不孕不育为何偏爱高学历

主持人:下面的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心主任李潭老师。
李潭:今天晚上我们讨论的话题,不孕不育为什么偏爱高学历。
主持人:我们可以算一下,高学历应该是研究生以上。
李潭:现在的高学历应该是本科以上。
主持人:那也得 22 、 23 岁了。
李潭:要是四年大学下来就是 22 岁了,很多女性继续的读研,北医的大部分是硕博连读,像我们研究所的女孩,到了博士毕业的年龄都是 27 、 28 岁了,正是结婚生育的年龄,前几年,我到北医 20 多年了,北医的博士都是出国,出国以后再交男朋友,再结婚,她们这些人的小孩都还挺小,都是 30 多岁才生的孩子,有些人在婚姻上也不是很顺利,确实也很苦恼,他们现在的家庭很多也是独生子女,父母也特别希望他们早点结婚,也是一个很现实的社会问题,所以我们现在的女博士,就在改变,她们基本上都是在博士期间,朋友都谈好了,甚至博士期间就结婚了,博士毕业的时候就不出国了,基本上都是毕业以后找到一份相对稳定点的工作就结婚生子了,这样也挺好,她们现在很幸福,基本上都是在 30 岁之前把结婚生子的任务完成,家里头又有人帮他们带孩子,所以他们就可以全身心的投入他们的事业,这些人又出国,继续深造,在事业上也是很有成就,这也是一个很好的发展方向,对咱们国家,特别是搞计划生育,计划生育搞到今天,应该考虑到这代人,我们怎么样引导他,或者是教育他,这是挺好的一个方向,而且我也希望像我们计划生育专门搞宣教的工作者们,从你们的角度来说,能够在这方面多做一些宣传,而且多给这些女孩子从小有一个熏陶,让他们从小就应该有这种意识。我们接触的很多高学历的人,我们的白领人,当他们出现问题的时候,这个时候可能他们的年龄已经到了 30 、 40 岁了,他们刚认识到这个问题,刚知道,所以他们就特别后悔,为什么我小的时候,都没有人跟我讲过,社会也没有这样宣传过,他们一直在说,我们小时候,一定得好好读书,不许早恋,上了大学家长还一再嘱咐,你们可千万不能谈朋友,得好好读书,那一代人,他们的父母就是这样的,我们国家就是这么倡导的。 [21:25:16]

主持人:说到政策,我们计划生育政策,提倡的晚婚晚育,晚育的年龄是 24 岁以后,我们现在是无限的推后。
李潭:这些所谓的高学历,现在又是白领,他们这些人,像我们每天接触的这些患者,真都是高学历,在北京高学历的比较多,特别是到了中关村这一带,几乎都是白领,这些人他们确实面临着很多生活问题,一个是婚姻问题,一个是生育问题,再就是孩子的教育问题,他们现在也是很大的负担,就是生孩子, 40 岁生孩子,她带一个孩子非常辛苦,所以他们特别后悔,我要早知道,一定要早结婚早生孩子,甚至生了一个女儿,我将来一定要让我的女儿早一点结婚。
主持人:其实这个观念的转变,很重要的核心,过去把成家和立业对立起来了。
李潭:对,就像我们常说的,首先自然科学,像我们学医学的,都叫自然科学,必须把自然放前面,科学在后,那就是应该从自然当中我们总结的一些经验也好,研究的一些道理也好,发展成科学了,我们成家立业也一样,都是先成家,后立业,也没有说立业成家,这就是自然。我们作为一个正常人来讲,肯定是应该顺其自然,到什么年龄做什么事,到了成家的年龄了,就应该先成家,成家之后再立业,其实一点都不耽误。其实我们的经验,我们很多成功的人士也一样,都是先成了家,而且两个人共同奋斗,那可能他的事业做的更好。现在我对我的这些患者也说,对于女性来讲,我们的经验,我觉得女性的创业年龄,或者说成业的年龄应该是 35 岁以后,你 35 岁以后,你既成完家了,也生完孩子了,就可以把精力腾出来,这样就可以全身心的做你的事业,女性到了一定的年龄,也很成熟,事业做的也非常好。所以很多成熟的女性,都是在一定年龄以后做她的事业,做的很好。
主持人:感觉有了孩子的女性,抚养孩子的过程中,对她的忍性,综合素质会有影响。
李潭:对,特别是有了孩子以后,母亲是教育孩子的第一个老师,而且她的影响非常的大,很多成名的男士,当问他家里的人谁对你的影响最大,我觉得 99% 的人都会说是我的母亲。所以母亲确实很伟大,任何一个女性,不管是现在还是将来,只要是你结婚生育,你的责任和你身上的担子会很重,如果能够承担起来,你的家庭会很幸福,而且你的孩子也会很优秀。
主持人:家庭和孩子都照顾的很好,也有能力在事业上有所作为。
李潭:原来在人们的心目中,女强人就是女光棍一样,不结婚或者是离婚,或者是不要孩子,但是人们的认识也在改变。 [21:30:57]

主持人:东华 医生,我 28 了,结婚 9 个月了,到现在我妻子还没有怀孕。我以前(大约 3 年前)体检查出有前列腺炎,但已经基本治疗好了。精子也没有问题啊,为什么还没有怀孕啊?这种情况是我妻子的原因么?我妻子要做怎么样检查啊,查什么项目?
李潭:现在我们的病人人群,年龄也越来越年轻了,这肯定是一个男士了,结婚 9 个月,就开始着急,就说明他们从结婚开始就没有避孕措施,如果要是 9 个月还没有怀孕,严格的讲,只要有正常规律的性生活,没有采取避孕,一年以上没有怀孕的才叫不孕症,他要提出这个问题的时候,他很着急,而且从他开始就准备要孩子了,首先他有心理上的一种暗示,他每个月都要期盼,如果确实是这样,就是不太容易怀孕,而且他还到医院做了精液常规检查,说有点前列腺炎,我想可能太着急了,或者对怀孕这个事还没有特别正确的认识,怀孕就是一个很自然和偶然的现象,你就顺其自然,没必要可以的想哪个月怀,所以肯定是月月期盼,我觉得前三个月还没当回事,你现在已经期盼了半年了,不只你紧张,你的爱人也非常的紧张,而且你会很关注她的月经周期,算排卵期过性生活,我觉得这大可不必,如果你刚 9 个月,我劝你从今天开始,不要想怀孕的事了,而且也不要跟你的爱人提怀孕的事,就是正常规律的性生活,就是一个星期同房不少于两次,你也不用算月经周期,也不要算哪天排卵,正常的女性排卵期并不规律。如果容易怀孕的女性,怎么避照怀,所以怀孕这个事就是很简单,不要搞得很复杂。你刚 9 个月,再试三个月,这三个月就不要想怀孕的事, 90% 的人都能够怀孕,不见得有什么问题,也不用急于上医院,实在不行再说,如果真要做检查,肯定夫妻双方都要做一些检查,现在也不要过多的关注不孕症的话题,我们有旅游婴儿、搬家婴儿、学车婴儿,一放松就怀上了,你们也放松试一试,因为年龄不大,你 28 岁,你的爱人可能也就是 25 岁,不会太大的年龄,不会有太大的问题。 [21:36:06]

主持人:金就 专家您好,我现年三十三岁,十六岁不幸得了癫痫,常年服用药物,基本控制, 2004 年好像得过急性附睾炎,结婚 5 、 6 年了,最近 3 年未采用什么避孕措施,至今没有孩子,在医院检查说偶见精子,我该这么治疗,可以治愈吗? 谢谢
李潭:这是一位男士,他得过癫痫,而且常年在用药,我想你的偶见精子和你常年用药不无关系,因为是这样的,像男性,我的患者里还没有,我的女性患者里,很多女性患者中真是有,而且是常年用药,我看了一下她吃的药有一个副作用,确实影响生育,我就让她跟她的医生商量一下,换一种药,现在也怀孕了。所以得癫痫这种病的人,不是说就不能生育,而且过去得这种病生育的人还挺多,我想如果是偶见精子,确实不太容易怀孕,如果确实很想怀孕,我建议可以考虑做试管婴儿,因为偶见精子受孕率很低,做试管婴儿可以做单精子注射,在显微镜下挑出一两个,看女方排卵的情况,如果有 10 个卵子,我们挑出 10 个精子,和卵子结合,也完全可以受孕的,像这种还是建议你抓紧,因为他今年 33 岁,对于男性来讲,你这个时期是这样,也可能往好了转化,也可能往不好的地方转化,我建议还是抓点紧,先找一个好一点的生殖中心,你爱人先做一个检查,要符合条件的情况下,还是建议你们早一点的做试管婴儿,这样会好一点。 [21:38:42]

主持人: john 李老师,我今年 24 了,结婚半年了,妻子一直不孕,一次偶然的机会,到医院检测精液化验无精,几天后我又进行了第二次测试,是弱精,我想问每次化验的结果会不会相差的很大??我现在又应该注意什么??
李潭:一般我们要判断一份精液到底是有或无精子的话,我们应该在不同的时间,分别在三家一做三次,才能够最后确认到底是有还是无,现在这位网友,我觉得他肯定是有问题的,因为第一次化验是没有,第二次化验也是弱精,也是很少的,所以像这种,我建议你,不知道你是做什么工作的,希望你能够过一段时间再换一家医院做一下,如果确实有问题的话,也是应该赶快想办法怀孕了,刚才的试管婴儿是一种办法,一般精子很少的话,吃药的效果不是很好,我想最好不要盲目的吃药,因为有时候越吃越少,还是应该注意一点。 [21:40:29]

主持人:希望 李老师您好 我今年 29 岁 是多囊患者 但是近两个月没吃任何药物 只靠运动 卵泡涨的特别好 都是 1.8 以上排出的 可是还是没中 会不会因为老公的精子问题没中呢 ?我以前没怀过呀 不可能输卵管不通吧 郁闷的很,补充一下 不想是不可能的 真的不可能的 我控制不住。我已经放松试了 4 个月了。
李潭:这个问题应该是综合性的问题,不是单一的问题,至于老公有没有问题,你的输卵管通不通,女性的输卵管通不通很复杂,影响输卵管的因素很复杂,但是输卵管不是说通了都能怀,属于不只要通,既要通,盆腔环境还得要好,如果没有怀孕,应该从不孕症方面做相关的检查,确诊之后对症治疗,我不希望每个月都监测排卵,其实多囊卵巢的人不是怀不上,只是说排卵不太规律,有的时候不太容易碰上,其实这跟情绪有关,如果心情很放松,卵是完全可以排的。我想不是多囊的事,如果要真是不孕症,还是应该做一些检查。 [21:42:47]


主持人:小雨 我今年 33 岁 , 原发不孕 .09 年 5 月开始试孕的 . 之前一直都有避孕 . 我月经周期一直不准 , 老推后 , 今年 4 月份月经第三天查了性六项 , 结果正常 .4 月份 B 超监测了排卵 , 同时监测了一个月的基础体温 , 体温双向 ,B 超也显示内膜正常 , 卵泡发育正常 , 有排卵现象 ; 老公查过精液常规 , 结果也正常 . 不孕筛查查过是正常的 .6 月份查了个输卵管造影 , 结果 : 左侧通畅 , 右侧通而不畅 . 医生当时建议马上做导丝治疗,我拒绝了 . 这几个月 YJ 周期还是不太正常 , 不过都有坚持在测基础体温 , 都有双向 , 只是黄体期高温时间只有 11-12 天 , 李老师 , 这是黄体功能不好吗 ? 我们本地医生本来建议我这个周期去监测排卵 , 等卵泡到 17-18CM 的时候打针 HCG 帮助把卵排出 , 李老师你觉得可行吗 ?
李潭:我觉得首先,她已经把怀孕的事当成当务之急了,而且很重视,从 09 年 5 月到现在一年多的时间,他在很努力的实施他们的造人计划,应该这样讲,我看了你的介绍之后,我谈一下我的观点,应该先给你一个定性的回答,你这段时间都没有对症治疗,而没有对症治疗的根本原因,还是没有确诊,所以应该是不敏原因的原发性不孕,但是你没有写到你的性生活有多长时间,只是说从 09 年的 5 月试孕了,如果有性生活,有 6 、 7 年都没有怀孕的话,这个问题是综合性的问题,肯定有原因,你现在测体温的方式这样做,其实都是徒劳的,我觉得没有任何的比小,你越这样测体温,你会很紧张。我不太建议做这些,任何一个女性如果想怀孕,只要有正常规律的性生活,肯定会在半年到一年之内怀上,你每天测体温的时候很当回事,每天测了数值之后,都要拿正常值对照,无形中就会很紧张了,而且每天看基础体温,来指导同房,所以同房也变成很机械的了,其实把你整个的内分泌都打乱了,把性腺轴搞乱了,这样一乱了,卵泡不可能长的好。所以就不要这么做,你就应该先确诊,还是没有找到原因,你也做了这些检查,你可以按你的医生的方案试一试,可以试三四个周期,看能不能怀上,如果能怀孕上,就没事了,如果真是没有怀上,那肯定是没有对症。看不孕症的时候,肯定得试,真是找到我们的时候,都是试过不行的。你可以先试一试,不试你怎么能知道不行呢! [21:48:08]

主持人:聚风 真的是这样,你放松就 ok 了,自己就是个这样的例子。祝你成功
李潭:他是我的一个病人,他来我这之前,去过很多地方看病,到我这来之后,经过确诊之后,没有特别严重的问题,我一直跟她讲,让她放松,但是一直放松不下来,看不孕症很关键的一条还是心理治疗,而且看不孕症现在先治心,后治病。我所有的病人,真是第一次见到我的时候,从我内心来讲,我特别能够希望他能够接受我的观点,如果他要能接受我的观点,她首先就先放松一半了,她的病就先治好一半了,然后再进行检查和治疗,她很配合,这样的话成功率就高。我跟我很多患者,我们之间是非常好的朋友,我们建立起很真诚的友谊,我特别希望我们这个门诊,做我们这个展业的,应该是与众不同,而且我一直和我下面的大夫护士们,我对他们的影响也好,我要让他们做到的,就是不要把自己当成一个什么什么人,大家都是平等的,你跟所有的患者都是平等的,谁也没比谁高多少,只不过他现在遇到一些困难,他需要你的帮助,你也有遇到困难的时候,也有需要别人帮助的时候,你就没有必要对人家态度不好,或者是不耐烦。我们每面对一对夫妻的时候,其实有很多人在场,旁边的患者都有点等不及了,我都会跟那些人说,你们愿意听就听,但是别说话,我说她们都不容易,你要坐在我面前的时候,肯定也希望多交流一些,而且这些患者都有心理障碍,因为看了很多地方,做了很多检查,肯定他很迷盲,我们不能够让她怀孕的话,那是因为她有很严重的问题,但是得让她知道我为什么怀不上,正是因为有很多人看不孕症,看了 10 几年,花了几十万都没有看明白,这是不应该的,这个责任还是在医院,还是在医生这。 [21:53:01]

主持人: 415645 李潭专家,您好,我有个问题想问问您:我今年 25 岁了,在一年前因为不小心有过两次人流。现在经常情绪不稳定,平时月经量很少,而且周期延长 3-5 天,到现在有大半年了,我和老公一直没做过避孕措施,可是没有怀孕的迹象,请问我该做些什么样的检查?
李潭:其实这就是我们常说的人流的影响,每做一次人流药流,不孕症的发生率能提高 5% 以上,在我们继发不孕的患者中,有的人就做过一次,就不怀孕了,就像这个女孩,一年前不小心做过两次人流,其实你现在情绪不稳定是和你想怀孕,着急没有怀上有关系,人流、药流之后,月经量有的人就会减少,而且现在有大半年了,这个就是一个恶性循环,越想着急,你的情绪越不高,月经就越不好,就不好怀孕。如果这么年轻,也不应该有什么太大的问题,你肯定是能怀孕,只不过现在还没怀上,现放松一下。如果要真是半年以上没有怀孕,那应该是继发性不孕,肯定是有原因了,主要要从跟生育有关的四个方面做检查,一个是生殖内分泌方面,一个是生殖免疫方面,再就是器质和功能方面做一个检查,如果能够找到好一点专科的医生,帮助你做一下就可以了。 [21:57:05]

主持人: 疑问 医生,您好,我今年 26 岁,我月经是在 7 月 9 号来的,到了 8 月 30 号用测试纸也没有测出是怀孕,后来到了医院检查还是没有怀孕,医生说可能是受孕晚还给我开了黄体酮的药,后来到了 9 月份,也就是在 9 月 13 号的时候测出来怀孕了,我后来又去医院检查说怀孕了 40 天左右了,但是很小比正常的小的多了,只有 15*8mm ,我想问一下,这么小是不是因为受孕晚形成的,还是什么别的原因?既然已经 40 多天了为什么刚开始时没有测出来呢?
李潭:像这种女孩,月经不太规律,这个不规律就是说排卵就不规律,他去医院说怀孕 40 天了,所谓怀孕 40 天,我们要从末次月经算的 40 天, 9 月 13 号要往前推 40 天,那个时候才是你的末次月经日。你不用担心,没有什么, B 超假如说是 9 月 13 号做的,是 15X8 ,你可以过 10 天或 20 天再做一个 B 超,如果那个时候正常,应该是胎囊、胎芽、胎心都应该有了,如果到那个时候还这么小的胎囊,那肯定是停止发育了,也有可能在这个期间你很正常,什么事都没有,也可能在这个期间就出血,也有可能会有不规则的出血。我想你可以放松放松,要不就适当的采取点保胎措施,如果要很想要,或者就顺其自然,但是这段时间尽量别累着,放松一点就行了,可以试一试。要真是不放心的话,也可以 10 天以后再做 B 超,如果还这么小,那肯定就有问题了,要耐心等一等,别紧张,有时候越紧张胎儿越不发育。
主持人:小荷 我刚过完 29 岁生日,前一阵检测出我得了盆腔积液和附件炎,治疗半个月了,大夫说快好了,小腹也的确不疼了,可是腰却很疼,而且越来越疼,大夫说治疗期间不要同房,我们就没有,老公总爱摸我,是不是导致腰更疼的原因啊?还有本来打算年底准备怀宝宝的,这病对怀孕有影响么?
李潭:应该这样讲,如果女孩子得了盆腔炎和附件炎的话,应该是急性的,如果你能够很快好,就应该不影响怀孕,至于今后会不会影响怀孕,而且她又腰疼,你可以做一些肾功能方面的检查,看看是不是还有其他的病,如果确实没有什么问题,我想过段时间会好的,如果好了,就不用采取避孕措施,半年之内一年之内能怀上就没有问题。
主持人:我们今天的直播时间就要结束了,感谢大家的关注,感谢李潭老师的解答,谢谢李潭老师,再见。

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