主持人：各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和默沙东妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是北京大学生殖医学与培训中心教师、李潭工作室不孕症科门诊主任李潭，话题是子宫的内外环境对生育的影响。
李潭：我做不孕十几年了，跟生育有关的问题，我们今天全见过，我们接待的患者都是三个特别，年龄大，婚姻长，疑难的，看到他们千里迢迢的到我们这里，我真是不忍心。看不孕症，我在这里也跟大家讲一下，看不孕症不是能拿钱换的，我受一些挫折，最终就能够得到一个孩子，其实这也是因人而异的，有些人可以这样，有些人再这样努力也不行，因为有很多是先天性的问题。我们今天讲这样的题目，就是因为我们见到很多特殊的子宫，我见过最小的子宫，像黄豆粒这么大，还有很大的子宫，有的是单角子宫，特殊子宫的人体在我们正常的人体中恐怕也就是万分之一，在不孕症里面大概是千分之一，不孕症的患者在正常人中占10%左右，在不孕症的治疗中，也发现一些由于子宫的问题而导致不孕，或者是流产，这部分人的子宫，你看长的形状很好，但是子宫的内环境很差，有的人内膜特别的薄，有的人是内膜特别的厚，这也会导致不孕，或者是流产。现在试管婴儿的成功率也确实不高，前两天刚参加了一个国际会议，澳大利亚的生殖专家讲课的时候提到，在八几年到现在，全世界试管婴儿的周期做的102万个周期，试管婴儿出生的孩子是多少呢，是14万，所以102万才生下来14万，实际上成功率只有13%点几，实际上在试管婴儿生殖中心，统计是以生化妊娠为成功，只要你有了生化妊娠，就说明我的试管婴儿就算成功，但是在临床妊娠之后到最终生下来，这个比例是非常低。[20:11:41]
主持人：咱们做试管婴儿的技术和世界差不多？
李潭：应该是相差不大，所有的试剂耗材、药物都是进口的，而且我们的医生，一个是到国外学习过，国内也是到更权威的医院进修过，所以他们的水平我想都不低，因为这个东西就是越做越熟，一般的生殖中心做400、500个周期是最少的，一般好的生殖中心几千个周期，这样做下来就熟能生巧，技术的角度也更成熟，我想这个技术的发展没有什么问题。我在这里再强调一点，准备做试管婴儿的人，我想你们没必要舍近求远，生殖中心都有成功的，而且成功率也不低，各地方的生殖中心成功率平均下来都差不多，所以在当地不成，在外地也不见得能成，所以也不要太迷信外头的生殖中心。[20:18:38]
李潭：我们选择试管婴儿之前，你首先应该知道你是什么问题，看适合做什么，而不是盲目的遵从，失败成功肯定会有，失败的比例恐怕要比成功的高，所以应该有这种心理准备。
主持人：主持人：妈富隆口服避孕药，健康避孕每一天。各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和默沙东妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。[20:22:12]
主持人：不孕 我27岁，每天都有白带的，医生说是 宫颈糜烂，我要怎么办，是物理治疗吗？打算要宝宝的，这对怀孕影响大么,该怎么办？谢谢李医生
李潭：你现在是不孕症吗？宫颈糜烂按说不应该影响怀孕，很多宫颈糜烂的女性照样能怀孕生孩子，如果你还没有生育的话，在你没有生育之前，最好不要盲目的治宫颈糜烂，因为我看到很多错过物理治疗的女孩，后来成的不孕症了，很大的原因是宫颈粘连。这个27岁不孕的网友，我觉得如果打算要小孩，就别避孕就行了，在不不孕的情况下，半年之内能怀上那就没问题，要真没怀上，就是不孕，你的宫颈糜烂也只是不孕的原因之一，肯定还有其他的问题。你先试试再说。[20:26:58]
主持人：4843314 阴道炎与宫颈炎要怎么用药来配合治疗？去看过医生 进行了详细的检测结果：1.阴道分泌物的检查结果 ：清洁度+++ 上皮细胞+ 白细胞++ 滴虫无 脓细胞无 霉菌无 红细胞无 杂菌++ BV阳性 没有检查衣原体 2.还做了电子阴道镜检查 有宫颈炎介于一度与二度之间 3.我的白带没有异味，也是透明的，排卵期有点血丝，排卵期的时候白带有点多，下面总觉得湿但裤子又没有湿 4.我平时有喝豆浆，有吃VE 我想知道：1.我这个具体病症具体是什么？ 严重度有多大？ 2.宫颈炎若自己用药应该怎么用药？有用多久后再去复检 3.有必要去做个阴道彩B超吗？那个医生说要确定是因为什么原因引起的，但觉得那医生是为了赚钱，所以没做，有必要做这个吗 4.我还能继续吃VE与豆浆吗 李医生，我是两种炎症，要怎么配合治疗啊？我可以偶尔用妇炎洁洗液吗 那个抗宫炎与苦参栓，我需要用几个疗程，是不是几个疗程后我还得去得查 最重要 的是，我有没有需要去做个阴道彩B，我八月份 ，做了子宫B彩，没有事。
李潭：首先你没有说多大年龄，也没有说婚姻情况、生育情况，假如说你已经生过孩子了，那是一回事，我先笼统的讲，如果像他的检查结果，阴道炎只是清洁度的问题，有点白细胞，又没有滴虫、霉菌，你不叫阴道炎，你是正常的。再一个，你有点宫颈炎，你什么药都不应该用，每天用清水洗洗就好了。宫颈上不该用药，也不必要上医院检查，愿意喝豆浆可以喝，不愿意喝就不喝。你根本没病，要治什么呢！[20:33:20]
主持人：飞儿 你好,我今年31岁了,以前怀过但没有要,现在怀不上了,做B超医生说我是双子宫双阴道双宫颈,我还能怀吗?
李潭：应该这样讲，这种人在我们的患者中，不孕症里大概是千分之一，这部分人，有些人是可以怀孕的，一般这种双子宫肯定还有其他的问题，我们尽量来解决，尽量来排除。前几天我们就有一个双子宫的，而且还怀过孕，现在没孕，肯定还有别的问题，你也别紧张，应该能够怀上的。[20:36:15]
主持人：子默 李老师你好，我今年28岁，结婚5年了，而且已经怀过3次，但但都是在4-50天时胎停育了，都不知为什么，以后我还有希望吗？
李潭：像这种问题，往往子宫的问题更大一些，就像今天所讲的，子宫的内外环境对生育的影响，对胎儿发育的影响都有直接的关系，我建议你还是先做个检查，生殖内分泌的问题，生殖免疫的问题，子宫的问题，遗传的问题，如果要是做完检查之后，没有特别严重的情况下，下一次经过治疗以后再怀孕再保胎还是可以的。关于子宫条件不好，实际上还有一点，就是过去做人流、药流的次数多的，也有可能会导致流产。[20:38:09]
主持人：恢复 请问我昨天查了有慢性宫颈炎 医生配了止痛化癓胶囊 我现在同时也在吃叶酸 这个有冲突吗 平时还要注意什么
李潭：我不知道你有多少严重的宫颈炎，一般有宫颈炎的都要做TCT检查，他会给你一个结论，到底是什么炎，假如说有宫糜的话是几级，按说不应该影响生育，也没必要用这些药物，我觉得他用的这些药也不见得就管用，也不见得就根治，按说不应该影响怀孕的，第二吃叶酸，叶酸本身是预防神经管畸形的，叶酸应该在怀孕前三个月怀孕后三个月都要服上的，神经管畸形的发生率是千分之三到五，很低，至于这两个有矛盾有冲突吗？我还真不太清楚，但是我觉得应该有，也不应该吃。[20:42:04]
主持人：sufei 李老师，我就是前几天刚到过你那里，从福建来找您的那个做过7次试管失败的病人，回来后虽然很痛苦，但我知道了失败的原因，难道我的子宫真就一点希望都没有了吗？我总觉得我的命怎么就这么苦呀！
李潭：像这样的人，他的怀孕率是非常低的，而且他很麻烦，过去最早的时候曾经怀过，那时候没有药，对子宫内环境有影响了，她还有一次宫外孕，子宫内膜修复的非常不好，而且年龄也不小了，已经36、37岁了，昨天我还收到她很多的短信，就是讲她的经历。我们说不管你用什么样的方式怀孕，最起码应该先知道自己是什么原因，真到走到做试管婴儿这一步的时候，我们也要知道做试管婴儿的条件，有的人是因为输卵管的问题，那得看是不是符合做的条件，在符合条件的基础上，我们怎么样创造一些条件给他做，这样恐怕相对的成功率会高一些，让她们的失望小一些，我觉得这是对这个行业专业医生的要求。 [20:48:48]
主持人：问 你好，想问下男性检查抗精子抗体用什么方法，我八月份去检查过精液常规，显示抗精子抗体阴性，然后今天又去检查精液常规，单子上有凝集度一个加号，请问是不是抗精子抗体？如果检查哪种方法准确？可以治好吗？
李潭：这是两种检查，第一，你说你精液中凝集度是一个加号，这只是凝集，这是精液常规检查，跟抗精子抗体没有任何关系，一般查抗精子抗体，我们现在常用的是酶标反应法，现在抗精子抗体应该是血液中的检测，也有从精液当中的检测，现在主要还是用血液来做，用血清来测试。在没有真正找到不孕症的原因之前，或者是没有找全之前，不要盲目的治疗。[20:52:31]
主持人：niuniu 李老师，我现在既高兴又痛苦，高兴的是在您那里找到了原因，痛苦的是我还有希望吗？结婚好几年都没怀孕，看病也好几年了，一直都没找到原因，最近才遇见您，是您帮我查出了我是双子宫单宫颈，而且两个子宫的发育都不好，我做梦都没想到我怎么是这样的怪人，可能这就是天意吧，难道我这辈子真不能自己生孩子了吗？
李潭：像这样的自然怀孕率确实是比较难，也不太适合做试管婴儿。其实他们要想生孩子也完全可以，如果把她的卵子取出来，丈夫的精子取出来，在试管里结合成受精卵之后，再种回另外人的子宫里去，也可以生孩子，这就是代孕的问题，现在我们国家的法规政策不允许，所以卫生部制定的辅助生育的条例之中，只允许借精、借卵，不允许借腹，就是不允许代孕。[21:01:09]
主持人：司法 李医生好，我23岁，最近尿不净白带多，性爱时宫颈有点疼，检查医生说我得了慢性宫颈炎，我还没生过小孩，很担心 。现在我该如何治疗？平时有什么禁忌？饮食上又要注意什么呢？
李潭：要是排尿不干净，那是泌尿系统的问题，白带多，是阴道系统的问题，她有性生活，23岁，还得了慢性宫颈炎，我觉得可以先做最基本的分泌物的检查，排除霉菌、滴虫这类的，性生活的时候，如果还不能要小孩，要避好孕，要戴避孕套，今后早点结婚生孩子就行了，不应该有什么大的问题。[21:04:35]
主持人：yaya 你好，我已经习惯性流产多次了，但总也找不到原因，您说会是什么问题呢？
李潭：习惯性流产的问题原因很多，第一跟生殖内分泌有关，因为胚胎早期发育的时候需要一些影响，如果本身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其次是免疫的问题，如果自身有某种抗体，就有可能导致胚胎的停育或流产。第三是子宫的问题，如果子宫的内外环境不好，也有可能会导致胚胎的停育或流产。内外环境就是跟子宫有关，子宫的形状，子宫的弹性，如果子宫弹性不好，这个胚胎也不好发育。再就是遗传的问题，但是这部分的人很少，如果要是多次流产，恐怕和子宫有直接的关系，不只是查子宫，应该从这几个方面同时做检查，结果都出来之后，要根据结果分析之后，然后再确定一个治疗的方案。[21:06:38]
主持人：反而 妈妈今年45岁，月经停过一次了，停的那个月，妈妈的脸色很不好，可是第二个月就按时来了，第三个月也按时了．想问问有什么方法调节下？吃点什么药或者食品？安利的药品好么？什么类型的适合她？
李潭：这跟内分泌有关，停一次月经还有可能跟情绪有关，可能受到什么刺激了，或者是心情不好，月经不太规律都很正常，再一个可以问问姥姥多大岁数闭经的，女儿随母亲的非常多。[21:08:45]
主持人：恩恩 病情描述（主要症状、发病时间）： 80年出生，现在快30岁了。从小到大月经周期一般是33-42天，来5天，量正常，痛经，长痘厉害，体重正常不胖，不多毛。05年-09年未避孕，一直有双向体温，排卵期白带拉丝明显，一直未受孕。男方精液检查正常。 曾经治疗情况和效果： 07年3月第一次50天没来，第一次去医院检查，诊断为多囊卵巢，雄高。开达英三个月，遵医嘱停药三个月复查，雄激素反弹，停了2年的痘痘全发了，一直稳定的体重长胖十多斤，停药后周期时间混乱，越来越长。医生让继续吃达英，个人不愿意，停药1年以后（08年4月），期间周期从断药以后的36天到最长的66天两次以后开始缩短，复查内分泌，均正常，做了输卵管通水，畅通，正常。打算自然受孕。自然受孕1年未果，均有双向体温、排卵期三天白带拉丝明显，且月经周期基本为33-42天以内。 （其中07年6月-09年6月未服用任何药物）。 09年6月：检查内分泌，所有值正常，特别是睾酮只有最高值的1/3，属4次抽血中最好的一次。4月监测自然排卵，第17天、21天均只看到0.9或者1.0的卵泡，后因临时出差未再继续检测，但第25-27天和以前排卵期一样发现明显白带拉丝，第40天来月经。 09年7月-11月促排5次，其中4次克罗米芬，1次来曲挫，卵泡监测均正常。前3次是纯西药（克罗米芬或来曲挫，HCG针一次注射，达芙通，有一次内膜不够吃了补佳乐），周期为29-33天，月经量正常，痛经。第4-5次换了医院为中西结合，克罗米芬、强地松、雌激素、HCG针分次注射、孕酮，三个阶段的中药。周期都是28天，但是月经量减半，不痛经。 想得到怎样的帮助：想怀孕，请求指引接下去的路如何走！ 化验、检查结果： 09年6月最后一次的内分泌检查结果促卵泡成熟激素（FSH）3.73 （2.5-10.2）促黄体生成素 （LH） 4.12 （1.9-12.5）泌乳素（PRL）15.37 （2.8-29.2）雌二醇（E26III） 43.4 （28.1-172.5）睾酮 （TSTO） 19.44 （5-73）自然周期监测（只做了一半）： 2009年7月4日，YJ第14天，第一次B超监测，左1.0*1.0一个，透气性差 2009年7月7日，YJ第17天，第二次B超监测，左1.0*0.9，右1.0*1.1（左边这个果然不好，不动，右边出现了一个，期待） 2009年7月14，第24天，出差 2009年7月15日-17日，第25-27天，三天均有明显拉丝，第41天来月经。促排监测：第一次促排（湘雅附二）：克罗米芬每天1粒，第14天：右16*14，左13*13，13*9，第16天打HCG1万单位，第19天监测已排，内膜9，达芙通，第33天来月经。第二次促排（湘雅附二）：来曲挫每天2粒，第13天，右1.8*1.7，左1.5*1.1，1.2*1.2，内膜6，补佳乐早晚各2粒5天。第15天白带拉丝明显，下午打针1万单位，第18天测已排，内膜9，开达芙通。第31天来。第三次促排（湘雅附二）：克罗米芬每天1粒。因为朋友说监测太紧张了，他也是促排前2次监测没成第三次没监测还成了，所以这个周期没去，第18天实在熬不住还是去B超了，已排，左右均无大卵泡，内膜9，达芙通。第29天来。第四次促排（湖南省中医院）：克罗米芬每天1粒，雌激素第5-25天，强地松第5-19天，HCG第14天起每天1000ml隔天一次，5针（但是我实际只打了14、16天两针），孕酮14天起开始吃。中药20副，第5天开始吃，分3个周期，8+5+7包。第28天来月经，量减半，不痛经。第五次促排（湖南省中医院）：完全同第四次。 5次促排用药均身体均无任何其它不良反应。最后一次就诊的医院：湖南省中医院 .现迷茫，请求指引。
李潭：我先申明一点，我说的话和你过去医生说的不太一样，对错与否，你信与不信都由你。你现在应该叫不明原因的原发性不孕，05年到09年未孕，现在已经2010年年底的，而且一直有双向体温，难道你这么多天一直都在测体温吗？你为什么怀不了孕，就和你天天测体温有直接的关系，你要这么多年，天天绷着弦，怎么能怀孕呢！确诊为多囊卵巢综合症，它只是一种症状，而不是一种疾病，凡是多囊的人，雄激素肯定高，你是很正常的，但是你应该能怀孕，如果你没有怀上孕的话，你的问题就会很多，你有几个方面的问题呢？第一，你很紧张，每天测体温，检测排卵，你很难怀孕，还在吃避孕药，达英35这样的药，一旦吃上的话，就更不好怀孕的。你吃了这么多药，都没有管用，是因为你没有对症，没有对症的根本原因是什么，是因为你没有确诊，你这么多年看病看到今天为止，你根本不知道是什么原因导致你不孕，而且你到今天为止，你最想听到的是两句话，第一，我这辈子到底能不能怀孕，第二，我到底用什么办法才能怀孕，可是你看病看到今天为止，没有一个大夫回答你，没有一个大夫告诉你，我想这是你最悲哀的地方，也是这个行业最悲哀的地方。所以我觉得你现在的当务之急，而不是盲目的用药，而是应该先彻底的，认真的把自己不孕的原因找到，而不是盲目的治疗下去，更不要再盲目的去做双侧的体温了，我想你很痛苦了，你应该好好休息了。[21:16:09]
主持人：78 我26未怀过孕，前一阵诊断2度宫颈糜烂，给开了爱疗宝，已上药2次后这两天发觉白带伴随着血丝，而且还偶尔感觉到下腹痛及腰酸的现象，不知是否上了爱疗宝之后发生了病变，还是怎么了，还有大夫给开了抗宫炎，头孢胶囊及鱼腥栓，吃药及用药，能治疗吗 ？我现在很担心，恳请李医生给予解答！
李潭：那个药是爱保疗，你用完以后肯定会出现这种症状，因为它是一种外用药，要把你的宫颈糜烂杀一下，现在脱落的都是经过药物处理之后的组织，如果26岁是不孕症的话，不应该这样盲目的治疗，只要宫颈糜烂2度，也不应该影响，只要TCT检查没有什么问题，应该先赶快怀孕，要是不孕症，你先治的是不孕症，而不是盲目的治宫颈糜烂，这样治下去的话，没有什么好处，药物不能根治，你应该先生孩子。如果还在避孕，最好这个药用完了就别再用了，如果是不孕症的话，应该先从不孕症方面找原因，确诊之后再对症治疗。[21:18:06]
主持人：uu 我月经刚来那几年是很正常的，都是每个月准时到。30天一个周期。2003年-2007年，都是一年来9次左右，都是有一次90天左右才来的。到了2008年，一年来7次，有时2个月，有时3个月。2009年到2010年，有时两个月，有时3个月。只要生活有点改变，比如换地域，工作环境改变，工作压力等等。就没办法30天来一次了。多囊卵巢跟我的情绪、运动量有关吗？
李潭：有关，多囊卵巢主要跟情绪有关，没有说多大年龄，没有说婚姻的情况，性生活没有说，你这个应该很正常，一般多囊的女孩子，月经不规律的有，但是也有很多规律的，即使月经不规律的，我们也有一个原则，只要半年能来一次月经就是正常的，就早点结婚生孩子，什么事都没有，我们希望不要小于26岁，24、25岁把孩子生下来。只要是月经不调的女孩子，一定要把握好自己，在交男朋友的时候，在没有拿到结婚证之前，就不要跟人家有性生活，一旦怀孕的话，你就得做掉，就会影响今后的怀孕。我们女性常见的，一个是月经不调，一个是痛经，这些问题都不是问题，只要是早点结婚生孩子，就什么事没有，最迟不要超过28岁，一定要在28岁之前把孩子生下来。[21:22:15]
主持人：妞妞 李老师我生过小孩五年了，今年过完春节取的环，到现在也没有怀孕，老公说我有毛病，我比较胖，弄的我现在心里压力很大，天天担心怀孕的事。我该怎么办啊？
李潭：首先你是继发性不孕症，肯定有问题，至于胖到什么程度，月经是不是正常，心理压力别太大，只要有正常规律的性生活，一个星期同房不少于一两次，如果在没有采取不孕措施的情况下，半年以上没有怀孕的话，你应该到医院看不孕症了，看不孕症的时候，也应该从不孕症方面做相关必要的检查，确诊之后再对症治疗。[21:23:39]
主持人：让他 在怀孕期间，我有些操劳，新房装修，有时会过去，而且在怀孕8周左右，我经常在新房里，准备进火的事情，楼盘里的装修的气味很重，而且还有电钻的声音。在8-9周时，还作呕。到了9周之后，反应逐渐少了，后来胃口还很好。但是腰开始酸痛，小腹有时有轻微的抽搐感。现在我才知道这情况反常。我下一次怀孕，应该注意些什么呢？谢谢
李潭：我觉得是这样，这种情况是比较常见，应该是优胜劣汰，不好自己会淘汰的，小腹微痛，你流产了吗！如果没有自然流掉，也没有主动做掉，定期做检查，不见得小孩就会异常，如果你已经作掉了，下次是不是能怀上，会不会出问题，不敢保证，没什么可注意的，怀孕就是自然和偶然的现象，很多人怕这怕那，结果就作掉，今后又怀不上孕，又着急后悔，我们见的太多了，我不希望大家犯错误，但是这个错误天天有人在犯，如果胚胎不好，会自动流掉的。[21:33:18]
主持人：网民朋友们，今天的直播就要结束了，感谢李潭老师的解答，朋友们再见。[21:34:33]
