什么叫不孕症及不育症

　　据统计资料表明，一对正常育龄夫妇，婚后同居能从事正常性生活的妇女，在不采取任何避孕措施的情况下，一个月内约有20％的女子受孕；三个月内约有60％－70％的女子受孕；六个月内约有75％－80％的女子受孕；一年内受孕率在85％以上。因此，如果夫妇婚后同居一年而没有受孕，则应引起足够的重视，并应进行必要及合理的咨询及检查，以尽早了解男女双方生育能力的情况。

　　人们常常将不孕和不育两个词相混淆，其实它们有各自的含义。严格地讲，不孕是指不能受孕，一般认为凡育龄夫妇同居两年以上，并未采取任何避孕措施而从未受孕者，称之为原发性不孕；对于曾有过受孕史或生育史而后连续同居二年以上，不避孕而未再受孕者，则称之为继发性不孕。而不育是指能受孕，但不能生出正常活胎，在受孕后胚胎不能正常发育而流产或停孕。

　　所谓不孕是由于精子与卵子结合发生障碍，不能形成受精卵而使女方无法受孕。而不育则是由于胚胎或胎儿在发育中发生障碍，虽然精子和卵子结合形成受精卵，但没能使胚胎在女子体内发育成熟。以上造成不孕或不育的原因可能来自男方，也可来自女方，或是男女双方的共同原因。一般情况认为，男方原因约占25％－40％，女方原因约占40％－45％，双方共同原因约占10%-15%, 还有15％－20％原因不明。

　　如果根据不孕发生原因来划分，可将不孕分为"相对性不孕"和"绝对性不孕"两种。相对性不孕：是指夫妇一方或双方由于某种因素阻碍受孕，或生育力下降引起暂时性不孕，经过恰当处理或治疗后仍不能怀孕者，如子宫发育不良、子宫极度前屈、后倾或后屈、内分泌失调等、男方少精症（精子计数小于2千万/毫升）、弱精症（活动度较低）及男女双方的免疫因素等所致的不孕。绝对性不孕：是指夫妇一方或双方先天或后天有严重的解剖或生理方面的缺陷，无法纠正，或经过治疗后仍不能受孕者。先天性疾患，如女方的子宫或卵巢等先天缺如、男方睾丸先天未发育、无精子等；后天性疾患，如生殖器结核或肿瘤均可严重破坏生育能力，而导致绝对性不孕。

天衣但随着医学的发展，绝对性不孕症有可能转化为相对性不孕症，而相对性不孕症因错过治愈的最佳时机或误诊、误治，也可能转变为绝对性不孕症。因此，在治疗处理过程中，医生会针对不同情况，采取不同的治疗方案。如果是绝对性不孕症，而且又治疗过一段时间没有效果的患者，应面对现实，放弃治疗，不要再四处奔波，劳民伤财。对相对性不孕症患者，要本着相信科学，用科学的检查、检测手段，用准确的实验数据来说明问题，尽量查找不孕或不育的原因，并采取积极有效的措施，对症治疗，争取早日达到受孕的目的。

男性不孕

　　整个生育过程是：精卵结合－着床－怀胎－分娩。在这个过程中首先要精卵结合。那么精子的任务就是要从阴道进至宫颈口，通过宫腔进入输卵管，最终在输卵管与卵子结合，当出现分裂细胞的受精卵后，回到子宫里着床。这个过程要求精子的质量要高，否则很难完成这一艰难的长途跋涉，而且绝大多数精子又受到各种障碍、不利的环境以及吞噬细胞的作用等诸多因素的影响。这一"强者生存，弱者灭亡"的筛选过程，对优生是极为有利的。使得只有那些最强壮的精子，才能"过五关、斩六将"而到达受精的终点，与卵子结合。由此可见精子肩负着如此重任，而行走的又是一条如此艰难的道路。

　　为了能使精子穿过卵母细胞的放射冠和透明带，而与卵子结合为受精卵。精子在女性生殖道内运行时，便经过一系列形态、生殖和生化等方面的变化，即获能。获能后的精子,其活力大大增强,但是如果精子在女性生殖道里48小时内没能与卵子相遇结合,则大多数精子可始变性、衰退、最终丧失了受精能力。

　　精子的质量直接影响着受孕过程，那么男性的很多因素又直接影响着精子的质量。如先天性生理发育是否正常、身体素质的好坏、饮食生活习惯是否规律、性功能是否有障碍,等等。

　　男子性功能主要包括:性欲、性兴奋唤起、阴茎勃起、交媾射精以及性高潮满足等一系列性活动过程。凡上述一个环节出现异常现象,均属男子性功能障碍。而与男性生育直接相关的性功能障碍, 主要有阳痿、 早泄和射精异常(包括不射精和逆向射精)等。它们都因无法正常地将精液输送到女性生殖道内, 而导致男性不育。 此外,男子性欲异常(包括性欲低下和性欲亢进)也可能造成不孕现象。前者由于性交次数太少, 可能使精子在排卵期与卵子相遇, 后者由于性交次数过于频繁, 使每次射精的精子总数太少, 从而均无法使女性受孕。

　　正常精液的标准是: 精液量:1.5-6毫升、 液化时间: 5-45分钟、pH值7-8、 粘稠度: 无明显凝聚现象、精子密度:大于2000万/毫升、精子总数:大于4000万、 精子成活率:大于60%、活动率：三级、即大部分活动精子呈直线向前运动、正常形态精子：大于70%、白细胞：显微境下每高倍视野少于10个。

　　精液异常是许多不同疾病因素造成的结果表现，对于男性一般可分为：先天性发育异常或遗传性疾病所致的不孕、泌尿生殖系统感染所致的不孕、生殖免疫所致的不孕、由分泌功能紊乱所致的不孕、精索静脉曲涨所致的不孕、另外还有许多外界因素、诸如：环境中的各种污染、一些药物的毒副作用及各种嗜好品、营养和生活习惯等等，均可导致男性不孕。

　　从而应针对病因、进行有的放矢的治疗，但在临床实践中，有相当一部分患者往往找不到精液异常的真正原因，对于这些特发性男性不孕、则只能凭经验选用各种治疗方法进行试验性治疗、以达到提高精液质量的目的。

女性不孕

　　由女性因素引起的不孕也是多方面的，大致可分为三大类：病变因素、免疫因素、内分泌因素、病变因素按其部位及发生原因可分为：

　　1.外阴阴道疾患所致的不孕：多为影响正常性交或虽有正常性交但不能储存有效的精液所致。如先天无阴道、处女膜闭锁、阴道隔模或外伤及手术所致阴道狭窄或闭锁等、均可导致性交障碍、防碍精子上行。当阴道发生感染时大量白细胞、阴道液酸碱度的改变或阴道内的大肠杆菌等造成精子的凝集或吞噬作用，可造成不孕。

　　2.子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因、约占不孕症的10%－20%当子宫颈粘液于排卵期缺乏应有的变化、如粘液稀薄而透明、pH值在7.2-7.5之间等、便可影响精子的活动力。子宫颈有细菌或病变感染，如大肠杆菌、溶血性琏球菌及其它各种化脓菌感染发生炎症时，多量的脓性分泌物可以杀伤精子，降低精子的活动力，缩短精子的生存时间而影响生育能力。此外子宫有裂伤、狭窄、闭锁、位置异常、息肉、糜烂等都可影响受孕。

　　3.子宫因素引起的不孕：约占不孕症的10%-15%，常见于：

　　(1)各类子宫先天畸形、无子宫、幼稚形子宫、子宫位置后倾后屈使子宫颈朝向前上方等，均可影响受孕。

　　(2)子宫内膜病变如子宫内膜炎、内膜结核内膜萎缩、过度搔刮造成的内膜损伤、内膜息肉等均可影响孕卵的着床和发育。

　　(3)子宫肌瘤引起的不孕症约占子宫因素的30％-40％，子宫肌瘤引起的不孕和牵扯输卵管使之闭塞、便可造成不孕。

　　(4)子宫内膜的发育时期亦应与孕卵输入宫腔的时间相适应，二者必须同步化，即内膜的厚度与卵泡的大小要同步，如果不同步，受精卵就不能正常输入和发育。

　　4.输卵管因素引起的不孕：较为多见，也是最重要的一个因素。其中输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要原因。炎症除使输卵管阻塞外，由于瘢痕挛缩，管壁僵硬，周围粘连等病变，均可影响输卵管的蠕动功能，使精子和卵子不能结合成受精卵，更不能输送至子宫腔而直接影响受孕，有时输卵管先天发育不良，或盆腔、腹腔内的某些炎症也可影响输卵管，使输卵管粘结不通，或通而不畅，或一侧通一侧不通均可造成不孕。

　　5.卵巢因素引起的不孕：约占不孕症的15％-25％。卵巢性不孕可由多种因素引起：

　　(1)卵巢本身病变如卵巢未发育、卵巢发育不全、卵巢发生肿瘤、囊肿、以及各种全身性、急慢性疾病或传染性疾病，如腮腺炎、结核病等，均可累及卵巢使之发生病变而影响受孕。

　　(2)卵巢功能调节障碍也可导致不孕，卵巢的功能是受下丘脑垂体和大脑皮层的功能所左右，如果上述各部位功能失调，就可影响卵巢的功能，使卵巢的功能发生障碍。如过度焦虑和忧伤、高度精神紧张、环境突然发生变化、营养不良、全身性疾病、大量失血均可导致下丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能紊乱而抑制排卵，造成不孕。

　　(3)卵巢除排卵外还有分泌激素的功能，卵巢的激素分泌和身体其它各种分泌腺相互关联、相互影响，当体内其它内分泌腺如甲状腺、肾上腺功能失调以及代谢性疾病如糖尿病也都可影响卵巢的正常功能，使卵巢的激素分泌、排卵或黄体形成发生异常，从而影响受孕或胚胎的发育。

　　6.免疫因素：某些不孕妇女的血清中含有与生育有关的一些抗体使得精卵难以结合，或结合后又难以着床而造成不孕或不育。此外，主动吸烟、饮酒、应用吗啡、营养不良、维生素及微量元素缺乏等，均可导致不孕。