞎用药。最好的办法就是早结婚,早生育。一般的宫糜是不影响生育的,但是如果要是影响到生育的时候,那就不只是宫糜的问题,还有其他的问题。但是一旦生完孩子,原来怀孕之前,宫糜很严重,可是一旦结婚的,生完孩子反而好了,不好的这部分人,我们可以采取物理治疗,现在物理治疗也很多,在没有生育之前,我们不提倡做物理治疗,因为有一些女性,来我这里看不孕症的,他们正是在生育之前做了这些物理治疗,现在是不孕症,一检查的时候发现宫颈粘连,像这种确实严重的影响她的生育。我们在提倡治疗的时候,我们用药的时候也是用一些既能够抑制病毒,而且还能够提高内分泌水平的药物,现在也有这样的药物可以使用,还是有一定的效果的,但是最早还是早结婚,不要错过最佳的生育年龄。[20:31:14]

主持人:燕子 李大夫,我和我老公最近刚退烧,期间输液,能化验染色体吗?
李潭:你还可以再等一等,影响不大。[20:31:41]

主持人:嗡嗡嗡 我去年九月顺生过一个孩子没成,一直做孕检没事。医生说这叫围产儿风险千分之一,我是不幸的那个。老公外地工作,我们做好一切准备再要个宝宝,可是回来一个多月也没怀上。就怀疑在上次生产中出现什么问题,只有做个检查才能放心。问做检查最好是在停经几天到医院?月经一般三十天前两月是三十五天,每次五六日是否正常?请专家做个排除法,需要做那些检查?是否费用很高?谢谢专家帮忙解答。
李潭:他说去年9月份顺产过一个小孩,可能是没存活,可能是出了一些问题,但是她现在想要怀孕,可是刚试了一个月,没有怀上,就想做检查,我认为没必要。这种完全是计划性太强了,而且刻意地一定要做这件事,为了怀孕他爱人回家探亲,应该这样说,首先是精神过度紧张,而且两个人都很紧张,这样一个月肯定成不了。如果你刻意地做这件事的时候,会把你的内分泌打乱,你的性腺轴会紊乱,会影响你卵巢的功能和卵泡的质量,男性会影响精子的质量,这样都不利于怀孕,所以我们一直提倡就是顺其自然,因为怀孕本身就是自然和偶然的现象,只有越自然,越放松,你的怀孕率才越高,但是越紧张,越不行。以前能怀孕,你就应该放松、自然,不要算好了哪天同房。我觉得你要放松放松,如果真怀孕不了,可以再联系,但是现在不建议做这些。[20:39:02]

主持人:刚好 我是去年4月发生宫外孕,好像是做了左侧输卵管切除。我忘记了,因为太害怕。肚子上总之是有3个刀疤。 术后,老是会有一侧腹涨腹痛。白带老是不同症状。最近两天 突然清水白带很多,会不时流出。最后一次月经是11月13日。会不会是排卵期的 影响?我还会不会怀孕?
李潭:首先有一次宫外孕,而且是在去的4月份,到现在一年多的时间了,我不知道你采取避孕措施没有,如果没有采取避孕措施,或者是半年没有采取避孕措施,那肯定是有问题的,她肚子上有三个疤痕,肯定是腹腔镜,她说一侧肚子腹胀,如果要是能怀孕,这点腹胀也算不了什么,如果想怀孕没有怀上,有可能这一侧有点炎症,这个炎症会导致什么,现在也不清楚,必须做检查。白带的话,有些清水,也是很正常的,至于会不会是排卵期,有没有影响,只是一种猜测,如果想怀孕的话,有正常规律的性生活就行了,不用考虑排卵期不排卵期的问题,如果能怀的肯定能怀上的。如果试了三个月到半年没有怀上,就要做检查了。你可以可以尝试,因为宫外孕发生之后也不见得都会出现宫外孕,没办法预防,也无法预知。即使你做一些治疗,也不能保证绝对不会出现宫外孕,所以还是应该顺气自然,先尝试为好,有的是害怕宫外孕,就不敢怀,那就直接做试管婴儿。但是我们的患者中,确实有以前有过两次宫外孕的,我们也看了她的情况,还有自然怀孕的可能性,那就进行治疗了,治疗的过程中确实也怀上了。宫外孕的发生率其实不是很好,为什么会出现宫外孕,就是输卵管通而不畅导致的,怎么造成了通而不畅,那就是炎症史、手术史、结核史,现在宫外孕的发生率,还是跟做人流、药流有关系,你还没有尝试的话也可以尝试,如果确实怀不上应该作进一步的检查。[20:46:44]

主持人:dwa 专家好,我前两年怀过一次孕,胚胎停育,做了流产,到现在一直没有怀孕,血红素检测正常,有卵泡但是不排卵,期间一直b超监测,未见排卵,很烦恼,请问我还能怀孕吗 ?
李潭:我要先给一个定性的回答,第一是继发性不孕症,第二个是原发性不育症,对于她来讲,最想得到的结果,首先得怀上,其次能保住,第三孩子生下来健康。不管是什么样的结果,那肯定都是事出有因,像他现在所知道的原因是排卵不好,我们再往深里讲,为什么排卵不好,为什么不排卵,这就是和她的卵巢功能有关,那就跟内分泌水平有关,最起码要找到不孕和不育的原因,真是怀上了,再出现胎停育怎么办?所以现在并没有明确的诊断,不要盲目的治疗。[20:49:01]

主持人:www2 我2,3年前分别做了2次宫外孕手术,子宫已被双管切除,请问有何医院,有何办法使我得到生育。
李潭:试管婴儿,两次宫外孕,如果有过两次,而且是双侧都切除的话,这种自然的怀孕机率很低了,最好的解决办法当然是做试管了。做试管婴儿之前也需要进行相应的检查,这样能够提高成功率。[20:55:16]

主持人:wwwr2121 李医生你好,我今年23岁和我老公在一起一年半多还没有怀孕,我到医院检查,后查出我得了妇科病,但医院检查出的病因很多种,检查了卵巢开始只是说盆腔炎,后面吃了药再去复查又说是霉菌,再后面又说得了囊肿,但过了一个星期做了B超,又说没囊肿,而且还有就是我来完月经后的一个星期又会出点血,只是很少,一般持续二三天左右,以前都没有这种情况,只是最近这几个月,我想请问一下医生我不能怀孕是什么原因,是不是治好了这些妇科病就能可以怀孕了
李潭:首先她是原发性不孕,肯定也是有很多原因,至于这些妇科炎症,这些都不是主要原因,有囊肿又没有了,这就是做B超的时间,如果我要给一个定性的回答,应该是不明原因的原发性不孕,是什么原因,现在是不明的原因,但是不等于没有原因,我建议地从不孕症方面做准确的检查,这样有了明确的诊断之后,只要能对症治疗,我想你肯定能怀上,因为很年轻。[20:57:31]

主持人:妈富隆口服避孕药,健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和先灵葆雅妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。[20:57:40]

主持人:奉公 我两年前做过一个人流,现想要一个孩子,这几个月都在准备,可是就是不够怀上,老公有轻微的前列腺炎,近段时间不用吃药,我怎样能快速怀上孩子?
李潭:怀孕是很自然和偶然的事,不是想什么时候怀就能怀的,越着急越怀不上。因为心态如果很紧张的话,内分泌就会失调,这样确实影响你的怀孕率,我想你两年前做过一次人流,而且刚开始想要,你应该试半年,我希望在半年试孕的过程中,不要想怀孕的事,一个星期同房不少于两次,如果没有什么大问题肯定能怀上,但是要试半年,如果真是半年以上没有怀孕的话,那就得做检查了。[20:59:48]

主持人:了了 请问想检查一下输卵管通不通,需要多少钱 主持人:奉公 我两年前做过一个人流,现想要一个孩子,这几个月都在准备,可是就是不够怀上,老公有轻微的前列腺炎,近段时间不用吃药,我怎样能快速怀上孩子?
李潭:怀孕是很自然和偶然的事,不是想什么时候怀就能怀的,越着急越怀不上。因为心态如果很紧张的话,内分泌就会失调,这样确实影响你的怀孕率,我想你两年前做过一次人流,而且刚开始想要,你应该试半年,我希望在半年试孕的过程中,不要想怀孕的事,一个星期同房不少于两次,如果没有什么大问题肯定能怀上,但是要试半年,如果真是半年以上没有怀孕的话,那就得做检查了。
李潭:做输卵管的检查,看你做什么,在什么医院做?现在这些检查确实很多医院都在做,而且做的方法也不一样,收费标准也不一样,但是我提倡应该是做输卵管碘油造影,是24小时前和后各一张片子,正常情况下的医院收费也就是500、600。应该找到更专业的医院来做。第二个问题,输卵管通的,子宫偏小,小到什么程度,通到什么程度,有无排卵,做B超就可以监测到,根据你的月经周期,要是30天左右的周期,可以从第12天左右监测,但是我觉得你可以试一试,但是能不能怀上,如果输卵管是通的情况下,用不着监测,月经基本上正常,用不着检测就能怀上,如果怀不上,就不是卵的问题,你可以尝试。[21:02:22]

主持人:那你 我月经不正常,但这个月经推迟4天了,用早早孕试纸测试,五分钟内出现两条一深一浅的紫红色的线,但是五分钟后,浅色的那条线就消失了,请问我是不是怀孕了? 排卵期有无可能在月经期?如果排卵期在月经期应如何怀孕?这是否属于正常现象,排卵期如何改变?盼回复,谢谢!
李潭:她说用试纸测试的时候是一道深一道深浅,5分钟就没了,你可以第二天早晨用晨尿,再换一个试纸的品牌测一测,现在市面上了试纸品牌太多了,我们的病人就能买很多种,不同的测,有的就有,有的就没有,也不知道是真的假的。所以我想,要不然你就到医院检测一下。再一个,关于排卵期出血、月经期排卵的问题,其实每个人的排卵都不是很规律的,为什么说容易怀孕的人怎么避都照排不误,有的就同了一次房,根本就不是排卵期,她就怀上了。但是这是因人而异的,只要能怀上,胚胎内容正常的发育,都没问题,都属于正常现象,你也没必要改变他,排卵期的改变靠什么改变,就靠情绪改变,有时候情绪不好,就会影响月经周期,甚至闭经,甚至功能性出血,这都和情绪有关,所以还是应该放松放松。[21:05:27]

主持人:哥几个 你好我想请问下,患有盆腔炎能要小宝宝么,不能的话怎么样治疗,该做那么方面的检查啊,检查子宫没有问题,那是不是代表能够有一定性的怀孕几率呢
李潭:你得先看是什么盆腔炎,是怎么查出来的,你做的什么检查,是做的B超,B超下有积液,还是医生做的内诊,还是有症状,腹痛,首先是什么盆腔炎,严重到什么程度,是不是影响怀孕,这都很难说。怎么治疗,得对症治,得看是什么原因引起的,我们才能对症治疗。另外查子宫没有问题,是不是一定代表能够怀孕,不一定,怀孕是综合性的问题,还是以最终怀孕为主。[21:09:38]

主持人:很看好 我的月经一直就不正常,上个月去人民医院检查过,没有什么问题。我上个月16号来的月经,到23号才干净,到25号又有一点淡血。我现在结婚了,想要个孩子。。。请问我该怎么知道排卵期呢?/?对于现在这个情况可以怀孕吗???
李潭:可以怀孕,先试试,你也没必要过早的去医院检查,先尝试怀孕就是了。就是别避孕了,能碰上就要,碰不上再说。[21:10:26]

主持人:局谱 就是我和我老婆做爱的时候 我多不带避孕套,而且我们2个高潮多来了以后,为什么还不会怀孕
李潭:如果你们有正常规律的性生活,一年半载没有怀孕,肯定是不孕症,肯定是有原因的,如果没有怀孕,那就应该夫妻双方都到不孕症专科的医院也好,门诊也好做做检查,先找找原因,最后再对症治疗。到医院看病的时候,先不要急于治疗,先不检查做完再说。[21:12:29]

主持人:燕子 我今年28周了,已婚,孕三次,第一次不想要,做无痛人流了,第二次,也就是一年以后,胎停育,第三次,是今年6月份,还是胎停育,当时是五十多天查出来的,现在以来月经三次,我该做什么检查?我到12月份中旬第四次月经,不过,这两天发烧了,输液用药阿奇和来比林,现在化验染色体有影响吗? 我很想要一个宝宝,我们该怎么办?我在保定查了不孕五项和优生四项都没问题,老公的精子A大于25%,但是A+B《50%,我们应该做什么检查
李潭:首先她已经怀过三次了,第一次是没想要,做人流了,第二、第三次出现了胎停育,这种也是综合性的问题,肯定要做检查,但是这些检查项目也有很多。染色体你们也可以查,但是像这些检查,这些不孕症的检查也好,不育症的检查也好,确实是因人而异的,你找谁看病,你就按哪位医生的要求做检查,每个医生的要求也不一样,做法也不一样,你找哪一个医生看的时候,就按他的要求做检查就是的,因为这种不是很统一的东西,结果也不太一样,如果需要我的帮助,再给我打电话联系。我想应该问题不大,我们看不孕症是分四步,第一是确诊,第二是治疗,第三是怀孕,第四是保胎,确诊肯定我们有严格的要求。一定来月经的当天给我打电话,约你哪天来再来,这样在一个星期之内就可以做完,这样不至于盲目的做,也不至于重复的做。[21:17:08]

主持人:sdzqmg 李医生,您好!我今年28岁了,结婚三年了,结婚后避孕一年,第二年准备要宝宝的时候查出多囊卵巢,后来分别吃过达英35和妈富隆降雄激素和提雌激素,2008年做输卵管造影显示一侧上举,一侧通而不畅,吃克罗米芬卵泡长得很好吗,做B超监测也排,但是,不管是哪边排卵,都没有怀孕,我已经试过好几个周期了,还有什么办法可以让我早点怀孕?谢谢李老师
李潭:首先她说是多囊卵巢,吃了达英和妈富隆,这些都是避孕药,像这种是非常典型了不明原因的原发不孕,这种人确定挺多的,她什么都好,为什么怀不上,到底是什么原因,也可能是综合性的问题,也可能是输卵管形状不好,精子和卵子没有碰上,也可能是卵的质量问题,它和精子是否能够结合,这是综合性的问题,28岁还行,不知道你是哪的,像你这种情况肯定还得做一些检查,有什么办法让你早点怀孕,这种回答也很难说,你如果能够确诊,真正对症治疗,那应该很快能怀孕,如果已经试了几个这周期了,可以放松一下,休息三四个月,如果这段时间一直治疗,尤其是几个周期了,就可以休息休息了,休息三个月,正好赶上过春节,过完春节做说,放松放松,没准就怀上了。[21:21:16]

主持人:曼妈 请问李大夫,我乳头严重内陷,有什么办法可以治疗且不影响以后的哺育吗?
李潭:随着怀孕以后体内激素水平的变化,这些都会有变化的,现在不用刻意地做什么。[21:22:04]

主持人:28 您好!我由于最近肛裂厉害用了一些外用的栓剂乳膏,如果我们1个月后或两个月要孩子会有影响吗
李潭:没什么影响,只要能怀上。[21:22:25]

主持人:丝丝 专家好,我是一直月经不调,2到3个月一次月经,结婚一直没有怀孕,到医院检查发现输卵管伞段粘连,后来通过通液和物理治疗好了后,一直还是没有怀孕,期间也做过监测卵泡,一直是靠药物促排,但内膜还是薄,泡泡也蛮强达到优势,甚至有时大到变成囊肿,请问专家,像我这种情况还需要做造影看输卵管是否畅通?怎么样才能有优势卵泡呢?补充一下,BC时显示我的子宫也不大。谢谢
李潭:不知道你做的什么样的造影,是一天的片子还是两天,如果是两天的片子,第二天的显影,明显堵的话,不太可能通开,如果双侧都粘连,可以考虑做试管婴儿。B超的子宫大小,并不能完全说明问题,还是应该以造影充盈出来的子宫腔为准,那个更准确。内膜薄也有原因,应该先知道是不是符合条件,然后对症调理,不知道你输卵管原来的检查是什么样的片子,应该这样讲,我们说的时候都非常的容易,但是做起来的时候,看病人的情况真是五花八门,什么样的都有,所以我们在这里也并不能给你非常准确的回答,也只能是一个大概的建议,其实我觉得任何看不孕症的人,他们到了医院,坐到医生面前的时候,他们就想知道两句话,第一,我这辈子能不能怀,第二,我用什么办法能够怀。[21:26:53]

主持人:木子 您好!我去医院检查雄性激素高,服用了达因35和格华止8个月,用药期间月经每个月都来,但是特别特别的少,现在药停了,月经就不来了,我要怎么办,怎样调理才能好,我想能快点怀孕。 我以前是霉菌性阴道炎,用过好多药,总也治不太好,就一直用小苏打水洗,就不痒了,这个状况有半年了,可是最近在网上看到说常用酸性或碱性的洗液洗会不孕,就不敢用了,可是近一个星期发现又开始痒了,而且还有异味(不是臭味),请问这是怎么回事?我应该怎么办,用点什么药才能好呢?
李潭:首先就是一个不孕症,而且现在的月经如果不用药就不来了,她已经闭经了,而且前一段使用了那么长时间的达英和格华止,她的内分泌肯定是很紊乱的,她的炎症是霉菌性阴道炎,就是因为内分泌不好,凡是女性爱得阴道炎症的,都和内分泌有关。但是这些药其实不必要老使用,如果要能把内分泌调好一点,你的炎症自然而然能够好,他现在还在闭经,你应该先明确自己到底能不能怀孕,到底用什么办法才能怀,月经不好肯定卵巢功能不好,到底要看看现在卵巢功能的水平,影响怀孕还有很多因素,应该先做一些检查,然后看看怎么样对症调整,如果要是能够对症治疗,你的炎症问题,月经的问题都应该能够解决,但是能不能早点怀孕,快点怀孕,不是那么简单的,最起码短时间内把检查做完,然后对症治疗。一般不孕症的治疗都是三个月、半年,简单的问题都是可以怀上的,再复杂一点的一两年。一般的35岁,我的观念是小于28岁的那治愈率是非常高的,到了35岁左右的时候,相对就会少一些了,肯定是越年轻治愈率越高。[21:30:15]

主持人:由于时间的关系,非常感谢您的参与,感谢李潭老师的解答,朋友们再见。[21:30:49]

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