主持人：各位网友您现在收看收听到的是中国生殖健康网和默沙东妈富隆合作的蓝色关爱女性健康专家答疑专场。今天的嘉宾是中北京大学生殖医学与培训中心主任李潭，话题是该不该用算排卵期的方式指导怀孕。
李潭：今天的话题是该不该用算排卵期的方式指导怀孕，该不该算排卵期，你越算机率越小，假如说你算的这两天是排卵期，你马上去医院做一个B超，以B超为准。另外要看内膜的厚度和卵泡是否同步。但是如果你很在意这件事，很当回事的时候，你做B超，10个人可能9个人和你卵泡想象的不一样。就是说这个卵泡怎么来的，排卵是怎么排的，为什么会有排卵期，其实很简单，源头是从我们下丘脑，这是我们人体的一个性腺轴，就是下丘脑、垂体到卵巢，下丘脑要分泌两个重要的激素，促卵泡生成素和促黄体生成素，只有这两个激素达到一定的水平，我们的卵巢才会反馈出来雌孕激素，也达到一定水平，才能够到了一定的卵泡期，你的内膜有一定的厚度，你的卵泡才能长到一定的大小，如果你要很紧张，可能这个激素分泌的就不正常，很有可能卵的质量就不好，该长到优势就没有长到优势，所以也不好怀孕。M：所以我们不提倡，也不主张这样做，因为你一旦做了这件事的时候，你就会无形中给自己增加压力了。[20:08:10]

李潭：怀孕是什么？怀孕是非常自然偶然的一个现象，而且怀孕是一种生理的现象，而且是任何一个男性和任何一个女性，应该是99%的人都具备这种功能。即使是月经不调，也不等于不排卵，只不过你排卵不规律而已，我们正常女性规律的排卵，可能每个月月经周期比较正常，你可能排卵相对的正常一点，但是还有一些女性，是无排卵性的月经，也照样没有卵，所以我们定义不孕症的时候以一年为一个期限，没有采取不孕措施，只要有正常规律的性生活，如果一年没有怀孕，那100%有问题，这个问题是综合性的问题，而不是单一的排卵问题。既然是综合问题，就应该综合性确诊，综合性治疗。[20:15:10]

主持人：adfsd 我是上个月5月12号来的月经，28号到31号是排卵期，《同房了》。今天早上我用早孕测试纸 有两道。但是第二道线没有第一道线明显。这是怀孕了吗？我是早上测试的。
李潭：肯定是怀孕了，我想还是怀孕了，你五天以后，如果测了两条杠一样深的话，应该没有问题，如果年龄不大，以前也没有过自然流产史的话，也没有什么问题，如果自然怀孕，也没有必要刻意的保胎，别累着，别生气，多吃熟的东西，就可以的，过一段时间观察观察，应该没什么问题，如果怕万一有什么问题，我们都是60天左右做B超看胎囊、胎芽、胎心是不是正常。[20:19:51]

主持人：斯纳 李老师好，我们想要孩子，可是我阴部有时候总是骚痒，是怎么回事？而且有点异味，用什么东西洗？会影响么怀小孩么
李潭：像要怀孕不避孕就行了，瘙痒的话，有可能是卫生巾的问题，像这种情况可以上面垫卫生纸，不要让卫生巾直接接触皮肤。再就是性生活不规律，再就是内裤穿的不合适的，也会痒，其实一般的痒不会有什么问题，你就拿清水洗一洗就可以了，甚至用舒肤佳的浴液或者是香皂洗一下就可以了。如果有豆腐渣状的就是霉菌，如果有异味，可能是清洁度的问题，也不是太大的问题。还有月经中期，内分泌的水平有一些变化，也可能会痒，所以不一定得用什么药，如果真是有特殊情况，就直接上医院看看，先验一下到底是什么菌，针对什么菌用什么药。[20:22:25]

主持人：嘻嘻嘻 怀孕前半个月老公喝过酒，不确定怀上的那天，他喝没喝，孩子能要吗？
李潭：能要。其实喝酒的问题，应该这样讲，我们不提倡抽烟喝酒，但是你说酒到底对孩子有多么大的影响，男性精子的成熟周期是76天，就是说现在的精液是76天前生成的，所以不能说有绝对问题，只要不是酗酒成性的那种，我想都不见得对孩子有多大的影响。一旦能够结合的精子和卵子，应该相对来讲是比较好的，是有一个优胜劣汰的过程，如果是一个畸形精子，和卵子也结合不上，真结合上，受精卵也不会好，所以很多人就习惯性流产了，流产的原因就是胚胎发育不好。在整个怀孕过程中，如果精神很紧张的话，小孩就会出问题。[20:28:18]

主持人：王府井 李老师好，好久没见了，以前找过您看不孕的，在您帮助下克服心理压力终于有了宝宝，现在宝宝十一个月了,结果不小心又怀孕了，现在在哺乳期，我该怎么办，这个宝宝会有缺陷么，如果不要，药流的方法会对母乳有影响么，我现在该怎么办，我老公的意见是不要，毕竟一下2个小孩照顾起来不轻松
李潭：首先允许不允许生二胎，如果想要没有任何问题，怀孕了，也不影响你哺乳，但是没有二胎指标，不能要的话，那只有做了，但是我不同意做药流，我只建议做人流，反正这个小孩11个月了，基本也断奶了，要是允许生的话，我建议生。[20:30:30]

主持人：减肥i 我29岁，月经后有黑色分泌物是怎么回事情，还伴有腰膝酸软，最近每个月月经完了都是这样，要持续一个多星期。最近刚好想要宝宝，该怎么办
李潭：不需要做任何的处理，如果想要怀孕，别避孕就可以了。只要不想怀孕的事，正常规律的性生活，不采取避孕措施，一年半载之内怀孕都是正常的。[20:31:56]

主持人：个人 三个月了还没有小宝宝：是怎么回事？是属于不孕吗？但是每次同房转天都闹肚子：不知是不是跟着有关系！平时都很好，很少闹肚子，就是一ml，就开始，这是什么原因啊，会导致不孕么
李潭：可能你太紧张了，因为你刚试三个月，首先你要不避孕，也应该是一年，你刚试三个月，不要紧张。第二，正是因为你想怀孕，这一两个月没怀上，所以才会导致你的一些异常症状，其实同房肚子疼，有心理作用。[20:34:17]

主持人：冯彩兰 我做药流一星期后做了清宫，现在子宫内还有一丁点残留，留血，怎么办
李潭：没有说多大年龄，一般我们会根据年龄，生育的情况，为什么做药流做不干净，其实有20%左右的女性做药流做不干净，还得做人流，就是因为子宫弹性不好，有的是内分泌不好，就下不来，所以还得做人流，所以做药流不太主张做。一般什么人不太提倡做药流呢，如果有月经不调的人，如果有痛经的人，如果年龄偏大的人，尽量不要做药流。如果真是做药流做不干净，还有可能流血，你可以在等一周，如果还出血，就得做B超，如果宫内确实有残留的东西，还得做一次清宫。[20:36:14]

主持人：158415421xx 您好医生，我想请问一下，我怀孕了，可是不小心自己流产了，第二次怀孕后又突然莫名其妙的流产了，那么以后，我还能不能在怀孕呢？还有以后会不会成为习惯性流产呢？该怎么办啊？
李潭：没有说多大年龄，如果你有过一次自然流产史，那可能是偶然的，如果要有过来次以上自然流产，那就不是偶然的了，那肯定是有问题。所以我要建议你，肯定先做检查了，做完检查之后，找出原因，对症治疗，然后再怀孕，再保胎。[20:37:17]

主持人：恶风 您好，医生，我26岁，结婚刚两个月， 同房过程中就想上厕所，不管同房前去过与否，尿感都特强烈，现在爱爱结束后去厕所，老公的精液也会随着流出来，这样是不是就不能怀孕了？
李潭：不一定，该怀照怀，精液是100%都要流出来的，如果能怀孕的人，这些不受影响，但是每次同房上厕所的问题，是条件反射，是心理作用，你应该有意识的憋憋尿太行。[20:38:16]

主持人：oppo 在阴道口射精可以怀孕吗? 不插入,只在阴道口射精可以怀孕吗?
李潭：有的人照样怀，在外面有精液，有射精，就有可能往里钻。[20:38:50]

主持人：gr 我42天的时候孕酮有58.49，现在在打针也吃药可是越来越低要紧吗？？？
李潭：这应该是怀孕的，我觉得你没必要老去抽血查孕激素，如果要保胎，首先应该在24天左右做个B超，如果B超下是宫内人身，和40天比较相符的情况下，该怎么保怎么保就是了。再保20到60天的时候做一下，看胎囊、胎芽是不是正常。[20:41:38]

主持人：雨天 你好，我刚20岁，结婚不到1周，我想问您意外后的补救措施都要怎么做啊 不吃药 还有办法吗
李潭：那就紧急避孕药，没有别的任何办法。[20:42:10]

主持人：jyy 您好，醫生，請問，子宮內膜增厚有可能是懷孕的癥狀么，如果不是，突然增厚是什麽原因，是否需要治療啊？
李潭：首先你为什么查内膜厚，是月经第几天做的B超，怎么查出来的内膜增厚，是该来月经没来增厚，还是怎么样呢。一般情况下，怀孕没怀孕，以试纸为准。再一个，内膜增厚要看月经第几天，而且厚到多少，是1.2还是1.7，还是2.0，要真是到2.0确实是厚，如果是快来月经之前1.5左右，那属于正常，也没必要过于紧张。就是突然增厚，假如说昨天做B超0.8，今天就是1.4了吗，你怎么知道突然增厚，所以得先找原因，而不是盲目的治疗。如果要是内膜厚，出血不干净，得先做内膜诊刮，做病理，如果不是这样的话，先不要着急治疗，现观察一下，排除一下妊娠再说。[20:44:00]

主持人：绝缘体 请问更年期妈富隆可以按月经周期长期服用吗
李潭：不行。对于女性来讲，可能这是很正常的一个阶段，到了45、55岁阶段，这都属于更年期，如果已经到了更年期，为什么要吃妈富隆呢？如果要是闭经了，干吗非得要用激素替代呢？一般我们吃妈富隆是避孕药，如果已经到更年期了，就谈不上避孕。还是说用来补充雌孕激素，任何一个更年期妇女，如果想用激素替代疗法来月经的话，这种做法是没有必要的，因为女性也好，男性也好，这是生老病死，到了一定的年龄了，就该衰老了，这是很正常的，你没必要非得用药物补充。[20:48:01]

主持人：夫人 输卵管堵塞会来月经吗?
李潭：首先我们女性的生殖系统是一个子宫，两根输卵管，两个卵巢，这是女性的生理结构。首先说子宫，子宫是一个倒置的三角形，卵子排出来之后，得需要靠输卵管的伞端吸进来，然后进的输卵管，精子是从宫颈进到宫腔，再游到输卵管，精子和卵子，一般是在输卵管的壶腹部相遇，形成受精卵之后才能回到子宫着床，所以来不来月经，和输卵管通不通没关系，来不来月经是内分泌的问题，是卵巢功能的问题，卵巢功能又靠下丘脑控制，跟输卵管没有关系，输卵管不通的人，该来月经也来，月经再好的人，输卵管不通，也是怀孕不了的。如果要想怀孕，这些条件是缺一不可的。[20:52:55]

主持人：他 为了高考吃了推迟月经的药，有没有问题呢
李潭：偶尔一两次没有什么问题，别有什么思想负担，但是非要天天想，那可能还真是出问题，因为月经跟情绪有直接的关系。[20:53:31]

主持人：很突然 请问老师，绝经过渡期出现月经频发，不能使用妈富隆长期调经，需要使用孕激素全周期或后半周期调经，哪种更好？
李潭：因人而异，要看激素水平，多大年龄，你得先看看长没长东西，有没有肌瘤，一般往往这样的人腺肌症的问题会多。做个病理，排除问题的情况下，可以适当的用药物控制一下，要因人而异，对症来吃。[20:54:27]

主持人：000 李老师您好，我是您的病人9117，我这个月还没来月经应该就这几天，您建议我做内膜诊刮，如果做，对子宫有创伤吗？这个月做了诊刮，能接着做促排吗？谢谢回复！
李潭：不能，要是做诊刮，让你做诊刮，肯定是你有点问题的，要没有问题的人，我们不会做诊刮的，要真是做诊刮，得等病理报告出来之后认真的调理一下。要是找到好的医生帮你轻轻的刮一刮，有一定的作用，也有可能当月怀孕的，但是不提倡当月促排卵，因为还不知道什么原因。[20:55:51]

主持人：华佗 我母亲52岁，更年期综合症，慢性胆囊炎，全身无力，没精神，最近阴道连带肛门肿胀，非常难受，请老师指教.
李潭：首先有没有痔疮，像这种情况，一个是要能够正确认识，更年期，有的人反应很大，有的人不是很大，如果有工作的，或者是工作很忙的，可能这种反应就相对少一点，越是闲着没事干的，更年期反应越大。第二就是要保持良好的心态。第三，应该到医院做必要的常规的检查，再排除一些器质性问题的情况下，适当的用对症的药物调理一下就行了。[20:58:22]

主持人：ged 一个青春期功血的女孩，口服妈富隆3个月后，来了一次月经，到现在已经3个月没来月经了，请问下一步怎么治疗？谢谢！
李潭：青春期多大年龄，是10几岁，还是20多岁，如果过了半年没有来月经，应该看一下，现在不要着急看，因为看了以后，万一用点药又出血，所以功能性出血确实是挺麻烦的，不会有特别大的问题，但是在用药的时候还是要慎重一些，不要老没完没了的用药。[20:59:39]

主持人：nn 40岁病人，停经50多天后，阴道出血20多天，查尿妊免阴性，超声内膜不厚，血色素86，予以妈富隆止血，后又用妈富隆周期治疗3个月，停药后2个月未来月经，B超子宫内膜薄，血性腺系列激素测定FSH LH升高雌孕激素水平低，呈绝经期改变，这种病人应该怎么处理
李潭：没有生育需求了吧！如果在没有生育需求的情况下，如果FSH已经升高的，20以上的情况下，那就说明这个人可能进入更年期早了一些，如果要这个时候，就要看看她家族的情况，如果这个家族本身都是40岁左右闭经，也是属于正常的。阴道出血不规律的，首先为什么出血，像这种情况下应该先做一个内膜诊刮，往往更年期的时候阴道不规则出血，就要做诊刮，排除问题的情况下，适当的用一些药物调理一下，不要多，也不要少，过一段时间就能好了。如果闭经状态了，想避免更年期综合症状的出现，可以适当的用点药，但是要用好一些，而且不要长期的用。[21:03:00]

李潭：我觉得大家应该有信心，怀孕是昨晚的事，早晚都是能成的。[21:28:25]

主持人：各位网友，感谢大家的参与，今天的答疑就到这里了，非常感谢大家，晚安。[21:28:49]